Como explicar a oscilação da dor durante o dia

fala pessoal tudo bem Aqui é o Rafael cresal Light sejam bem-vindos a mais um episódio do quadro fel responde onde a gente traz dúvidas da nossa plataforma que a gente entende que podem ser melhor elaboradas pra gente poder discutir o assunto com um pouco mais de profundidade Antes de eu começar a trazer a pergunta e obviamente responder ela eu quero que vocês só nos ajudem aqui a chegar cada vez a mais pessoas Então se vocês ainda não curtiram esse vídeo deixem a sua curtida cliquem no Sininho para receber notificações e também Sigam o portal F

ortopedia para que a gente possa não só né enviar para você tudo que sai de novo aqui no nosso canal mas também para você nos ajudar a mostrar pro algoritmo que nós somos relevantes para que nosso conteúdo chegue em cada vez mais colegas mas bom hoje eu vou trazer uma pergunta muito específica que acontece com bastante frequência na verdade e a pergunta foi exatamente a seguinte o que que explica a dor dos nossos pacientes oscilar ao longo do dia né Por exemplo em muitos pacientes essa dor ser pior pela manhã acompanhada muitas vezes de rigidez

bom vários são os fatores que podem fazer a dor de um paciente oscilar ao longo do dia Afinal a dor é uma experiência multidimensional então por exemplo longos períodos de sedestação podem deixar o sistema antivo mais excitado e gerar uma hipersensibilidade à dor que vai aumentando ao longo do dia isso é um dos fatores que pode fazer a dor aumentar ao longo do dia mas o c da pergunta na verdade tá ali no que a gente chama da influência do Círculo circadiano em todas as funções corporais inclusive nas funções neuroendócrinas Então as queixas que são

de origem inflamatória sejam elas notiv inflamatórias ou até queixas ou quadros neuropáticos principalmente periféricos que podem ter um componente de inflamação associado e esses quadros sofrem muito influência do Círculo circadiano fazendo com que as dores de fato oscilem na medida que o sistema imunológico aumenta a sua atividade ou diminui a sua atividade isso faz com que a gente tenha por exemplo essas oscilações ao longo do dia muito normalmente em horários do dia a gente tem onde a gente tem um pico de atividade inflamatória né neuroendócrina como um todo isso pode fazer com que as dores

aumentem com relação às dores matinais isso também tem muito a ver com a imobilidade vamos lembrar que se você tem uma queixa notiva ou até neuropática mas que tem um mecanismo inflamatório por trás Onde existe sensibilização periférica né você tem hipersensibilidade à dor sendo induzida por sensibilização periférica quando você tem esse exudato ali inflamatório inflamatório em todo o tecido o que acontece quando você fica longos períodos sem se movimentar é que esse exudato acumula mais e mais e além de gerar uma rigidez né porque você provavelmente ali pode ter né todos os sinais da inflamação

não só a dor como um sinal mas os sinais do edema também né e outros sinais inflamatórios eh você vai começar o o paciente pode se queixar que ele acorda pela manhã com uma sensação de mais rigidez em grande parte porque né você tem muito mais esse tecido embebido ali de mediadores químicos pró-inflamatórios eh você tem edema que limita a amplitude de movimento e compromete o deslizamento entre os tecidos eh E você também vai ter ali muito exudato acumulado porque a falta de movimentação faz com que esse exudato acumule ali e fique ali mais sensibilizando

a região gerando uma sensibilização periférica maior mas de novo só voltando à pergunta Central então existem vários fatores que podem fazer a dor oscilar desde fatores neurobiológicos até fatores atencionais né um outra queixa comum de de dor a dor noturna relacionada à dor neuropática por exemplo e uma das principais hipóteses que a gente tem para isso acontecer é porque a dor normalmente tende a ser contínua e constante nesses pacientes e quando eles interrompem todas as outras atividades e deitam para dormir acontece que a dor chama muito mais atenção né então para de haver uma competição

pela atensão E aí eles sentem que a dor piora né porque ela passa a incomodar mais igual um zumbido né o paciente com zumbido muitas vezes não consegue dormir eu sente que incomoda muito o zumbido quando ele deita para dormir não tem outros estímulos concorrentes com a atenção e o zumbido começa a chamar atenção né e muitos vão por exemplo tem que deixar uma música ou alguma coisa para conseguir conciliar ali né o zumbido para incomodar menos e pra pessoa conseguir dormir eh mas de novo avalia seu paciente né seu paciente apresenta uma queixa de

oscilação ao longo do dia é importante você avaliar o paciente e de novo quando a gente tá rastreando Bandeiras vermelhas eh a dor que oscila muito essa dor muito noturna podem ser sinais de dores inflamatórias e dependendo do tipo de dor inflamatória isso pode estar associado até com uma infecção que é uma bandeira vermelha Mas mesmo quando você exclui Bandeiras vermelhas várias outras condições podem ter essa oscilação por ter um componente inflamatório associada com a sua queixa de novo seja ela de origem notiva ou até em algumas queixas de origem neuropática espero que eu tenha

respondido a pergunta de vocês se vocês ficaram com alguma dúvida sobre o tema deixem aqui no comentário do vídeo que a gente vai responder o mais rápido possível e novamente se você ainda não curtiu o vídeo não deixa de curtir e compartilhar esse vídeo com colegas com pacientes para que boas informações possam chegar a cada vez mais pessoas Valeu pessoal