Hola Qué tal cómo están yo soy la doctora Romy Y esto es sala qsp su canal de Medicina en el video de hoy Les traigo tejido sanguíneo así que sin más preámbulos vamos a comenzar para poder hablar de tejido sanguíneo es importante recordar que en tejido conjuntivo teníamos tres tipos de tejido conectivo teníamos a un tipo embrionario a un tipo maduro y a un tejido conectivo especializado es precisamente el tejido sanguíneo un tipo de tejido conectivo especializado con esa introducción podemos dar inicio a nuestro tema Qué es la sangre la sangre va a ser un componente de células y de material extracelular van a ser células líquidos y algunos solutos que van a formar un elemento viscoso que se va a llamar tejido sanguíneo aproximadamente va a representar en un adulto 6 l quiere decir que un adulto mayor aproximadamente va a tener 6 l de sangre lo que va a representar el 7 a 8% de su peso corporal total por ejemplo si yo peso 50 kg esos 50 kg equivalen Al 100% de mi peso corporal total y quiero saber cuántos kilos de mis 50 kg equivalen a mi sangre haciendo una regla de tres me va a dar un resultado de 3. 5 kg entonces de los 50 kg que yo peso 3. 5 kg corresponden a mi sangre también pueden hacer este cálculo con una fórmula un poquito más sencilla utilizando su peso corporal por 0.
07 lo que nos va a dar el mismo resultado Cuáles van a ser las funciones del tejido sanguíneo nos va a ayudar a transportar oxígeno y sustancias nutritivas va a transportar desechos y dióxido de carbono desde las células va a ayudar a la distribución de hormonas y sustancias reguladoras va a mantener la homeostasis y va a transportar células y agentes humorales de nuestro sistema inmune Cómo está compuesto la sangre va a estar compuesto en un 45 por por células y en un 55 por por plasma las células que van a conformar lo que es la sangre van a ser una serie roja que conocemos como glóbulos rojos que va a estar formado por los eritrocitos una serie blanca que van a ser nuestros glóbulos blancos Y por último vamos a tener a las plaquetas en cuanto al plasma este va a estar constituido por un 91 92 por por agua 7 a 8% por proteínas 1% de electrolitos y 1 a 2% por soluto Entonces el componente que forma el plasma en mayor cantidad va a ser el agua vamos a tener ciertas proteínas también ejemplo de Estas son la albúmina las globulinas y el fibrinógeno Hablemos del hematocrito el hematocrito va a ser una prueba que nos va a ayudar a medir la cantidad de eritrocitos que va a tener nuestra sangre vamos a poner una muestra de sangre en un tubo de microhematocrito lo vamos a llevar a un centrifugador este centrifugador va a hacer dar vuelta miles de vueltas en un minuto a este tubito lo que va a ayudar a separar la parte líquida y la parte sólida la parte líquida lo vamos a ver en la parte superior que netamente va a ser el plasma y la parte sólida que va a estar en la parte inferior va a corresponder netamente a la cantidad de eritrocitos Entonces el hematocrito nos permite medir la cantidad de eritrocitos que tiene una persona los valores normales a nivel universal son en las mujeres de 35 a 45 por en los hombres de 39 y a 50% sin embargo estos valores van a suf ir modificaciones En aquellos pacientes que vivan en regiones en grandes alturas Esto se debe a que a grandes alturas hay una falta de oxígeno y el cuerpo para compensar esa falta de oxígeno empieza a aumentar su población de eritrocitos por eso a nivel de la altura las mujeres lo normal es que tengan un hematocrito del 42 a 50% y los hombres del 47 al 60 por. acá tenemos una tabla del libro de histología de ros paaulaa de células que van a formar la sangre los elementos formes de la sangre lo normal es que la cantidad de eritrocitos en los hombres sea de 4. 7 a 5.
7 millones de células y para las mujeres de 3. 9 a 5 millones de células en cuanto a la serie blanca que van a ser los leucocitos lo normal es que tanto hombres como mujeres tengan de 3500 a 10,500 células por litro y en cuanto a las plaquetas las cantidades normales van a ser de 150,000 a 450,000 células por litro Recuerden que la cantidad de eritrocitos va a cambiar En aquellos pacientes que viven a grandes alturas por qué porque esta falta de oxígeno hace que aumenten su población de eritrocitos por lo tanto a nivel de la altura el valor normal de eritrocitos para los hombros es de 5. 4 a 5.
6 millones de células por litro y para las mujeres de 4. 7 a 4. 9 millones de células por litro hablemos ahora un poquito de las proteínas que van a conformar el plasma Recuerden que estas representan aproximadamente el 7% y las principales van a ser la albúmina las globulinas y el fibrinógeno la albúmina va a ser el principal componente proteico del plasma se va a sintetizar en el hígado son aquellas que van a ejercer la presión oncótica y también van a ser proteínas transportadoras que nos van a ayudar a transportar algunos fármacos las albúminas son proteínas que donde quiera que se encuentren ya sea en los tejidos o a nivel de los vasos sanguíneos van a arrastrar y aaer agua consigo por eso es importante que estas albúminas estén presentes en el tejido sanguíneo dentro de nuestros vasos porque son las que van a evitar que el líquido que está corriendo dentro de nuestros vasos sanguíneos vaya a salir hacia nuestros tejidos en un caso patológico cuando hay una pérdida de albúminas de nuestros vasos sanguíneos Y tenemos una mayor cantidad en nuestros tejidos también esta albúmina va a fugar hacia nuestros tejidos lo que se va a producir es el edema que va a ser la acumulación de líquido en el espacio intersticial la acumulación de líquido a nivel de nuestros tejidos y esto se produce porque al aumentar la cantidad de album en los tejidos estas arrastran el agua consigo entonces sacan el agua que hay en nuestros vasos sanguíneos y van encharcando el tejido afectado Cuáles son los valores normales de la albúmina van a ser de 3.
4 a 5. 4 G por lro otra de las proteínas importantes del tejido sanguíneo van a ser las globulinas vamos a tener dos las inmunoglobulinas que son anticuerpos y las globulinas no inmunes que van a ser proteínas de transporte también vamos a tener al fibrinógeno que se va a sintetizar en el hígado y va a participar en la coagulación el fibrinógeno gracias a la trombina se va a transformar en fibrina y la fibrina es la que va a ser como un pegamento para poder pegar lo que son las células los eritrocitos las plaquetas y así formar un coágulo y posteriormente una costra hablemos de la diferencia de suero y plasma es importante recalcar que cuando Nosotros tomamos una muestra de sangre sin el uso de algún anticoagulante ejemplo la venopuncion geno en cambio el plasma va a ser aquella muestra de sangre que sí la vamos a tomar utilizando algún anticoagulante un ejemplo de esto es el citrato y la heparina también el plasma va a tener fibrinógeno ahora hablemos de las principales células que van a conformar nuestro tejido sanguíneo que van a ser los eritrocitos los eritrocitos van a ser células anucleadas no van a poseer núcleo tampoco van a tener organelos y su función principal va a ser transportar oxígeno y eliminar dióxido de carbono aproximadamente van a vivir 120 días y van a tener una superficie de 140 micras al cuadrado un diámetro de 7. 8 micras un grosor en la parte periférica de 2.
6 micras y en la parte central el grosor de esta célula va a ser de 0 8 micras esta célula va a tener una forma de un disco bicóncavo que va a tener una depresión en el centro ablando ahora de lo que es la membrana plasmática de esta célula es importante que recordemos a ciertas proteínas la membrana plasmática de esta célula es como cualquier otra membrana plasmática es una bicapa fosfolipídica donde vamos a tener proteínas transmembranales que van a atravesar toda la membrana plasmática Y también vamos a tener proteínas periféricas las proteínas transmembranales importantes que debemos recordar son la glucoforina c y las proteínas en Banda Tres las proteínas periféricas que tenemos que tomar en cuenta van a ser la espectrina Alfa y Beta el complejo de proteínas de banda 4. 1 y el complejo de proteínas de anquirina si bien los eritrocitos no poseen organelos no poseen núcleo van a tener un elemento importante en su interior este elemento importante se conoce como hemoglobina que va va a ser una proteína que nos va a ayudar precisamente a transportar el oxígeno y el dióxido de carbono sin la hemoglobina el eritrocito no podría cumplir esta función Recuerden que una proteína es la unión de más de 10 a 12 aminoácidos cuando se unen aproximadamente de 5co s a 10 aminoácidos es un polipéptido la unión de cinco aminoácidos simplemente va a formar un péptido Entonces por qué es importante que recordemos estos conceptos porque esta proteína que se llama hemoglobina va a estar formada por cuatro cadenas de polipéptidos cuáles van a ser esos polipéptidos que van a formar esta proteína van a ser las globinas y vamos a tener cuatro tipos de globinas la globina Alfa la globina Beta la globina Delta y la globina gam entonces la hemoglobina va a estar formada por cuatro cadenas de globina cuáles van a ser esas cuatro cadenas de globina que van a formar la proteína de la hemoglobina va a estar formada por dos cadenas Alfa y dos cadenas Beta además aparte de que se van a unir estas cuatro cadenas polipeptídicas a estas se les van a Añadir otras cuatro proteínas que se van a conocer como el grupo emo el grupo emo va a ser la proteína de porfirina más una molécula de hierro en su centro y es en esta molécula de hierro donde se van a unir las moléculas de oxígeno o de dióxido de carbono entonces podemos ver acá que el grupo hemo va a estar formado por una proteína que se conoce como porfirina y en su centro vamos a tener una molécula de hierro Ese es el grupo hemo que se va a unir a las cuatro cadenas de globino cada eritrocito solo puede transportar cuatro moléculas de oxígeno o cuatro moléculas de dióxido de carbono esto por qué Porque solo tenemos cuatro moléculas de ion hierro a las que se puedan unir el oxígeno y el dióxido de carbono y así es como está conformado la hemoglobina de los eritrocitos lo que le va a permitir cumplir esa función tan vital para nuestros tejidos durante la gestación se van a sintetizar distintos tipos de hemoglobina los cuales van a ser la hemoglobina a la hemoglobina a sub2 y la hemoglobina f o hemoglobina fetal la hemoglobina a es aquella que se va a encontrar en mayor cantidad en un adulto aproximadamente constituye el 96 de la hemoglobina presente en nuestro cuerpo y la hemoglobina a sub2 es aquella ya que se va a encontrar Aproximadamente en un 3% por otro lado la hemoglobina f o hemoglobina fetal simplemente va a constituir el 1% de la hemoglobina presente en nuestro cuerpo sin embargo durante la vida fetal sí va a haber mayor cantidad de este tipo de hemoglobina porque es la hemoglobina principal del feto Cómo va a estar constituido la hemoglobina a dos cadenas Alfa dos cadenas Beta la hemoglobina a sub2 va a estar constituido por dos cadenas Alfa dos cadenas Delta y la hemoglobina fetal va a estar constituido por dos cadenas Alfa y dos cadenas gama ahora vamos a hablar del sistema abo de grupos sanguíneos tenemos cuatro tipos de grupos sanguíneos tenemos al grupo o el grupo a el grupo b y el grupo AB De qué depende de que una persona tenga sangre tipo o sangre tipo a sangre tipo b o sangre tipo AB va a depender de la presencia de ciertas proteínas que se van a encontrar en la membrana plasmática del eritrocito estas proteínas van a ser los antígenos si bien les había dicho que habían ciertas proteínas en la membrana plasmática del eritrocito es en estas proteínas periféricas a las que se van a unir estas otras proteínas que se conocen como antígenos lo que le van a dar característica a un eritrocito de ser grupo o grupo a grupo b o grupo AB dónde se van a unir estos antígenos se van a unir a las glucoforina todos los seres humanos vamos a tener enzimas que van a sintetizar el antígeno o quiere decir que todos van a derivar de la sangre tipo o acá estamos viendo la estructura del antígeno o que es el antígeno base sin embargo para que una persona sea grupo a o grupo B estas personas van a tener ciertas enzimas que van a cambiar al antígeno o van a Añadir una molécula lo que le va a dar esa característica de convertirse en grupo a o en grupo B para que una persona tenga sangre grupo a su antígeno base antígeno o va a sufrir Una modificación gracias a la enzima a glucosil transferasa las personas con sangre tipo a tienen esta enzima que es la a glucosil transferasa la cual va a Añadir a este antígeno base una molécula de n atil galactosamina la adición al antígeno o de ntil galactosamina convierte al antígeno o en antígeno a y así es como tenemos a a la sangre tipo a las personas que sean sangre tipo b van a tener la enzima galactosa transferasa la que va a Añadir al antígeno o base la molécula de galactosa entonces la adición de galactosa al antígeno o convierte a la sangre en tipo b y las personas que tengan sangre tipo AB van a tener ambas enzimas van a tener la ag glucosil transferasa y la galactosa transferasa por lo tanto van a tener los dos tipos de proteínas en la superficie de la membrana plasmática del eritrocito van a tener antígenos tipo a y antígenos tipo b van a tener ambos la relevancia de conocer a los grupos sanguíneos es que estos van a producir ciertos anticuerpos las personas que tienen sangre tipo a van a crear anticuerpos anti B Por qué Porque solo van a reconocer a otros eritrocitos que también tengan el antígeno tipo a cuando una eritrocito que tiene antígenos tipo b entra en contacto con el eritrocito tipo a este va a secretar anticuerpos antib porque no conoce a las proteínas que están en la membrana plasmática de este eritrocito en cambio los que tienen sangre tipo b van a crear anticuerpos antia precisamente por la misma razón como los antígenos o proteínas que están en la membrana plasmática de los eritrocitos tipo b tienen galactosa van a desconocer a otros eritrocitos que no tengan esta proteína las personas que tienen sangre tipo AB no van a tener anticuerpos por qué porque tienen ambas proteínas en su superficie al tener ambas proteínas pueden reconocer a las tipo b o a las tipo a porque tienen las mismas proteínas al no tener anticuerpos y poder recibir tanto el tipo a tipo b y el tipo o porque no generan tampoco anticuerpos para el tipo o se conocen como receptores universales las personas que tienen sangre tipo a pueden recibir sangre de cualquier tipo el grupo o va a generar anticuerpos anti a y anti B como los eritrocitos tipo a y tipo b tienen proteínas Extrañas a las del tipo o van a generar anticuerpos que destruyan a estas células porque no las van a reconocer sin embargo una característica del tipo O es que van a ser donadores universales Por qué Porque tanto el tipo a el tipo b y el tipo AB no generan anticuerpos contra el grupo o por lo tanto el tipo o puede donar a cualquier grupo Okay Por qué ninguno genera anticuerpos contra el grupo o por qué Porque todos tienen la base de esta proteína Hablemos del sistema RH de grupos sanguíneos aparte de tener un tipo de sangre ya sea tipo o a b o AB También tenemos un sistema RH Qué quiere decir el sistema RH al igual que los antígenos simplemente van a ser proteínas en la membrana plasmática del eritrocito estas proteínas que se conocen como antígenos RH se van a unir a las proteínas transmembranales que van a ser el polipéptido rh30 y la glucoproteína rh50 RH deriva de resus que era un mono en el cual se han encontrado por primera vez estos antígenos tenemos más de 47 49 tipos de antígenos RH sin embargo los más importantes van a ser el antígeno d antígeno c y antígeno e el que se encuentre en mayor cantidad va a ser el antígeno d estas proteínas que se van a encontrar en la membrana plasmática del eritrocito van a determinar si una persona es RH positivo o RH negativo la persona que tenga el antígeno o proteína RH en sus eritrocitos va a ser RH positivo y la persona que no tenga esta proteína en su membrana plasmática va a ser RH negativo cuando una persona que es RH positivo entra en contacto con un RH negativo este genera anticuerpos que van a ir a destruir este eritrocito porque este eritrocito es diferente y extraño al eritrocito RH negativo Entonces lo destruyen Esto es lo que pasa cuando una mamá que es RH negativo tiene en su vientre un bebé que es RH positivo al entrar en contacto la sangre de la mamá con la sangre del bebé la sangre de la mamá reconoce que los eritrocitos del bebé son células extrañas por el simple hecho de tener la proteína RH al desconocer estos eritrocitos la mamá empieza a generar anticuerpos contra la sangre de su propio hijo se empiezan a destruir los eritrocitos del bebé el bebé de forma desesperada y compensatoria empieza a generar más eritrocitos se empiezan a hinchar sus órganos se produce lo que es el kernicterus que va a ser una patología que va a afectar sistema nervioso central es bastante peligroso y a esta condición clínica donde la mamá empieza a destruir la sangre de su propio hijo se conoce como eritroblastosis fetal ahora vamos a hablar de aquellas células que constituyen la serie blanca de la sangre estamos hablando de los glóbulos blancos o los leucocitos vamos a tener dos tipos de leucocitos vamos a tener los granulocitos y los agranulocitos los granulocitos son aquellas células que van a poseer gránulos y los agranulocitos son células que no van a poseer gránulos O puede que contengan gránulos muy diminutos y en pequeña cantidad entre los granulocitos vamos a tener a los neutrófilos basófilos y a los ecinos entre los agranulocitos vamos a tener a los linfocitos y a los monocitos hablemos primero de los neutrófilos los neutrófilos van a ser los leucocitos que se van van a encontrar en mayor cantidad en la sangre van a medir aproximadamente 10 a 12 micras su núcleo va a tener múltiples lobulaciones que van a estar unidas por cordones delgaditos que también es material nuclear Entonces los neutrófilos tienen muchos lóbulos Unidos por cordones delgados que también es material nuclear constituyen aproximadamente el 60 a 70 por de los glóbulos blancos totales y tienen una vida aproximadamente de una semana Cuántos lóbulos puede tener un neutrófilo de dos a cuatro lóbulos y precisamente por la cantidad de lóbulos que va a presentar esta célula también se llegan a llamar polimorfonuclear y los neutrófilos de la mujer van a presentar una colita en una de sus lobulaciones que se conoce como corpúsculo de bar El corpúsculo de bar solo se da en células que tengan el cromosoma X simplemente en células de la mujer acá podemos ver en la placa histológica al neutrófilo o polimorfo nuclear donde va a presentar un núcleo con múltiples lobulaciones unidas por cordones delgaditos verdad y que las mujeres van a presentar esta colita en una de sus lobulaciones que se conoce como corpusculo de barba los neutrófilos van a tener tres tipos de gránulos vamos a tener gránulos primarios o azurófilos los azurófilos simplemente van a ser lisosomas Okay los gránulos primarios o asuro simplemente son lisosomas vamos a tener gránulos secundarios o específicos y gránulos terciarios van a ser células móviles que van a abandonar la circulación y van a migrar al tejido conjuntivo son una de las principales células de defensa de nuestro cuerpo hablemos ahora de los eusino filos los eusino filos van a ser los leucocitos que principalmente van a actuar contra parasit van a medir aproximadamente igual que los neutrófilos van a tener dos lóbulos en el núcleo van a ser bil lobulados Van a constituir el 4% de los glóbulos blancos totales y van a tener una vida de aproximadamente 3 a 4 días al igual que los neutrófilos van a tener gránulos azurófilos que van a ser lisosomas y gránulos específicos Cuáles van a ser estos gránulos específicos vamos a tener a la proteína básica mayor vamos a tener a la proteína catiónica de cinófilos también a la peroxidasa de eosinófilo Y por último vamos a tener a la neurotoxina derivada de ecino filo estos tres primeros gránulos se van a encargar de ejercer un efecto citotóxicos sobre protos y ciertos parásitos y la neurotoxina derivada de eosinófilo es la que va a causar disfunción del sistema nervioso de los parásitos y esto lógicamente podemos ver acá una placa donde se puede ver a un eusino filo donde vamos a tener acá la célula y podemos observar que su núcleo va a tener dos óvulos verdad parece una u una herradura también puede parecer un riñoncito Entonces de esa manera ustedes van a reconocer a los ecinos hablando de los basófilos que también van a ser células que van a presentar gránulos van a medir aproximadamente 10 micras van a tener gránulos abundantes y grandes van a representar el 0.
