Hola Mi nombre es Yanina vilón en esta clase Vamos a continuar con aparato digestivo y vamos a ver anexos al tubo digestivo como objetivo de la clase vamos a describir la estructura histológica de las glándulas salivales mayores el hígado y el páncreas y conocer las funciones de todas estas órganos dentro de lo que son anexos al tubo digestivo vamos a incluir lo que son las Glándulas salivales mayores parótida submaxilar y sublingual hígado y páncreas todas estas estructuras están por fuera del tubo digestivo pero tienen un sistema de conductos que permiten que sus secreciones lleguen a
contactar con los alimentos y son fundamentales estas secreciones para lo que es el proceso de digestión comenzando con las glándulas salivales nosotros tenemos glándulas salivales Mayores y glándulas salivales menores que producen diariamente aproximadamente 1200 mililitros de saliva por día Todo lo que son las glándulas salivales menores son glándulas no capsuladas que van a estar dentro de lo que es la cavidad oral las mejillas en las encías en la lengua lo que nosotros vamos a estudiar en esta oportunidad son las glándulas salivales mayores la parótida que tiene un conducto que se llama conducto de stenon que
desemboca Enfrente el segundo molar y es la glándula salival de mayor tamaño y por lo tanto la que produce la mayor cantidad de saliva después tenemos lo que es la glándula submaxilar o submandibular que tiene el conducto de wharton y las glándulas sublingual que fíjense que está ubicada ahí en el piso de la boca y que desemboca mediante múltiples conductos directamente en la cavidad oral o mediante un conducto un poco más largo La saliva va a cumplir múltiples funciones algunas relacionadas con el proceso digestivo y otras no recordemos que es un líquido que tiene múltiples
componentes el principal componente va a ser el agua Pero va a tener electrolitos como sodio potasio calcio y fósforo por ejemplo muy importante en lo que es la mineralización de los dientes está este volumen acuoso que tiene la saliva es muy importante Ya sea para lubricar y mantener humectada la mucosa oral y Regular la ingesta de líquidos dentro de los componentes de la saliva también vamos a tener distintas enzimas por ejemplo enzimas digestivas como la Alfa milasa muy importante en el inicio de la digestión de los hidratos de carbono donde esa saliva se mezcla con
el alimento y esa amilasa empieza a actuar e incluso su acción continúa mediante el alimento va pasando a través el esófago también vamos a ver que tiene función Inmunológica tenemos que las saliva Rica el lisosima una enzima bactericida también produce lactoferrina que capta el hierro y evita que se hierro pueda ser utilizado para las bacterias en su crecimiento Y eso evitaría el sobre desarrollo bacteriano a nivel de la cavidad oral la saliva también tiene factores de crecimiento muy importantes en la reparación de las lesiones intra intraorales vamos a ver que también mediante lo que es
la solubilización de Algunos componentes de los alimentos favorece la percepción del gusto a través de los corpúsculos gustativos produce otra proteína que se llama aptocorrina que tiene una función muy similar al factor intrínseco del estómago por lo que se va a unir a la vitamina B12 y también dentro de lo que es la función in munológica recordemos que la saliva tiene gran cantidad de inmunoglobulina que es la inmunoglobulina que predomina a nivel de Las secreciones y que vamos a ver que obviamente va a ser sintetizada por los plasmositos ubicados en el tejido conectivo laxo que
rodean a los asinos que forman las glándulas salivales las glándulas salivales mayores van a estar rodeadas por afuera por una cápsula de tejido conectivo denso de esa cápsula van a partir tabiques hacia el interior que la van a ir dividiendo en lóbulos y en lobulillos por los tabiques va a ir viajando lo que son los vasos Sanguíneos Y también vamos a poder observar la presencia de algunos conductos excretores llamados conductos interlobulillares el conectivo y los tabiques luego se va a introducir en el interior de los lobulillos se va a ir haciendo cada vez más laxo
y el tejido conectivo intralobulillard que va a ir rodeando los asinos vamos a ver que es un conectivo laxo rico en linfocitos y plasmocitos que justamente son los Encargados de sintetizar la inmunoglobulina que forma parte de la secreción salival en cuanto a lo que es la unidad funcional de las glándulas salivales la vamos a llamar cialona esas cialona está formada por los adenómeros que son adenómeros asinares de los cuales vamos a tener mucosos serosos y mixtos y vamos a tener lo que es el sistema de conductos los conductos que forman parte de las Dialonas son
los conductos intralobulillares que a su vez se van a dividir en intercalares y estriados continuación de los conductos intralobulillares vienen lo que se llaman conductos interlobulillares luego los interlobares y después el conducto principal que ya va a desembocar en la cavidad oral los conductos a partir de los conductos interlobulillares esos ya no formarían parte de las cialona Acá tenemos una imagen donde observamos lo que es el adenómero de forma asinar y los conductos que forman parte de la cialona que son los conductos intercalares que se continúan inmediatamente con el acino y después los conductos estriados
estos dos conductos como dijimos recién pertenecen a lo que llamamos conductos intralobulillares acá volvemos a ver una imagen de él hacia lona donde observamos distintos Tipos de acinos así no cerosos asínos mocosos vamos a ver que justamente la variedad de asinos que compone cada glándula salival mayor va a ser uno de los parámetros que nosotros vamos a usar para poder diferenciarlas Obviamente que los asienosos van a producir todo lo que es el componente más proteico fíjense que produce agua sales amilasa peroxidaza los océanos mucosos también producen agua glucoproteínas y una secreción más Mucosa esos acinos
tanto mucosos como serosos luego se van a continuar con lo que son los conductos intercalares esos conductos intercalares van a estar revestidos por un epitelio cúbico simple y luego van a formar lo que son los conductos estriados donde el epitelio va a ir subiendo de altura sí inicialmente va a ser cúbico y después se va a ir transformando en un epitelio cilíndrico simple tanto alrededor de los acinos como Alrededor de los conductos podemos encontrar células contráctiles llamadas células mi epiteliales y fíjense como a medida que la secreción va recorriendo el sistema de conductos también va
sufriendo modificaciones sobre todo en lo que es la composición electrolítica en esta imagen observamos la organización de una glándula salival mayor en lobulillos separados por Estos espacios donde debería haber tejido conectivo denso no moderado que serían Los tabiques y vamos a visual a visualizar que en el interior de los lobulillos vamos a tener distintos tipos de acinos y conductos basándonos en la diferencia entre distintos tipos de acinos tenemos tres glándulas salivales mayores la glándula parótida es una glándula exclusivamente serosa por lo tanto lo que vamos a ver son acinos bien basófilos con todo lo que
son las características de la sino ceroso en la parótida es fácilmente Reconocible el sistema de conductos intralobulillares tanto los conductos intercalares como este conservamos acá que es un conducto estriado otra característica que ayuda a diferenciar la parótida es que entre los asinos también hay gran cantidad de tejido adiposo la glándula submaxilar o glándula submandibular es una glándula mixta a predominio celoso vamos a poder encontrar todos los tipos de asinos mucosos celosos y mixtos pero con una Gran predominancia de lo que son así no celosos en esta glándula si bien Podemos conocer el sistema de conductos
van a ser un poco más cortos que en la glándula parótida y después tenemos la glándula sublingual que es una glándula mixta pero en este caso a predominio mucoso lo que vamos a ver son gran cantidad de acinos mucosos podemos observar así no mixto pero también raramente observemos una sinoceoso puro en la glándula sublingual todo el Sistema de conductos intralobulillares va a ser más corto por lo tanto va a ser más difícil de observar a nivel de los preparados acá observamos nuevamente lo que sería la organización en lobulillos y podemos ver en esta zona de
tabique este conducto de mayor tamaño con llamado conducto interlobulizar porque va a estar ubicado entre los lobulillos el epitelio de este conducto va a ser un epitelio cúbico o Cilíndrico estratificado va a ser de mayor tamaño que los conductos intralobulillares y va a estar rodeado de tejido conectivo al estar ubicado en el tabique de tejido conectivo frecuentemente alrededor de él podemos observar distintos vasos sanguíneos por el contrario acá observamos un lobulillo y todos estos conductos que vamos a observar adentro del lobulillo los vamos a llamar conductos intralobulillar acá vemos más de cerca lo que sería
el Epitelio de un conducto interlobulizar observamos los conductos intralobulillares tenemos por este lado lo que sería el conducto intercalar que es el conducto más pequeño fíjense que este conducto está revestido por un epitelio cúbico simple bastante bajito es el que continúa inmediatamente a los acinos y está mucho más desarrollado en lo que son las glándulas que tienen secreción serosa en las glándulas de secreción mucosa donde la secreción Sufre menos modificaciones a medida que pasó por el sistema de conductos estos conductos son muy cortos y por lo tanto son más difíciles de visualizar en los preparados
las células de los conductos intercalares se van a encargar de secretar bicarbonato y reabsorber cloro hacia lo que es el producto de secreción estos conductos intercalares luego van a originar lo que son los conductos estriados estos conductos estriados van a ser de Mayor tamaño tienen un tamaño similar o mayor al tamaño de la sino el epitelio se va a ir transformando en un epitelio cúbico simple Más alto que el del conducto intercalar y después se va a ir transformando en un epitelio cilíndrico simple y característicamente las células de estos conductos van a ser bien ácido
filas y tienen en la parte basal estas rayitas que están marcadas con la letra s que se llaman estrellaciones basales donde si uno la visualiza con Microscopía electrónica ahí hay presencia de repliegues de la membrana plasmática donde se observan mitocondrias acá vemos más de cerca lo que sería la pared de un conducto estriado fíjense que en la parte basal se ven la presencia de estriaciones basales donde van a estar ubicadas las mitocondrias estos conductos se van a encargar de reabsorber sodio y cloro y van a secretar potasio y bicarbonato por Lo tanto esto va a
ir modificando la secreción a medida que pasa por el sistema de conductos al igual que lo que pasaba con los conductos intercalares estos conductos son más evidentes en las glándulas de secreción cerosa acá vemos una imagen de la glándula submaxilar acá la vemos de manera panorámica y la vemos completa la cápsula de tejido conectivo denso los tabiques de tejido conectivo que se meten hacia el interior del órgano y lo Van dividiendo en lobulillos tenemos acá presencia de conductos interlobulillares podemos ver también algunos vasos sanguíneos entre los glóbulos y después ya vemos la presencia de los
lóbulillos donde vamos a encontrar los conductos intralobulillares y obviamente los acinos recordemos que la glándula submaxilar va a ser una glándula mixta Sí con distintos tipos de asinos pero a predominio de los acinos serosos Y acá vemos algunos asínos mixtos Sí el acino mucoso con la media luna cerosa acá se ve una oscuro y este conducto que vemos acá es un conducto intralobulillar de tipo estriado la glándula parótida habíamos dicho que era exclusivamente serosa fíjense que únicamente observamos abundancia de asinocerosos acá también vemos algunos conductos estriados como conductos intrallares y después habíamos dicho que Otra
característica era la presencia de tejido adiposo entre los acinos acá vemos de vuelta sí gran cantidad de ácidos y conductos de tipo estriado Y por último la sublingual que era una glándula mixta en este caso predominio mucoso fíjense que fácilmente reconocible porque ya la tinción va a ser mucho más pálida fíjense en este corte como se ve el sistema de conductos en corte longitudinal como se van a ir ramificando Acá vemos más de cerca recordemos que en este tipo de glándula lo que vamos a ver son así los mucosos oasinos mixtos raramente vamos a ver
así no celosos puros el hígado es un órgano muy voluminoso que va a estar ubicado principalmente a nivel de lo que es el hipocondrio derecho pero también se extiende hacia lo que es el epigastrio va a estar rodeado por una cápsula de tejido conectivo denso no modelado llamado cápsula de glison Desde esa Cápsula van a partir tabiques bastante profundos que van a dividir al hígado en lo que es el lóbulo hepático derecho y el lóbulo hepático izquierdo y en la parte posterior Se pueden observar dos pequeños lóbulos el lóbulo caudado y el lóbulo cuadrado fíjense
que acá observamos lo que es el hilio por donde van a ingresar las estructuras vasculares Y por dónde va a salir parte de la vía biliar quiero que observamos acá también en la parte posterior del Hígado va a ser la vesícula biliar hígado es un órgano imprescindible para la vida y cumple múltiples funciones dentro de las funciones tenemos la función de síntesis el hígado se va a encargar de sintetizar la albúmina que es la principal proteína plasmática y que regula el volumen plasmático y el equilibrio de líquido entre lo que es el compartimiento vascular y
los tejidos sí controlando lo que es la presión oncótica ayudando a la albúmina también Van a estar las Alfa y betaglobulinas también sintetizadas por el hígado y que actúan también como proteínas transportadoras el fibronógeno y la protrombina que son proteínas que están relacionadas con el proceso de la coagulación también va a sintetizar lo que son las lipoproteínas principalmente las bldl proteínas de muy baja densidad que transportan los triglicéridos desde los tejidos hacia el hígado también van a vamos a ver que van A sintetizar el glucógeno lípidos y otros glucoproteínas de transporte relacionadas con el transporte
del hierro del el cobre de la hemoglobina libre en plasma también el hígado es un sitio de almacenamiento de algunas vitaminas como la vitamina a muy importante en lo que es la visión nocturna la vitamina k que se puede o consumir con la dieta o la pueden sintetizar las bacterias del colon y también es muy importante en la síntesis De la protrombina por lo tanto está relacionada con los procesos de coagulación y la vitamina e que es una vitamina también liposoluble que funciona como un antioxidante también el hígado va a ser sitio de almacenamiento de
glucógeno y lípidos otra función muy importante del hígado es la biotransformación va a participar en la biotransformación de algunas hormonas por ejemplo la transformación de la t4 en la forma más activa de la t3 Como ya vimos también en endocrino va a participar de lo que es la activación de la vitamina D transformando el colecalciferol en 25 hidróxido colecalciferol que es la forma predominante circulante de la vitamina D en el plasma recordemos que luego esta vitamina D tiene que pasar por el riñón para terminar de activarse también vimos que la hormona de crecimiento puede actuar
sobre el hígado para estimular la Producción del igf1 que va a participar en lo que es el crecimiento corporal y el hígado va a ser un órgano muy importante en lo que es la detoxificación de fármacos y toxinas mediante Dos procesos oxidación y conjugación muchos de los fármacos y toxinas que podemos ingerir no son hidrosolubles y justamente pasan por el hígado para sufrir esos procesos que los hagan más hidrosolubles para poder ser vehiculizados y luego Eliminados principalmente por orina en cuanto a lo que es el metabolismo vamos a ver que los hidratos de carbono son
muy importantes en el metabolismo de los hidratos de carbono tienen las enzimas necesarias para transformar la glucosa en glucosa e infofato y generar el glucógeno que sería la principal forma de almacenamiento y en caso de necesitar ese glucógeno también están las enzimas necesarias para hacer la glucogenolisis y liberar la glucosa Hacia el torrente sanguíneo lo mismo va a ocurrir con las proteínas y las grasas recordemos que el hígado también es un órgano que en la etapa prenatal participa como órgano hematopoyético y en cuanto lo que sería la función exocrina del hígado es la producción de
la bilis la bilis se forma a partir de muchos sustratos provenientes del intestino del páncreas y del bazo que ya vamos a ver esto cuando vemos el sistema Porta Hepático la bilis tiene como componentes sales biliares bilirrubina colesterol electrolitos inmunoglobulinas y otros componentes orgánicos y sirve por un lado para excretar productos de desecho es muy importante sobre todo la presencia de las sales biliares en la emulsificación de las grasas que permitan su correcta absorción y también mediante la secreción de las inmunoglobulinas participa en la inmunidad Vamos a estudiar que en el hígado existen varias células
pero la célula que cumple la mayor parte de las funciones que describimos y la que va a ocupar gran parte del parénquime hepático son los hepatocitos los hepatocitos son células que están descriptas que tienen una forma poliédrica idealmente hexagonal tienen dos caras que miran hacia lo que se llama el espacio perísimosoidal y las otras caras toman Contacto con otros hepatocitos y van a formar la pared del Canal y culo biliar que es el inicio de la vía biliar a donde se va a volcar la bilis los hepatocitos son células que tienen un solo núcleo o
a los humo 2 de ubicación central el núcleo tiene zonas de cromatina densa y zonas de cromatina laxa y es bastante común visualizar uno o dos no o dos nucléolos tengan en cuenta que los hepatocitos son células que tienen un gran poder de regeneración Y y al cumplir tantas funciones van a tener desarrolladas casi todas las organelas van a tener un importante retículo endoplasmático rugoso para sintetizar todas las proteínas un importante aparato de Golgi gran cantidad de mitocondrias justamente que van a aportar la energía para poder cumplir todas esas funciones vamos a ver también que
hay depósitos de glucógeno y de lípidos gran cantidad de peroxisomas muy importantes en lo que es el Metabolismo por ejemplo del etanol vamos a ver también gran cantidad de lisosomas que pueden almacenar distintos pigmentos Y también vamos a ver un importante retículo endoplasmático liso que sobre todo aumenta en cantidad cuando el hepatocito es expuesto a diferentes fármacos o a diferentes tóxicos por lo tanto cuando nosotros miramos el citoplasma de El hepatocito vemos que es un citoplasma predominantemente acido pero también Podemos ver algunos grumos basófilos correspondientes al retículo e incluso algunas imágenes más pálidas correspondientes a
los depósitos de glucógeno y de lípidos fíjense acá que según hepatocito por ejemplo binucleado Sí el núcleo bien redondeado zonas de cromatina un poco más densa y otras más laxa y ahí vemos Los nucleolos visibles vemos la función exocrina del hígado era producir la bilis esa bilis tiene que llegar hacia lo que es el intestino Delgado y va a ir recorriendo todo un sistema de conductos llamado vía biliar esta vía biliar se va a iniciar a nivel de lo que llamamos canaliculos biliares formados por la unión de dos hepatocitos esos canalículos biliares van a juntarse
y van a formar unos conductos que se llaman conductos de jering esos conductos de jerin Van a estar revestidos por dos tipos de células en un primer momento van a contener hepatocitos pero después va a Empezar a aparecer otro tipo de células que se llaman colangiositos que van a ir formando un epitelio cúbico simple esos conductos de jering luego van a drenar unos conductos un poquitito más grandes que van a estar revestidos únicamente por colangiositos llamados conductillos biliares intrepáticos y esos conductillos biliares intrepáticos van a llevar la bilis hacia lo que son los conductos biliares
interlobulillares que también van a tener inicialmente bueno Epitelio cúbico simple formado por colon geocitos Pero a medida que se van a ir acercando al hilio del hígado se va a ir haciendo un epitelio cilíndrico y ahí van a empezar a aparecer otras capas de músculo incluso de tejido conectivo estos conductos biliares interlobulillares los vamos a nombrar en un rato porque son los que van a estar acompañados Por ramas de la vena porte de la arteria hepática formando llamada triada portal esos conductos biliares Interlobulillares se van a juntar y van a formar el conducto hepático derecho
y el conducto hepático izquierdo de la unión del conducto hepático derecho e izquierdo como observamos acá en la imagen se va a formar lo que se llama el conducto hepático común ese conducto hepático común se va a unir con un conducto que proviene de la vesícula biliar llamado conducto cístico y van a formar el conducto colédoco que es el que va a desembocar en la segunda Porción del duodeno en este esquema lo que vemos justamente es la formación de los canalículos o capilares biliares formados por la unión de 12 patocitos entre estos hepatocitos vamos a
ver que va a haber distintos tipos de uniones intercelulares en la membrana del canaliculo biliar en la membrana plasmática vamos a encontrar distintas atpeazas y esto habla de que la bilis va a ser un proceso de secreción activo fíjense acá observamos Lo que es el canalículo biliar esos canaliculos biliares luego van a desembocar en lo que es el conducto de jering que estaba formado tanto por hepatocitos como por colangiositos y esos conductos de hearing después de una manera que eran los conductos biliares intralobulizares y luego en el interlobulillar que es el que está ubicado a
nivel de la tríada portal acá vemos un dibujito nuevamente donde vemos los distintos canaliculos biliares Como se van juntando para ir formando lo que son los conductos de jering que finalmente van a desembocar en lo que sería el conducto biliar interlobulillar en la tríada portal al comprender gran parte del parénquima hepático y gran parte de todas las funciones que ya enumeramos es fundamental conocer la Irrigación del hígado ya que el mismo tiene una Irrigación particular el 75% de la sangre que ingresa el hígado lo hace Proveniente de lo que es la venaporta esta vena Porta
se forma de la Unión de la vena mesentérica Superior y la vena esplénica por lo tanto el hígado va a recibir todo lo que absorbemos a nivel del intestino tanto los nutrientes como los tóxicos que podemos absorber todo lo que son los productos de degradación de los glóbulos rojos provenientes del vaso y gran parte de lo que son las secreciones endocrinas tanto el páncreas como de las células enter endocrinas del Tubo digestivo como dijimos el resto de la sangre 25% restante proviene de la arteria hepática es arteria hepática rama del tronco celíaco también va a
ingresar a través del hilio y siempre vamos a ver que las ramas de distribución de la avena aporte y de la arteria hepática van a viajar juntos junto con un componente de la vía biliar formando la tríada portal estos vasos sanguíneos luego van a entregar la Sangre hacia un sistema de capilares llamados sinusoides hepáticos Y eso sinusoides hepáticos van a desembocar en una vena llamada vena central o vena hepática terminal es avena hepática terminal o vena central luego va drenar en lo que son las venas subglobulillares esas venas subglobulillares en la benepática y la vena
hepática drena en lo que es la vena cava inferior entonces fíjense que los hepatocitos que son las principales Células del hígado nunca reciben sangre 100% oxigenada como ya vimos en cardiovascular en el hígado obteníamos un sistema Porta el conocido sistema aporta hepático este sistema aporte hepático va a tener las primeras redes capilares ubicadas a nivel del intestino el páncreas y el bazo las venas que drenan estos órganos van a formar luego de unirse lo que son la venaporta Y esa vena aporta luego junto Con la teoría hepática va a formar lo que son los capilares
sinusoides hepáticos entonces yo voy a tener dos redes capilares separados por una vena que va a ser la vena porta de esa manera todo lo que absorbemos en el intestino lo bueno y lo malo antes de pasar a la circulación sistémica va a pasar al hígado para poder metabolizarse lo mismo va a suceder con lo que son los productos de degradación de los glóbulos rojos y también con las hormonas que se Producen en el en el páncreas de hecho la insulina y el glucagón que son las principales hormonas pancreáticas si bien pueden inactivarse múltiples órganos
un sitio muy importante de inactivación va a ser el hígado luego de los signosoides hepáticos habíamos dicho que drenaban en una vena que se llamaba vena central o vena hepática terminal estas drena en lo que son las venas subglobulillares luego estas en la ven hepática cava inferior y recién ahí esa Sangre retornaría lo que es la circulación sistémica dibujos observa una vellosidad intestinal con todo lo que son los capilares fenestrados que van a estar ubicados a nivel de la vellosidad y lo mismo también el vaso quelífero central por acá se van a absorber gran parte
de los nutrientes Y lamentablemente también algunos tóxicos que podemos consumir y luego estos capilares van a ir formando lo que es la vena mesentérica superior Que luego de unirse con la esplénica va a formar la vena Porta esta vena Porta entra por elliopático y luego entrega esa sangre a otra red de capilares que son los sinusoides hepáticos y queda establecido Entonces el sistema Porta hepático como dijimos anteriormente la arteria hepática y la venaporta ingresan por el hilio siempre van a viajar juntas con alguna estructura de la vía biliar formando lo que se llama la tríada
Portal esa tríada portal va a estar rodeada por tejido conectivo y cuando la tríada portal Está rodeada de conectivo también lo podemos llamar espacio Porta a medida que se van alejando del hilio tanto los conductillos biliares como las ramas de la arteria hepática y las ramas de la avena aporta van a ir disminuyendo el calibre frecuente ver más alejado el hilo que las ramas de la vena Park de la venaporta se transforman en bennulas que las ramas de la arteria Hepática se transforman en arteriolas y generalmente el conducto biliar es un conducto pequeño revestido por
un epitelio cúbico simple nosotros ya estudiamos las principales células que forma el parénquima hepático que son los hepatocitos Ya vimos Cómo es la Irrigación sanguínea y lo que vamos a estudiar ahora es la manera de describir la organización estructural o parénquime hepático Existen tres maneras principales de Definir o para describir este parénquima hepático que son el ovulillo hepático clásico que es este hexágono el lobulillo portal y el asino hepático en algunos animales hay gran cantidad de tejido conectivo y es también delimitados los lobulillos hepático clásicos y el resto de los lobulillos y así no lo
vamos a delimitar trazando líneas imaginarias entre diferentes estructuras en el hígado humano no está tan bien definido el brillo hepático Clásico ya que tenemos menor cantidad de tejido conectivo cada una de estas formas de describir esta organización estructural del hígado va a tener un diferente Una fundamento diferente el lobulillo hepático clásico se dice que tiene un fundamento anatómico y que sigue las ramas de distribución de la arteria hepática y de la vena Porta y justamente siguen el trayecto de la sangre para poder irrigar a los hepatocitos el labulillo portal tiene Como fundamento la secreción exocrina
del hígado por lo tanto lo que va a seguir es la secreción de la bilis y el asilo hepático tiene Como fundamento relacionar lo que es la Irrigación sanguínea el metabolismo de los hepatocitos y relacionarlo justamente con la patología hepática más común de describir al parénquime hepático es el lebulillo hepático clásico este lobolillo hepático clásico es una masa de tejido hexagonal formada Por cordones anasto modos de patocitos que están apilados Y esos cordones de patocitos Van a estar separados entre sí mediante el sistema interconectado de sinusoides en el centro del bolillo hepático clásico vamos a
tener a lo que es la vena centrolobulillar o venopática terminal y en los ángulos del hexágono vamos a tener a lo que es el espacio Porta que es tejido conectivo laxo que contiene la tríada portal fíjense acá que sacamos Como una porción del rebolillo hepático clásico y vemos que la vena centróleobulillar está toda perforada justamente por los signosoides hepáticos que desembocan en ella en esta imagen que vemos acá es un hígado de cerdo que tiene gran cantidad de tejido conectivo interlobulillar y están bastante bien delimitados los lobulillos en el Humano tenemos muchísima menor cantidad de
tejido conectivo y por lo tanto hay que trazar líneas imaginarias uniendo Distintos espacios portas para formar el lebulillo hepático clásico en esta imagen lo que vemos también es un lobulillo hepático clásico donde está coloreado con un tricrómico que por lo tanto el tejido conectivo se ve en azul y vemos acá en uno de los extremos lo que sería el espacio portal o espacio de kirna que es tejido conectivo que contiene a la triada portal esa triada portal recordemos que está formada por rama de la arteria hepática rama de la Venaporta y el conducto biliar interlobulillar
en el centro del ovillo hepático clásico tenemos lo que es la avena centrolobulillar y formando todo el interior del eubulillo tenemos las trabéculas de patocitos separadas por los inusoides que parecen que irradian desde la vena centralbulizar hacia la periferia acá vemos más de cerca la vena centro lulizar esta vena central va a ser una Vénula post capilar y fíjense acá como se ven todos los sinusoides desembocando en esta vena centro lobulillar acá tenemos una imagen más de cerca de lo que sería el espacio portal con la tríada donde vamos a observar la rama de la
avena Porta la rama de la arteria hepática fíjense que ese nivel ya sería una arteriola y el conducto biliar que lo podemos distinguir bien justamente porque tiene un epitelio cúbico simple si bien se Llama triada portal también hay presencia de vasos linfáticos en esta región sí acá lo que vemos justamente son los componentes de la tríada portal en uno de los ángulos y la vena centro lobulillar Las trabéculas de patocitos y justamente los sinusoides cuando nosotros hablamos de la dirección de la sangre dentro del labolillo hepático clásico sabemos que la sangre va desde la tríada
portal hacia la vena centro lubulillar por lo tanto en el ovulillo Hepático clásico decimos la sangre tiene una circulación que es centrípeta O sea desde la periferia del lobo liso hacia el centro la bilis va a seguir un sentido contrario va a dirigirse desde lo que sería el centro de la bolillo hepático clásico hacia el conducto biliar interlobulillar ubicado en la tríada por lo tanto cuando hablamos de la circulación de la bilis dentro del labolillo hepático clásico Hablamos de una circulación centrífuga Acá vemos lo mismo vemos la tríada portal en uno de los extremos y
la vena centrolebulizar en el centro vemos Los hepatocitos vemos los sinusoides y como dijimos la sangre tiene una dirección centrípeta desde la periferia del lobulillo hacia el centro y la bilis una dirección centrífuga Obviamente que es sangre y bilis no se mezclan sí la sangre circula con una dirección centrípeta por los hinosides hepáticos y La bilis va a circular con una dirección centrífuga inicialmente por los capilares biliares capilares conductos de jering conductor biliar intralobulillar hasta llegar al conducto que está en la tríada También tenemos la linfa sí la linfa va a circular por un espacio
llamado espacio perisinosoidal o espacio de diesel este espacio va a estar ubicado entre los hepatocitos y el sinusoide los Hepatocitos proyectan micro vellosidades hacia el espacio de diesel y justamente en ese espacio se va a dar el intercambio de sustancias entre lo que sería la sangre y el hepatocito por eso se dice que por ese espacio circula la linfa en dirección hacia la tríada portal porque ahí van a estar también ubicados los vasos linfáticos por lo tanto la linfa al igual que la bilis sigue una circulación centrífuga por el interior del espacio de diesel Como
dijimos recién entre los hepatocitos Y losinosoides hepáticos tenemos lo que es el espacio perisenosoidal o espacio de diesel Que es el espacio de intercambio de sustancias entre lo que sería el hepatocito y el plasma que circula o la sangre que circula por lo que sería el espacio de diesel recordemos Que los capilares sinusoides hepáticos son capilares con endotelio y membrana basal discontinua Por lo tanto es bastante abierto lo que sería el intercambio de sustancias entre el hepatocito y la sangre lo mismo muchas de las secreciones del hepatocito se vierte justamente inicialmente hacia el espacio perísimosoidal
para luego llegar a lo que es el sinusoide como dijimos por este espacio que es el espacio de diseño de diseño circula la linfa esa va a circular en dirección hacia lo que es el espacio Porta hace un espacio llamado Espacio de mol el espacio de mol está entre lo que sería el tejido conectivo del espacio Porta y los hepatocitos más periféricos del lobulillo Y es ahí donde van a estar los vasos linfáticos Hacia dónde va la linfa que circula por lo que sería el espacio de Disney dentro de lo que es el espacio de
diseño o espacio perishinosidal vamos a encontrar una célula que se llama célula hepática estrellada o célula de hito Esta célula va a cumplir varias funciones Generalmente es una célula que se va a encargar de almacenar vitamina A que es muy importante para lo que es la visión nocturna pero ante determinados estímulos sobre todo la exposición a tóxicos y continua estas células Se podrían diferenciar amiofibroblastos y podían producir fibras colágenas que se irían depositando en lo que sería el espacio de diesel por lo tanto alterarían el intercambio de sustancias Entre lo que sería la sangre y
el hepatocito fíjense acá vemos una célula de hito en reposo Sí en condiciones normales almacenando vitamina a y una célula estrellada o célula de hito activada luego de alguna lesión donde empezamos a ver el depósito de fibras colágenas en el interior del espacio de diesel las formas para describir el parénquima hepático es el lobulillo portal el ovillo portal tiene Como fundamento Seguir lo que es la secreción exocrina del hígado por lo tanto es la secreción de la bilis este lobulillo portal tiene una forma triangular se forma de la Unión de tres venas centro-lobulillares quedando en
el centro Lo que sería la tríada portal y lo que más nos importaría en este caso sería el conducto interlobulillar fíjense que este brillo portal ocupa porciones de tres lobulillos hepáticos clásicos y se supone que estas porciones que están Marcadas en celeste todas estas porciones drenarían la bilis hacia el conducto que queda en el centro fíjense que cuando hablamos del lobulillo portal la bilis va a ir en una dirección centrípeta desde lo que es la periferia hacia el centro del ovulillo y la sangre por el contrario va a tomar una una conexión centrífuga no cambia
la dirección de la sangre la sangre siempre va desde lo que sería la tríada portal hacia la vena central y la bilis va Desde lo que sería la zona de la vena central de los bolillar hacia lo que es la tríada portal lo que cambiaron fueron los límites la última forma para describir el parénquima hepático es el acino hepático Este es el que mejor correlaciona lo que es la perfusión sanguínea la actividad metabólica de las células y la patología hepática este así no hepático lo vamos a formar uniendo dos espacios Porta que van a Formar
un eje menor y dos venas centrobulizar es que van a formar el eje mayor Y de esa manera va a quedar el rombo dentro de lo que es el asilo hepático los hepatocitos los vamos a distribuir rodeando concéntricamente al eje menor en tres zonas la zona 1 que va a ser la más cercana al eje menor y más irrigada la que recibe sangre con mayor contenido de oxígeno la primera que recibe los nutrientes y también la primera que recibe los tóxicos después Tenemos la zona 2 y la zona 3 que es la que está más
alejada de lo que es el espacio Porta y más cerca de la vena centro de laburillar y en la zona donde los hepatocitos reciben la sangre con menor concentración de oxígeno y que justamente va a ser la que recibe también la menor cantidad de nutrientes vamos a ver que fíjense que los hepatocitos de la zona 1 corresponden a los hepatocitos de la periferia de los bolillo hepático clásico por el Contrario los hepatocitos de la zona 3 son los que corresponden a los hepatocitos del centro del ovulillo hepático clásico 12 patocitos de la zona 1 como
dijimos antes van a ser los primeros que van a recibir los nutrientes pero también los primeros son recibir en el caso de consumir un tóxico por lo tanto en caso de patología por consumo de algún tóxico serían los primeros que van a sufrir lesión y también son los primeros en lesionarse Cuando hay alguna patología obstructiva a nivel de la vía biliar sin embargo estos hepatocitos de la zona 1 al recibir la sangre con mayor contenido de oxígeno son más resistentes en caso de que haya una patología vascular que disminuya por ejemplo la llegada de sangre
a nivel del hígado los hepatocitos de la zona 3 al estar más alejados de lo que sería la Irrigación son los que van a sufrir inicialmente en el caso de que haya una Patología vascular ya que son los que reciben sangre con menor concentración de oxígeno y si encima eso le sumamos la presencia de una patología donde hay hipoperfusión hepática esto serían los primeros en afectarse en patologías vasculares pero por el contrario en el caso de consumir un tóxico ese tóxico va a ir avanzando y cuando llega a los hepatocitos de la zona 3 ese
tóxico va a estar en menor cantidad por lo tanto son los más resistentes en caso de patología Tóxica y también en caso de patología por obstrucción de la vía biliar acá vemos un poco de lo que estuvimos hablando cercano a lo que sería la tríada portal los hepatocitos de la zona 1 más cercanos a la vena centro de la huellillardos de la zona 3 y los de la zona 2 siempre toman una conducta intermedia y acá un poco lo mismo los hepatocitos de la zona 3 son los que están cerca de la vena centro de
Lagunilla y que Corresponden a los hepatocitos del centro del dobulillo hepático clásico los de la zona 2 que están en una posición intermedia y los de la zona 1 que son los que corresponden a los hepatocitos de la zona periférica del lóbulo hepático clásico realizar con el hígado Tenemos que hablar de los hepáticos ya habíamos dicho que justamente al ser capilares de tipo sinusoide tienen un endotelio y una membrana basal discontinua incluso que Puede estar ausente lo que permite un intercambio bastante libre entre los hepatocitos y el torrente sanguíneo y formando parte del revestimiento de
la pared del sinusoide entre las células endoteliales aparecen unas células que son las células de cupón estas células de Cooper son macrófagos pertenecen al sistema fagocítico mononuclear como dije recién van a estar intercaladas entre las células endoteliales y estas células se van a encargar de fagocitar glóbulos Rojos que hayan escapado la hemo cateresis en el vaso y que llegan justamente al hígado por el sistema hepático esto se sostiene en base a que frecuente encontrar en el citoplasma de las células de productos de degradación de los eritrocitos Como por ejemplo gránulos de hierro la vesícula biliar
es un órgano que tiene forma de pera que está ubicado en la parte posterior del hígado Esta vesícula biliar tiene lo que sería un cuello que es la parte más más estrecha un cuerpo y un fondo y tiene un conducto llamado conducto cístico por donde la bilis va a ingresar hacia la vesícula biliar proveniente del hígado y luego ese conducto cístico se va a unir con lo que es el conducto hepático común para formar el colédoco Y esa bilis de esa manera va a llegar hacia lo que es el intestino delgado la vesícula biliar se
va a encargar de Lo que es el almacenamiento y la concentración de la bilis este órgano recibe proveniente del hígado una bilis bastante diluida y las células epiteliales van a absorber gran parte del líquido Y de esa manera se van a concentrar gran parte de los componentes como lo que son las sales biliares el colesterol y la bilirrubina cuando el alimento llega al duodeno sobre todo el alimento rico en grasas eso estimula que las células entero endocrinas del tubo Digestivo sintetizan hormonas que actúan sobre la capa muscular que contiene la vesícula biliar y la contracción
de este músculo permite que esa bilis llegue hacia lo que es el duodeno cuando nosotros miramos la pared de la vesícula biliar vamos a ver que está formada por una capa mucosa carece de muscular de la mucosa y de su mucosa tiene una capa muscular en el sitio donde la vesícula biliar hasta con el hígado tiene adventicia y luego va a Estar en la otra zona revestida de una serosa fíjense cuando la vesícula biliar está vacía Se observa que justamente la mucosa va a estar toda plegada esta mucosa Va a estar revestida por un epitelio
que es un epitelio cilíndrico simple estas células epiteliales que son colangiositos tienen micro de sociedades cortas relacionadas con la función absortiva se van a apoyar sobre una membrana basal y por debajo vamos a tener una lámina propia la lámina propia Vamos a tener tejido conectivo laxo con gran cantidad de linfocitos y plasmositos y podemos ver presencia de glándulas secretoras de moco como dijimos recién no hay muscular de la mucosa y tampoco hay submucosa y la capa muscular externa tiene una disposición distinta a la del tubo digestivo ya que las fibras musculares lisas se disponen al
azar y entre ellas es bastante habitual ver fibras de colágeno y fibras elásticas muchas veces ven muchas veces Se ven algunas proyecciones de la mucosa que llegan hasta lo que es la capa de muscular que reciben el nombre de senos de rocky-tansky y astros y se ven más frecuentes sobre todo cuando hay patología de la vesícula biliar es una glándula alargada formada por una cabeza un cuerpo y una cola en el interior tiene un conducto que se llama conducto pancreático principal o conducto de Wilson que junto con el colédoco desembocan en la segunda Porción del
duodeno a nivel de la ampolla de váter es ampolla de váter va a estar rodeado por lo que es el esfínter de odi que va a regular el ingreso de la bilis y el jugo pancreático hacia el intestino y también va a impedir lo que sea el reflujo del contenido intestinal hacia estos órganos se considera una glándula mixta ya que tiene un componente exócrino y un componente el doc endocrino el componente exocrino es una glándula Tubulosinar o vasinar de tipo serosa compuesta y ramificada que se va a encargar de sintetizar precursores de enzimas digestivas que
se van a activar en la luz del intestino y son fundamentales para lo que es la digestión de los alimentos en esta imagen observamos los acinos cerosos productores de estos precursores enzimáticos fíjense que las células son células que tienen una forma triangular o piramidal con una base ancha y se van Haciendo más finitas hacia lo que es la parte apical otra particularidad que tiene el páncreas es que el sistema de conductos se va a iniciar en el interior de la sino en unas células que se llaman células centroacinares o centroasinosas que van a ser el
principio de los conductos intercalares como describimos recién una particularidad que tiene el páncreas es que el sistema de conductos se inicia en el interior de la sino en una célula Llamada célula centroasinares o células centroasinosas que son células aplanadas con escaso citoplasma y que se van a encargar de secretar bicarbonato y sodio hacia el jugo pancreático estas células son el inicio y se van a continuar con lo que es el conducto intercalar o conducto de Bol estos conductos intercalares son conductos cortos que van a desembocar en lo que se llaman los conductos colectores o conductos
intralobulillares Van a aclarar que el páncreas no posee conductos estriados estos conductos intralobulillares luego van a desembocar en los que son los conductos interlobulillares revestidos por un epitelio cilíndrico simple y estos conductos interlobulillares van a desembocar directamente en el conducto pancreático principal o conducto de Wilson que atraviesa toda la glándula y como dijimos antes desemboca en la ampolla de váter en la Segunda porción del duodeno imagen lo que vamos a observar son dos características típicas del páncreas por un lado vemos los acinos cerosos donde observamos que las células que conforman estos asinos tienen una región
basal basófila donde observamos el núcleo redondo y el citoplasma bien basófilo correspondiente a la ubicación del retículo endoplasmático rugoso y en la parte apical observamos que se ve ácido filo donde van a estar almacenados los Gránulos de simógeno esta doble tinción del citoplasma recibe el nombre de bifacetintorial y es una de las características particulares que tiene el páncreas otra de las características que observamos acá son estas células aplanadas en el interior de la sino que son las células centroasinares o centroasinosas que como dijimos es el inicio del conducto intercalar acá observamos nuevamente los acinos cerosos
con la bifase tintorial y Observamos un conducto que es un conducto con un epitelio cúbico simple que es el conducto intralobulillar como dijimos recién los acinos cerosos del páncreas se van a encargar de sintetizar lo que son simógenos que son precursores enzimáticos e inactivos que van a recorrer todo el sistema de conductos y se van a activar en lo que es la luz del duodeno Estos simógenos son precursores de enzimas proteolíticas que se van a encargar de degradar Proteínas como la tripsina la quimiotripsina y la carboxílipeptidasa enzimas lipolíticas que van a degradar los lípidos como
la lipasa en la colesterol esterasa y la fosfolipasa enzimas aminolíticas que se encargan de degradar los hidratos de carbono y enzimas nucleolíticas que degradan los ácidos nucleicos en nucleótidos aparte de la secreción de los de las células asignares las células de los conductos también van a secretar hacia lo que es El jugo pancreático sodio y bicarbonato y este bicarbonato va a generar que el pH alcalino neutralice el ácido proveniente del quimogástrico y aparte va a generar el pH óptimo para la activación de las enzimas pancreáticas por lo tanto vamos a ver que una de los
precursores enzimáticos que se sintetiza hacia el intestino es el tripsinógeno que es un precursor de una enzima proteolítica este tripsinógeno va a ser activado por una enzima que está ubicada En las microvezuicidades del intestino delgado llamada enteropeptidasa que va a transformar el tripsinógeno en tripsina y luego la tripsina es la que va a ir transformando las enzimas inactivas en las enzimas activas todo esto se va a ver favorecido por el pH alcalino ya sea como parte del jugo pancreático y también como parte de las secreciones de las glándulas de bruner presentes en la submucosa del
duodeno el páncreas exocrino va a estar Principalmente regulado por el sistema nervioso autónomo pero lo que vamos a estudiar nosotros es La regulación que hacen algunas hormonas producidas por células en tourendócrinas del tubo digestivo por lo tanto cuando el quimo ha sido proveniente del estómago ingresa en el duodeno estas células van a sintetizar principalmente dos hormonas una hormona se llama colesistoquinina que va a estimular a las células acinares del páncreas para que Sinteticen los precursores enzimáticos y esta coles isoquinina también va a estimular la contracción de la vesícula biliar favoreciendo la llegada de la bilis
al duodeno esta colecistoquinina va a actuar inhibiendo el basamento gástrico la otra hormona se llama secretina la secretina va a estimular principalmente la producción de un líquido rico en bicarbonato por las células de los conductos pancreáticos pero una secreción escasa en precursores Enzimáticos y va a inhibir lo que es la secreción ácida gástrica Entonces por la acción coordinada de estas hormonas logramos tener un jugo pancreático rico en precursores enzimáticos y rico en bicarbonato el páncreas endocrino está representado por unas estructuras llamadas islotes de langerhans estos islotes de langerhans van a producir hormonas que se van
a encargar de regular lo que es el Metabolismo de los hidratos de carbono los lípidos y las proteínas nosotros observamos los islotes de langerhans como unos cúmulos de células que son más pálidas rodeados de gran cantidad de acinosos el páncreas endocrino solamente va a representar el 1 al 2% del volumen pancreático Y si bien pueden estar distribuidos a lo largo de todo el páncreas es más frecuente encontrarlos en lo que es la zona de la cola acá vemos más de cerca lo que sería el Islote del Angels donde vemos cordones celulares estos cordones celulares van
a estar rodeados de gran cantidad de capilares fenestrados típico de lo que serían las glándulas endocrinas y fíjense que los vemos como unas masas ovaladas y pálidas rodeados de gran cantidad de acinocerosos estos asinos van a estar formados por distintos tipos celulares cada uno encargado de sintetizar una hormona distinta por esas células son indistinguibles con las Técnicas de rutina dentro de lo que son las células principales de los islotes pancreáticos tenemos las células Beta o células B que constituyen el 70% del islotegui langerhans que tienen una ubicación central dentro del islote y son las encargadas
de producir la insulina las que le siguen en cantidad son las células a dos células Alfa que están en un King son 20% de las células de islote de langerhans tienen una posición Periférica y se van a encargar de sintetizar El glucagón y las últimas células principales que son las que están en menor cantidad son las células de o células Delta que también tiene una ubicación periférica y se van a encargar de sintetizar la somatostatina como dije recién estas células son indistinguibles con las técnicas de rutina filmina tenemos lo que son las células menores de
los islotes de langerhans O sea que están en muchísima menor Cantidad que las otras que describimos tenemos las células PP que secretan el polipeptido pancreático las células de uno que secretan lo que es el VIP o péptido intestinal basactivo las células entero cromafines que se encargan de sintetizar múltiples hormonas como lamotidina la secretina y la sustancia p y las células epsilon que secretan la grelina como dijimos el páncreas endocrino se va a encargar de producir hormonas que van A regular lo que es el metabolismo de los hidratos de carbono los lípidos y las proteínas la
glucemia normal que es la concentración de glucosa en sangre debe mantenerse entre 70 y 100 miligramos por decilitro si por ejemplo ante el consumo de alimentos eso genera aumento de la glucemia las células betas del páncreas van a liberar insulina esta insulina va a favorecer la captación tisular de glucosa sobre todo a nivel de las Células musculares y los hepatocitos va a estimular lo que es el almacenamiento de la glucosa en forma de glucógeno y la utilización de la glucosa lo que llamamos Glucólisis también va a favorecer lo que es la degradación de las lipoproteínas
de muy baja densidad las bldl liberando los triglicéridos y favoreciendo la formación de gotitas de grasas y lo que sería la lipogénesis y también va a estimular lo que es la Síntesis de proteínas fíjense acá vemos que la insulina se une a su receptor en la membrana de algunas células y la unión de la insulina a su receptor lo que hace es abrir transportadores que lo que hacen es la glucosa del torrente sanguíneo e introducirla en el interior de las células de esa manera la concentración de glucosa en el plasma disminuiría por el contrario cuando
disminuyen los niveles de glucosa en sangre Como por ejemplo ante un ayuno Las olas Alfa del páncreas van a liberar el glucagón el glucagón va a tener los efectos Opuestos a los de la insulina va a liberar la glucosa desde los tejidos hacia la sangre va a favorecer lo que se llama la degradación del glucógeno sí la glucógenolisis va a estimular lo que se llama la gluconeogénesis que es la formación de glucógeno de glucosa usando otro sustratos como lípidos y aminoácidos va a estimular la lipólisis y la degradación del tejido adiposo y También va a
estimular la degradación de las proteínas acá observamos un poco lo que estuvimos hablando que hace una baja concentración de glucosa en sangre el páncreas va a liberar el glucagón y el glucagón va a promover la degradación del glucógeno de glucosa para que esa glucosa quede disponible para pasar a la sangre y aumentar los niveles de la glucosa por el contrario ante una alta concentración de glucosa en sangre el páncreas va a Liberar insulina y va a ejercer el efecto contrario al glucagen el glucagón va a promover lo que es la formación del glucógeno a partir
de la glucosa que vamos a extraer del torrente sanguíneo y va a disminuir los niveles de glucosa en sangre pero aparte de la insulina y el glucagón existen múltiples hormonas que van a también regular los niveles de la glucemia por ejemplo lo que es el cortisol y las catecolaminas son hormonas que forman parte de lo que se Llaman las hormonas de la contrarregulación y con el glucagón también van a aumentar los niveles de glucosa en sangre fíjense que un poco lo que vimos en endocrino sí que la hipófisis va a liberar la adrenocorticotrofina esa adenocorticotrofina
va a actuar sobre la zona fascicular de la glándula suprarrenal para que libere cortisol y ese cortisol va a promover la degradación de las proteínas que por Gluconeogénesis se van a transformar en glucosa lo que va a llevar a los al aumento de los niveles de glucosa en Sangre y las catecolaminas sí estimuladas por el sistema simpático a nivel de lo que es la médula de la glándula suprarrenal sí la adrenalina la adrenalina y la noradrenalina van a promover lo que es la glucógenolisis van a convertir el glucógeno en glucosa y por lo tanto esa
glucosa va a poder pasar al torrente sanguíneo para Aumentar los niveles de la glucosa en sangre un efecto similar también va a tener lo que es la hormona de crecimiento la célula de la que nos faltaba es las células Delta recordemos que las células Delta producen la somatostatina la somatostatina es una célula que va a inhibir tanto la secreción de insulina como de glucagón entonces en el interjuego de todas estas hormonas es que ante determinadas situaciones Nosotros logramos que esa glucemia se mantenga en límites normales Cuando tenemos la ausencia total de insulina o una producción
insuficiente vamos a tener una enfermedad conocida como diabetes mellitus acá vemos un páncreas sano que produce insulina Sí en respuesta a los aumentos de los niveles de glucosa en sangre acá vemos los dos tipos de diabetes la diabetes tipo 1 es la diabetes que suele aparecer en la infancia o en la Adolescencia es una Enfermedad autoinmunitaria donde existen autoanticuerpos contra las células Beta por lo tanto el páncreas es incapaz de producir insulina y por lo tanto las células no pueden captar la glucosa este tipo de diabetes justamente es la que se trata con la aplicación
exógena de insulina la diabetes tipo 2 suele aparecer en la vida adulta se suele asociar con el sobrepeso y la obesidad y el páncreas sí está Capacitado para producir la insulina pero lo que ocurre es que hay una resistencia a nivel de los receptores y ocurre lo que se llama una insulina o resistencia de hecho estos pacientes se asocian a niveles altos de insulina pero esa insulina no puede actuar sobre su receptor o su receptor no es sensible a la insulina lo que también va a generar aumento de la glucosa en sangre este tipo de
diabetes no se trata con insulina en los estadios iniciales se Trata con medios medidas higiénicos dietéticas como la disminución del peso o se pueden dar también hipoglucemiantes orales finalizar como ideas claves tenemos que luego de haber estudiado este tema poder diferenciar los tres tipos de glándulas salivales relacionar las funciones del hígado según sus variables de organización del parénquima y con su Irrigación y el sistema porte hepático y reconocer las distintas porciones del Páncreas y sus respectivas funciones Muchas gracias por su atención
