ANATOMIA TOPOGRÁFICA DOS MEMBROS SUPERIORES - PARTE 4 - ANATOMIA DA AXILA E DRENAGEM SANGUÍNEA

o Olá pessoal sou levando aqui essa é a quarta parte da anatomia dos membros superiores a nela vou falar um pouquinho da da região da axila e fala um pouquinho também de drenagem venosa dos dos membros superiores irrigação e plexo braquial para viram na nas aulas que seguirem um braço para vocês e boa aula a gente vai falar um pouquinho agora de axila é uma uma e é uma região extremamente importante delicada dos membros superiores a gente vai entender o porquê o primeiro de tudo a gente tem que entender a constituição né da axila e

os seus limites né que que é axila e axila essas imagens que eu estou utilizando são do Muro tá ó peguei algumas imagens prontas porque daí para conceituar axila com as imagens do Neto e fica um pouco mais difícil ainda só a axila nada mais é do que se tuma esse tubo tá esse tubo piramidal aqui ó é claro que essa pirâmide ela pode ter uma base um pouco mais alargado ou mais estreita pessoa como assim seu abduzir um pouco mais né o meu número essa base da pirâmide vai ficar um pouco mais alargada seu

aduziu um pouco mais essa base ela vai ficar mais estreita né mas assim ó um número cm abduzido eu tenho essa pirâmide né que vocês encontram aqui tá esse túnel aqui e nós chamaremos de axila Essa região é a região de transição né entre o pescoço o membro superior né então a gente vai ver que vai ter bastante estrutura de importância passando ali eu não conceituar essa pirâmide que nós estamos vendo aqui ela vai ser constituída né por 4 é lados ou quatro paredes vamos vamos dizer assim é o Vejam só aqui ó Eu tenho

quatro paredes que eu mostro para vocês a parede anterior que está representado aqui em vermelho tá a parede lateral que ela é um pouco um pouquinho mais estreita representado em azul a parede Medial que tá ali em vilasboa a parede posterior que é acho que é verdinho aquela cor não sei exatamente para vocês tá então Quatro Paredes um ápice e uma base é o Vejam Só Ápice em verdinho base em laranja alaranjado aqui ó parei de anterior em vermelho parede lateral em azul parede Medial como eu falei para vocês em lilás e parede posterior Laine

quem é o hino Sei lá ver não sei o que era aquela ali talvez amarelinho aquela então vejam só essa pirâmide ela tá localizada nessa região aqui tá o ápice da axila tá esse Ápice aqui ó ele vai está localizado entre a primeira costela a clavícula EA borda superior da escápula laterais tá esse Ápice é conhecido também como canal serve com axilar ou Como assim é um canal né o ápice forma um canal que vai fazer a comunicação entre a região cervical por isso cérvico e a região axilar né que já é mesmo superior então

acima do ápice da axila é pescoço abaixo do ápice da axila o que que eu tenho eu tenho axila né ou seja membro superior vejam esse corte transverso é importante que vocês entendam esse corte tá ó você tá vendo ali você tá vendo esse triângulo como se tivesse aqui na região da axila esse corte transverso É como se eu votasse o meu boné é de cabeça para baixo de cabeça baixa não deitado em decúbito assim ó cortar se E agora você tá enxergando axila assim ó nesse ângulo aí tá você tá vendo axila de baixo

para cima por dentro do túnel lá então ó Aquela primeira a imagem aqui onde tá no meu meu laser II sobre ela você tá vendo axila assim tá como se fosse um canal Zinho você tá vendo aqui ântero-posterior e aqui a mesma axila Mas Eu Tô mostrando para você dessa forma aqui e você tá enxergando axila assim para é céu esse é o seu ângulo de visão da axila certo contendo visto isso é um corte mais ou menos nessa altura aqui não tem ó que o número tá lateral aqui ó número continua lateral tá é

aí eu falei que do ápice da axila mas eu não falei da base ó o ápice da axila né tá ali Como eu disse né entre clavícula primeira costela e bora o superior da escápula a base da da axila em livro que bosta o coloca como quarta costela Oi gente considera a quinta costela Tá então vamos Vamos considerar que a base da axila tá na termina na altura da quinta costela feijão só aquela parede anterior que nós vimos ali ó em vermelho tá ela aqui ó essa aqui é a parede anterior ela vai ser constituída

por quem pelo músculo peitoral maior e menor esses lá eles estão prontos né tem todas as informações aqui ó é uma parede anterior aquela vermelha que eu apresentei para vocês quem que forma a parede anterior inclusive ó ó introduz assim ó os dedos tá lá na fossa da axila e e pinça assim ó a parede anteriores que eu tô pensando aqui a parede anterior da maxila eu tô pensando o músculo peitoral maior e peitoral menor lá então são esses essas estruturas que formam a parede anterior parede medial da axila quem que eu tenho ó o

músculo serrátil anterior a o serrátil anterior ele está localizado nessa região aqui ele vai até a nona costela a e o tórax né O que compõem parede do tórax costelas e os músculos intercostais tá então a gente vai considerar como parede Medial a serrátil anterior e a as costelas e os músculos intercostais parede posterior na parede posterior também consigo pensar agora não vou colocar o os dedos todos eu vou botar o Polegar na minha axila e vou para o ensaio essa borda posterior que sobrou aqui a prega axilar posterior por que que eu tô pensando

ali ó o músculo Redondo maior o músculo latíssimo do dorso a escápula e o músculo subscapular então esses compõem aquela parede posterior que era meu amarelinho ali que não soube exatamente sem processar cor né então vejam só parede posterior vão ver o que tecido aqui até aqui ó parede posterior Redondo maior latíssimo do dorso músculo subscapular escapo tá alguns não colocam escape the subscapular começando parede posterior mas a gente vai considerar como tá aqui né que eu acho que também foi mais o futebol como parede lateral quem que forma a parede lateral o sulco intertubercular

do úmero fazer chorar parte lateral ele é estreitinha assim é assim mesmo tá o sulco intertubercular do úmero Então as quatro paredes estão aqui apresentadas para vocês onde é que elas estão é quem é que compõem a então consigo ver que as quatro paredes já falei para vocês que compõem o ápice da axila que é o canal share que é a mesma estrutura que forma o canal serve o axilar até escrito aqui ó canal série oxilar tá lá no ápice da axila e a gente já sabe que a base a gente vai considerar que termina

ali na altura da quinta costela certo é um bom já conceituamos axila agora que que têm nessa axila por quê que ela é tão importante é o conteúdo né Desse dessa dessa estrutura piramidal aqui Vejam Só feito um corte né nessa altura um corte aqui conforme tinha falado pra vocês e Vejam o que a gente ver na axila eu tenho Oi gente gordura Ah eu vou ter ó vaso está e importância passando ali eu encontro artéria axilar venha axilar o plexo braquial tá Inclusive eu vejo aqui ao plexo ao redor da artéria axilar essas duas

coisas que são os fascículos do plexo braquial face lateral Face posterior e fascículo e inferior tá é uma plexo braquial com vários ramos da na região axilar artéria axilar oco axilar desculpa com vários ramos lá na região axilar veia axilar com várias de suas tributário seja vez que desembocam nela certo e várias cadeias de linfonodos tá aqui ó tá algumas cadeias estão sendo representadas tá linfonodo axilar anterior ou peitoral ombro está escrito assim ó linfonodo axilar com esses aqui são centrais ou posteriores depende muito do da altura do corte hora de trás é linfonodos axilares

entre si ter a noção do número de cadeias depois a gente vai ter aula só sistema uma parte de cima linfático tá eu tenho ali ele falou os axilares anteriores ele falou axilares posteriores não foram os celulares laterais informou sexo áreas centrais apicais são todas as cadeias diferentes mas depois de estudar isso bem direitinho certo seguindo mas ainda falando em conteúdo a 1 aquele mesmo corte que eu apresentei para vocês anteriormente e olha o que eu vejo aqui eu como tá é bonitinho além das paredes lá que vocês já tinham visto né olha o que

que eu vejo a artéria axilar Ó aqui tá em vermelho a veia axilar é só azulzinha aqui tá ó tô sendo representado em azulzinho eu tenho aqui ó o plexo braquial tá em amarelinho Vejam Só envolvendo artéria a série axilar envolvendo veia axilar envolvendo o plexo braquial e o encontro que uma bainha tá conhecida com bainha axilar essa bainha axilar Eu já falei para vocês um momento eu disse que ir lá na anatomia do pescoço só que a lâmina pré-vertebral da fáscia cervical ela envolvemos as estruturas Profundas né ou seja os músculos profundos do pescoço

e as vértebras né lâmina pré-vertebral e depois lá na base do pescoço ela ia se projetar lateralmente formando a bainha axilar aqui ó a bainha axilar e envolvendo ó formando esse feixe vásculo-nervoso envolvendo a o plexo braquial né mas precisamente aqui nessa altura eu tenho os fascículos mas vou contar com plexo braquial artéria EA veia e mais eu encontro aqui como conteúdo ó linfonodos vários vasos linfáticos tá é uma daqui os linfonodos e eu encontro bastante gordura também nessa bom então agora a gente consegue entender né tudo que chega no braço no antebraço e na

mão passa pela axila as artérias que irrigam essas regiões todas passam pela axila as vezes que drenam os nervos que levam as estruturas os linfáticos tudo isso passa na axila por isso que anatomia já que se letra importante por isso que eu não poderia deixar de falar nessa região para vocês com muito cuidado muito com muito carinho porque é é algo muito importante tá quando a gente pensa em Anatomia de membro superior Anatomia de axila é muito delicada por essas questões né Olha quantas artérias vocês vão ver quantos Ramos artéria axilar origina na axila a

quantos quantos Ramos o plexo braquial origina lá na região da axila é um melão poderia deixar de falar é difícil para você estudar às vezes axila né quando vai ao laboratório de anatomia porque quando a gente rebati o peitoral maior e rebate o peitoral menor a gente abre aqui a parede posterior E aí eu não vira mais uma Rei do nada vira tudo espaço aberto e aí às vezes você tem dificuldade de entender que você quer fechado né E olha só que curioso muita gente sente cócegas na axila né Tem gente que só ameaçar ela

já já trava aqui ó por que que a gente né quando se sente ameaçado a gente trava aqui né E não deixa e não faz uma lição Claro porque na axila passa uma estrutura de muito importante o local que a gente sente costas pescoço né porque isso fosse algo alguém vai colocar um hálito é alguns vulnerável a gente sabe que pescoço é vulnerável tem artéria de importante eu tenho nervo que a mesma coisa axila né imagina uma briga não a pessoa briga com axila aberta né leva uma facada na axila rompeu uma artéria axilar faz

o que normalmente Pode até o Boxeador né todo mundo é né protegendo as costelas mas protegendo também Átila isso é involuntário você vai fazer costas assim aqui a pessoa trava Porque se bater aqui nessa região tá dificilmente vai afetar esse suco de importância porque olha que eu tenho musculatura é músculo deltóide outros músculos né o mais baixo aqui triste desbloquear o bíceps braquial tudo mais além disso eu tenho o osso eu tenho o número então tem que pegar tudo isso para chegar até esses essas estruturas importância imagina-se artéria axilar passar a gente o lateral em

relação ao número né a veio Plex Imagina você bateu aqui já usou essas estruturas então axila ela é tão importante do ponto de vista é anatômico né porque a gente tem tanta estrutura aqui nobre que ela é muito bem protegido aqui ó pelos músculos mas principalmente ao lateralmente pelo uma quando batem no meu braço número Neto tá batendo no músculo e né profundo músculo tá o rosto não esses vasos de grande importância então é interessante vocês olharem a axila né com esses com esses olhos e eu vou aproveitar então essa linha eu vou falar de

vez de drenagem de superfície tá ou né veio de ver a gente de membro superior Olha só vindo lá da rede venosa dorsal da mão aqui ó vou mostrar pra vocês verdes superfície tá eu tenho né aquela vindo da do dorso da mão né ele tem aquela rede venosa dorsal da mão essa rede venosa dorsal da mão ela original duas principais veias né isso eu já comentei com você estou reforçando a veia cefálica que ela vai passar na região lateral do antebraço a e segue na região lateral do braço da o Praça no sulco deltopeitoral

e quando ela passa aqui no suco do peitoral ela já tá penetrando ela já já perfurou aqui a fáscia profunda e dó o que era uma veia lá na superfície agora já está perfurando chegando lá na profundidade na lá na profundidade dessa vez você fala e Cal tá ela vem perfura aquela membrana Costa o coracóide uma porção daquela fáscia clavipeitoral que eu apresentei para vocês tá E desemboca lá na veia axilar Vejam só aqui ó eu tenho a veia braquial essa veia braquial vídeo onde lá na profundidade vamos esquecer agora superfície eu tenho a vou

passar para vocês a irrigação para depois falar da drenagem vocês viram que eu tinha a artéria viram né na anatomia sistêmica a artéria axilar virando artéria braquial se dividindo em artéria Radial e ulnar E essas irrigando né não tem prato depois uma Ligar mão que isso a gente ainda vai falar nas aulas de membros superiores e se o sangue de seu eu voltar lá pela profundidade eu tenho acompanhando artéria Radial veias radiais subindo acompanhando artéria EA veia artéria ulnar veias ulnares ela se unem né fazendo anastomose e formam aveia ajudam a formar a veia braquial

a veia braquial depois que cruza a borda inferior do Redondo menor e do Redondo maior desculpa vira veia é axilar então aquilo tem a veia braquial e quando eu cruzar essa linha essa veia braquial ó vira veia axilar a veia axilar sobe quando cruzar a linha da primeira costela vai vir a veia subclávia que vai se unir com jugular interna formando a veia braquiocefálica que se único abacaxi África do lado oposto e forma cabo superior que desemboca no átrio direito então vejam só essa veia cefálica quero uma vida do superfície trazendo sangue de superfície ela

veio perfurou chegou aqui desemboca em uma vez de profundidade que é veia axilar Tá certo o e Vejam a Avelar também da rede venosa dorsal da mão eu tenho a veia Basílica essa veia Basílica ela também é subcutânea também escrevia superfície ela segue aqui na região Medial ó do antebraço medial do braço e mais ou menos da metade ao no terço médio do braço ela perfura a face a profunda e essa veia Basílica desemboca ela ajuda a formar a veia axilar então a ver a Basílica também desemboca na axilla tá junto com a veia braquial

junto para ver se fabrica ajudando formar a veia axilar então aqui está a veia Basílica comunicando A cefálica tá que está aqui ó com a Basílica nós temos a ver intermédia do cotovelo existe variação Anatomy uma variação anatômica muito grande em relação a essa situação Tá mas normalmente eu tenho uma vez que comunica aqui a cefálica com a Basílica e o aqui na região mediana do antebraço e a ver a intermédia do antebraço já estão variável turma aqui ó muitas vezes como nessa imagem aqui ó o paciente vai ter uma intermédia cefálica e o intermédia

basílico as duas intermédios né mas não não isso é irrelevante Tá mas foram somente não precisa ter é importante ter aqui ó né que ele tem as e fale que eu tenho Basílica Existem várias veias tributárias horas eles que desembocam nessas vezes de superfície que eu acabei de citar para vocês e acabam do cinco é é eu e elas no final das contas vão desenvocar nós se fala aqui na Basílica e a cefálica e Basílica vão acabar invocando lá na vex lá com um sistema gente de profundidade turma tem uma informação bem importante aí tá

olha só essas vezes elas drenam que como elas estão a superfície elas vão tá drenando e é pele tecido celular subcutâneo estruturas mais superficiais né enquanto que as vezes que estão lá na profundidade né exemplo ver as radiais e as o nariz veia braquial veia axilar vão drenar a surgir profundidade é músculo osso e por aí vai o sangue que foi para estruturas mais profundas agora Vejam Só se o paciente apresenta tá um a dilatação nessas veias superficiais estado membro superior vamos esquecer outras partes do corpo nesse momento até que prove o contrário essa o

fluxo na região profunda Ele deve estar ele pode estar comprometido vou dar um exemplo a paciente sempre teve uma às vezes normais e membro superior e aí daqui a pouco ele começou a perceber que tem uma ver que tá muito dilatada vou dar um exemplo a cefálica ela tá muito dilatada ela tá né um diâmetro de maior do que deveria né parece que ela ele tá percebendo que ela ela sofreu uma dilatação o que está acontecendo aí toma a gente tem que pensar o seguinte ó parte do sangue passa pela superfície e parte do sangue

pela lá pela profundidade se porventura por algum motivo a profundidade for o sangue lá na profundidade for comprometido o fluxo né exemplo o sangue vai ter que passar aqui tá na profundidade ele tem que passar aqui na região da axila um paciente que faz muito a muscular musculação Neco Com buscando hipertrofia dos músculos peitoral maior menor latissimo né já tá com alguns pro outro é muito hipertrofiada aquele canal axilla ele tá com mais comprimido por quê Porque os quem é que falou parede anterior do da da axila Nossa músculo peitoral maior e menor que foi

uma parede posterior nosso musculares dores Redondo maior que está pular Quem que falou parede Medial não é serrátil anterior então assim ó esses músculos eles vão se cumprisse hipertrofia não vão ocupando um espaço e às vezes a veia braquial né bom levando o sangue lá para axilar que deveria estar levando o sangue lá para subclávia tem dificuldade para levar o sangue e passa com dificuldade quando o sangue passa com dificuldade o que que acontece Ele vai tentar encontrar um outro caminho e o caminho muita Zé sair e vim pela superfície pela cefálica desembocar fazer pessoa

amada aí você fala que eu não desemboca na axila até desemboca mais lá em cima depois de já ter cruzado toda essa musculatura Então olha só um exemplo aí de você ter o que uma apresenta varias Neves varicosa e membros superiores a alma uma atividade física né uma uma hipertrofia muscular eu tô falando de algo muito acentuado tá não Popular não faça Musculação não é desculpa a gente tá falando de algo acima do de um de um Limiar é uma outra coisa a um tumor por exemplo na região da axila tá qualquer é como pressão

da na axila que com prima é que o bis tua ou que diminua o fluxo da artéria axilar tá pode gerar o fluxo maior nessas veias de superfície então por isso que a gente tem que estar atento aí quando o paciente apresenta veia superfície mais dilatadas do que deveria operar vamos ver porque Possivelmente o o sangue na profundidade ele tá passando por dificuldade ou paciente desenvolver uma trombose venosa profunda a isso é mais comum em membros inferiores Mas pode acontecer no menu superior a vexilar tem um bojo ela formou tromba e o sangue não passa

o passa com grande dificuldade ele encontra um outro caminho mas aí a gente tem que ficar atento em relação a isso tá porque alguma medida é ela deve ser é tomada ou é o a preocupação né quando o sangue não tá passando como deveria que se trombos que se formam eles podem se desprender quando sempre ficar parado ele forma como você tem que estar circulando sempre esses tombos em uma veia como essa elas podem eles podem se desprender dessas veias e chegar lá no átrio direito né que daí vai passar na veia axilar Nós ficava

né e na hora que você pode aqui na casa superior da cava superior ele vem para onde para o átrio direito do átrio direito para o ventrículo direito sai pelo pulmonar e através de uma artéria pulmonar ou até das Duas né uma para cada lado vai parar nos pulmões chega nos pulmões o paciência envolve um PEP um tromboembolismo pulmonar tá o informação irrelevante para vocês terem em relação a essa drenagem aqui de superfície se ficou alguma dúvida aqui então se preocupem que a gente vai ter tempo depois para discutir né lá nas nossas discussões que

a gente sempre faz um e em turma Então esse é o conteúdo dessa dessa aula a gente já falou de bastante coisa de membro superior mas tem bastante quanto eu dou ainda membros superiores é um conteúdo é bem grande né mas vou aproveitar em poste dessas aulas aí que na sequência né eu vou eu vou gravando mais um abraço e até a próxima