Olá bem-vindos a última videoaula do mini módulo de anestésicos aqui da playlist de farmacologia rápida e fácil do flavonoid na primeira aula tivemos uma visão geral da farmacologia dos anestésicos na segunda aula os anestésicos Gerais intravenosos terceira aula anestésicos Gerais inalatórios e finalmente Chegamos nos anestésicos locais Lembrando que eu já falei bastante sobre eles aqui na primeira videoaula então dá uma olhadinha antes Bora lá [Música] diferente dos anestésicos Gerais os locais vão tirar sensações de partes específicas do seu corpo sem te derrubar sem levar embora sua consciência os anestésicos locais podem ser divididos em dois
grupos amidas e os ésteres os anestésicos locais vão ter uma parte aromática uma parte básica e o que liga elas é uma ligação amida nesse grupo temos a lidocaína a ep vacína a bupivacaína já os esteres possuem uma parte aromática uma parte básica e o que liga elas é uma ligação Ester essa classe de medicamentos inclui a benzocaína a tetracaína e a procaína os fármacos do grupo Ester vão ter uma meia vida menor porque essa ligação Ester é especialmente Apetitosa para enzimas colinesterases no líquido extracelular as do grupo amida vão estar mais tranquilon e vão
ter uma me a vida maior já que elas vão ser realmente metabolizadas lá no fígado não tem que ficar com medo no líquido extracelular quando alguém é alérgico a anestésico ésteres a gente pode usar as amidas e vice-versa e se você observou bem o sufixo delas é tudo caía então procaína benzocaína lidocaína sim a cocaína também faz parte desse grupo ela também se trata de um anestésico local foi muito utilizada Mas a gente não usa mais na medicina e por isso eu não vou abordar aqui nessa videoaula se um dia eu der aula de toxicologia
ela com certeza vai est lá mecanismo de ação ambas as classes têm um mecanismo de ação semelhante esses fármacos inibem a condução de potenciais de ação através de fibras nervosas bloqueando os canais de sódio ou seja impedem a percepção da dor pelo cérebro na primeira aula desse mini módulo eu explico melhor sobre esse mecanismo de ação e na aula de anticonvulsivantes um eu explico sobre potencial de ação canais de calç dependendo de voltagem tá tudo lá bonitinho já para você vamos ver agora com mais detalhes os fármacos ésteres benzocaína a benzocaína é um anestésico de
superfície ou seja ela deve ser usada topicamente pele mucosa você não deve ingerir benzocaína porque ela pode te dar efeitos adversos graves Então você vai encontrar ela em diversas formas farmacêuticas é spray creme adesivo pomada ela é muito utilizada para queimadura machucados na pele picada de inseto queridinha dos dentistas porque ela pode ser usada em diversos procedimentos otológicos desde retirada de tártaro a radiografia a ação dela dura ali entre uns 20 e 30 minutinhos por isso ela é muito legal para esses procedimentos curtinhos procaína era muito utilizada para aliviar dor de injeções intramusculares Então já
vem misturadinho ali já com outro principio ativo também para pequenos procedimentos odontológicos queimaduras Mas cada vez mais ela vem sendo menos utilizada porque ela tem uns efeitos adversos mais sérios tanto no sistema nervos Central quanto no cardiovascular tetracaína a tetracaína tem uma potência alta e ela dura significativamente ela é queridinha dos oftalmologistas dá para fazer com ela cirurgia do glob ocular retirada de corpo estranho da córnea um monte de Diagnóstico então sim ela existe em colírio agora os anestésicos amidas lidocaína a lidocaína é muito popular ela tem um início de ação rápido e ela tem
uma duração ali intermediária ela é muito popular porque ela pode ser utilizada para muita coisa desde anestésico local a Regional Então ela pode ser usada desde queimadura hemorroida procedimentos diagnósticos e obviamente na odontologia que ela é outra queridinha existe ela até num aspecto de geleia para aliviar dor durante uma cateterização Mas uma coisa muito interessante é que ali cocaína tem uso no tratamento de umas condições cardíacas ataque Cardia ventricular secundária infarto agudo do miocárdio mepivacaína a mepivacaína tem o início de ação médio uma duração média e a potência mais baixa aí ela tem um pequeno
efeito vasodilatador que as outras não t ela é indicada para infiltração bloqueio de nervos e também como anestesia epidural só que lembre-se que ela é tóxica para recém-nascidos então não deve usar em grávidos Bup vac aína a bupivacaína pode até ter um início de ação lento mas ela dura legal e também ela tem uma potência alta ela tem várias aplicações como anestesia epidural durante o trabalho de parto ela também pode ser usada numa área que acabou de passar por uma cirurgia para reduzir a dor e ela consegue fazer isso até durante umas 20 horas ropivacaína
e por fim temos a ropivacaína que é um fármaco bem mais recente ele tem um início de ação Médio Mas tem uma potência alta e dura bastante ele pode ser o utilizado para bloqueio epidural inclusive numa cesárea bloqueio de nervos infiltrações efeitos adversos contraindicações e interações importantes os anestésicos locais amida e ésteres têm efeitos adversos parecidos Lembrando que se uma quantidade significativa desses fármacos cheguem na sua corrente sanguínea você pode apresentar efeitos sistêmicos Primeiro eles podem diminuir a ação de neurônios inibitórios ou seja eles podem deprimir o seu sistema nervoso central levando paciente a ter
e irr ação ansiedade e até mesmo convulsões também pode levar a uma depressão respiratória e cardiovascular e também podem fazer uma vasodilatação que resulta numa hipotensão eles podem causar inclusive uma metemoglobinemia onde o m das hemácias é oxidado Então vai de Ferro dois mais para Ferro três mais e isso tira a capacidade de transportar oxigênio inclusive até o sangue pode mudar um pouquinho de Tom e ficar mais amarrado e para arrematar o que eu falei nessa videoaula com o que eu disse também lá na primeira uma vez administrados esses anestésicos locais são rapidamente absorvidos na
corrente sanguínea isso diminui o efeito na área alvo e também aumentam as chances de efeitos adversos sistêmicos mas existe uma coisa que a gente pode fazer para melhorar esse cenário aí nós podemos administrar junto com os anestésicos locais vaso constritores como a epinefrina e isso vai diminuir o fluxo sanguíneo no local assim você consegue manter o anestésico na área alvo você diminui as possíveis consequências sistêmicas ele vai durar mais vai ter um efeito mais longo e também a gente diminui os sangramentos durante os procedimentos tudo de bom e foi isso essa aula foi bem rapidinha
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