Alterações do sistema imunológico com o envelhecimento

fala pessoal bom dia boa tarde boa noite para vocês nesse vídeo eu vou falar um pouco sobre as alterações do sistema imunológico no idoso né no processo de senescence Tá certo então pessoal vamos pensar primeiro o que que é imunocelescência né o processo de mundos relescência basicamente ele tá relacionado com um declínio da reserva funcional o ser humano quando ele envelhece ele tem um declínio de celular e dá né E esse declínio de celularidade acaba impactando também o nosso sistema imunológico tá então o processo de mundo seria Essência ele faz parte né desse processo declínio

da reserva funcional tá Além disso ele vai ser caracterizado como um conjunto de modificações tanto da Resposta imune inata quanto da Resposta imune adaptativa no processo de ativação celular também tá então a gente sabe que o processo de ativação celular ele está relacionado tanto na potencialização da resposta imunológica inata quanto na potencialização da resposta imunológica adaptativa e uma fica reto alimentando a outra né E aí quando a gente perde essa capacidade de ativação celular a gente acaba perdendo também bastante em função imunológica tanto no sentido de ser capaz de fazer uma imunidade ali que causa

uma inflamação aguda quanto também na formação de memória né Para a gente lidar também com quadros crônicos acaba que o idoso tem um pouco mais de dificuldade com esse processo tá então existe uma redução geral né de eficácia desse sistema né no caso do sistema imunológico e faz com que o idoso fique mais suscetível infecciosos que vão ser mais graves né idoso doenças autoimunes e também neoplasias que a gente sabe que o nosso sistema imunológico ele é capaz né de matar células que estão em processos neopáticos ou que estão infectadas E aí o idoso acaba

perdendo um pouco essa capacidade pela redução de celulares pela redução de funcionalidade que acontece no sistema imunológico no processo seleção então isso queimou no sua essência agora vamos pensar nas alterações das células da imunidade inata tá vamos falar primeiro da imunidade inata Depois eu falo da imunidade de adaptativa né quando a gente pensa nas células da imunidade inatas principais células que a gente vai lembrar são os fagocitos né então macrófagos e neutrófilos né os monócitos também contam como fagocitos mas Lembrando que eles são os macrófagos na corrente sanguínea né então a funcionalidade muito parecida com

a diferença de que elas são células circulantes enquanto macrófagos são células teciduais né então tem essa diferença mas também são fagocócitos né além desses a gente tem as células nervíticas que são muito importantes para a imunidade inata fazendo assim meio de campo né entre a imunidade inata e a imunidade adaptativa e as células NK também que vão emular né características citotóxicas né que geralmente a gente encontra nos linfócitos tcd8 quando a gente fala de imunidade adaptativa mas no caso da imunidade inata ou seja especificidade a gente vai pensar nas células NK como células citotóxicas né

Principalmente E aí a gente vai pensar sobre cada um desses tipos celulares que são muito importantes para imunidade celular quando a gente pensa na imunidade inata né o que que acontece com os neutrófilos eles vão apresentar algumas alterações eles apresentam menor potencial microbicido né então são células tagocídicas eles têm no caso do processo de senescência uma redução da capacidade de matar os microrganismos fagustados né redução da sua interação com a imunidade adaptativa então eles respondem menos a citocinas que vão ativar normalmente o neutrófilo né E vão também responder menos principalmente aquele tipo celular de linfócito

T que é o th17 Né 17 que produz e é 1722 que são todas as citocinas relacionadas com ativação de neutrófilo eles vão ser menos capazes por alteração de receptores mesmo né da característica dos receptores nas suas membranas tá então tem no caso do neutrófilo além disso eles têm uma redução da capacidade fagocitária basicamente né eles perdem a sua função primária né Tem uma redução dessa função primária e também redução da sua capacidade de homeopática ou seja eles são menos recrutados porque eles vão expressar menos receptores para quimiocinas e a gente sabe que no processo

de inflamação o neutrófilo é a primeira célula chegar foi ele que vai mediar a inflamação aguda né então quando você perde capacidade de quimiotaxia Por parte dos neutrófilos você também tá perdendo consequentemente capacidade de resposta rápida da imunidade inata né que é uma característica muito importante que os neutrófilos acabam perdendo ali no processo de ser na Essência quando a gente pensa nas células tendríticas a gente vai pensar numa menor eficiência na apresentação antigénica a gente sabe que as células são as principais células apresentadores de antígenas do nosso corpo né Elas se juntam as macrófagos e

eles linfócitos B trazendo esse processo de apresentação de higiênica né mas as células lendíticas são as principais né E aí a gente perde essa capacidade das células linguísticas a de fazer essa apresentação de genro que acaba reduzindo a capacidade do sistema de ativar linfócitos né a gente sabe que a sala dentro de relativa linfócitos por vias Diferentes né ela pode ativar no linfonodo com as células benéficas clássicas né mas elas também podem ativar no baço com as células linguísticas plasmocitoides principalmente para a gente tem uma atividade ali antiviral né a gente perder essa capacidade né

até essa capacidade reduzida é um problema muito sério porque aí quando você não tem ativação de linfócitos esses linfócitos não vão potencializar a imunidade inata que não vai potencializar a imunidade adaptativa e vai potencializar não vai potencializar a formação de memória né memória imunológica então a gente acaba tendo uma perda Geral com essa perda de capacidade aí da sala dentro de como apresentadora de antígena quando a gente pensa nos macrófagos eles vão ter um aumento numerário tá então macrop vai ficando mais presente isso faz muito sentido porque a gente está falando de um indivíduo que

tá no contexto de inflamação crônica né porque é o processo de senescência ele por si só já causa uma inflamação crônica até mesmo pelo aumento de deposição de gordura corporal né o aumento da adiposidade da pessoa e no caso lipídio é para inflamatório né produz muitas moléculas para inflamatórias então o indivíduo ele tá sempre um pouco ali inflamado né cronicamente inflamado e o macrófago é a célula fagocitária que está mais presente nas respostas imunológicas quando elas já se tornaram crônicas né o neutrófilo ele dura muito pouco mas macróstico Dura bastante no tecido né E aí

você acaba encontrando um aumento né desse número de macrófagos mas esse aumento ele não é ele não diz respeito ao aumento de funcionalidade é só um aumento de número mesmo tá porque a potencialidade é funcionalidade do macrófago tá reduzida porque ele tem uma menor capacidade de fazer o processo de diferenciação a gente pode ativar o macrófago por meio de duas vias né em que ela via clássica via normal na ejaculação do macroso e ativa ele para o kille Né ativa ele para matar outras células outras microrganismos e também havia de reparo tecidual como você perde

um pouco essa capacidade de diferenciação você perde em funcionalidade do macrófago né porque o macrófago que ele precisa diferenciar depois que ele é ativado né E aí se você coloca citocinas que ativam ele normalmente na Via M1 e ele não é ativado ou você coloca citocinas que Ativo ele normalmente na Via m2 ele não é ativado macrófago tá sem função Não importa se ele tá no tecido ou não ele vai estar sem função né as células NK você tem um aumento quantitativo com células menos eficientes então a mesma ideia do macrófago você aumenta a quantidade

de células NK porque você tem um número de células infectadas até mesmo maior né no seu corpo mas não adianta nada porque ela tá menos eficiente nesse caso tá no processo de essência então a gente pensa na imunidade inata né no processo de essência é isso que acontece Tá além disso vamos pensar agora na imunidade adaptativa né imunidade de adaptativa ela basicamente vai ter uma alteração do perfil linfocitário tá então as células linfoides linfócito t e linfócito B principalmente né vão ter alguns algumas alterações importantes tá Quais características que eu vou ter quando eu penso

no linfócito t por linfócito teu tem um aumento da proporção das células de memória tá E aí é normal a gente pensar isso porque o indivíduo ele já foi muito exposto a vários tipos de microrganismo a vários tipos de antígena mas eu tenho esse aumento de célula de memória em detrimento na formação de células efetoras tá então os linfócitos T que estão presentes no meu corpo são mais células de memória do que células propriamente infectoras então a resposta imunológica adaptativa nesse caso ela tá perdida ela tá diminuída né a pessoa ela tem mais dificuldade na

resposta a novos justamente porque tem mais célula de memória do que realmente células efetoras né com a evolução do Timo eu tenho então uma redução também da expansão de novos linfócitos t o Timo no caso do Idoso né no processo de essência ele está basicamente atrofiado né e a gente sabe que o local de ativação na verdade de maturação dos linfócitos T É justamente no time né então como eles não têm esse processo de maturação eu não tô formando nem linfócito ter na IV Mas eu só tô simplesmente liberando ali linfócitos no time e o

time não tá sendo suficiente para ativar né para maturar os linfócitos que eu necessito para gerar minha resposta imunológica tá E é isso acaba trazendo para a gente para maior possibilidade né de ter doenças autoimunes justamente porque uma das populações mais afetadas nesse caso aqui são as células ter reguladoras né posso ter reguladores que não estão sendo mais tão produzidos não tão saindo mais estão ativados e maturados né justamente por conta dessa questão E aí eu acabo não controlando muito bem minha resposta imunológica eu tenho uma maior chance meu maior tendência de desenvolver doenças autoimunes

Tá além disso eu tenho um aumento de células de disfuncionais ou seja células têm que estão sendo realmente produzidas têm proliferação mas elas não têm a capacidade funcional que elas antes tinham tá então eu tenho células tenaíra sendo formadas mas com defeitos nelas não estão expressando todas as citocinas que elas precisam ou todos os receptores que elas precisam expressar Principalmente quando a gente pensa no receptor de L2 né que é o CD 25 a gente não tem mais tanta produção de CD 25 tanto nas células ter nessa adequados nem nas células ter reguladores que normalmente

já são células que produzem muito que expressam muito CD 25 e muita L2 né e a gente lembra que é L2 é a principal citocina quando a gente vai pensar na proliferação celular né E aí quando a gente pensa nesse caso né o linfócito dele tem menor quantidade de CD 25 por consequência ele vai ter menor proliferação né e mediante isso né pensando nessa questão Como ele como ele tem uma quantidade menor de proliferação né ou seja o processo de expansão com ele tá diminuindo ele tá afetado né eu tenho Então se elas que são

menos capazes de se diferenciar em células efetoras em células de memória também né Então a partir desse momento processo de mundo ser na Essência eu tenho uma redução muito forte da ativação de linfócitos né basicamente Principalmente quando pensa no linfócito tem tá que eu vou pensar a qualidade da função dos anticorpos que estão sendo produzidos pelos linfócitos prejudicada tá então eu tenho uma resposta menor a vacinas por isso que normalmente o idoso ele tende a precisar de mais doses do que o adulto jovem por exemplo a medula óssea tem reduzida a capacidade de expansão da

de linfócito B tá E aí por conta disso a qual é uma redução da produção de linfócitos B E infectores E aumento dos linfócitos B de memória né comparativamente pensando o que vai acabar atrapalhando resposta novas antígenas da mesma ideia que os linfócitos T né aumento da produção de auto de Corpos né Por Conta do aumento da alternatividade o idoso ele tem uma auto criatividade alta gerada pela redução da capacidade de regulação né a mesma ideia ele pensando nos linfócitos de reguladores também tá Esse aumento da produção de anticorpos É principalmente com IGM e IGG

de baixa afinidade tá não são afinidade que normalmente são produzidos pelos linfócitos B foliculares porque eles não estão sendo tão ativados assim como eles eram antes porque ele folicular preservada ele precisa da ação do linfócito como em falso terceiro e quarto também tá com uma menor quantidade de células né auxiliares acaba que tem essa perda de dos foliculares que são os linfócitos B mais capazes de produzir anticorpos de altafinidade nesse caso eu vou produzir mais por conta do linfócito B1 linfócito da zona Marginal né que são linfócitos com uma capacidade menor especificidade com uma capacidade

menor de produção de anticorpos de alta afinidade tá E aí eu tenho um quadro aqui né que é gerado né o estado de alergia que a baixa responsabilidade hepatógenes tá então o idoso Ele fica num quadro de energia ele não consegue responder né da forma adequada aos patógenos mesmo quando a gente pensa em imunidade adaptativa tá existe alteração dos mediadores inflamatórios e quando eu falo mediadores inflamatórios eu tô falando de citocinas né são basicamente né substâncias que as células do nosso corpo utilizam para se comunicar né dentro da resposta imunológica né E aí como que

ela começa a alteração e L2 que aquela citocina muito importante para proliferação de linfócitos e interferon Gama que aquela situação principalmente a ativação de macrófagos elas estão reduzidas e L1 e L6 e tnf Alfa que são citocinas pró-inflamatórias que geram aquelas reações do pródromo né na maior parte das doenças virais inclusive apresentam-se aumentadas tá então eu tenho um estado inflamatório com uma perda de capacidade de responsabilidade inflamatória né então ao mesmo tempo acontecendo justamente pela alteração né do perfil desse mediadores inflamatórios tá o envelhecimento ele aumenta a chance de doenças crônicas degenerativas né então como

eu falei com vocês né Eu tenho um quadro de imunidade alterada de inflamação crônica aconteceram né com perda de capacidade com perda de funcionalidade que acaba gerando então possibilidade aumentada né de doenças crônicas degenerativas mais idoso né no processo de mundo sem a essência do que um adulto já tá o impacto do envelhecimento na relação entre a imunidade inata adaptativa Então esse quadro aqui vai mostrar né é a disfunção de imunidade inata e disfunção da unidade adaptativa que eu acabei de falar né então quando eu penso na imunidade inata tem uma disfunção na apresentação do

atletismo na secreção de citocinas né de mediadores e citocinas que a gente tem que pensar também em mediadores de quimiocinas né que vão chamar outras células também então por exemplo o mais tóxico produz é quimiocinas que vão chamar neutrófilos como chamar monócito de inflamação e agora eles não são mais são capazes de fazer isso né produção de radicais livres também tem uma disfunção que vai inclusive atrapalhar muito na função que precisam de espécies reativos de oxigênio para matar os microrganismos que foram excitados se eu perco essa capacidade de produção eu perco função fagocitado né quando

eu penso da imunidade adaptativa eu tenho uma diminuição deficiência do reconhecimento por parte do linfócito né pela alteração pela diminuição da quantidade linfócitos estão sendo liberados né E aí acaba que você tem uma perda de funcionalidade nesse ponto tá diminui a maturação de células endríticas né então eu perco um pouco a capacidade de ativação mesmo do da imunidade adaptativa por parte da apresentação de higiene foi página do reconhecimento antigênio né e diminui apresentação de ativos e ativação de linfócitos t e b e o aumento do dano celular também acaba acontecendo né então aumento de dano

celular porque Justamente eu tenho uma capacidade reduzida de repara o tecido lá também né E aí acaba que eu aumenta inflamação crônica mas ao mesmo tempo eu não consigo reparar o tecido então a pessoa fica no estado de convalescência o tempo inteiro ela não consegue voltar para o estado de homeostasia né então isso é um processo muito importante tá vocês têm imunológico ele pode sim ele vai se afetado pelo estresse físico do estresse psicológico tá geralmente o sistema imunológico ele vai estar relacionado com o sistema neurondócrino né no sentido de se houver no estado inflamatório

crônico a citocinas que vão ser liberadas a turma do cérebro tá E essa citocinas como é o caso da L1 e L6 tmf Alfa né são citocinas igual eu comentei com vocês que estão relacionados principalmente com pródromo né das doenças e o pródromo das doenças é basicamente quando tem uma sintomatologia inespecífica né ela não é específica naquela enfermidade ela é uma sintomatologia comum como é o caso da febre né da dor nada mialgia são sintomas né frequentes comum de prótons de doenças né Principalmente quando a gente fala de doenças virais né de quadros virais citocinas

são capazes né de atuar no cérebro gerando um status frequente de enfermidade que aquela questão que eu comentei com vocês de um estado de convalescência frequente né a pessoa não tem um reparo tecidual suficiente né E aí ela acaba tendo um estado de enfermidade tá E aí esse estado de enfermidade ele também pode afetar psicologicamente o indivíduo né então ele pode ter sintomas depressivos e também pode ter um agravo ali dos quadros dos indivíduos com menor vulnerabilidade tá então a pessoa ela começa a ter mais vulnerabilidade né ela tem esse estado de enfermidade acontecendo no

corpo dela porque ela entra depressiva ela tem alteração psicológica ela tem alteração física né tem dor ela tem febre ela tem problemas relacionados ali com quadros patológicos né de patogenicidade e que não se resolve né estresse psicológico mal afetar na ativação do eixo Total medular e produção de espécies reativa de oxigênio por neutrófilos tá Divino de maior produção de cortisol ou seja isso aqui vai acabar gerando um pouco mais de dano tecidual que aumenta o estado de enfermidade que aumenta os sintomas depressivos que aumenta a vulnerabilidade E aí o processo fica no looping até acabar

né Principalmente E aí vamos pensar agora no quadro vacinal para o idoso então tem várias vacinas aqui eu coloquei esses quadros aqui para efeito de estudo mesmo tá depois eu vou comentar um Pouco Mais especificamente das vacinas principais tá esse quadro Aqui é do Ministério da Saúde né A gente vai ver outra forma também de fazer o quadro da sinal de idoso mas pelo Ministério pro Ministério da Saúde as vacinas são essas hoje teria até na primeira visita junto com febre amarela Se necessário no caso de fazer a primeira dose febre amarela dose Inicial dois

meses após a primeira visita de teria teto não fazer a segunda dose quatro a seis meses após a primeira visita de que teria teto no terceiro a dose anualmente fazer encomendas e a cada 10 anos o reforço da tétano e febre amarela também tá isso para o Ministério da Saúde agora para a sociedade né de gerontologia de direito atingiram todo dia tem mais vacinas né mais quase diferentes então influenza que tem uma cócega né aqui são as informações delas né E aí eu vou passando aqui depois a gente vai utilizar essa informações tá a vacina

da influência vamos falar especificamente Então tá vacina contra influência Quais são as características né então ela vai responder uma influência pode ser do tipo medo Tipo C sendo que somente o tipo B tem relevância dos seres humanos então a gente só vai encontrar tipo bem nas vacinas tá sendo que tipo ela sofre mais variações antígenas ou seja ele tem mais mutações do que o tipo B Então a gente vai colocar uma quantidade maior de antígenas do tipo bem nas vacinas para poder garantir o maior espectro de memória imunológica depois né E aí quando quando o

influenza do tipo a como é o caso dele ter maior variação antigénica né eu vou encontrar também mais quadros epidêmicos relacionados a influência África influência B né esses vírus aqui todos eles vão compartilhar uma fita simples de RNA e o envelope derivado da célula dos Pedreiro tá então a característica do influente a vacina contra o vírus fragmentado tá então ela não é capaz de gerar o quadro patológico né só o vírus fragmentado mesmo não representa nenhuma possibilidade de causar doença e apresenta boa hemogenicidade e tolerabilidade também tá então ela pode sim causar memória imunológica ela

tem a capacidade de gerar resposta do sistema imunológico Mas ela é bem tolerada então a boa tolerabilidade em tempo de efeitos adversos aí o que que vai acontecer a gente põe duas cepas do vírus a e uma seca do vírus B que eu preciso de um maior espectro né de memória imunológica por vírus hábitos por vírus B tá porque o vírus ar como a gente viu ele tem o maior nível de mutações né os efeitos adversos dessa vacina podem ser sistêmicos e podem ser locais o sistêmicos comuns de encontrar são mialgia febre baixa cefalem mal-estar

geral né são todas todos os sintomas possíveis de caracterizar um programa de uma doença por exemplo e sintomas locais dor no local da aplicação ele tem a menduração tudo normal de vacina né a gente está acostumado com isso as contra indicações para vacina contra influências são vacinas em momentos de condições né então a gente não vai vacinar a pessoa quando ela já tá com uma condição de uma condição febril até porque o quadro de febre pode ser gerado pela vacina né então vai piorar o quadro da pessoa reação anafilática pregressa né então para a pessoa

teve já teve contato com essa vacina e ela teve uma reação anafilática ou ela já teve contato né com vacinas que usam o ovo de galinha né como a gema do ovo de galinha como base né para serem feitas e a gente precisa evitar né uma contraindicação absoluta inclusive para uso dessa vacina tem outras formas de vacina para influência que podem ser utilizadas para essas pessoas tá que são alérgicas ao ovo de galinha tá e a pessoa que tem trombocitopenia ou qualquer distúrbio de coagulação mas nesse caso não é uma contraindicação absoluta é um contra

indicação relativa né E a gente vai tentar fazer o quê ao invés de fazer a vacina entra muscular que é o padrão de se fazer a gente faz ouvir subcutânea para sangrar menos tá no músculo sangra mais né a pessoa que tem trombocitopenia a gente não quer que ela sempre né a vacina pneumocócica atualmente tem duas opções de vacinas pneumocócicas né que ela pode sacarídica e as vacinas conjugadas né a vacina pode sacarídica ela Ela traz uma resposta T independente né porque quando a gente pensa em toxinas endotoxinas né de microrganismos uma endotoxina possível pode

sacar ele de presente no capsídeo por exemplo ou na cápsula né de uma de uma bactéria né E aí esse polissacarídeo ele age aumentando a sua resposta humoral né ele não vai ser necessariamente um ativo que vai gerar resposta celular tá E aí você tem então a produção muito grande de anticorpos né para poder fazer opcionalização desses microrganismos e gerar uma resposta fagocífica que acaba gerando ter sido algo por isso que tem patogenicidade nesse caso uma vacina que utiliza ou pode sacar o antígeno ou endotoxina pode sacarístico dessas bactérias né no caso da bactéria ela

vai ter uma resposta mais humoral tá E aí o que que vai acontecer essa vacina ela protege melhor conta doença invasiva ela não é tão capaz assim de gerar uma memória imunológica porque ela não ativa células T mas ela é muito boa para o idoso porque o idoso tende a ter mais doença invasiva nesse caso da pneumocócica do que uma doença não invasiva né então a gente vai utilizar bastante isso aqui produtos tá as vacinas conjugadas que trazem uma resposta então ter dependente né então vai ter ativação de célula ter ou seja ela vai gerar

um pouco mais de memória né E ela tem basicamente Então pode sacaria de proteína né então assim as duas formas principais de endotoxinas que essa bactéria vai ter que ela vai usar maior parte das bactérias são capazes de usar de ter são os pode sacarídeos e as proteínas é aquela que forma bactéria que realmente está presente na formação na estrutura dessa bactéria e vai servir como uma toxina também né gerando alteração dos processos celulares dando celular enfim né E nesse caso você está misturando as duas formas quando é uma endotoxina proteica ela atende a agir

principalmente por meio de resposta celular né e não tanto o Moral mas quando você junta as duas então você gera tanta resposta celular quanto a resposta do Moral e aí você acaba gerando um pouco mais de memória Tá mas lembrando ela não pega tanto a doença invasiva quanto a vacina pode estar carica apenas né E aí você limita um pouco menos a doença invasiva que é mais comum no idoso né então ele tem que pensar nesse ponto também tá o esquema vacinal dela vai ser vai ser basicamente da seguinte forma para que eles não vacinados

anteriormente eu vou iniciar com a dose única da atriz Valente tá dois meses depois uma dose da 23 da lente 5 anos depois aplicar a segunda dose da 23 Valente tá para quem já recebeu uma dose de 23 na lente o que que eu vou fazer eu vou administrar uma dose da três Valente 12 meses após a dose do 23 Valente depois disso aplicar a segunda dose da 23 Valente 5 anos após a primeira dose ou seja aquela primeira dose lá da 23 Valente tá E pelo menos dois meses de distância para dose da 13

Valente não pode ser tipo dois meses antes de dois meses disso não tá para aqueles que receberam duas doses 23 Valente eu vou considerar então se a segunda dose foi aplicada antes dos 65 anos de idade está indicado uma terceira dose depois da cidade tá com intervalo mínimo de cinco anos da última dose que ela tomou Beleza então essa esse é o esquema vacinal a contra indicação é a reação anafilática como a dose anterior né as outras contra indicações elas são parecidos né então se a pessoa tiver Então você topenia você vai né tentar fazer

uma via subcutânea e tudo mais se a pessoa tiver em estado febril você não vai realizar né vacinação vai esperar ela passar desse estado febril para poder fazer a vacinação mas não foge muito disso não tá e outras vacinas importantes para o idoso Ou nem tão importantes assim mas que podem aparecer como necessidade dependendo da situação endêmica né no caso também a vacina para herpes zoster né indicação é uma dose única parte de 60 anos tá e as contra-indicações para elas a gente tá grávida não pode tomar tuberculose ativa não captada em uma deficiência primária

adquirida em vigência de tratamento com imunossupressores então a pessoa que tá tomando e imunossupressores ela não pode tomar vacina contra herpes óssea tá reações anafiláticas a qualquer componente da vacina comum nessa contraindicação aparecer em todas as vacinas né quando eu penso na hepatite b não é normalmente recomendado para o idoso porém se no processo de essência né servidor estiver no processo de muito reneciência identificava muito acentuado E se ele tiver também internações né ou seja ele tem uma interação é logo depois ele já tá internado de novo de novo de novo de novo é necessário

sim é interessante você considerar né Essa vacinação contra hepatite B intramuscular né em esquema de três doses Então essa vacina vai ser aplicada de Formento muscular em esquema de três doses e a pessoa tiver trombocitopenia a gente vai colocar na via subcutânea para tentar evitar um pouco mais de sangramento tá lembrando são três doses da Hepatite B sendo segunda um mês após a primeira e a terceira seis meses após o primeiro também tá então a gente tem que pensar nisso daqui como esquema vacinal tá para imuno suprimidos e doenças renais crônicos deve-se aplicar dose dobrada

em quatro aplicações tá então vou dobrar a dose por segundos primeiros ou doenças renais crônicos para tentar gerar uma resposta imunológica maior tá hepatite A se a pessoa ainda fosse suscetível né porque quando a pessoa já tá idosa é muito provável que ela já não seja mais suscetível mas principalmente nessas gerações agora né mas se ela fosse suscetível duas doses com intervalo de seis meses entre elas tá febre amarela caso o indivíduo Vá para uma área de risco né então ele vai poder vai precisar tomar febre amarela em esquema vacina em dose única e reforço

10 anos depois mas por idoso a gente tem que considerar que essa vacina Ela traz efeitos adversos muito graves tá ela tende a ter efeito adversos muito graves Então a gente vai ter que avaliar o risco benefício dessa viagem né então conversar com Deus olha se realmente vai precisar viajar para esse local precisa mesmo você lá porque você sabe que você vai ter né uma um efeito adversa ali que não vai ser tão legal e tal então tem que fazer esse manejo com a pessoa tá essa vacina ela tem que ser tomada pelo menos 10

dias antes de antecedência para viagem da pessoa isso é muito muito muito importante tá porque senão a pessoa vai chegar no local sem ter atingir realmente os níveis de memória que ela precisava atingir né E aí ela fica suscetível naquele naquele momento que ela chegou então tem que ser pelo menos 10 dias de antecedência né para viagem da pessoa a tríplice viral ela vai ser indicada em caso de surto ou viagem para um local endêmico tá E aí o esquema dela é duas horas com intervalo mínimo de um mês tá a meningocócica geralmente ela não

é passada né para o idoso a gente geralmente não passa essa paciência para o idoso mas se você tiver numa situação de epidemia sim você vai passar como é o caso que nós passamos recentemente né a gente teve que tomar a vacina meningocócica C né era uma situação que estava acontecendo uma epidemia né E aí você teve que fazer essa vacinação mas fora isso para idoso não tá indicado minha língua cós que tá só nesse momento de epidemia mesmo pessoal muito obrigada a todos pela atenção tá se inscreva aí no canal dá uma curtida no

vídeo para me ajudar e a gente se vê no próximo vídeo valeu