a muy bien hicimos la anatomía que vamos a darle una anatomía mucho más topográfica y funcional de tal forma que nos sirva para comprender un sinnúmero de patologías que pueden darse tanto en obstetricia como en ginecología vamos a enfocarnos en la anatomía del aparato cenital y también en la anatomía de la glándula mamaria los vamos a ir viendo vamos a empezar por el aparato genital femenino ustedes saben el aparato genital femenino está dividido en dos grandes un aparato digital externa y un aparato cenital interno el aparato genital externo está conformado por tres elementos el monte
de venus la región vulgar propiamente dicha y el perenne color ese es el concepto que vamos a incorporar en ecología inecol que es una zona anatómica comprendida entre la horquilla huelva inferior y porque es una zona muy importante en ginecología porque esa zona está cubierta por una cincha muscular que es la que divide la pelvis inferior del mundo externo estos órganos genitales externos tienen como límites por arriba del monte de venus por abajo del agua y a ambos lados o como límites laterales ambos surcos genito plurales esa es la disposición anatómica de la ubicación topográfica
de la patas de metal ésta lo que dijimos va a comprender por un lado del norte debemos por otro lado la vulva por otro lado del periné ginecológico el monte de venus ya sabemos que es una región topográfica situaba por delante de la síntesis pública y que tienen la característica de que está cubierta de velocidad esos pelos que van a tener una distribución característica de acuerdo a la edad y de acuerdo al sexo la primera gran evaluación que hacemos es de acuerdo al sexo pueden ser que la disposición me los ha siempre va a ser
de forma triangular con una característica en la mujer y otras del hombre la disposición triangular en la mujer es de base superior mientras que la disposición belloso del hombre tiene un ver que se espere si la mujer eventualmente sufrió un cuadro de hiperandrogenismo podríamos tener una inversión de una disposición androide del bello polo aparte de eso como es una zona cubierta de piedra pueden aparecer cualquier tipo de lesión primaria o secundaria de las que más nos interesen nosotros condilomas acuminados por hp de lesiones en cuanto a la vuelva la vulva está conformada por las dos
mayores labios menores con in fases que tienen la característica de que debe estar dentro del que significa cuota de montroi significa cerrar él para que sea una zona que no esté abierta y que se dificulte el paso de bacterias a parte de los labios mayores y menores está el vestíbulo es el verdadero es el orificio que prácticamente separa el aparato genital externo del interno tenemos el aparato es que dentro de la región búlgara estaba por el capuchón de los bulbos vaginales y por último también tenemos aparato del anular tenemos glándulas vestibulares mayores y glándulas testiculares
menores las glándulas de estimular es mayores son las que se denominan blando las de bártoli secretan una sustancia muy hoy de que los bric a el canal vaginal de las relaciones sexuales y las menores las mujeres que son las homólogas a las glándulas de koper de los muchas veces desde el introito tenemos que valorar la presencia de una membrana que se llama gimen y la membrana y menea si está integral o si ya ha habido traumatismo lo hacen acciones a nivel de salud mental y mental para determinar si es que la paciente ya ha tenido
ha iniciado su vida sexual entonces fíjense cuando hablamos de región vulgar estamos hablando de un sinnúmero de elementos constitutivos que tenemos que tener en cuenta labios mayores largas menores el aparato eréctil dado con el capuchón del ri turismo el turismo como vaginales el vestíbulo después estarán los tapizados con las ingenian las glándulas mayores o menores que conforman toda la región urbana el peligro ginecológico como ya dijimos región comprendida entre la actividad vulgar inferior y el agua que constituyen la base de la cuña experimento esa cuña perineal es solamente una cincha muscular que está conformada por
cinco cuando hablamos de cuña perineal hay conformación de cinco módulos el transverso superficial del primero el bulbo cavernoso el cavernoso el cincel externo del alma y nos manos por tubo rectal es el músculo tal vez más importante que tengamos en el piso pélvico que es el elevador de largo entonces una zona topográficamente me he cortado ahora la irrigación de la región curvar hasta por la arteria cubeta interna que es rama del arte lipo gástrica también conocida como unidad interna ya sobre ramas de la primitiva y primitiva es rama de la aorta abdominal cuando preguntamos sobre
irrigación de la región normal sabemos desde la arteria pues la inter no solamente un gráfico antes de pasar a la vagina de la región curva no vamos a determinar si vamos a determinar la inervación la inervación que tiene la región culo la inervación está dada para tener un punto interno rama del saco muy ahora cuando hablamos de los genitales internos acabamos de tener una vagina vamos a útero las trompas y lugares la vagina anatómicamente hablando mide entre 7 a 8 centímetros de longitud 2,5 a 3 centímetros de ancho y presenta dos caras en los gordos
una cara anterior que doble la más importante por su relación con el aparato urinario el tercio superior es la relación con el trigo no musical de la importancia del tribunal porque es el sitio donde desembocan ureta y edad / de la vagina del aparato urinario cual también básico vagina desde en la parte superior los dos tercios inferiores se van a relacionar con la boleta a través de otros tabiques los que para que ustedes entiendan son simplemente es pensamientos del peritoneo y en el tercio 23 inferiores de al thani que juré trabajo tiene una cara posterior
que corresponde directamente o se relaciona con el rector bordes laterales vinculados de sentencias superior al para colmos para cuerpo significa tejido cerca de la valla en el tercio medio se relaciona con los pilares de la gorda lana y en el tercio inferior del constructor de la boca el extremo superior se inserta alrededor del cuello uterino y en el extremo inferior se abra en la vulva mediante el orificio vaginal que también se denomina cuando pensamos en la conformación interna interna que puede tener la vagina sabemos que tiene una capa interna cosas una capa media muscular y
una capa externa que es la facial o también como se la denomina cerosa esa es la conformación que tiene la página mayor y acción de hoy deben saber muy bien mediación de la máquina porque no la tabla son la arteria y va a haber diferencias entre el tercio superior mientras inferior entonces irrigación esta arteria vaginal la rama delantero básica y en la bóveda la parte más superior ramas vaginales del callado del potro tiene tres arterias inferior media constante y la política en cuanto a las venas y formas del plexo marginal conectado a los plexos vecinos
es decir el pensador ethical al plexo uterino y al plexo rectal algo importante la máquina los miliarios provienen del léxico gástrico y el diario modelito y los linfáticos van ahí no lo hagan los ricos internos y externos entonces en la conformación habitual de la vagina y la irrigación la inervación tengo una idea en una posición del útero a ambos lados de los redondos por debajo de la vagina es muy pero muy importante saber determinar la importancia de ligamentos que están a ambos costados de los que son o ligamentos ganchos ligamentos ancha tiene una importancia fundamental
porque es en el sitio donde se produce el entrecruzamiento en la arteria de orina quirúrgica es muy muy importante anatómicamente hablando el inglés muy en cuanto al útero tiene un cuerpo tiene un mismo nivel es decir desde afuera en el exterior voy a ver un cuerpo voy a ver el mismo voy a ver un bonito la zona del mismo solamente mide 5 milímetros y es un hombre ala del surco de separación entre el cuerpo y el cuerpo el cuerpo tiene una cara anterior se corresponde con la vejiga una cara posterior que se corresponde con las
asas intestinales y el recto y bordes laterales que se corresponden con los ligamentos anchos y que son seguidos por este programa cu lado tiene una base de fondo invertirse representado por la relación intravaginal del útero quedarán igualmente se lo denominaba así cohete hoy ya no son los días el cuello uterino de cilindro acá vamos a quedar de acuerdo la mayoría de los textos de medicina de la unne cervical entre 34 centímetros nosotros vamos a quedarnos en obstetricia en cuanto a la cervical lo consideramos como éter y nos debe tener una longitud normal de cuatro sentidos
la inserción imaginaba que se da es el área del cuello la dividida en tres porciones una sub grabación a una vaginal y otra sin trabajo en cuanto a la configuración interna sabemos que el cuerpo es una camina lisandra ángulos superiores del pantano oscuro de la trompa para de la comunicación y que el ángulo inferior comunicadas por intermedio del mismo con el extremo superior de la cavidad demuestra sus espacios netamente virtual el cuello por lo general estos y forma como única por su edificio externo página y plano interno con el cuerpo en un edificio inferior debe
considerarse como edificio anatómico los tres trozos separados por el es el orificio anatómico puede ser ubicado desde el interior por ser el lugar donde los peritos negros se adhiere a la cara anterior y por donde van a penetrar las ramas principales de las artes cuando las partículas musculares del cuello les va a hacer la mucosa y forma la secreción de sus blancas hace que el pollo presente un contenido acuoso conocido como un moco cervical en cuanto a la estructura de siempre piensen en el útero como una pieza vacía una cavidad virtual no ocupa solamente caso
del brazo o también procesos patológicos unam bio matos y si sus cosas ustedes tienen que tratar de imaginar siempre entrar en una sala de clases y que tienes una pareja esa pared en un revestimiento interno que acá en el útero vamos a llamar endometrio tiene un componente de ladrillo que se va a llamar milímetro musculatura y por último va a estar cerrado el robot externo que para nosotros va a ser la celosa o peritoneo visceral muy en cuanto a la técnica mucosa o en 2003 se divide en dos capas tenemos una capa más superficial y
entre capa más profunda a partir de las capas más profundas son células pluripotenciales a partir del cual se va a regenerar la capacidad porque es la capa funcional la que responde a los estímulos hormonales para poder producir diversos tipos es importante tiene colombianas ahora la túnica muscular tiene tres capas una capa externa conformada por fibras longitudinales una capa interna conformaban cifras circulares y por último la capa flex informe que es muy pero muy importante en la capa media donde se va a entrecruzar las fibras musculares que van a presionar a los vasos sanguíneos para que
vivir el sangrado menstrual en cuanto al cuello presenta una zona central fibra muscular con un revestimiento tu coso distinto en el herido cérvix y en el exterior en el texto se lee bateó de misterioso vigente la vagina en el interior hay un torso estratificado en el lento server sin embargo en el nivel cilíndrico con simples con dos tipos celulares las células principales son indica productoras de mocos y células basales o cilíndricas los células de reserva que son las células pluripotenciales a partir del cual se podría regenerar nuevos ahora sabemos que pregunte lo está fijo a
otras estructuras de la pelvis y acá donde vamos a tener unos ligamentos del útero los ligamentos propiamente dicho del útero son tres el ligamento redondo elemento ancho y el ligamento de un ligamento anterior un ligamento anterior en un ligamento medio yo lamento esa es la forma con la estructura ligamentosa que presenta el útero tenemos dos ligamento lateral gancho cuál es la importancia del ligamento año que en él se entrecruzan elementos vasculares con el lunes estamos hablando sobre todo de la arteria trina cónyuge acuérdense que el uréter el vago en el riñón el riñón tiene una
posición mucho más alta mucho más externas de la del útero entonces y energía y en lo que va a ocurrir un descenso y va hacia adentro y hacia abajo aproximadamente 15 centímetros y se va a insertar en la zona del trigo no es entonces es muy importante saber tener nivel de ligamento ancho a 20 milímetros del cuello se produce el entrecruzamiento de entrecruzamientos del uréter con la arteria triple hasta este momento el uréter siempre estuvo por fuera en la arteria siempre estuvo por dentro a partir de este momento de estrés cruzamiento se va a producir
totalmente a la inversa el 93 va a estar por dentro y la arteria va a estar por fuera eso conlleva que una mala técnica quirúrgica me pueda llegar a producir una lesión externa no es una importancia después tenemos los lineamientos anteriores que son los redondos que se extienden de los muros laterales del multi no de la región púbica forman la letra anterior y pendiente del producto final y luego se disocia todos los estudiosos bióticos que terminan en el tejido cerdo de pozo del monte de menos con un promedio de 12 15 centímetros y un grosor
de 2 a 5 minutos y por último vamos a hablar de lanzamientos posteriores otros actos hacen de la cara posterior del cuello y terminan en la cara posteriores acá tendría que ser que nacen de la cara posterior del cuello pero terminan en la cara anterior de salud ambos ligamentos se unen por detrás del cuello uterino por un pliegue transversal llamado toro sobrino por ligamento de jd en el que se cree que los ligamentos más fuertes necesiten la económica la irrigación debería ser está dada por la arteria trina rama de la arteria las venas se dirigen
hacia los plexos venoso situado al borde sus trinos y en 2 plexos pierden las venas y poéticas por intermedio de venas de líneas de sondas una principal que pasa por las plazas de la uretra y otra menor que acompaña a la arteria uterina por delante novio esto es muy importante saber porque a veces tenemos dificultades para la habitación arterial ubicamos dónde está la vez y con eso sabemos dónde va a estar la paciente los nih patitas los linfáticos bank arena referentes del cuello y del cuerpo los linfáticos del cuello catalogan los dhiacos externos e internos
y los del cuerpo van a los cambios lumbares con el más los niños procedentes de presupuestos es decir que la irrigación la irrigación tratada con arteria trina ramadán a 4 y la componente nervioso va a estar abajo muy bien después tenemos lo que son las trompas son dos conductos que se extienden de los ángulos laterales útero hacia la superficie del ovario pueden ser que la zona de transporte y zona de transición donde se va a producir el embarazo tiene unas dimensiones de 10 a los 6 centímetros de longitud y dos o tres milímetros la división
tiene una porción inicial en 34 centímetros y 2 a 3 milímetros de diámetro y la ampolla 7 sabemos que las trampas ya terminan en un pabellón el pabellón tiene forma de embudo cuyo vértice se comunica a la trompa con el agua austin la base estaba una corona de fibra es doble unidad 15 entre la cual existe una de mayor calibre y longitud que es la llamada franja ovárica manga tuvo ovárica o falta de richard que está unida por su carácter y ferid alimento actual y que debe caminar por osorio droga no podemos ver señores la
trono ahora que estructura tiene en una celosa tiene una unidad muscular con dos capas una interna circular de la capa flex y forma tiene una túnica mucosa conformada por el indrhi con el que se distinguen tres tipos de células cilíndricas y las células ciliadas las secretarias y células intercalar especiales la irrigación esta va a poner toda tu marca externa rahmán ovárica y por la arteria tonal interna dama de noche las venas satélites de las arterias y las partes las menorquinas y drogas los neumáticos para los alumnos lumbares a órganos y los nervios proceden de los
pesos que acompañan a las arterias ahora miramos en cuanto a los ovarios en cuanto a los ovarios son el número de dos situados en la excavación pero en un impronta en cuanto a sus relaciones una domina las demás relaciones en la que presenta el óvalo contra el peritoneo de los barrios está unido a la hoja posterior de ligamento ancho con un espíritu nantes y además brice o'hara resultado de esta disposición que los balón no esté cubierto por el peritoneo y casi toda su atención y que el borde anterior de la línea de inserción del perineo
la línea de farré representa la única parte es muy importante saber que nos vaya realmente barato con muy pero muy importante [Música] las relaciones que sostienen con otros en cuanto al ovario presenta una cara externa aplicada antonio parietal y una cara interna cubierta por el mar y en un borde anterior queda inserción al denso ovario que va a unir al ovario con el ligamento ancho un borde posterior que éste indicó flexión una extremidad superior donde se fijan los ligamentos lujos y tuvo varios una extremidad inferior que la inserción del ligamento útero ahora cuando hablamos así
como hablamos entero también vamos a hablar de lineamiento del hogar el recuerdo de cuando hablamos de ligamentos del útero estaba hablando de ligamento anterior de ligamentos redondos ligamentos lateral y eventual ligamento posterior otros actos ahora vamos a ver los lineamientos del ovario y acá hay una acotación muy importante fijase del título dice mary esta edificación ligamento del hogar el mes ovario es solamente un repliegue peritonial no constituyen un verdadero ligamento por lo cual por lo tanto yo les pregunto a ustedes cuáles son los ligamentos propios del ovario pueden seguir los varios está supeditado en la
cavidad pélvica tiene que estar agarrado unido a alguna estructura perfecta uno de sus ligamentos un el ovario con la pared del obviamente y futuro pélvico que es el más importante porque en su interior transcurre la arteria o arco interior transcurre la arteria ovárica después de los varios estados unidos a la trompa tuvo ovario también está unido al teatro de un ligamento útero es muy pero muy importante saber que son ligamentos propios del ovario y que cuando hablamos de medio de fijación sólo estamos hablando de un mes o cuatro días de mayor espesamiento en cuanto a
la estructura en cuanto a la estructura que tenemos tiene un misterio superficial es un epitelio cúbico mona planificaba y una extrema que se divide y cortical medular muy algo muy importante que acortar cual en cuanto a la estructura del ovario por eso se presume que siempre los cortes en el óvalo de un edificio de cuña uniforme porque los varios transformadores strom o abanicos por dos grandes de la región cortical donde se va a producir una proliferación los folículos para lograr una paciente ovulatoria que pueda tener hijos es algo muy pero muy importante ahora la zona
medular importancia tiene los 1 medular de la importancia que dice ecuestre al hilo del ovario por dónde van a entrar los nutrientes que son necesarias para la función del nido en cuanto a la irrigación está dada por la teoría ovárica gama de la aorta que desciende a la pelvis penetra en el borde externo del elemento ancho fíjense como esta rama también penetra en el core de externalidad viento ancho y llega al vivió del ovario donde sean las famosos las famosas con arteria trina y las ramas destinar ya destinadas al ovario nace de la parte terminal
de estas dos arterias y también de las anastomosis hubo varios clones quién está diciendo acá que todo el aparato genital está ligado el frío tienen realidad por la anterior marca y por latente a través de múltiples además tomó sis como incluye por ejemplo en los tomos y su hora cuando las venas van a las menos tristes ni crónicas a la derecha los linfáticos van a los ganglios insta a otros los nervios vienen del plexo que acompaña al anterior ya usted nunca se olvidó de los simpáticos acuérdense yo voy a preguntar de un ángel y fáctico
de la vulva son los finales superficiales y profundos si voy a pensar en la vagina van a ser en parte los ligamentos ya he dicho anteriormente y también puede darse un drenaje linfático del cuello hacia pacientes portadores de patologías oncológicas en cuanto a los nervios vienen del plexo que acompaña a la arteria los bienes del precio que acompaña a la arteria fábricas que reciben su convento hablando del plexo bario no se fijen se como realidad toda la palabra capital que esté ligado principalmente por una anastomosis entre la arteria uterina una anastomosis un problema interior de
harinas y la arteria ovárica de las dos cual maneja mayores flujos sanguíneos acuérdense que la arterias uterinas rama de la iglesia interna y que inter la rama de la primitiva y la primitiva rama de las ostras en cambio hablar de el ovario que abraza directamente y de la aorta por lo tanto el flujo que maneja es mucho pero mucho más muy entonces ahí vemos los diferentes órganos que conllevan aparatos genitales externos de los lados al monte de venus con la región lumbar propiamente dicha con todos los elementos y el primer ginecológico cerrado por una cincha
muscular aparato genital internos vagina i eso es lo que tenemos que saber en cuanto a para ahora algo muy botón en los varios en el elemento indispensable en muchas veces para elegir de color porque a partir de la ubicación del posicionamiento de ese ovario yo voy a poder saber qué estructuras están cerca para este tipo de lesión usted sabe que el ovario descansa sobre una impronta del peritoneo que recibe el nombre si la tulipa la deposita de causa esta posibilidad de clase va a tener límites para tener límites muchos de ellos en relación a elementos
vasculares por detrás de la consulta ovárica de krause [Música] por delante la inserción en el diana del ligamento ancho por arriba los vasos ni discos externos y por debajo de la arteria umbilical son los límites del apósito abanica de krauze y es una impronta que estaba un peritoneo donde se interroga descansar la cara externa del ojo [Música] ahora qué pasa con la multi para hay una laxitud de los tejidos y eso hace que el apósito abanicaba más hacia abajo y hacia atrás y ya no va a llamarse cosita de cláusulas sino que se llama directamente
cosita de clavos cuáles serían los límites de esta cosita de klaus por detrás el borde del sacro por delante del cartel y trina por debajo y por dentro del pliego de los acá y por debajo muy estamos entrando en lo que ya es la topografía y no es la topografía de la anatomía y cuanto más a la esfera genital a caer acuérdense de volvemos a insistir el dicho de que las estructuras técnicas están suspendidas en la cavidad significa yo necesito medio de sujetar o sujetar las estructuras y voy a sujetarlo a través del aparato de
edificación de qué depende que los órganos genitales internos mantenga su posición depende del tono trino de la presión intraabdominal de los vidrios de la infección estos medios de fijación son elementos muy pero muy importantes para poder conocer un poco la semiología y la topografía ginecológica dentro del aparato de fijación by está el aparato de sostén o de apoyo es muy pero muy importante y va a estar en el aparato de suspensión para que ustedes y poder identificar uno del otro sí cuando hablo de aparatos de sartenes que hablan del músculo cuando hablo de aparato de
sostén y hablando de músculo dando muy muy importante cuando hablo de aparato de suspensión estoy hablando generalmente de elementos constitutivos del retículo trino que son algo que vamos a armar ahora el aparato de sostén o de apoyo está conformado por un diafragma perdiã lo principal de un diafragma ángel giano accesorio genial el diafragma del viernes principal está constituido por dos o tres preguntas de examen músculo elevador del agua oxígeno porque ambos también se los denomina mente aparte de ser diafragma pero los principales en los denominados como piso el d el piso felipe está conformado por
el músculo elevador y limpio cuchillo después tenemos el paciente reinciden diafragma actualidad los accesorios o los genitales que está conformado por el músculo transverso profundo del periné y la cuña main y la cuña perineal está conformado por cinco músculos el transverso superficial [Música] y manojos posteriores o cubo rectales del elevador del agua esta es la conformación tanto el diafragma pelviano principal como dijimos si cuña perineal el músculo conformaba la cuña traverso superficial del primero bulbo cavernosa y el externo tuvo rectales del elevador de todo el aparato de sustento cuando hablamos de aparato de suspensión estamos
hablando de espesamiento del pecho de ese especial miento del peritoneo pasa a llamarse retículo uterino y el retículo 39 a tres valores no anterior o ligamento hubo best y country laterales ese ligamento del también llamado carrizal y los manojos posteriores o ligamento de los otros y la paciente entonces para atrás extensión estoy hablando de retículo de lo anterior con una lateral de la del ligamento de mcelroy muy pero muy importante y también está conformado por ligamentos útero sacos por la paciente muy pero muy importante saber que tener este conocimiento este gráfico es para poder demostrar
de la importancia del músculo de órgano tiene una forma de corta en una forma de v corta y es el músculo tal vez más importante de todo el peso pelo por un lado y por otro lado el pronóstico consigo que tiene forma de verlo dejando prácticamente a la que ustedes van a conocer cómo hubo consiguió de entrega doradas hay un inconveniente con este plan oscura en muchas pacientes que entran el trabajo aparte que tienen partos vaginales se sigue practicando la episiotomía que es el corte quirúrgico de la región perineal realmente no está indicado no está
indicado en estos casos acá lo más importante que tenemos que saber es que el músculo elevador de la forma parte del diafragma pendían o principal y del piso del dengue la parte de partos es el corte del primer teóricamente para acelerar la expulsión si usted sección en un músculo y no un el cual está loca o significa que se van a rezar y se van a alejar unos de otros lo que va a conllevar a una pérdida o trato no funcional entonces es muy importante para nosotros se realizan inclusive algunos ejercicios mal llamados para tratar
de un cierto turismo a la parada cerca y como eso es maniobra de como dijiste maniobra de no nos escuche bien acá no estaba estaba hablando de la decisión esto rodeando a la región perianal mental a posterior del elevador del ano que tiene una forma de ver de corda todos ejercicios los ejercicios para tratar de darle tonicidad los ejercicios de kegel los ejercicios de kegel son ejercicios estructurados que sirven para darle un mayor tono a toda la musculatura del piso pélvico y se trata siempre que la mujer pueda identificar estos los músculos que son importantes
para ejercicios de kegel son los cubos restarles o haces posteriores del elevador del agua que es lo que le decimos a la paciente para que pueda ubicar esos músculos y pueda encontrar los cuatro ejercicios con su ejercitación que cuando está orinando cuando se inicia la misión trate de detener el chorro abberger bañaban cartas en la contención del perímetro y esa es la musculatura que tal cuatro una vez que la paciente logró individualizar esa musculatura va a hacer ejercicios periódicos todos los días contrayendo ides contrayendo superior y esto va a ocasionar una reducción importante de la
aparición del prolapso genital incontinencia de orina refuerzo todas las pacientes tendrían que hacer maniobras porque la ciencia de éste cuando los tres grupos populares al medio esto va a tener variaciones de acuerdo a la ubicación del paciente a su posición cuando la paciente se encuentra en posición ginecológica habrá una alteración en cuanto a la distribución muscular muy bien ahora vamos a tocar un tema que habla de una estructura muscular neurótica relacionada con el aparato ustedes saben que en la peli es una cavidad abierta hacia arriba pero hacia abajo está cerrada por la conjunción de elementos
musculares y aponeuróticos eso es lo que constituye el piso pelviano esos pélvico y el perineo el piso pélvico 40 que está conformado con el agur por el elevador del ano y por el coxis y en el pirineo su importancia de que estar la cuña perineal conformada por cinco módulos el alburno cavernoso tenemos al icio cavernoso le tenemos al manojos hubo rectales del ordenado y el externo lo que conforma como una pequeña seguimos piso técnico hizo que el día no está formado por los músculos del elevador del ramo sitio completo entonces pregunta de examen esto es
conforman lo que se llama el diafragma del villano principal yo le pregunto qué músculos conforman el piso pélvico o el diafragma pelviano principal significa que ustedes me entienden que hablar del oxígeno elevado [Música] ahora una contracción importante y cuando aprendieron el pri no es el conjunto de partes blandas situadas por debajo del no topográficamente estando en la mujer de piel es el espacio estrecho que media entre la cara interna de los muslos del bounty de venus por delante y el coaching por atrás ofreciéndose en toda su extensión con la mujer en posición ginecológica presentando la
forma de un rombo cuyo eje mayores anteroposterior va a presentar cuatro ángulos de la anterior situado de mejor o inferior de las encíclicas el posterior del extremo del coxis y los dos laterales en las publicidades entonces topográficamente el premio pierde totalmente validez que en una paciente en bipedestación la paciente tiene que estar en posición ginecológica el paciente tiene que estar en posición ginecológica que podamos describir topográficamente el 1er el diámetro transversal del rombo anterior y otros temas el premio anterior se halla por delante de la lingüística en su mayor extensión se encuentra ocupado por el
extremo distal del aparato urogenital y las estructuras de los rodeos conformando la muerte que músculo encontramos en el pequeño anterior profundo y adverso superficie y carlos a son los elementos y vamos a encontrar el premio ante qué pasa con el periodo posterior indiscutiblemente mucho más importante el premio posterior está situado por detrás de la mediática y en él se halla ni mencionar sus cintas la palabra terminando el récord y lateralmente las cosas correctas en cuanto a los músculos del peñón no es el único y acá una acotación con el nombre de premio y ne colotto
se designa a la región situada con la unión posterior comprendida entre una horquilla bolivariano que contiene a la genérica es muy muy importante [Música] 4 se ofrecen todas sus extensiones de exposición velocidad a ambos lados la región mantiene informado un rombo un día metros atrás versos que un helado in asiáticas me van a estar definiendo en un premio anterior más presionado con el aparato urogenital y un premio posterior o de baja contra la cuña perineal y la región a pasar un pequeño a una pregunta hasta acá de lo que aparato genital una aguja que tengan
si un día tengo los tipos al lateral la mente al monasterio tenemos músculos que se secciona en este piso tome el lateral que más indicando locales muy la visita que es el corte quirúrgico para abreviar el trabajo de parto muy hay tres tipos de visibilidad la mediana con el rap de la final y lateral la media en lateral en la que se utilizan porque no se utiliza la media porque está muy cerca de la nos que hubiera una prolongación de la sensación de continuidad que tendría una lesión anal porque no se utiliza la episiotomía en
lateral porque se lleva por delante las glándulas ventriculares mayores que son las glándulas de bar colina entonces cuando hablamos de episiotomía estamos hablando tácitamente de la terapia y algo importante [Música] en la misión para el examen cuáles son los músculos que se seleccionan en la episiotomía cuáles son los músculos que se seleccionan mal cuales son los músculos seleccionados corp cómo vamos pero el primer ginecológico aparece que es la zona comprendida entre lo vulgar inferior el ano acá lo que vamos a hablar de musculatura cuáles son los músculos que se van a seleccionar durante en la
especie tamil [Música] nos quedamos porque nosotros [Música] la pregunta de examen bulbo cavernoso primero la berza superficial el perímetro y por último los haces posteriores del elevador del ano entonces cuando hablamos de fisionomía hay tres músculos que ustedes van a seleccionar bulbo cavernosa a verse superficial del periné y los aces posteriores del elevador acuérdense que el músculo elevador del ano tiene mucha importancia porque forma parte del diafragma pelviano principal y forma parte iso del metro tienen una lesión del elevador del ano generalmente va a quedarse producir con el correr de los años el prolapso que
es el prolapso genital es simplemente la caída y simplemente la caída de las estructuras ahora los internos hacia fuera y muchas veces tiene un origen traumático sobre todo los partos vaginas alguna otra pregunta otra duda que tengan con respecto a esta parte de anatomía estuvimos al más algunas dudas que ustedes puedan tener si no hay dudas si vamos a hacer un pequeño recreo de 5 minutos y volvemos para completar la anatomía de mamas cinco minutos recreo bueno vamos a continuar y soy yo bueno todo lo que vimos hasta ahora desde el aparato genital externo tanto
el aparato genital femenino tanto externo como interno ahora vamos a ir a otra parte de la anatomía que es muy pero muy importante y ginecología y no las principales importancia es que acá se ubica el primer cáncer en cuanto a frecuencia de la mujer que es el cáncer de mama el segundo en orden de frecuencia es el cáncer de cuello uterino y el tercero es el cáncer de endometrio en todos es muy importante conocer no solamente la fisiología sino también la anatomía de la glándula mamaria en cuanto a las mamás son glándulas sufra por neuróticas
por encima de la polvorosa que están rodeadas del tejido celular subcutáneo y acuérdense que son dos una derecha y otro ejemplo están constituidas por un sistema de túbulos con fuentes que van a experimentar cambios al postnatal psíquico con la reforma es decir que la glándula mamaria va a ser susceptible de sufrir modificaciones a través de su evolución y a través de diferentes estímulos hormonales acuérdense que el estrógeno produce lo fernando los hiperplasia en el petróleo y pérez no solamente a nivel del aparato genital sino también a nivel de las manos los 1200 geográficos están ubicados
en la parte anterior del tórax por delante del pectoral mayor bien en términos medios 10 centímetros de altura por 12 centímetros de altura se extiende verticalmente para que nosotros podamos ubicar la de la tercera la serie una costilla y transversalmente del borde del esternón a la chs topográfica en cuanto a su conformación exterior y sus relaciones tiene una cara anterior una cara posterior una circunferencia la cara anterior es convexa lisa con una zona más sobresaliendo saliente que es el complejo de lo haré volar el complejo de lo anhelado también se llama complejo área de la
persona está conformado por la areola tiene circular está implementada basal oscuras y que presentan los tubérculos de por qué [Música] el pezón cilindro cómico y regular su voz con su verbo con 12 a 20 conductos galácticos la cara posterior es plana descansa sobre el pectoral mayor y en ese rato mayor unido por la fase de superficiales constituyendo de esas mismas fases superficiales lo que se llama ligamento suspensorio de la mama cuando se extiende hacia arriba y una circunferencia y es poco marcada hacia arriba y que presenta el surco submamaria por debajo una muy buena delimitación
inferior que es el surco su mamá en cuanto a su constitución anatómica en cuanto a su constitución a toluca tenemos una envoltura cutánea la piel glándula mamaria propiamente dicha una envoltura célula de pozo es muy importante saber que cuanto a la glándula mamaria el tejido graso es primario antes de la mama intra mamario dentro de la mama y retro mama toda la glándula mamaria está relacionada con tejido celular subcutáneo es decir gracias en cuanto a la irrigación de la irrigación va a estar dada por la arteria mamaria mamaria interna la rama de la subclavia por
la arteria mamaria externa rama de la axilar y por las arterias intercostales segunda tercera y cuarta esa es la irrigación de migración más importante sin lugar a dudas en ambas arterias humanos la interna la madera subclavia y la externa rama de nacional y ésta irrigación va a ser ayudada por las diversas cortarles segunda tercera y cuarta en cuanto al paquete venoso la avena desemboca a nivel de la axila en la cadena de la mano interna y externa en las experiencias en las venas intercostales siguiendo el trayecto de largas en cuanto a la inervación tienen múltiples
y negocio gran simpático actor así como sus cuatro estamos hablando del segundo al sector nervio interno tal la rama supraclavicular del plexo cervical y las ramas torácicas del plexo bético esa es la inervación que vamos a tener del aparato mamario el simpático tórax el segundo al sexto en evite el portal ramas sensitivas la rama supraclavicular del pretor cervical y ramas torácicas del pecho en cuanto a los neumáticos desembocan los siguientes grupos ganglionares ganglios axilares ganglios de la mamaria interna ganglios inter pectorales acuérdense que el espesor y el pectoral mayor se encuentro ganglios estrangular el cambio
derrotero y los galgos supraclavicular usted sabe que es muy muy importante del drenaje el impacto y cuando se acompaña de una patología o colocado a tierra de gran relevancia el hallazgo en la búsqueda no angustia después hallazgo de nódulos o ganas que tengan un carácter los años van a tener característica de malignidad vamos a la muerte la pregunta cambios derrotero el ganglio de rotterdam lo que está en el espesor del músculo pectoral y una bastante importante en cuanto a drenaje linfático y de la mama actuar es en los primeros sitios de la mama muchas veces
extenderse a través de la vía linfática ahí es donde realmente muy pero muy importante la buena maduración del hueco axilar en primer medida primer sitio donde vamos a encontrar galones y también por supuesto sin olvidarnos nunca de los daños sufra claviculares ustedes saben en el marco del cáncer de mama y encontrar caminos supraclavicular es de muy mal pronóstico y no determina un estado muy avanzado de la patología es muy importante que sepamos la tecnología mamaria acuérdense que las mamás topográficamente va a estar dividido en cuatro cuadrantes un cuadrante el super eterno superó eterna inter o
externo sin cariño generalmente los procesos malignos tienen una mayor proporción de frecuencia en el cuadrante el cuadrante súper externo entonces esa división topográfica es muy pero muy importante porque si durante el examen físico nosotros llegáramos a detectar un nódulo o un tumor mamario tenemos que hacer lo que se llaman la semiología del nódulo tenemos que tener lo que se llama la semiología del nódulo y en qué consiste la semiología del nódulo el número único múltiple los bordes esos bordes 10 metros o difusos sobre la superficie lisa homogéneos y heterogénea sí es cierto no dolor a
la modernización tiene movilidad y si está de acuerdo a las características que tengamos 19 los vamos a hablar de un modelo con características benignas o un módulo con características malignos por supuesto la definición real me la va a dar la anatomía patológica hay que hacer una función biopsia de ese nódulo matar a un estudio de anatomía patológica y ahí vamos a tener la confirmación del proceso pero de acuerdo a las características clínicas que pueda presentar yo puedo presumir que tiene características benignas o características más la retracción de la piel en un viaje muy pero muy
importante y muy mal pronóstico el marco de un caso si lo que tenemos que tener muchos pero mucho cuidado muy lo que hicimos hoy fue un pequeño recordatorio de lo que es el aparato genital externo interno y de la glándula mamaria alguna acotación importante no se les va a preguntar generalmente medidas lo que me interesa que sepan generalmente de los diversos órganos de su conformación como están conformados que tiene un aceros a que tiene una capa media que muscular en el endometrio en cuanto al útero que tiene un endometrio que el endometrio tiene dos capas
una funcional nos da basal y la funcional en la que se disgregan cada mes para producir el acto menstrual y la capa basada solamente son células pluripotenciales que van a servir para volver a regenerar esta última es la que vamos a tratar de darle un contenido funcional y un contenido útil ha ganado 1000 nos vamos a primera lo que vamos a ver son el relacionamiento de las diferentes estructuras la funcionalidad es lo que más nos interesa en cuanto a este módulo esto no es una anatomía descriptiva sino más bien un tratamiento por arte tiene que
ser valor en el racionamiento que sepan si o si no que son preguntas exámenes la inervación y la irrigación de cada estructura de más culta así como el drenaje linfático una acotación que le voy a hacer traten de no estudiar de memoria anatomía y ciertos puntos que solamente lastimosamente hay que saber de memoria pero después se puede hacer utilizando la lógica por ejemplo drenaje simpático de la vulva vamos a empezar allá abajo con finales superficiales y profundos cuando digo de la vagina del drenaje linfático base institucionales y base niños cuando digo cuello pero un ángel
infantil o va a ser los riesgos externos externos y primitivos que lectura va cuando digo trompas o cuando dijo varios estamos hablando no haya estamos hablando de un drenaje me gusta vamos los deficiencias como casi sin una lectura previa solamente presumiendo y utilizando la lógica uno puede saber en el impacto de todos los aparatos la región vulgar en una función de protección una parte del útero se lo llama matriz significa que es el órgano de la concepción de la vagina del órgano de la co sexual las trompas son los lugares donde se encuentran del espermatozoide
con el óvulo y se produce en la nación y en el ovario se produce lo que se llama el ciclo ovárico el recuento de folículos para que se produzca la ovulación y también el ovario acuérdense en una función en cuanto a la producción hormonal producen no solamente estrógenos sino que también producen progesterona y también producen rojo una función muy pero muy importante muy bien alguna duda que haya quedado con respecto al desarrollo de este tema de anatomía una duda que tengan en cuanto a la clásica puede preguntar sin absolutamente miedo vamos a tratar de contestar
todo lo que se pueda contestar alguna pregunta o alguna duda dr positiva y entonces cuando yo estaba hablando un poco de mama respecto de los ganglios martín ground volcanes calderón existe sin comida de verdad lo demás yo estaba metas de mayor horas para que comience puede deberse a un proceso primero tipo de cáncer de mama porque es una ocasión muy importante en la que hiciste seis de cada diez pacientes que consulten en ginecología van a tener ganglios linfáticos positivos pero con características de benignidad se van a llamar los informados venidos y es bastante común encontrar
esos mismos no venimos es del informe de la mamografía generalmente la paciente acude con temor cuando se le encontraron un ganglio axilar y muy poco de esos daños están relacionados realmente con un cáncer de mama que la mayoría van a hacer por procesos inflamatorios benignos si por procesos inflamatorios benignos puede ser una virosis fue hacer nava / m o cuadro local en irritación que no tienen ninguna trascendencia lo ánimo no van a empezar a tener trascendencia cuando una paciente exportadora con un cáncer de manos y realmente tiene valor porque acuérdense que cada seis de cada
diez pacientes van a tener nódulos con infor nodos benignos es la más importante en las características para que engaño yo piense que es de carácter benigno tiene que tener dolor los bordes tienen que ser bien definidos las superficies tienen que ser lisas no tienen que estar adheridos a planos desde un nódulo y en ausencia de cáncer de mamas no se tiene porque ahora en el marco de un cáncer de mama cualquier no que aparezca en el hueco axilar se tiene que iniciar si se tiene que vivir porque va a determinar también el estadiaje en que
está ese cáncer de mama 2 primero cáncer de mama y después evaluamos si estos nódulos o ganglios o ninguno gross son una continuidad de ese proceso primero pero van a encontrar muchos nódulos a nivel mamario muchos ganglios a nivel de nuevo cocinar que tienen características totalmente de benignidad intensivo gracias dr alguna otra pregunta [Música] y ojo como popa puede haber quistes del fósforo sí por eso son simplemente entonces millonarios a partir del cual se pueden originar pequeños quistes que no tienen ninguna trascendencia maligna y como edad gandini a la edad de una estructura totalmente benigna
donde puedan aparecer muchas veces cierto tipo de patologías se llama latina de morgan una zona de dominio donde puede haber ciertos parámetros patológicos pero no es frecuente el último acuérdense entonces que tienen que dominar toda la parte de inervación irrigación la próxima clase vamos a desarrollar historia realidad pero ten las diapositivas vos podrías pagar en la tapa en teoría ahora justamente terminamos la carga está muchísimas gracias al terminar la clase ya vamos a empezar a cargarlas para que dentro de la plataforma también ya le di el programa de este año para que puedan cargar los
libros que van a hacer los libros de base de la cátedra todo para que puedan cargar en la plataforma la próxima clase vamos a hacerlo de nuestra historia clínica el estereotipo que vamos a durante todo las pero nosotros ya no vimos la historia clínica y nueva primera clase la primera clase fue cuando empezamos el año anterior 1 miércoles para atrás 14 significa que entonces la próxima clase ya vamos a traer las patologías etapa se puede chile está muy bien ser maldad de la voluntad de la mujer en la parte de la niñez adolescencia senectud y
nombre sexual se llamaba entrar dentro dentro de la próxima clase yo me voy a ustedes es obligado a que se contacte conmigo voy a confirmar esa clase en el transcurso del día de la noche ok total otra cosa el tema de las prácticas si estamos bien mediante malas prácticas y esa es otra cosa que también quiero reunirme con el delegado para ir finiquitando el tema de los grupos y mba cosas cuando no tenemos el momento en esta sección y estoy empezando a ver temas los instructores qué cantidad tenemos en un grupo sentí 2100 de grupos
formados de la práctica yo tengo creo que sí [Música] porque ya voy voy a tener que ya buscando el tema de los instructores de acuerdo al día lo que vamos a hacer también ya usted estén tranquilos y vamos a practicar cierto
