Simulação em Equipamentos Médicos - Simulador de Sinais Vitais HS-30

[Música] aí galera que curte Engenharia clínica hoje eu vou falar para vocês sobre a simulação em equipamentos médicos eu vou falar para vocês como que a gente desafia um ECG né lembrando que o eletrocardiograma é o exame e o eletrocardiógrafo é o equipamento a respiração a oximetria a temperatura e como que esse a esse simulador aqui o HS30 ele ajuda a gente no dia a dia do gerenciamento tecnológico que é uma obrigação né dos estabelecimentos de saúde não somente ter o plano para gerenciar as tecnologias mais demonstrar que esse plano tá em ação então tá

aqui o o HS30 da Protec que evoluiu do HSIN esse aqui era o HS14 e ele foi para o HS30 aliás esse aqui ele tem várias configurações que você pode definir o a amplitude da simulação que você quer fazer antigamente a gente calibrava um eletrocardiógrafo por exemplo a temperatura do estilete você colocava esse esse seletor na posição de calibração apertava esse botão ele dava uma fazia uma onda quadrada ali e era isso que tinha que fazer inclusive esse aqui eu já vivi com esse aqui né com SG6 e com ECG3 da ECFIX onde você tinha

aqui o controle da temperatura do estilete a o a amplitude né o ganho e o amortecimento a onda poderia est sobrecida ou subamortecida e eu colocava ela no formato trapezoidal e segue o jogo e passava a fazer o exame só lembrar aqui que esse G da época ele ainda né ele fazia aqui o D1 D2 D3 AVR AVL AVF um por vez ou seja ele não fazia aquisição simultânea de sinais no rendim você vai encontrar a simulação de ECG onde você vai poder escolher o tipo de forma de onda se o paciente é adulto se

paciente é pediátrico simular as frequências que você quer e a amplitude também a largura nesse modelo que a gente tá usando eu não consigo simular a largura ou seja a largura vai ser medida em milissegundos e aí o manual explica em detalhes o o que que ele tá fazendo né de modo que é muito fácil de operar e no final eu tenho aqui na parte de baixo eu tenho a forma de onda já no display do rend sim e também o tipo de teste que eu tô fazendo também eu ele dá as características aqui de

o G adulto normal perdiótico tem uma onda senoidal tem a onda triangular tem a onda quadrada com vários tipos de resolução lembrando que a resolução é de quanto em quanto milivo variar o sinal tá ou miliv ou milissegundo e também eu posso testar ele eu tenho pulso positivo e pulso negativo eu posso testar como que ele responde acima da linha de base e como que ele responde abaixo da linha de base além disso eu posso simular as interferências as arritmias o suprvelamento infradesvelamento do segmento ST e também o marca-passo tá os tipos de interferência de

50 e 60 Hz que são interferências de rede frequências associadas à respiração a variação da linha de base que vai me permitir ver se o eletrodo de ECG tá bem colocado se a pele foi bem preparada ou não e também contração muscular seja tem várias tipos de desafios que eu posso fazer no segmento ST só para lembrar é esse cara aqui o segmento ST essa parte aqui e ela pode est eh suprvelada ou infradesivelada isso é muito importante porque vai informar um problema importante no coração então basicamente o que eu vou fazer é escolher quantos

milivos acima e quantos milivos abaixo que eu vou querer simular e o monitor deve responder a essa simulação já que embaixo do gráfico você tá vendo aqui um supra desesnivelamento do segmento ST tá e é importante eu desafiar por essa foto tá mostrando aqui várias regiões do coração infartadas tá então vou pegar essa pequenininha aqui ó um pequeno eh tecido tá provavelmente necrosado aqui né e ele vai se mostrar esse problema vai ser mostrado em V4 e vai ser mostrado em V3 por isso vocês vejam cada região que o coração sofreu o infarte ele vai

ser apresentado numa derivação específica por isso o seu monitor deve tá tinindo com relação às arretmias tem o grupo de arretmias são vários grupos aqui eu vou mostrar mais à frente onde você vai poder eh escolher o grupo né e dentro do grupo qual a retia que você quer simular e aí você vai disparar o evento e ele vai gerar você vai ver ele na tela do monitor ECG eh aqui deixa eu colocar opções arritmias tá aqui ó eu escolho a arritmia tá aqui na tela como vocês estão vendo no monitor e o como vocês

estão vendo no próprio rend sim né você vai ver no rend sim e no monitor e olha é um grupo grande de arritmias arritmias atriais ventriculares batidas prematuras e também defeitos de condução a gente já falou que o coração tem o feixe de riso as fibras de purquini que vão fazer a distribuição dos sinais fazer com que ele chegue no local certo na hora certa e eu posso também simular um marca-passo eu tenho vários tipos de modos de operação o modo assíncrono né basicamente o modo assíncrono ele não fazem ele não dispara considerando o sinal

de G eu tenho o modo de demanda o modo de demanda por exemplo se eu tô fazendo o esforço ele vai acabar percebendo esse esforço e vai compensar essa frequência e eh vamos dizer dar aquele conforto ali ou seja fazer com que o coração mande sangue onde tá precisando o marca-passo só atu só vai atuar quando não há a onda R ou seja ele não percebe a onda R que é aquela que tem maior amplitude a gente tem o modo de demanda com ECG normal ocasional ou seja você tem o um um traçado de ECG

ele existe né e ele vai disparar 20 batimentos naturais mais 40 estímulos de marca-passo com resposta ventricular o que que significa a resposta ventricular significa que o estímulo foi percebido e o ventrículo contraiu e você tem a sequência V que ele vai fazer estímulos tanto no átrio quanto no ventrículo ele faz um pulso atrial né que é a onda correspondente à onda P e vai fazer um pulso ventricular e a seguir a resposta ventricular então aqui no caso é nas duas câmeras é bicameral átrio e ventrículo e também a gente tem a falha de captura

eu simular que uma captura você mandou o pulso e não foi capturado então eu simulo e e esse essa situação e o monitor deve responder igualmente e finalmente a a função somente pulso eu só vou mandar o pulso e ele vai eh você vai não vai ter resposta do coração né só vou ver o pulso praticamente aqui o pulso de marca-apa são quatro amplitudes que eu posso fazer com com três quatro resoluções diferentes e a largura o tempo e milissegundo da duração do pulso na respiração eh só lembrando aqui que a gente deve conhecer também

anatomia e fisiologia aqui você tá vendo o pulmão e como é que foi a ideia a ideia foi o seguinte olha eu vou circular uma corrente entre dois pontos que vai passar pelo pela caixa torácica quando o pulmão tiver ar tiver cheio de ar ele vai ter uma resistência e quando ele tiver com pouca quantidade de ar ele vai ter uma resistência diferente então essa variação de de resistência eu utilizo para medir a frequência respiratória utilizando para isso a impedância transtorácica o pulmão ele é dividido em várias partes né e esse aqui é o músculo

a musculatura o diafragma que é responsável aí por 2/3 do volume que a gente põe dentro do pulmão e a musculatura intercostal aqui entre as costelas né essa musculatura que vai distender a caixa torácica que é responsável por 1/3 do volume que a gente inala é importante que a gente conheça também a curva dos volumes e capacidades pulmonares eh aqui tá o volume corrente do ventilador pulmonar né a capacidade a reserva eh expiratória né a capacidade inspiratória aqui desde a linha de base do volume corrente até o a capacidade inspiratória máxima enfim a gente tem

que conhecer isso tá para poder conversar e entender quando você fazer e análises de eh ventiladores aparelhos de ventilação pulmonar mecânica então na frequência respiratória eu vou ajustar a frequência vou ajustar a linha de base que é o contato com a pele né simulação da resistência de acoplamento e a amplitude do sinal e além disso eu vou escolher de onde para onde eu quero mandar o sinal elétrico aqui eu tenho braço direito perna esquerda aqui braço direito eh eh right arm e braço esquerdo left arm ok e ainda assim eu posso ah só um detalhe

aqui eu tenho as várias frequências as várias resistências da linha de base que eu vou simular e as amplitudes de ponto 2 pon5 1 2 e 3 ohms e além disso eu posso simular também a pineia posso dizer ó 12 segundos ele entra em apneia lembrando que eh hoje em dia era muito comum com criança né recém-nascido ele esquece de respirar e a gente usava um ventilador com uma luva para ficar ali em contato com alguma parte da criança então a criança era estimulada ali a respirar a gente viu na última feira temos vídeo no

canal sobre isso onde o monitor de respiração integra com o vibrador da incubadora ou seja o paciente o bebê entrou em pneia se aciona o vibrador e dá um estímulo pra criança e ela volta a respirar já na oximetria lembrando aqui que esse grupo né paciente em choque ataque cardíaco hipotermia uso de droga vasoativa acaba interferindo no fluxo sanguíneo e afetando a capacidade do oxímetro de fazer a leitura correta e pacientes anêmicos também que t a hemoglobina eh pode ter algum problema algum tipo de de problema na hemoglobina acaba afetando também a oximetria são várias

tecnologias Neo Corord Ditex Oeda eh eh Máximo enfim a própria RD tem a sua própria tecnologia e aqui eu tô mostrando que ele simula todas essas tecnologias o o por exemplo o BM1 o LED vermelho é de 600 nanm 2 mW ele vai absorver a desoxemoglobina vai absorver esse comprimento de onda e já a oxhemoglobina vai absorver esse comprimento de onda de 905 nm potência de 2,4 mW e eu vou conseguir aqui com dois emissores e o receptor fazendo a continha aqui total de hemoglobina associada com oxigênio dividido pela soma da hemoglobina associada ao oxigênio

e desassociado ao oxigênio eu vou ter o cálculo da saturação então ele faz o processamento dos dados e mostra você vai precisar de um acessório que você vai conectar nessa porta e esse acessório vai gerar uma um sinal que o seu sensor aqui como você pode ver vai detectar e o monitor deve responder adequadamente aqui mostrando a tela você escolhe a tecnologia a saturação a frequência do pulso e a amplitude tá eh amplitude do sinal se é uma onda mais alta ou uma onda mais baixa aqui estão os parâmetros e os valores que você pode

configurar nesse aparelho e depois nós vamos pra temperatura são dois canais para eu ter a temperatura média corporal eu preciso de dois canais a gente já mostrou no RD12 que você pode ter um canal medindo a temperatura da pele por exemplo outro canal medindo a temperatura ambiente e você pode escolher também o tipo de sensor a série do sensor que você pode que você vai est usando lembrando que o RD12 trabalha com termistor NTC ou seja aumenta a temperatura diminui a resistência a série 400 ela pega uma faixa mais compatível com o corpo humano e

a série 700 pega uma um range maior de temperatura além disso ele é uma mão na roda para você fazer o gerenciamento tecnológico quem tá em hospital sabe a dificuldade de abrir OS editar OS fazer comentário fechar registrar então ele apesar de de tamanho não é documento ele apesar de apecer aqui bem pequenininho ele tem é bastante poderoso nessas nessas características você pode cadastrar o cliente aqui inclusive a versão de software lembrando que o software de equipamentos eles variam por isso a gente não pode vacilar e não manter o software atualizado tá a gente tem

o update que pode ser um defeito que aconteceu no equipamento uma um problema normalmente eles são gratuitos e o upgrade aí ele pode custar alguma coisa então sempre antes de vencer a garantia verifique se o sistema tá com a versão do software e se o seu CMMS ou seu software de engenharia clínica ele permite você registrar a versão do software do equipamento que você tá analisando ok então você pode editar preparar todo a sua ordem de serviço fechar a dizer vamos dizer assim OS criada com os excessos criar a OS eh eh fechar a OS

armazenar a OS gerar um laudo ou não né você pode querer gerar um laudo o cliente pode querer criar um laudo e você pode também alterar comentários eh alguma coisa que escapou você pode voltar lá você pode procurar o equipamento o o teste que você fez considerando a data inicial a data final e também você pode programar sua sequência de ensaios às vezes você vai pegar vários equipamentos pegar 10 monitores para fazer uma análise uma simulação você pode programar essa sequência isso vai te dar ganho de velocidade vai economizar tempo né você pode editar pelo

próprio Handsin pelo próprio HS30 ou você pode eh editar por um computador e aqui a gente tem as configurações dele de tela tempo que ele vai ficar desligar a tela tempo que ele vai desligar enfim registrar né se ao religar ele vai voltar pra última simulação ou não ou mesmo recuperar o padrão de fábrica então é um equipamento bastante poderoso pequeno mas poderoso e vai ajudar a gente a fazer o nosso trabalho de planejamento gerenciamento contínuo de tecnologias e saúde então eu quero agradecer bastante vocês pelo apoio se não fosse por vocês a gente não

estaria fazendo mais vídeos aqui e recomendo que vocês se vocês gostam né mandem comentem encaminha para algum colega algum profissional da saúde se vocês quiserem pedir vídeos pra gente manda o e-mail pra [email protected] br conheça a nossa plataforma que tem mais de 20 cursos gratuitos para você cursar fazer avaliação e obter o certificado rastreável com o seu CPF e o conteúdo programático venha estudar aprender e ensinar com a gente então nós queremos aproveitar e agradecer a Protec mais uma vez por est ensinando aqui com a gente porque quando ela disponibiliza um equipamento desse pra gente

mostrar quando ela disponibiliza um monitor pra gente mostrar e a gente quer mostrar muito mais a Protec tá aqui ensinando com a gente então é isso aí e no mais aquele muito obrigado pelo seu tempo valeu