Syndrome métabolique = résistance à l’insuline ? Les 5 symptômes qui permettent de comprendre !

Bonjour, docteur Boris Dfournet. Aujourd'hui, je vais vous parler d'une chose très importante et qui est la source de confusion. En fait, euh j'ai croisé ça encore récemment.

Alors, je me suis dit, il faut vraiment que je leur en parle. Cette confusion, c'est syndrome métabolique et résistance à l'insuline qu'on appelle encore insulinorésistance. Alors, le syndrome métabolique dans les revues scientifiques, les anglosaxons aiment bien l'appeler SM.

Donc ce syndrome métabolique qui est vous le savez à la base de plein de maladies et chez sea santé on vous en parle souvent pour pas dire tout le temps et il est très lié à l'insuline alors il est lié aussi à d'autres choses on va on va reparler et il y a un concept qui est celui de résistance à l'insuline qui émerge depuis déjà quelques décennies he dans les années 70 74 c'était déjà un concept très bien identifié. Est-ce que c'est la même chose ? Est-ce différent ?

On va voir ça. Alors déjà, pourquoi parler de ça ? Si l'on ne comprend pas le concept de résistance à l'insuline, et bien on peut comprendre à l'envers le syndrome métabolique.

En un mot, dans les dernières recommandations de d'autorités américaines comme l'American Diabetes Association ou autres. Et pour reprendre ces dernières recommandations, l'idée était de dire "Ah oui, le problème c'est comme il y a une résistance à l'insuline, l'insuline ne fonctionne pas dans dans l'organisme, alors du coup de toute façon pe on peut manger du sucre puisque euh ou en tout cas des sucres naturels entre guillemets comme les fruits euh puisque de toute façon il y a une résistance à l'insuline. C'est ça la cause du syndrome métabolique et du diabète.

Et donc finalement vu qu'on en connaît pas la cause de cette résistance à l'insuline, on s'arrête là. [musique] Alors, première chose extrêmement importante, peut-être qu'il y a une seule chose à retenir de cette vidéo, c'est celle-là. Lorsque vous voulez stocker du gras, alors on va dessiner une cellule.

Alors ça c'est pour représenter du coup une cellule de graisse. Donc elle a ce qu'on appelle le noyau qui contient en fait l'ADN hein. Ça c'est tel qu'on la verrait au microscope.

Et cette cellule elle elle contient un certain nombre de petites de petites choses qu'on appelle des des organites ou des organelles. Donc il y a des fameuses mitochondries par exemple qui servent à faire de l'énergie dans la cellule. Voilà et cetera.

Bon, il y a un certain nombre de de petites choses, mais tout ça est plutôt plaqué sur le côté. Pourquoi ? Parce que cette cellule, elle a à l'intérieur comme une espèce d'autre cellule finalement qu'on appelle une vacuole.

Et cette vacuole est remplie de graisse. Voilà. Donc ça, tout ça, c'est du gras et c'est normal parce que son son but à cette cellule, c'est de stocker du gras.

Et donc on l'appelle en général adippocyte, ça veut dire cellule graisseuse. Et cette cellule graisseuse pour stocker du gras, elle il y a un mécanisme indispensable, absolument indispensable pour que ce gras puisse entrer dans la cellule. Donc je vais le symboliser ici comme ça.

Et donc pour que ce gras puisse rentrer dans la cellule et puisse être stocké parce qu'il y a une forme de stockage de ce gras qu'on appelle les triglycérides. C'est comme une marguerite à trois pétales. Trois pétales qui sont tenues par un cœur au milieu qui est du glycérol.

Voilà. Et donc pour stocker pour stocker sous forme de triglycéride, c'est la forme de stockage normal des graisses, il y a une hormone obligatoire sans quoi impossible qui va intervenir et vous vous en doutez l'insuline. Donc cette insuline va agir pour permettre que ça entre dans la cellule graisseuse et que ça se stocke.

Enfin, elle intervient à différents niveaux et elle intervient d'ailleurs à un autre niveau. C'est-à-dire que ce gras, il peut venir de l'alimentation, mais la plupart du temps, il ne vient pas du tout de l'alimentation. En fait, l'essentiel de ce gras, il provient de toute autre chose.

Donc l'essentiel de ce gras en fait, c'est du glucose, c'est-à-dire du sucre, des sucres. Glucose, c'est un sucre très simple et donc la plupart des sucres vont pouvoir à un moment donné être convertis en glucose, sauf le fructose qui va créer d'autres problèmes directement dans le foie. Et donc notamment dans le foie, qu'est-ce qui va se passer ?

Et bien ce glucose va être transformé en graisse et cette graisse va être stocké derrière et il est transformé grâce à, vous avez deviné, notre insuline. Voilà. Donc que ce soit pour faire du gras et stocker ce gras, l'insuline est une hormone obligatoire, absolument obligatoire.

Donc si vous voulez grossir, si vous voulez stocker du gras, et bien il vous faut obligatoirement des taux d'insuline élevés. Si les taux d'insuline se mettait à diminuer pour différentes raisons, là à ce moment-là, elle ne pourrait plus permettre de faire ces actions là. Et donc du coup, on ne pourrait plus transformer le sucre en graisse ou très peu et on ne pourrait plus stocker ces graisses dans nos cellules graisseuses, mais aussi dans d'autres organes comme le foie qui devient gras.

C'est la fameuse théatose hépatique que vous connaissez. Voilà. Donc cette insuline, c'est elle qui va permettre ça.

Et du coup, si votre insuline augmente, alors évidemment, elle va transformer davantage de sucre en graisse et elle va faire stocker davantage de graisse. Donc si j'augmente mes taux d'insuline, je vais augmenter mon gras. Voilà.

Et donc c'est tout l'enjeu de ces régimes pauvres en sucre, c'est de faire diminuer ces taux d'insuline. Donc ça c'est le message essentiel. Pas d'insuline, pas de gras stockable.

déjà c'est c'est la base. [musique] Et donc revenons-en à notre résistance à l'insuline. En fait là ce que ce dont je parle c'est une augmentation de l'insuline qu'on appelle qui est comme vous le savez on en parle tout le temps l'hyperinsulinisme.

L'hyperinsulinisme c'est l'augmentation de de la concentration d'insuline dans le sang. Et donc c'est exactement ce qu'on a vu ici l'hyperinsulinisme pour le coup hein. C'est ce qu'on a vu là.

Donc cette augmentation des taux d'insuline. Voilà. Et donc cet hyperulinisme très clairement, il va entraîner des problèmes liés donc au stockage du gras mais il a d'autres conséquences qu'on va détailler dans un instant.

Donc parmi ces autres conséquences, l'hyperinsulinisme va notamment entraîner cette prise de gras. Alors cette prise de gras, elle va se manifester par une augmentation du périmètre abdominal parce que c'est du gras dans nos cellules graisseuses mais aussi dans nos organes comme le foie parce que là j'ai dessinné une cellule graisseuse he un adyocte mais il se passe la même chose dans la stéatose hépatique. Et donc cet hyperulinisme sa première conséquence qui est cette flèche numéro 1 ici c'est de stocker du gras.

Donc c'est la stéatose hépatique et c'est l'augmentation du périmètre abdominal qu'on peut mesurer par le tour de taille ou ce qu'on appelle encore le périmètre abdominal. Et on vous en parle dans une vidéo où on vous dit que l'indice de masse corporelle est un très mauvais indice et qu'il vaut mieux mesurer votre tour de taille, éventuellement faire un rapport tour de taille sur taille. Et je vous montre dans cette vidéo comment le mesurer.

C'est c'est très simple, il faut juste connaître un détail. Voilà. Donc ça c'est augmentation du taux de taille notamment he bien sûr ça se résume pas à ça mais pourquoi je le mets parce que c'est un des symptômes du syndrome métabolique [musique] dans ce syndrome métabolique qui est quand même la base de nos problèmes et de cette vidéo et cet hyperulinisme donc cette augmentation de la de la quantité d'insuline qui se balade dans dans le sang et en fait elle va jouer sur les sur les artères sur des vaisseaux de différentes façons.

Deux principales, un avec une action directe sur les les artères et deuxièmement sur le rein en diminuant le travail du rein. Ce qui fait que le rein fonctionnant moins bien hein, si on symbolise notre rein en forme de haricot. Et donc il va sécréter de de l'urine bien sûr.

Et en sécrétant de l'urine en fait le rein c'est diminuer la pression artérielle si besoin ou faire en sorte de la réaugmenter. Donc on va perdre de l'eau et du sel ou moins de façon plus ou moins importante en fonction des besoins du volume sanguin. Voilà.

Et donc ce volume sanguin, il contient le même nombre de globules rouges. Simplement si j'ai plus d'eau dans le sang, la pression artérielle va augmenter. Si j'ai moins d'eau, elle va diminuer tout simplement.

Et donc l'hyperinsulinisme va diminuer ce euh ce travail durin qui est de faire partir de l'eau et du sel ce qu'on appelle la diurèse. Et donc l'hyperinsulinisme va alors je suis un peu sévère, je mets une croix mais en fait va diminuer ce travail rénal. Ce qui fait que par cette action là plus l'action sur les artères qui ressemble quasiment à deux tuyaux l'un dans l'autre.

un tuyau au milieu qui a pour but qui que ce ça passe de façon fluide et qu'il n'y ait pas de caillot qui se forme et un tuyau autour qui est un tuyau musculaire qui permet de régler hein, de pincer l'artère si besoin pour en diminuer le calibre et pour en diminuer le débit. Donc on peut parfois resserrer cette artère ce qu'on appelle une vasoconstriction. Et donc de la même façon, il va agir sur les artères et les deux vont entraîner une augmentation de la pression artérielle même au repos.

Augmentation de cette pression artérielle. Alors, il y a des valeurs pour le tour de taille, il y a des valeurs pour la pression artérielle, mais ces valeurs sont absolument arbitraires. Vous le savez très bien maintenant, vous avez l'habitude sur notre chaîne.

Donc, je ne vais pas m'amuser avec ces valeurs. C'est le sens qu'il faut comprendre. [musique] Autre symptôme du syndrome métabolique, c'est l'augmentation de la glycémie, c'est-à-dire un mauvais contrôle de la glycémie.

Et alors là ça devient ça devient intéressant parce que c'est aussi lié à l'hyperinsulinisme. C'est-à-dire qu'en fait à force de manger des glucides qui est quand même le point de départ puisque c'est le glucose qui entraîne des piques d'insuline. Le fait de manger du gras ne sécr fait pas sécréter l'insuline.

Donc c'est le glucose qui est le coupable et tous les sucres en général bien sûr. Et bien ce glucose va faire sécréter beaucoup d'insuline. Et donc au bout d'un moment, le pancréas va sécréter tout ce qu'il peut et il va finir par être dépassé.

Il ne va plus pouvoir sécréter d'insuline. Et donc à un moment donné, la glycémie va augmenter. Mais ça ça peut faire intervenir effectivement, mais c'est souvent le cas, une résistance à l'insuline.

Et c'est là qu'elle qu'elle intervient cette résistance à l'insuline. À force de sécréter toujours plus d'insuline, les cellules disent "Ah bah je suis pleine, je suis pleine maintenant, c'est fini. Moi je la vacoolle, elle est bombée, je peux plus, je peux plus, je peux plus.

Et donc comme elle ne peut plus et que la glycémie augmente parce que vous venez d'ingérer du sucre et que l'excès de sucre dans le sang est toxique, il va falloir quand même sécréter de l'insuline, toujours plus d'insuline pour forcer forcer, vous imaginez comme le wagon d'un train qui est déjà plein ou d'un métro et quelqu'un qui va pousser pour faire rentrer des gens alors qu'il y a plus de place. Voilà. et on est on est vraiment là-dedans.

Et donc du coup euh ce faisant, il y a ce phénomène de refus de la cellule de prendre encore plus euh de sucre euh déjà transformé en graisse pour le stocker euh parce qu'elle est pleine pleine pleine pleine pleine. C'est une manifestation de d'une relative résistance à l'insuline. C'est-à-dire que les cellules se rebellent.

Non, je sais que tu m'as donné l'ordre de faire ça. L'insuline est une hormone, elle est toute puissante, elle donne des ordres mais la cellule dit "Non, je ne suis pas d'accord. " Et c'est ce qui se passe.

Donc troisième symptôme, une augmentation de la glycémie qui est pas forcément énorme et donc on la relie à l'insulinorésistance. Donc là, elle intervient effectivement et donc soit parce que le pancréas est dépassé, soit parce qu'il y a une résistance à l'insuline, soit les deux c'est des mécanisme qui vont faire qu'il y a une augmentation de la glycémie. Donc là, les choses sont très claires.

L'insulinorésistance n'est pas la cause du syndrome métabolique ici. Elle est une conséquence de l'hyperinsulinisme qui lui-même est la conséquence d'une consommation trop importante de glucides. Jusque-là, on est bien d'accord entre les causes et les conséquences.

Ensuite, il nous reste encore deux types de symptômes à voir. Alors, pour définir le syndrome métabolique parce que c'est son retentissement, il est sur tout le corps. Donc, la conséquence directe de de ça, de ces cellules pleines, c'est que ces graisses qui vont pour arriver et être stocké sous forme de de triglycérid ne vont plus pouvoir être accepté.

Et donc j'ai une accumulation dans le sang de ces graisses qui vont parce qu'elles vont s'accumuler, elles vont finir par être transportées dans des particules que vous connaissez très bien puisque en l'occurrence ce sont les fameuses particules qui contiennent du cholestérol hein, le HDL, LDL et cetera. Et donc la composition en triglycérid de ces particules de transport va augmenter. Donc ce 4è symptôme c'est l'augmentation des triglycérides.

Voilà. Donc les triglycérides augmentent. Normalement ils sont censés être extrêmement bas parce que les graisses qui circulent dans le sang en fait sont devraient être tout de suite utilisé stocké si besoin et cetera.

C'est-à-dire qu'on ne peut même plus stocker tellement il y en a partout à cause de ce de cet excès de sucre qui a été transformé en graisse et qui derrière tourne dans le sang qui va circuler circuler et circuler. Il y a rien à voir. Oui, quelque part.

Et du coup le problème c'est que c'est là que des phénomènes d'oxydation vont pouvoir survenir et qu'il va pouvoir y avoir la formation de ces fameux dépôts dans les artères. D'autant que l'insuline agissant directement certes sur la pression artérielle mais elle agit directement pour créer cette ce fameux atéro. Mais comme on a cru longtemps que c'était les graisses ingérées qui allaient créer ça, en fait pas du tout.

Elles sont captées par l'inflammation liée à l'insuline elle-même, vous l'avez compris, liée à l'excès de glucide. Donc augmentation des triglycérides, donc c'est le témoin direct de cette insulinorésistance. Là aussi, l'augmentation des triglycérides montre qu'il y a beaucoup d'une part de transformation de glucose en graisse et deuxièmement qu'il y a un refus des cellules de l'accepter.

Donc l'augmentation des triglycérides fait intervenir un peu l'insulinorésistance mais pas seulement. Il y a aussi un excès de production, hein, une conséquence directe de l'hyperinsulinisme. [musique] Et enfin, dernière chose pour faire simple sur les cinq symptômes de base du syndrome métabolique, c'est un symptôme un peu particulier.

En l'occurrence, il s'agit de la diminution de certains types de transporteur du gras, que ce soit du cholestérol, des acides gras libre comme on dit, c'est-à-dire les petits ronds ou des petits ronds entre eux sous forme de triglycéride. Ces fameuses particules de cholestérol, il y en a différents types, soit-disant le mauvais, le bon. En fait, non seulement le mauvais n'est pas mauvais comme on vous l'a expliqué, on l'a cru longtemps, mais c'est pas du tout lui qui a la base des problèmes vasculaires, c'est l'insuline plus des graisses oxydées comme j'en parle dans les huiles végétales, notamment les huiles végétales polyinsaturées parce que elles sont oxydées très facilement et même au moment où vous ouvrez votre bouteille.

Ça c'est une deuxième raison qui va créer les dépôts. Et puis bon, il y a d'autres raisons comme d'autres formes d'inflammation chronique lié soit à l'alimentation des maladies chroniques. Ça peut être aussi des problèmes dentaires, hein, tout ce qui crée une inflammation chronique et puis bien sûr le tabac et d'une façon générale toutes les fumées qui comme la pollution d'ailleurs entraînent une inflammation des parois artérielles.

Et donc ce cholestérol notamment ce qui concerne le HDL qui est le fameux bon cholestérol. Donc tout le cholestérol est bon. Bien entendu, il n'y a que les formes oxydées du LDL qui sont toxiques mais qui n'ont du coup absolument rien à voir avec la quantité.

C'est pas parce que vous avez beaucoup de LDL qui va être oxydé. Ça n'a rien à voir. D'ailleurs, les gens qui vivent le plus longtemps et qui meurent le plus vieux ont généralement des taux de LDL les plus importants, hein, soit-disant ce mauvais cholestérol.

Bon et en revanche le bon ce qu'on appelle le bon cholestérol, ce qui est aussi une mauvaise appellation qui est le HDL. Ce HDL donc c'est un transporteur différent qui contient donc du cholestérol, très peu de triglycérid mais il peut en contenir et cetera. Donc ces particules de HDL c'est des lipoprotéines.

C'est ce que veut dire le L. Le L ici désigne cette chose et de haute densité, peu importe. Et ce HDL, il est très important.

C'est il c'est un marqueur en lui-même, il va pas avoir un effet très particulier. C'est un transporteur de graisse dont du cholestérol. Il transporte en revanche très peu de triglycéride.

Ce transporteur qu'on appelle HDL euh dans le syndrome métabolique, on a remarqué qu'il était très bas. Donc j'ai une diminution du HDL. Et ça, c'est un véritable problème.

Et il a été montré que la diminution du HDL est associée à une mortalité précoce et des problèmes cardiovasculaires sérieux, très sérieux. Il est indispensable ce HDL. Et là, on n'est plus du tout dans une histoire d'insuline.

Même si l'insuline peut jouer légèrement dessus, ça n'est pas du tout la cause de la diminution du HDL. Alors, c'est l'exception dans le syndrome métabolique. Cette diminution du HDL est causée par une diminution de la consommation de graisses animales qui sont notamment des graisses saturées mono-insaturées, c'est-à-dire oméga 9 en général.

Dimin de la consommation des graisses animales. Ah oui, soit-disant, ça crée des maladies cardio-vasculaires. Ah bah oui, non seulement c'est totalement faux, mais c'est exactement le contraire.

C'est-à-dire qu'en fait, la diminution des graisses animales va directement diminuer le HDL qui va derrière associé aux maladies cardio-vasculaires. Donc pour augmenter, pour contrecarer ça, il faut manger de la viande rouge et grasse bien évidemment. Et ça c'est très intéressant parce que ça n'est pas directement lié à l'insuline.

Et puis il y a parmi les causes aussi la diminution de l'activité physique. Voilà. Et donc ça ce sont les deux causes directes de la diminution de mon HDL.

Donc au total, quand on dit résistance à l'insuline, oui, il y a une insulinorésistance ou résistance à l'insuline. Dans le jargon, on dit insulinorésistance, mais c'est la même chose. Il y en a une dans le syndrome métabolique mais elle est la conséquence de l'hyperinsulinisme.

Donc pour terminer, s'il y avait une flèche, elle irait dans ce sens-là et le syndrome métabolique et la manifestation directe de l'hyperinsulinisme. Donc syndrome métabolique veut dire qu'il y a hyperinsulinisme et parce qu'il y a hyperinsulinisme, on peut déclencher une certaine résistance à l'insuline qui va participer aux symptômes. Le fond du problème dans le syndrome métabolique, c'est l'excès d'insuline, mais aussi comme on l'a vu, la diminution des graisses animales saturé et monoinsaturé et la diminution de l'activité physique.

Voilà les véritables causes du syndrome métabolique. Et parmi ces deux grandes familles de cause, l'hyperinsulinisme est lui-même la cause de la résistance à l'insuline et non pas le contraire. [musique] Voilà, je sais pas si ce format de vidéo vous intéresse.

Si c'est le cas, bah dites-le-nous en commentaire, on pourra en faire d'autres. Est-ce que c'est clair ? Est-ce que c'est trop compliqué ?

Est-ce que on va pas assez dans les détails ? Voilà. Donc faites-nous un retour, ce serait vachement sympa.

Et l'objectif c'était de bien comprendre la notion et l'articulation, les articulations qu'il y a entre le syndrome métabolique, l'hyperinsulinisme et la résistance à l'insuline parce que ce sont des problèmes majeurs et qui aujourd'hui sont globalement la cause de ces fameux 87 % de troubles métaboliques chez les Américains qui pourtant ont fait beaucoup d'efforts en consommant beaucoup plus de végétaux, beaucoup plus de pain complet, beaucoup plus de céréales complètes, de moins en moins de viande, de moins en moins de graisses saturées et ce depuis les années 70. Il fume globalement beaucoup moins et pour autant les choses ne s'améliorent pas, elles se dégradent. Voici donc l'enjeu des problèmes liés à l'insuline qui sont des problèmes liés, vous avez compris, à l'ingestion de glucose, hein.

Donc la vraie cause de l'hyperinsulinisme, c'est le glucose, c'est des sucres. Attention au sucre. Voilà, régime locar, régime cétogène mais bien formulé [musique] avec suffisamment de protéines et de graisses animales.

Allez, c'est tout pour aujourd'hui.