Saludos amigos Sí gracias por su gentil atención este canal en el punto de la microbiología que Hemos llegado a ver la importancia de las defensas en el cuerpo para prevenir infecciones y sus complicaciones desde luego situaciones que merman significativamente esta calidad y la cantidad de células inmunológicas serían determinantes para que ciertas infecciones puedan llegar lejos al cuerpo y ensombrecer nuestro pronóstico dicho eso Entonces en la sesión de hoy vamos a hablar de la criptococosis empiezo su perfil básico nos indica que esta enfermedad es causada por un hongo los hongos pueden estar presentes en el cuerpo
o en el ambiente algo que determina que los hongos puedan hacernos daño es su crecimiento es las condiciones del cuerpo propicias para que crezcan pero sobre todo que nuestras defensas no les pongan un alto entonces las defensas siempre van a ir a pelearse por nosotros en contra de un Invasor eso generará inflamación eso generará daño en un tejido específico y las manifestaciones y síntomas que el paciente va a presentar desde luego al ser un hongo se cuenta con medicamento para exterminarlo y llevar a cabo una pronta resolución de la enfermedad entonces al microscopio el hongo
que causa la criptococosis puede encontrarse en dos formas en forma de hifas que Son estructuras largas tabicadas que crecen el en el tejido infectado Una vez que se ha hecho la inoculación y esporas que se encuentran en el ambiente en el cual nosotros podemos tener contacto con ellas y adquirir la infección perteneciente a la familia del tremela seae quiere decir que el microbio causante de la criptococosis tiene muchos hermanos pero por amplio margen es uno el que nos va a afectar conocidos Como microorganismos Invasores hay honguitos que pueden vivir en el cuerpo de manera simbiótica
el más conocido de ellos es el cándida albicans en el caso de la criptococosis el hongo que lo causa no es simbiótico con nuestro cuerpo este viene de fuera para acabar con nosotros como dijimos en la familia del tremela seae hay muchos miembros Pero el que más afecta al ser humano y con mayor hazaña es el criptococo neoformance este En su estructura morfológica tiene muchas propiedades antigénicas que han permitido diferenciarlo en cuatro clases sin embargo la clase a y la d son las que mayormente afectan al ser humano y con mayor severidad atento porque esto
se pregunta en los exámenes de destreza diagnóstica bien la vía de transmisión como mencionamos es la inhalación de las esporas que están suspendidas en el ambiente o también si tus defensas son muy muy muy bajas pequeñas lesiones en tu piel lesiones cutáneas pueden ser la vía de entrada para estas esporas como mencionamos hace un momento es determinante saber que los pacientes con disminución de las defensas son los más propensos a tener este tipo de infecciones personas con disminución significativa de defensas tipo cd4 hablamos de las personas con VIH descompensados sin tratamiento con antirretrovirales los corticoides
utilizados a altas dosis por ejemplo cuando una persona ha sido recientemente transplantada de un órgano o fármacos citotóxicos modificadores de enfermedad que a veces se utilizan o en la mayoría de las veces se utilizan en las enfermedades autoinmunes atentos en ese aspecto como ya sea que entre por la vía respiratoria o por la vía cutánea pequeñas lesiones en la mucosa pequeñas lesiones en la Barrera protectora cutánea pueden ser determinantes para la entrada de las esporas de este el hospedador desde luego es el Humano pero también especies de aves e incluso plantas pueden contener este hongo
en crecimiento Y desde ahí lanzar sus esporas al ambiente para que nosotros la respiremos no importa amigos A qué lugar del mundo se vayan a ejercer donde haya gente con disminución de las defensas significativa también va a ser gente que tiene riesgo de padecer la criptococosis por el criptococo neoformance de hecho es una de las enfermedades que debes descartar inmediatamente spoiler que debes de descartar inmediatamente ante una persona con defensas muy bajas que empieza con síntomas neurológicos bien no hay vector no tiene insecto que nos transmita la enfermedad Este es por las esporas suspendidas en
el ambiente el crecimiento de este criptococo crece mejor a 37 grados una temperatura en la que está el cuerpo humano y es propicia para él para desarrollarse crecer y formar ifas es decir tú lo inhalas en forma de espora Pero dentro de tu cuerpo crea esas ramificaciones el periodo de incubación de este criptococo va a depender de paciente en paciente va a depender de las defensas que tenga va a depender de la cantidad de esporas que inhaló pero en un promedio desde que llega el microorganismo a que empiece con la sintomatología pasa un periodo entre
7 y 21 días atentos ahí bien dónde vamos a encontrar las esporas mayoritariamente del criptococo neoformance en las evacuaciones de las palomas y en los eucaliptos que tienen mucho cuidado en ese aspecto Hey profe pero yo acabo de agarrar y de adoptar una paloma no hay ningún problema si tus defensas están bien pero si tres personas pacientes que tengan disminución significativa severa de las defensas cuidado con ellos porque la inhalación de esas esporas puede venirle a traer consecuencias a mediano y a corto plazo Por qué Porque el criptococo una vez que el enfermo de insuficiencia
inmunitaria de disminución de las defensas inhala ese criptococo como no hay quien le haga frente a ese Invasor él puede llegar ampliamente a todos estos lugares Especial cuidado con el cerebro y las meninges porque ahí es donde va ataca libera sus factores de virulencia y lo que queda del sistema inmunológico va a tratar de pelear con él creando inflamación y daño al tejido y el criptococo principalmente se ensaña con cerebro y meninges bien dicho eso hablemos de la forma y la biopatología este bichito siempre lo vamos a inhalar en forma de esporas las esporas tienen
una forma esférica cuentan con una pared celular y un revestimiento interno que se llama membrana celular del mismo hongo al igual que otros hongos tienen citoplasma tienen núcleo tienen retículo endoplásmico tienen ribosomas tienen vacuolas donde se almacenan sus factores de violencia pero lo más destacado de este microbio es la cápsula la cápsula de este microbio es el que tiene los factores antigénicos el que tiene los factores de violencia y el que va a entrar a hacernos daño bien Cuáles son las armas que Porta este criptoconeo formas profe todas estas y una vez entrado nuestro cuerpo
libera esas armas en contra de nosotros y empieza la proliferación del hongo el crecimiento de hifas y liberación de más factores de virulencia y más daño en nuestro tejido qué es lo que va a impedir que llegue Tan lejos nuestras defensas bien entonces ya sean los eucaliptos o ya sea en las evacuaciones de las palomas las esporas que andan rondando van a ser inhaladas por la persona si tú eres una persona con inmunidad completa con inmunidad íntegra no va a pasar nada en la mayoría de los casos y si te infectas va a ser algo
asintomático y basta tener una resolución pronta y ni siquiera te vas a dar cuenta de que tuviste el criptococo pero si tienes una persona con VIH por ejemplo sin tratamiento antirretroviral de alta efectividad con corticoides hasta el tope o con terapia de medicamentos citotóxicos cirrosis enfermedades metabólicas severamente descompensadas o desnutrición todo eso tiene algo en común defensas bien bajas Entonces el criptococo nada le impedirá si entró por tu vía respiratoria superior nada le impedirá bajar a la vía respiratoria inferior pulmones bronquios alveolos parénquima pulmonar va a liberar esos factores de virulencia lo que queda del
sistema inmune irá a defender habrá una guerra habrá inflamación habrá pus y entonces va a venir la insuficiencia respiratoria pero una característica histológica de este criptococo en el pulmón son las lesiones de tipo granulomatosas desde luego al no tener buenas defensas nada le impedirá el criptococos seguir invadiendo llegar a los vasos sanguíneos y empezar su viaje al resto del cuerpo recuerda todo microbio que alcanza la circulación puede sembrarse en el órgano que le dé la gana y si no hay defensas que le pongan el alto Agárrate porque va a haber un colapso orgánico infeccioso y
el pronóstico Es malo es sombrío bien como mencionamos también las pequeñas lesiones cutáneas pueden ser la vía de entrada de esas esporas insisto solamente en personas que tienen las defensas muy bajas y claro si es una lesión cutánea eso también puede traer la complicación de la sobreinfección bacteriana estoy hablando de ti estafilococo aureus bien el problema Entonces con estas personas con la diseminación hematógena del criptococo Es que este puede sembrarse en cualquier órgano pero tiene preferencia por ensañarse con el cerebro y la bolsita de triple hoja que lo envuelve o sea las meninges creando principalmente
una situación de encefalitis meningitis que tiene que ser sospechada en cualquier paciente con inmunidad baja tienes un paciente hospitalizado con desnutrición tienes un paciente hospitalizado con VIH sin tratamiento antirretroviral que empieza con síntomas neurológicos o meningismo tienes que descartar sí o sí el criptococo neoformance bien preguntado en los de destreza diagnóstica bien entonces después de un breve periodo de incubación que como dijimos varía de persona a persona depende de Cuántas defensas le quedan empiezan los periodos de prodromo que pueden estar o no estar en los pacientes con inmunidad disminuida porque ellos manifiestan síntomas atípicos pero
en la etapa de prodrodromo puede venir con cansancio empeoramiento de la enfermedad subyacente fiebre sudoración dolor de cabeza malestar agotamiento y posteriormente empiezan los síntomas específicos recuerda ante los síntomas de prodromo das tratamiento sintomático esperando que pasen dos cosas o que el cuadro se solucione o que evolucione y nos diga qué es en el caso de que evolucione y nos diga qué es uno de los primeros órganos en ser manifiesto de la criptogocosis es el pulmón porque llegó a la vía respiratoria Superior y nada le impidió llegar al inferior entonces síntomas como dolor torácico tos
expecto escupitajos de sangre insuficiencia respiratoria y oxigenación pueden presentarse en nuestro paciente hasta este punto indistinguible de cualquier otro cobido estreptococo neumonía o pseudomona originosa qué tenemos que tener en cuenta que es una persona con disminución de las defensas y entre el montón de estudios que le tenemos que pedir cultivos bacterianos y demás tenemos que pedir estudios laboratoriales precisamente buscando intencionalmente al criptococo bien pero como dijimos el principal problema viene en las zonas cerebral Por qué Porque nada le impedirá el criptococo llegar a la sangre e irse a este órgano daño neurológico y meningitico como
la cefalea vómitos en proyectil demencia alteraciones en la marcha rigidez convulsiones signo de babinski signo de bruxiski El edema de papila la hipertensión intracraneal el déficit neurológico el coma las convulsiones todo eso quiere decir que hay un problema y una inflamación hay un daño en el centro de mando tienes que descartar muchas enfermedades pero si el paciente tiene las defensas bien bajas incluye en la lista el criptococo neoformance insisto e insistiré bien el hígado con un Rango menor pero también puede ser afectado por el criptococo el criptococo llega se siembra empieza su crecimiento libera sus
factores de virulencia y lo que queda de las defensas van y empieza la batalla el órgano al tener inflamación disfunciona y condiciones como la intoxicación por bilirrubina la ictericia la encefalopatía por amonio la hipertensión portal ahí me faltó una r alteraciones en la coagulación hipoglucemia desnutrición disminución de los factores de la coagulación pueden ser síntomas que nuestro paciente manifieste de fallo hepático y desde luego que ensombrezcan su pronóstico también el corazón las células del miocardio pueden ser afectadas puede haber lesiones de las válvulas puede haber pericarditis inflamación de la bolsa que envuelve el corazón puede
haber disfunción en cuanto a la función de bomba del corazón y el paciente caer en un choque cardiogénico Claro que los ojos pueden también ser afectados una siembra interna en el globo ocular de este criptococo va a llegar ya va a llevar al paciente a una endoftalmitis a disminución de la agudeza visual e incluso a ceguera pero con los otros órganos que afecta el ojo viene siendo el menor de sus problemas y desde luego como habíamos dicho la piel la piel ulcerada la piel con una lesión que permite la entrada del criptocojo también puede ser
afectada con pápulas con úlceras pero sobre todo con sobre infección bacteriana bien hasta este punto este tipo de síntomas los puede dar cualquier otro de los microbios que hemos visto la clave Aquí está en distinguir que es una persona con inmunidad extremadamente baja e incluir entre otros estudios al criptococo diagnóstico desde luego lo que vemos lo que tocamos lo que percutimos y lo que palpamos en el paciente pero sobre todo lo que le interrogamos la historia clínica y sus antecedentes patológicos los estudios del líquido cefalorraquídeo son determinantes Por qué Porque el criptococo se ensaya con
el cerebro y las meninges Eso quiere decir que el líquido cefalorraquídeo definitivamente va a estar inundado de este bichito o las alteraciones en el conteo de proteína o glucosa que pueden estar o no presentes son también determinantes para que podamos encontrarlo incluso una tinción con tinta china del líquido cefalorraquídeo infectado puede darnos al microscopio la visualización del criptococo y su cápsula que ésta le permite un Halo claro ante el ambiente oscuro de la tinta china atentos en ese aspecto el cultivo de secreciones potencialmente infectadas también es un buen método de diagnóstico la detección de fragmentos
genéticos del bichito en cuestión también la tinta china como menciona podemos verlo al microscopio el campus puro con el Halo Claro que tiene este y la técnica de aglutinación en látex son excelentes métodos diagnósticos pero recuerda no todas las Manzanas son verdes ante una persona con síntomas como los que ya dijimos e inmunidad baja tienes que descartar todos estos y agrégale en la lista al criptococo neoformance y Hazlo rápido por qué porque cada minuto que pasa el está invadiendo y cada vez que invade más profundamente ensombrece el pronóstico con todas estas complicaciones una vez detectado
el cuerpo del delito Entonces tienes que utilizar el tratamiento principalmente el medicamento tratamiento de sostén en especial si son pacientitos con VIH iniciar la terapia antiretroviral de alta efectividad reconstituir en lo que se puede el sistema inmune para que puedan luchar contra El Invasor y con estos medicamentos anfotericina y traconazol Fluconazol fluoxitocina ayudarle a exterminar al y tener una resolución más pronta bien sencillo eh Muy preguntado esto en los exámenes de destreza diagnóstica pero también muy encontrado el escenario clínico de pacientes con inmunidad disminuida hospitalizados con síntomas de meningismo o encéfalopatía bien agradezco mucho tu
gentil atención cualquier queja comentario duda Mándamela por Inbox a esa cuenta de Facebook me tardo en contestar pero sí contesto Muchas gracias un abrazo
