Educação Farmacêutica em Vídeo - Aplicação de Injetáveis - fev/13

o tema de hoje é sobre aplicação de injetáveis essa técnica ela pode e deve ser praticada em farmácias e drogarias é um serviço prestado por esse estabelecimento de responsabilidade exclusiva do profissional farmacêutico ou seja toda aplicação e a metodologia e as práticas de aplicação de injetáveis essas boas práticas devem ser eh construídas e supervisionadas por esse farmacêutico eh nesse vídeo nós vamos procurar abordar as principais técnicas para que o farmacêutico eh se instrua né cada vez mais e capacite os seus auxiliares para estar eh colaborando com ele nessa aplicação mas é um curso né Eh

ao longo do tempo né ele deve ser muito mais avaliado e o CRF oferece esses cursos presenciais já que a parte técnica ela é muito importante eh esse DVD também tem o parceria com a interfarma que Visa aí a capacitar os nossos profissionais farmacêuticos cada vez mais eh na farmácia e na drogaria para que eles prestem um serviço de qualidade ao seu usuário com muita satisfação a interfarma associação que representa a Indústria Farmacêutica de pesquisa se soma ao Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo para este trabalho com conjunto em favor da Saúde

da população brasileira o farmacêutico qualificado o farmacêutico bem informado Tecnicamente o farmacêutico que cumpre a exatidão seus compromissos com a ética e com as regras da profissão não é um benefício para os farmacêuticos é um benefício para a população é olhando para a população que se realiza Este trabalho no caso específico deste eh DVD quando se trata de uma aparentemente Providência simples injetáveis aí da farmácia a aplicação da injeção mas por trás de tudo isso as condições de higiene as condições técnicas as condições éticas sem as quais uma descoberta importante para a humanidade que foi

o conjunto de medicamentos colocados à disposição sob a apresentação na forma injetável podem se transformar em medicamentos não corretamente utilizados inúteis ou desperdiçados os medicamentos injetáveis são rapidamente absorvidos pelo organismo beneficiando o paciente porém da mesma forma que a ação é mais rápida as possíveis reações adversas são mais intensas e frequentes o que requer atenção Neste contexto a farmácia e o farmacêutico tem um papel importante pois além da orientação sobre o medicamento podem prestar o serviço de aplicação de injetáveis ajudando a desonerar outros serviços de saúde e este serviço é uma forma de diferenciar o

estabelecimento já que agrega valor à farmácia e ao trabalho do farmacêutico contribuindo para que a população reconheça na farmácia um estabelecimento de saúde é importante ressaltar que para oferecer a aplicação de medicamentos injetáveis é necessário que o serviço esteja devidamente indicado no licenciamento do estabelecimento conforme a resolução RDC 44 de 2009 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária mas at o responsável Técnico pelo serviço é o farmacêutico para prestar o serviço de aplicação de injetáveis o estabelecimento deve manter procedimentos operacionais padrão Pops e possuir uma sala especial para serviços farmacêuticos procedimentos operacionais padrão Pops os Pops

devem conter minimamente instruções sobre limpeza dos ambientes uso e assepsia dos aparelhos e acessórios uso e descarte dos materiais perfuro cort e antisepsia aplicada ao profissional e ao usuário sala de serviços farmacêuticos a sala deve estar de acordo com as normas da Anvisa e das vigilâncias sanitárias estadual e local ela deve ser limpa organizada ter uma área adequada e oferecer conforto ao paciente o que ajuda no processo de aplicação do medicamento o ambiente deve ser bem iluminado ventilado e propiciar tranquilidade e privacidade a sala também deve ter no mínimo pia com água corrente sabonete líquido

antisséptico gel antisséptico papel toalha bolas de algodão seco álcool 70% curativo para punção luvas de procedimento descartáveis seringas e agulhas avulsas lixeira com pedal e tampa revestida com saco plástico padrão ABNT recipiente para descartar seringas e agulhas usadas de acordo com a nr32 bancada para o preparo da injeções suporte para braço cadeiras Ou bancos agora vamos ver alguns passos importantes no procedimento de aplicação de injetáveis no ambiente farmacêutico para o processo de aplicação inicialmente o farmaceutico deve certificar-se do medicamento prescrito pelo médico para minimizar os erros o farmacêutico deve realizar dupla conferência Vale lembrar que

os medicamentos injetáveis só deverão ser administrados mediante prescrição de profissional habilitado após a conferência o farmacêutico deve analisar a possibilidade de ocorrência de interações medicamentosas caso o paciente esteja fazendo uso de outros medicamentos deve também perguntar se o paciente já teve algum tipo de reação alérgica neste momento é imprescindível a atuação do farmacêutico Além disso o profissional deve certificar-se dos seguintes aspectos sobre o paciente está em jejum ou alcoolizado nessas situações não devem ser aplicados medicamentos injetáveis encontra-se no estado físico normal tem hipertensão diabetes ou outra doença crônica observação caso o paciente tenha histórico de

variação de pressão arterial esta deverá ser aferida antes de qualquer procedimento se os níveis de pressão estiverem fora da normalidade o paciente deve ser orientado e encaminhado ao médico em casos graves recomendo que seja acionado o serviço de atendimento móvel de urgência Samu através do telefone 192 o próximo passo é a preparação do paciente para aplicação por isso é importante que o farmacêutico Saiba como lidar com alguns tipos de pacientes calmo e colaborador aplique o medicamento normalmente pois o paciente não tem medo de tomar injeção e contribui na hora da administração ansioso e estressado transmita

calma explique o procedimento é preferível aplicar o medicamento neste paciente quando ele estiver sentado ou deitado converse sobre assuntos interessantes e engraçados peça para respirar profundamente e soltar o ar pela boca enquanto toma injeção o desvio da atenção diminui a percepção da dor mal humorado implicante ou ameaçador Mantenha calma e não demonstre impaciência ponha-se ao seu lado para desarmar resistência usando argumentos ponderados e firmes não realize aplicações em locais indevidos por determinação do paciente Mostre seus conhecimentos técnicos só realize aplicações em locais corretos afinal se ocorrer algum problema você será o responsável criança inquieta e

resistente tente acalmá-la porém Sem mentir para não perder a confiança evite que ela veja o preparo da injeção e a peço o auxílio do acompanhante para segurar a criança ao final da aplicação se possível recompense a Com balas ou chocolates sempre com autorização dos responsáveis elogie a sua coragem dica útil Geralmente as pessoas assimilam a aplicação de injeções como uma punição por isso Oriente sempre aos pais para não verbalizar uma punição na forma de injeção material após preparar o paciente o farmacêutico deve separar Todo o material que irá utilizar e colocá-lo na bancada de modo

que Facilite o manuseio como existem diversos tipos de agulhas seringas e técnicas diferentes é importante que o farmacêutico saiba escolher o material adequado o tamanho da agulha varia de acordo com a via e região da aplicação e dependendo da Via é importante avaliar também o perfil corpóreo do paciente para escolha do calibre deve-se considerar a viscosidade da substância deve existir uma análise criteriosa por parte do farmacêutico é importante que o farmacêutico consulte a bula do medicamento antes de efetuar a escolha da agulha e seringa que serão utilizadas na aplicação em caso de dúvida entre a

prescrição e a bula do medicamento o farmacêutico deve procurar orientações e esclarecimentos com o médico prescritor o próximo passo deve ser a higienização das mãos utilizar técnica preconizada pela Anvisa não esquecer que antes de lavar as mãos deve-se retirar relógio anel ou pulseira atenção mesmo realizando a higienização das mãos o farmacêutico deve utilizar luvas descartáveis elas ajudam a garantir a segurança do profissional em caso de contato com sangue cumprindo Desta forma a nr32 Vale lembrar que o uso das luvas não substitui o processo de lavagens das mãos em seguida o farmacêutico deve realizar a a

sepsia da ampola ou do frasco ampola nos medicamentos com ampola deve-se realizar a sepsia com algodão embebido em alg 70% no gargalo da ampola nos frascos com rolha de borracha deve-se retirar o lacre com cuidado e fazer a sepsia da Borracha com algodão embebido em álcool 70% para retirar as seringas da embalagem deve-se abrir a embalagem utilizando o sistema de deslocamento separando a pétala parte do papel do Bero parte de plástico da embalagem evitando rasgar o papel da embalagem no caso das Agulhas deve-se abrir a embalagem pelas Abas traseiras até uma posição pela qual a

parte do conector fique livre para o encaixe do bico da seringa após o encaixe deve-se retirar a embalagem da agulha é importante que não se retire o protetor da agulha Até que a ampola esteja aberta deixando a agulha o menor tempo possível sem o protetor evitando assim a contaminação neste momento o importante é fazer a certificação de que o dispositivo de segurança fique na lateral do cilindro e o importante também é fazer a lubrificação deste cilindro e certificar de que a agulha está bem conectada ao cilindro desconecto o protetor da agulha e vou aspirar o

medicamento dentro da seringa neste momento precisamos certificar que não ficou nenhuma bolha de ar dentro do cilindro para isso abaixamos o êmbolo e leve toque no cilindro e agora faço o preenchimento do espaço morto do Canhão da agulha tomando cuidado para que não haja a perda do medicamento atenção a agulha ser utilizada para aspirar o medicamento deve ser diferente da agulha que será usada para aplicação no paciente em caso de contaminação também deverá ocorrer a troca da agulha o descarte deverá ser realizado em recipiente específico para perfuro cortantes de acordo com a nr32 o próximo

passo deve ser a escolha da vi e técnica adequad de aplicação abordaremos as vias mais utilizadas em farmácias e drogarias antes da aplicação é importante observar visualmente e por palpação perdir licença ao paciente se não há sinais de endurecimento marcas de Outras aplicações presença de nódulos tatuagens cicatrizes lesões cutâneas ferimentos hematomas ou inflamações no local Caso seja observada a presença de qualquer um destes sinais deve-se procurar outra região para aplicação vias e técnicas de aplicação via intramuscular nesta via de administração podem ser utilizadas as seguintes agulhas calibre substâncias aquosas 0,7 MM substâncias oleosas ou Suspensões

0,8 MM tamanho crianças acima de 2 anos região dorso glútea 25 mm adolescente e adulto perfil magro região dorso glútea 30 mm adulto perfil normal e ou acima do peso região doso glútea ventro glútea e vasto lateral da coxa 30 mm apesar das indicações padronizadas com relação ao tamanho e ao calibre das Agulhas é importante uma avaliação individualizada do farmacêutico levando em consideração as características individuais de cada paciente para crianças menores de 2 anos na região vasto lateral da Coxa pode utilizar agulha de 0,55 mm por 20 MM normalmente a aplicação de medicamentos injetáveis pela

Via intramuscular é realizada na região ventro glútea no quadrante superior externo do glúteo dorso glúteo e na lateral externa da coxa a região deltoideana é a menos indicada por essa via de aplicação por possuir pequena quantidade de massa muscular grande sensibilidade e concentração de importantes nervos e vasos sanguíneos além de apresentar elevado risco de complicações via intramuscular região ventroglútea onde o ponto de partida é espinha ilíaca ântero superior coloca-se o dedo indicador crista ilíaca e grande trocante do femo esta região deve estar passando na região Palmar do aplicador de novo altura da falange média é

o local de aplicação nesta região utiliza-se a técnica convencional que veremos adiante dorso glútea o músculo glúteo é amplo e espesso ótimo para aplicações de injeções em adultos e crianças a região contém inúmeros vasos sanguíneos além do nervo isquiático o que pode provocar complicações caso as injeções sejam aplicadas no local errado os locais corretos para aplicação são quadrantes supero externos da região glútea em direção perpendicular à sua ilíaca evitando trajeto do nervo isquiático podem ser utilizadas duas técnicas de aplicação de medicamento injetáveis no glúteo região dso glútea a convencional e a técnica em Z técnica

em Z essa técnica é a mais segura e pode ser utilizada para todas as substâncias oleosas aquosas e Suspensões É recomendada principalmente para medicamentos com alta probabilidade de refluxo oleosos e Suspensões e para medicamentos em que o refluxo pode causar dano Irreversível como anticoncepcionais e medicamentos a base de Ferro estes em contato com o meio externo provocam mancha na pele no caso de substâncias a base de Ferro recomenda-se utilizar as seguintes agulhas adultos 0,70 mm por 50 mm crianças acima de 2 anos 0,70 mm por 30 mm a técnica em Z é contraindicada para crianças

menores de 2 anos e indivíduos debilitados procedimento escolher a área de aplicação e realizar a antissepsia em um único sentido e direção com algodão embebido em álcool 70% ou compressa não tecido impregnada com álcool isopropílico 70% esperar secar com os dedos da mão espalmada repuxar firmemente a pele Derme mais tecido subcutâneo pois o músculo não é deslocado mantendo-se assim durante todo o tempo de administração introduzir a agulha profunda ente em ângulo de 90º antes de injetar o medicamento deve-se realizar a aspiração para verificar se a agulha atingiu algum vaso sanguíneo se por acaso houver vestígio

de sangue na seringa a agulha deve ser retirada e a aplicação interrompida realizar descarte de todo o material e repetir os procedimentos anteriores se não houver vestígio de sangue injetar lentamente todo o líquido ainda com a pele esticada esperar no mínimo 10 segundos retirar a agulha e ao mesmo tempo soltar a pele que estava sendo repuxada pela outra mão atenção com estas manobras os planos superficiais voltam à posição original e o canal formado pela agulha assume um trajeto irregular em Z que impede o refluxo do produto acionar o dispositivo de segurança descartar o conjunto em

recipiente específico para perfuro cortantes fazer pressão por alguns instantes no local com alg seco também pode ser colocado curativo para punção no local da aplicação técnica convencional procedimento escolher a área de aplicação e realizar a antissepsia em um único sentido e direção com algodão em bebido em álcool 70% ou compressa não tecido impregnada com álcool isopropílico 70% esperar secar distender a pele do local da aplicação com o dedo indicador e o Polegar mantendo a mão firme introduzir a agulha em um ângulo de 90º no local da aplicação antes de injetar o medicamento deve-se realizar aspiração

para verificar se a agulha atingiu algum vaso sanguíneo se por acaso houver vestígio de sangue na seringa a agulha deve ser retirada e a aplicação interrompida realizar descarte de todo o material e repetir os procedimentos anteriores se não houver vestígio de sangue injetar o medicamento lentamente após a aplicação esperar 5 segundos retirar o conjunto acionar o dispositivo de segurança descartar todo o conjunto em recipiente específico para perfuro cortantes fazer pressão por alguns instantes no local com algodão seco também pode ser colocado curativo para punção no local da aplicação como mostramos outro local indicado para aplicação

intramuscular é a lateral externa da coxa o músculo utilizado é o vasto lateral da coxa o músculo alongado que vai do quadril até o joelho situado na parte externa é considerado um local seguro para aplicação de substâncias acuosas em adultos e crianças inclusive menores de 2 anos embora não seja o mais confortável devido à presença de inúmeros vasos sanguíneos e ramificações de nervos a aplicação é mais dolorida sangrando facilmente deve-se ter cuidado especial no caso de pessoas muito magras ou com pouco desenvolvimento muscular e idosos este local é indicado em planejamento de rodízio entre regiões

Ou seja quando os outros locais já foram muito utilizados procedimento orientar o paciente quanto a posição mais confortável deitado ou sentado com toda a coxa apoiada no assento Mantendo as pernas entre abertas e bem relaxadas escolher a área de aplicação para facilitar a aplicação no local correto demarque o local dividindo a coxa em três partes iguais a aplicação será feita no quadrante Central meio da coxa na parte lateral externa realizar a antissepsia em um único sentido e direção com algodão embebido em álcool 70% ou com pressa não tecido impregnada com álcool isopropílico 70% esperar secar

introduzir a agulha inclinada no sentido do joelho e com o ângulo adequado para a idade do paciente antes de injetar o medicamento deve-se realizar aspiração para verificar se a agulha atingiu algum vaso sanguíneo se por acaso houver vestígio de sangue na seringa a agulha deve ser retirada e a aplicação interrompida realizar descarte de todo o material e repetir os procedimentos anteriores se não houver vestígio de sangue injetar o medicamento lentamente após a aplicação esperar 5 segundos retirar o conjunto acionar o dispositivo de segurança descartar todo junto em recipiente específico para perfuro cortantes fazer pressão por

alguns instantes no local com algodão seco também pode ser colocado curativo para punção no local da aplicação via intradérmica a aplicação de medicamentos injetáveis pela Via intradérmica pode ser realizada na parte posterior dos braços região escapular região superior do tórax e parte interna ventral dos antebraços geralmente o local utilizado é a parte interna do antebraço por ser de fácil acesso nesse caso o paciente deve estar de preferência sentado com o antebraço apoiado em suporte específico devem ser utilizadas seringas tipo insulina ou tuberculina e agulhas pequenas e finas como por exemplo 0,38 mm por 13 MM

procedimento escolher a área de aplicação e realizar a antissepsia com soro fisiológico 0,9% ou lavar com água e sabão pois a presença de álcool pode comprometer o resultado de teste alérgico ou o efeito da vacina administrada secar com algodão ou gaze distender a pele do local de aplicação e introduzir a agulha em ângulo de 0 a 15º para correta penetração do medicamento na Derme deve-se manter o ângulo mais curto próximo a 0º pois quanto maior o ângulo maior a probabilidade de atingir o tecido subcutâneo antes injetar o medicamento Dev realizar aspiração para vericar se agulha

ai algum Vas sango se por houver vestígio de eiz Deo materi etir procedim anteriores não hou vestígio de S in o Med observ formação de pápula importante não se deve apertar ou massagear o local após a aplicação retirar o conjunto e descartá-lo em recipiente específico para perfuro cortantes via subcutânea a aplicação de injetáveis por esta via foi detalhada no volume quarto do programa de educação farmacêutica em vídeo diabetes independente da Via e técnica de aplicação utilizada o farmacêutico deve orientar o paciente a nunca massagear o local da aplicação ao final do serviço o farmacêutico deverá

fornecer ao paciente uma declaração de serviços farmacêuticos e registrar as aplicações de medicamentos injetáveis realizadas em livro próprio biossegurança a aplicação de injetáveis requer cuidados Pois existe risco da ocorrência de acidentes com perfuro cortantes envolvendo o paciente e o farmacêutico por isso vamos ver algumas situações que podem ser arriscadas preparo do medicamento para o abertura da embalagem da seringa assepsia e abertura da ampola ou frasco ampola aspiração do medicamento antisepsia no local da aplicação aplicação do medicamento para o profissional reencape da agulha desconexão da agulha ausência de luvas de procedimentos retirada da agulha e compressão

da pele descuido por excesso de confiança a biossegurança é um elemento de extrema importância para profissional farmacêutico dentro da sala de aplicação jamais o profissional farmacêutico deve reencapar uma agulha após ser feita a realização do procedimento e jamais reutilizar materiais que já foram utilizados descarte descarte o uso de recipiente incorreto coletor preenchido acima do nível recomendado demora a efetuar o descarte após aplicação posição inadequada do recipiente o descarte de material também é M importante as embalagens da seringa e também dos medicamentos devem ser jogados em lixo comum luvas de procedimentos e algodão em lixo Branco

conjunto seringa e agulha nos recipientes perfurantes cortantes agora veremos algumas medidas e recomendações que contribuem para a garantia da segurança no manejo de perfuro cortantes seguir normas técnicas realizar imunizações vacinas desenvolver conhecimentos a habilidades e atitudes treinamentos instituir a participação dos funcionários em programas de prevenção de acidentes fornecer equipamentos de proteção individual e coletiva epis e epcs dar assistência ao funcionário acidentado em caso de acidentes seguir as orientações lavar o local nunca exprimer ou passar soluções abrasivas pele íntegra lavar o local com água e sabão mucose lavar o local com solução fisiológica 0,9% olhos lavar

com água destilada ou solução fisiológica 0,9% em abundância encaminhar ao centro de referência da cidade se for funcionário da farmácia preencher o formulário Cat comunicado de acidente de trabalho e realizar exames laboratoriais notificar o acidente aos órgãos competentes tratar com medicamentos e vacinas quando necessário acompanhar o acidentado conforme protocolo comunicar a alta ao farmacêutico e ou gerente no período pós-acidente é importante que sejam adotadas algumas condutas em relação ao acidentado como aconselhamento terapêutico e psicológico precauções sexuais precauções com sangue exemplo não doar sangue por um período orientações ao acidentado para Estar atento ao aparecimento de

alterações fisiológicas e sigilo da identidade do Trabalhador a credibilidade do estabelecimento e do profissional pode ser comprometida caso ocorram acidentes por isso a melhor forma de evitá-los é estar sempre atento a todos os procedimentos durante todo o procedimento de aplicação de medicamentos injetáveis o farmacêutico deve transmitir segurança e tranquilidade além de manter a ética profissional aplicação de injeção domiciliar também uma preocupação muito importante primeiro que o profissional não tem um local adequado para a preparação iluminação insuficiente e principalmente o transporte desse material para a farmácia por isso todo profissional farmacêutico que realiza esse serviço em

domicílio deve ter seu kit de aplicação domiciliar é importante lembrar que este vídeo resume as principais informações sobre a aplicação de injetáveis para que o farmacêutico com interesse de iniciar a prestação desse serviço receba alguns conceitos iniciais e possa procurar cursos de aprimoramento o vídeo não substitui cursos presenciais e práticos o CRF São Paulo promove gratuitamente cursos presenciais sobre técnicas de aplicação de injetáveis para farmacêuticos do Estado de São Paulo como vimos a aplicação de injetáveis no ambiente farmacêutico traz benefícios à comunidade ao prestar um serviço de qualidade o farmacêutico reafirma seu papel como profissional

da saúde e reforça a missão da farmácia como ambiente de Promoção e cuidados com a saúde como nós pudemos ver a aplicação de injetáveis é um serviço importante que traz benefícios pra farmácia só que ela tem que ser feita de uma maneira adequada dentro dos preceitos farmacêuticos dentro das técnicas que são preconizadas para nós do conselho foi bem difícil fazer esse vídeo porque nós tivemos que condensar em 30 minutos as té técnicas condensar todas as informações Entretanto a gente tem certeza que ela vai ser muito útil esse conhecimento vai ser aplicável na sua farmácia você

vai poder eh com o que você viu aqui melhorar a qualidade do serviço que você presta Conselho Regional de Farmácia ten um prazer de apresentar essa série de vídeos e que Visa melhorar a qualidade do trabalho do farmacêutico auxiliar para que ele seja realmente um agente de saúde junto à população e agradecemos aí a interfarma pela [Música] [Música] parceria h