#VemPraMedway: Financiamento do SUS e Saúde Suplementar | Preventiva | Medway

[Música] Fala galera tudo tranquilo bora começar mais uma aula para que vocês aproveitem da melhor forma eu vou te dar algumas dicas antes de tudo Procure um ambiente adequado em que você se sinta confortável [Música] tenha cuidado com os ruídos eles podem tirar a sua atenção no meio da aula Ajuste o volume do seu dispositivo [Música] e de preferência por ouvir o áudio pelo fone de ouvido pegue papel e caneta para fazer anotações ou utilize seu computador ou smartphone para marcar Pontos importantes da aula utilize o chat nos momentos adequados e colabore sua participação é

muito importante Mantenha o foco e atenção na aula e lembre-se de que o caminho até a residência dos seus sonhos está cada vez mais próximo aproveite e bora para cima [Música] [Música] [Música] é um diferencial importante que a média tem é a relação bem próxima né que os professores têm com os alunos fazer o curso tirou muita angústia que eu tinha facilitou muito a jornada aí no sentido de entregar alguns tópicos já que a gente precisa professores estão sendo sempre bastante presentes e não só como concurseira naquela época Então ela mudou meu mindset para que

eu viesse preparada para São Paulo para ser uma grande residente mas também uma grande médica no futuro [Música] Fala galera tudo bem com vocês sejam muito bem-vindos ao vem para medem Eu me chamo John sou Clínico de Formação lá pelo Unicamp professor de preventivo aqui na Medley e hoje estou aqui com vocês para vocês conhecerem um pouco verem dois trechos da aula evolução do SUS de assuntos que não necessariamente são bem explorados tanto na faculdade quanto em outros lugares Então a nossa aula hoje de medicina preventiva e social vai ser sobre um dos focos mais

importantes para as provas de São Paulo que geralmente planta uma série de dúvidas na cabeça de vocês mas o mais surpreendente é que não é tão difícil de conseguir dominá-los porque porque só precisa ter todo esse contexto aí esse plano de fundo para conseguir mandar ver na hora das provas aí de residência médica Beleza então vocês vão ver um trecho agora sobre financiamento do SUS principalmente dos dois principais Marcos que definem hoje como que as esferas passe de dinheiro para financiar o nosso sistema eu tô falando da lei complementar 141 de 2012 e da emenda

constitucional 95 de 2016 que a PEC do teto e depois vocês vão ver um trecho da parte de saúde suplementar para quem não sabe é uma tendência extremamente forte nas provas de São Paulo ter esse assunto e por isso quero que vocês confiram na íntegra o que que a galera viu aqui no extensivo São Paulo Bora conferir então dois anos depois a gente tem essa lei complementar na mesa que a lei complementar 141 de 2012 galera é importante que vocês saibam principalmente desses Quatro Marcos o que que eu tô falando então eu quero que vocês

Leiam lei complementar 141 na prova e o ano de 2012 e vocês se localizam exatamente no que aconteceu porque só são Quatro Marcos Então vale a pena aí essa lei 141 de 2012 ela surge então 24 anos depois da constituição que já dizia que o lá e 12 anos depois da emenda constitucional 29 Então ela também veio tardia Tá certo e chegou a lei que literalmente vai regulamentar como que vai ser financiamento mínimo que vai subsidiar o nosso sistema único de saúde então a gente tava aqui esperando uma definição de financiamento mas a lei 141

só surgiu muitos e muitos anos depois décadas depois beleza mas ela trouxe essa definição da aplicação mínima Então os municípios vão aplicar anualmente o mínimo de 15% da sua arrecadação de impostos municipais ao passo que os estados vão também recolher os impostos estaduais 12% e aplicar diretamente na saúde anotem aí municípios 15% Estados 12% E aí vocês vão verificar que Distrito Federal aparece nas dois nos dois eu quero que vocês saibam que essa diferenciação é porque o Distrito Federal ele recolhe impostos municipais impostos estaduais e impostos mistos Então o que foi recolhido do segmento de

impostos estaduais 12% disso arrecadado vai para a saúde O que foi arrecadado dos impostos municipais 15% vai para saúde os mistos aí tem uma divisão mas não vem ao caso Dizer para vocês porque é mais complexa e é muito específica do Distrito Federal beleza e aí ficou faltando a união o que que o país vai aplicar anualmente em serviços e ações públicos de saúde ele vai aplicar o que foi aplicado no ano anterior então não começou do ano zero né ele já havia aplicando então Digamos que ele aplicou um bilhão de reais é bem pouco

mas vamos dizer que foi um bilhão de reais no próximo ano de acordo com a lei 141 ele não pode explicar menos do que um bilhão tudo bem só que ele não vai aplicar só isso ele vai acrescentar o percentual correspondente a variação nominal do PIB do ano anterior calma respira o que que é o PIB produto interno bruto o que que ele faz ele mede através de vários componentes se a gente está crescendo ou decrescento decrescendo do ponto de vista econômico OK e ele pode variar bem se a gente começar a exportar mais a

importar menos aumentar o preço aí de consumo tudo isso a gente vai aumentando o nosso PIB E aí nesse caso a variação nominal ela é justamente aquela variação é só para você saberem que existe um PIB mais constante tá existe um PIB que varia muito Com todas essas variáveis que a parte nominal Tá bom é só para dizer que essa parte que varia que vai entrar para o cálculo Então vamos lá eu país vou apliquei um milhão no ano passado agora Tem que aplicar minimamente um milhão Digamos que um país de cresceu Ok a variação

foi negativa eu não posso diminuir isso eu tenho que aplicar no mínimo um bilhão só que se o país crescerem economia a variação do PIB Digamos que seja 3%. eu tenho que aplicar um bilhão mais três por cento em cima desse 1 bilhão beleza é basicamente isso se o PIB diminuísse não podia diminuir esse valor é o mínimo o valor empenhado no ano anterior Ok Eis que estava tudo certo esse vigorou mas em 2016 a gente surge com a PEC do teto que foi a emenda constitucional 95 e ela não surgiu naturalmente ela surgiu dentro

de um contexto preocupante de Economia basicamente em 2016 a gente tava com quatro trilhões de dívida externa destes a gente pagava só de juros sem abater nada desses quatro trilhões de dívida 400 bilhões de juros pago aos bancos internacionais as leis de mercado internacionais que a gente pediu empréstimo aos países que a gente pediu empréstimo nos fundos que a gente pediu empréstimo 400 milhões por ano dinheiro que morria e a gente entrou em recesso econômico em 2015 que que o ministro da fazenda fez Calma galera vamos reunir porque a casa vai cair e vai cair

mesmo e qual que foi a solução do governo a gente vai dar uma amortecida nos repasses para diminuir os custos no longo prazo beleza E para isso a gente precisa mudar a forma como a gente vai corrigir o repasse Federal para saúde basicamente a gente troca a variação do PIB que variava aqui ó na escala de meio por cento então às vezes Tinha uma variação ó de Fevereiro para abril aumentou aí quase dois por cento de repasse que daria Beleza então é repassar muita coisa beleza agora não se eu olhar só para um dos parâmetros

do PIB para o cálculo dele que é o índice Nacional de preços do Consumidor amplo que mede mais ou menos o quanto que a gente tá pagando em bens de consumo comum alimento alguns alimentos alguns meios de transporte enfim que é o IPCA ele Varia muito menos ao longo do tempo então eu tenho maior previsibilidade e eu não deixo de corrigir mas eu dou uma amortecida ao invés de investir investir um bilhão no ano e agora como PIB aumentou eu tô investindo 14 bilhões isso causaria um rombo no nosso orçamento agora olhando somente para o

IPCA que varia menos eu invisto um bilhão e Meio Dois Bilhões então é uma maneira mais responsável de a gente corrigir o que foi colocado na lei complementar 141 entenderam a lógica entenderam o contexto entendo que eu não volto decrescer independente do que aconteça eu sempre vou estar injetando cada vez mais para saúde o que muda é o meu fator de correção de PIB para IPCA que varia menos Ok e agora que você já viram a parte de financiamento fiquem com a aula de saúde suplementar Bora lá galera Constituição de 88 no seu artigo 199

fala que a gente é livre as iniciativa privada Tá bom já falei isso para vocês na última aula e a saúde suplementar Eu já falei para vocês também que é uma assistência à saúde mediante a contratação de um plano ou de um seguro de saúde ou então um atendimento por um particular autônomo basicamente o médico que tá aí no consultório e não atende nem plano nem seguro beleza saúde suplementar só que ela é regulada pela ANS que é a agência nacional de saúde suplementar que foi uma autarquia autarquia criada em 2000 e ela tem como

função a regulação fiscalização e ela responde diretamente para o Ministério Público Ok basicamente Qual que é a função da NS é fazer com que isso não aconteça tanto no Brasil tá mulheres com câncer de mama sem cura recorrem a justiça para planos de saúde arcarem um medicamento que aumenta a sobrevida aqui a NS agiu nesse caso fazendo com que se você oferece assistência esse paciente esse paciente tem câncer e tem um medicamento que vai melhorar sobrevida você vai ter que oferecer amigão não é por diferenciação que vai acontecer essa recusa então a NS ela literalmente

dita regra que as operadoras de saúde que são da iniciativa privada aqui no Brasil precisam ou se adequar ou se não serão fiscalizadas autuadas e eventualmente até fechadas Ok entenderam o papel da ANS O que que a gente precisa saber sobre a saúde suplementar que é bola certa Nas questões da USP São Paulo justamente por eles terem um contato muito dentro dessas políticas internamente basicamente elas fazem um processo de ressarcimento ao nosso SUS como que elas fazem isso o paciente que contrata um plano ele vai ser atendido no SUS caso ele precise porque o nosso

acesso é universal porém a operadora caso ela ofereça no contrato que ela fez com esse esse usuário o serviço que realizou no SUS ela precisa ressarcir o nosso sistema pagando para o nosso fundo para NS que ela vai repassar para o nosso Fundo Nacional vou explicar para vocês como isso funciona mas eu quero que vocês saibam que no primeiro semestre de acho que era de 2021 isso daqui eles repassaram ao SUS via ans 491 milhões de reais somente de ressarcimento Qual que é o processo de ressarcimento é importante que vocês saibam tá bom vamos lá

já vou voltar ali no joelho no chat tá bom gente vamos deixando aí que depois eu respondo tudo então basicamente o que que acontece uma pessoa foi atendida no SUS Ok quando ela é atendida no SUS ela vai ter alguma ficha de atendimento pode ser uma autorização de internação hospitalar enfim qualquer atendimento ambulatorial enfim essa ficha chega numa Central que é um sistema de informação e eles vão cruzar com os beneficiários dos planos de saúde pela ANS então o John foi atendido no SUS mas o John é também vinculado e tem um plano de saúde

na empresa x quando isso acontece dá um match Tá certo então tem uma identificação de beneficiário é atendido e a partir disso automaticamente a operadora recebe uma notificação para que ela faça o pagamento para MS e ela faça o ressarcimento para o nosso Fundo Nacional de saúde utilizar dentro do seu fluxo caso a operadora não Concorde ela pode apresentar uma impugnação que volta para análise da ANS se ela aceitar arquivo está tudo bem caso contrário não aceitei volta para operadora paga não quero um segundo recurso não aceitei volta para operadora se ela não pagar ela

fica com uma dívida ativa e pode até fechar ou ser multar e ter multas progressivas caso ela pague para MS e vai para o fundo de saúde limpa o nome e tá tudo certo beleza então esse esquema de ressarcimento acontece mas tem que ser um atendimento no qual era coberto dentro daquele plano se não for coberto aí fica confuso e paciência Ok o que mais a gente precisa saber o beneficiário ele também pode ter um ressarcimento direto para ele porque quando ele contrata por exemplo um plano de saúde para atender regime ambulatorial e Laboratorial beleza

aí eu escolhi um médico de confiança um amigo meu aí para fazer um procedimento e um atendimento tudo bem eu posso fazer isso e o plano ele deve me cobrir alguma coisa então eu vou ali eu pago se não tá na lista dos médicos ou dos procedimentos que o plano dos médicos que o plano tem ali vinculados né E aí a operadora só vai ressarcir se for um procedimento coberto por esse plano ou não beleza e ela vai ressarcir o valor que consta numa lista dos valores pagos por esse procedimento então só para vocês entenderem

que eu posso escolher um plano eu mesmo assim consigo escolher aonde que eu vou fazer qual o procedimento eu vou fazer só que eu só vou ser ressarcido dentro de uma tabela que geralmente é um valor bem baixo tá bom E se tiver dentro da lista de procedimentos e atendimentos que a gente impactou na contratação do plano legal essa é um ressarcimento do plano direto para o usuário o que eu expliquei naquele fluxo é do plano em relação ao nosso governo é pela ANS legal uma coisa importante vocês tem que saber que a maioria das

contratações de planos de saúde e dessas são como coletivas empresariais é uma empresa que dá adesão esse plano Tá certo para todos os funcionários como uma forma de incentivo para trabalhar naquele lugar isso daqui corresponde a mais de 60% de todos os planos de saúde no Brasil isso cai nas provas também quando eles falam se foi é individual ou coletivo Empresarial Sempre beleza é bem discrepante aí quais são as tendências que a gente vê quem vai prestar famerp Coloca aí porque isso é uma coisa que virou padrão na famep tendências da Saúde suplementar primeiro delas

fenômeno de verticalização basicamente eles estão criando hospitais e redes próprias para que o usuário não seja atendido em redes credenciadas onde eles perdem maior controle e precisam pagar mais então quando se eu for atender na rede própria essa rede própria tá dentro aí dessa organização que se verticalizou ela ganhou complexidade e consegue atender mais então não em comum por exemplo a gente contratar um plano de saúde e da Unimed por exemplo e eu só poder ser atendido no hospital da Unimed o contrato da mil e só ser atendido no hospital da Amil e nos médicos

vinculados da mil Porque nessa verticalização eu quero deixar tudo em casa para diminuir controle de gastos tudo bem e uma outra coisa que está acontecendo dentro desse processo de verticalização é que eles estão comprando muitos serviços daqueles que eram anteriormente credenciados então estão fazendo propostas ó estamos verticalizando em breve a gente não vai precisar fazer isso mas tem uma opção de compra aqui você faz parte agora da nossa rede legal e por fim eles estão olhando muito pensando em controle de gastos em fazer atendimentos e fortalecer a atenção primária antes de mandar já para um

especialista passar para o médico de família e comunidade e também muita iniciativa de Promoção e prevenção e saúde tudo bem isso daqui é um fenômeno que tá bastante em alta dentro desses planos de saúde agora que você já tão craques no assunto eu selecionei quatro questões para resolver junto com vocês sobre esses dois assuntos financiamento do SUS e saúde suplementar são questões de nível moderado a difícil mas sem dúvida nenhuma não tendo todo esse plano de fundo todo esse contexto que é o que deriva as nossas aulas né as questões fica difícil estudar sozinho beleza

primeira questão é uma questão da famerp isso daqui é uma tendência muito marcada é uma instituição que gosta de saúde suplementar e gosta de cobrar um conceito em específico eu já vejo isso pelo menos três anos seguidos e essa é questões a respeito vamos lá leia as reportagens abaixo a hosp itaocare holding de administração de serviços de saúde do grupo Austa e o Instituto moléstias cardiovasculares de Rio Preto estão se fundindo em um grande grupo da área de saúde as empresas não informaram detalhes sobre o valor da operação sobre contratações fonte Diário da Região segundo

a notícia a Hapvida compra grupo HB Saúde por 450 milhões de reais e Cetro por 25 milhões de reais a Hapvida anunciou nessa quarta-feira aquisições do grupo HB Saúde em São Paulo por 450 milhões e o centro especializado em Traumatologia reabilitação e Ortopedia na Bahia por 25 milhões valor investe e terceiro na realidade não né Na realidade que já é a pergunta o setor da Saúde suplementar que possui 48 milhões de consumidores atualizando esse dado pelo relatório da ANS de dezembro de 2022 já temos aí 51 milhões de pessoas 24% da população brasileira que tem

plano de saúde com atenção médica e fatura aproximadamente 210 bilhões de reais em que Pese a crise econômica brasileira está em franco-aquecimento e movimentação este movimento tem impactado consideravelmente na profissão e no mercado de trabalho médico e aí baseado nessas duas reportagens acima responda quais as tendências no mercado de saúde suplementar apontados pelos reportagens e que impactos estão sendo observados no trabalho médico vamos lá a letra A fala que as duas notícias dizem a respeito da verticalização da cadeia de produção da assistência e saúde concentração dos usuários nas grandes inspiradoras diminuição das práticas liberais e

medicina com crescimento das formas de assalariamento de contratos como pessoa jurídica e de múltiplos vínculos empregatícios letra B terceirização das operadoras através da gestão de parcerias com hospitais clínicas Laboratórios expansão das cooperativas aumento das práticas liberais e medicina com diminuição das formas de assalariamento e os médicos estão concentrando suas atividades em seus consultórios vamos lá a primeira crítica em relação a letra B é que diz justamente o contrário as operadoras estão se fundindo fundindo serviços para construir uma rede potente de serviços próprios Então essa terceirização seria o contrário seria você colocar serviços para outros polos

para conseguir atender os usuários é um movimento justamente contrário do que está escrito ali então já sabemos que não é isso Tá bom então não tá fazendo uma gestão em parceria ele está literalmente fugindo esse serviços comprando esses hospitais clínicas para conseguir ser a rede oficial do seu serviço tá bom expansão dos cooperativas médicas com esse fenômeno domínio de poucas operadoras em saúde ali dentro do mercado brasileiro as cooperativas tipos unimeds da vida tem perdendo for vem perdendo força em relação a atrair usuários então é um movimento contrário também aumento das práticas liberais da Medicina

com diminuição de assalariamento e foco dos médicos no consultório não muito pelo contrário a medicina ela é vista como uma prática Liberal aqui no Brasil mas esse tipo de movimento de concentração de mercado faz com que os médicos cada vez mais se vinculam porque a grande concentração dos usuários que paga por saúde aqui no Brasil está associado a uma dessas operadoras seja por um benefício da empresa seja por um plano por adesão são os planos coletivos ou de maneira individual pagando ali Então essa daqui vamos descartar ela está errada por todos esses motivos a letra

se fala que é uma integração da rede assistencial com formas de gestão horizontalizadas uma gestão horizontal é uma gestão que tem múltiplos pontos de contato nesse fenômeno Onde você tá agregando várias empresas para uma única gestão é justamente o contrário de uma gestão horizontal é uma gestão vertical beleza e cooperadas em várias operadoras de uma mesma região não literalmente uma grande operadora está comprando vários serviços Então tá cada vez mais concentrado e não difuso em várias operadoras e reestruturação do modelo assistencial com enfoque em prevenção valorização do trabalho médico com processo de trabalho centrados no

modelo de cooperativas não é isso Tá certo isso daqui a gente não consegue extrapolar inclusive para do que a gente obteve das notícias mas também são fenômenos que a gente tem visto principalmente foco em prevenção mas valorização do trabalho médico processo central dos modelos de cooperativas está errado tá bom Então essa daqui também vai cair fora a letra D fala que há uma expansão do número de operadores de saúde nos últimos cinco anos não é o contrário tem grandes operadoras crescendo cada vez mais comprando cada vez mais e dominando o mercado de saúde suplementar no

Brasil então é o contrário notadamente as filantrópicas e de autogestão que são a minoria das formas de saúde suplementar que a gente tem aqui no Brasil Lembrando que filantrópicas são as santas casas beneficências são instituições sem fins lucrativos de iniciativa privada Tá certo que tem como objetivo estabelecer algum bem social uma filantropia Tá bom então não são hospitais públicos pertence a saúde suplementar Mas é uma pequena parcela tá e a autogestão São quando grandes empresas oferecem os planos e administram os serviços que vão ter esse plano então a própria empresa faz parcerias com hospitais com

clínicas Laboratórios e define Qual que é o plano que os seus funcionários vão ter aqui precisa ser grandes porque algo bem complexo se tu Banco do Brasil que tem uma autogestão Tá bom mas também tem sido cada vez mais raro cada vez mais eles estão fazendo parcerias cooperadores de saúde para poder resolver esse problema tá bom da rede assistencial com modelo de atenção centrados na pessoa e na autonomia médica de acordo com o código de ética dos respectivos conselhos em medicina Não também tá bom todos eles vão em Desencontro com que a gente viu na

questão o que a gente vê ali é clássico de uma verticalização quando uma grande operadora tem se expandido através de compra e fusão de serviços menores que antes prestavam serviços por um contrato com essa operadora e agora já fazem parte desse grande grupo Tá bom então essa é a nossa resposta mas veja que quase 30% das pessoas que respondem vão nas outras alternativas ela é considerada uma questão moderada difícil tá bom Então vale a pena e vocês terem esse tipo de conceito a dois é uma questão do Iamspe ela é considerada difícil mas vocês vão

conseguir entender através do gráfico que eles estavam procurando fala que a saúde suplementar no Brasil é atividade que envolve a operação de planos e seguros privados assistência médica em saúde referidos simplesmente como planos ou seguros de saúde essa operação é regulada pelo poder público pela Agência Nacional de saúde suplementar e pelas operadoras que compreendem seguradoras especializadas em saúde medicina de grupo cooperativas instituições filantrópicas e esquemas de autogestão o gráfico mostra a variação numa faixa de 2004 2015 de dois parâmetros relacionados à saúde suplementar no Brasil e eles querem Qual que é a alternativa correta desses

parâmetros a primeira coisa que vocês têm que olhar no gráfico impreviva ele Qual é o tipo de gráfico então aqui a gente tem uma representação de gráfico em linhas e eu quero que vocês procurem inicialmente o título que resume o que que esse gráfico significa que aqui foi ocultado justamente porque faz parte da tua dedução para a questão saber qual que era os parâmetros envolvidos e as legendas que falariam que que seriam essas linhas também foi ocultado em função de ser o desafio da questão não tendo isso vamos olhar os eixos os eixos então aqui

no eixo X eu tenho uma janela de tempo que vai de 2004 2015 e aqui um crescimento em Milhões numa escala linear então aumenta meio Milhão para cada linha dessa e aqui a gente vê aqui é que houve então uma linha com tendência a decrescimento principalmente em 2011 em diante Tá certo e essas duas linhas se comportam de maneira diretamente proporcional então a queda de um representa a queda do outro beleza então vamos lá então eu tô procurando alguma força de grandeza em Milhões Tá certo que é houve uma queda nos últimos anos que é

diretamente proporcional vamos lá então ver qual que é a nossa alternativa correta uma fala a letra ela fala que é o lucro da Saúde suplementar e o crescimento da população brasileira de fato Quanto mais a população cresce mais a saúde suplementar cresce porque eu tenho mais usuários que podem aderir ao plano de saúde Só que a gente sabe que para essa escala em poucos milhões não justifica o crescimento da Saúde da população brasileira Ele tem decrescido muito menos do que do que tá aqui nessa escala beleza e a gente sabe que a receita da Saúde

suplementar ela tem aumentado após ano Independente de crise Beleza então isso daqui não é a nossa resposta tá a letra B fala do lucro da Saúde suplementar quem sabe que é muito maior em casa de bilhões e não de milhões Então já poderia tirar e o investimento no sistema de um único de saúde primeira coisa o Leandro esses dois parâmetros quanto mais o invisto no sistema de saúde maior é a tendência de diminuir o lucro da Saúde suplementar se eu manter um número constante de usuários crescendo vai crescer também as duas em comparação mas eu

quero dizer que é inversamente proporcional porque se eu der acesso e tiver uma atenção integral no Sistema Único de Saúde há muito mais chance do usuário procurar um serviço gratuito e visto que ele paga diretamente através de impostos né mas não diretamente pelo atendimento do que pagar uma operadora um plano de saúde mas por essa escala e também por esse comportamento inversamente proporcional não é a minha resposta a letra C fala que a variação do emprego formal do Brasil e a valorização do dólar aqui realmente poderia ter uma relação diretamente proporcional Tá certo só que

que a gente vê galera é que a escala que não justifica o que seria a valorização do dólar porque eu teria que uma unidade monetária Tá certo e provavelmente um acúmulo percentual e não uma escala linear de número absoluto Tá bom então isso que faria uma questão extremamente difícil sendo muito fiéis a interpretação de gráfico em preventiva daria para matar Tá bom então isso daqui também não é a letra D fala que a variação no emprego formal e a variação de beneficiários dos planos de saúde suplementar o que que isso aqui tem uma relação direta

a maioria cerca de 82% dos planos de saúde eles são adquiridos de maneira coletiva como se fosse benefício do Trabalhador formal Beleza se cai automaticamente cai o número de beneficiários desses planos de saúde quando a gente olha a escala realmente a uma relação diretamente relacionada tá bom entre a queda de uma em relação ao outro e se dá na casa de milhões isso daqui é excelente para ser a nossa alternativa vou deixar aqui vamos ver o segundo que fala de desemprego e número de usuários exclusivamente dependentes do Sistema Único de Saúde a gente sabe que

cerca de 80% da população brasileira depende exclusivamente do SUS para qualquer tipo de atendimento em saúde isso daqui não seria 3 milhões seria aí 170 180 milhões Então essa daqui também está errada devido a escala sem pensar muito tá bom então aqui a gente tem essas essa daqui como a nossa alternativa e apenas 63% das pessoas que usaram nosso aplicativo colocaram essa como alternativa correta Olha que a galera foi aqui diretamente mas essa daqui além de ser inversamente proporcional não respeita a escala por isso não poderia ser e aqui a gente tem a discussão em

vídeo tem um comentário em texto alternativo por alternativa para que vocês possam matar isso e solidificar o estudo de vocês conforme vão resolver as questões essa daqui é da minha casa da Unicamp uma questão direta ao ponto que fala o seguinte em fevereiro de 2020 o Conselho Nacional de saúde publicou em sua página seguinte informação saúde perdeu 20 bilhões de reais em 2019 chocante né em relação as perdas mencionadas no orçamento anual do SUS assinale qual alternativa correta eles querem saber qual que é o motivo que justifica essa Manchete beleza vamos lá foi ao subsídio

do estado brasileiro aos serviços privados de saúde é esse financiamento contratando plano de saúde para servidor público terceirizando gestão lei da responsabilidade fiscal que são as relações públicas privadas que pegam investimento público e direcionam diretamente por privado justificaria 20 bilhões será vamos lá não é tá já digo que não é tem uma coisa que é muito mais forte muito mais central do financiamento nacional e saúde que justifica isso que vocês viram na aula não ressarcimento ao SUS do atendimento de pessoas que pagam plano de saúde são atendidas nos SUS o fluxo de ressarcimento tem que

saber aqui para São Paulo do de usuários que utilizam Susi tem esse serviço contratado pelo plano de saúde Mas isso acontece de maneira automatizada Está acontecendo muito bem regulado principalmente pela Agência Nacional de saúde suplementar ans Não é por causa disso deve ser a compra de planos privados para funcionários públicos nas diversas instâncias do governo e empresas públicas Isso aqui é uma forma de subsidiar o serviço privado através de dinheiro público mas não é isso responsável por todo esse rombo de repasse Isso só aconteceu devido a nossa dívida externa de trilhões aos Fundos monetários internacionais

que forçaram a instituição da PEC do teto a emenda constitucional de 2016 que fez com que a gente ajustasse o repasse da União como se fosse o montante do ano anterior que foi aplicado no ano anterior mas a variação do IPCA ao invés do PIB porque o IPCA ele Varia muito menos e esse repasse ele é muito mais conservador na correção Tá bom então a gente não perdeu 20 bilhões mudou o parâmetro e deixou de repassar mas o perdeu ali é uma maneira sensacionalista de dizer mas mudou a política mudou a modelo de financiamento paciência

vai continuar congelado e nos próximos 20 anos e isso a gente acredita que vai diminuir o repasse de pelo menos 400 bilhões para o SUS beleza vamos lá então para nossa última questão que é da Faculdade de Medicina do ABC de 2023 sobre o financiamento do sistema único de saúde os percentuais de investimento financeiro dos Municípios estado e união são definidos atualmente pela lei complementar 141 de 2012 que é resultante da sanção presidencial da emenda constitucional 29 de 2000 que foi o marco anterior lei complementar 141 de 2012 sobre financiamento previsto então legislação em que

vocês confiram na aula é correto afirmar vamos lá a união destina 20% das receitas brutas não a gente já sabe que é o montante do ano anterior corrigido por um indicador de inflação que antes na lei original 141 de 2012 era o PIB e agora com a emenda constitucional passou a ser o especial fator de correção então isso aqui já vamos tirar não vamos nem terminar de incomodar municípios e Distrito Federal devem aplicar anualmente 30% da arrecadação Vocês já viram que é 15% municípios 12% estados e a união tudo que foi aplicado no ano anterior

mais uma correção pela inflação Tá bom a gente sabe que não municípios e Distrito Federal devem aplicar anualmente no mínimo 15% da arrecadação de impostos cabendo aos Estados 12%. a união aplica no mínimo valor empenhado no Exercício financeiro anterior acrescido do da variação do PIB no ano antecedente a lei orçamentária anual perfeito notem que aqueles pediram a referência do que foi dito na lei complementar 141 de 2012 nessa original foi o PIB utilizado por financiamento da união com a emenda constitucional mudou para o IPCA mas paciência a questão foi muito clara que ela queria que

foi publicado ali uma coisa interessante sobre o Distrito Federal é que ele capta impostos municipais estaduais e mistos No que diz respeito aos impostos municipais mínimo de 15% aplicado no município No que diz respeito aos impostos estaduais mínimo de 12% aplicado ao estado e nos mistos eles fazem uma conta que específica não vale a pena entrar em detalhe aqui para vocês mas saibam que não estaria errado colocar municípios Distrito Federal aqui 15%, e estado em um Distrito Federal 12% estaria tudo ok também beleza e aqui olhando só os porcentagens 30 40 20 30 já sabemos

que está errado essa é uma questão considerada fácil tem que saber e 83% dos que fizeram aqui souberam portanto ela foi considerada uma questão mais fácil entre todas beleza galera tranquilo é isso espero que tenham curtido a aula Espero que tenha sido muito útil para vocês e a medem ela tem todas as suas aulas formadas por estatística por análise a gente vê tudo que caiu no ano anterior junta com o que tem caído nos últimos anos Analisa as tendências do que é relevante tudo que estão nas aulas são conteúdos de alto valor para as provas

e tá aqui como vocês mata Rem questões sem grandes dificuldades porque você já foram expostos aí isso anteriormente fechou um grande abraço qualquer coisa tamo junto demais manda mensagem a gente tá aqui para ajudar vocês um beijo [Música] [Música] [Música] [Música] é um diferencial importante que a média tem é a relação bem próxima né que os professores têm com os alunos fazer o curso tirou muita angústia que eu tinha facilitou muito a jornada aí no sentido de entregar alguns tópicos já que a gente precisa professores estão sendo sempre bastante presentes e não só como concurseira

naquela época Então ela mudou meu mindset para que eu viesse preparada para São Paulo para ser uma grande residente mas também uma grande médica no futuro [Música]