nitroprusiato de sódio um medicamento para que que serve o que que ele faz quando é indicado Quais são as áreas mais usadas o famoso nipride não sabe tem dúvida nessas perguntas que eu fiz então faz o seguinte fica até o final que eu vou te falar tudo sobre um dos medicamentos mais usados nas UTI e nas emergências diretor solta a vinheta [Música] sejam bem-vindos ao canal enfermagem protagonista meu nome é Rafael buquerque o profe Rafa estou aqui com vocês em mais uma vídeoaula de toda quarta-feira no nosso canal aqui do YouTube enfermagem protagonista já vamos
fazer aqueles combinados para que você curta essa videoaula para que ela chegue para mais pessoas e eu entender que você gosta aqui com a gente não esquece também de te inscrever no nosso canal ainda não é inscrito não é inscrita aqui tem um botão aqui embaixo É só colocar inscrever-se só clicou aí tá inscrito e vai acompanhar toda a programação semanal que nós temos aqui no nosso canal e também escolhe o botãozinho aí compartilhar e manda lá no grupo da faculdade do curso técnico ou do plantão se for você já é profissional bom Aqui nós
temos um medicamento nipride que é o referência do medicamento nitroprusiato de sódio um dos medicamentos mais utilizados nas emergências e nas u Vamos agora falar tudo sobre ele um tempo rápido recorde de menos de 10 minutos Quer dominar esse medicamento Então pega um papel pega uma caneta coloca o cérebro pensante à vontade na frente e vamos embora dominar o Nitro pro Cat de sódio vem comigo primeiramente antes de falar do medicamento especificamente eu preciso de dizer e explicar um pouquinho o que que é isso aqui muitos têm dúvidas sobre vasoconstrição e vasodilatação se a gente
pegar o nome vaso constrição constrição significa contrair e vaso dilatação dilatação significa né expandir Abrir dilatar bom quando um paciente tem por exemplo um problema em vasoconstrição ou vaso dilatação significa então que artérias veias estão fazendo contração ou se dilatando por vários motivos eu vou dar um motivo fisiológico que acontece isso por exemplo quando nós estamos no frio no ambiente mais frio o que que que acontece no corpo nós fazemos vaso constrição para manter a temperatura do corpo para manter a circulação sanguínea especificamente e conseguir distribuir calor pelo corpo para tentar manter esse calor agora
quando tá muito calor no ambiente que que acontece vasodilatação vasodilata para que a gente não concentre calor porque já tá D calor no ambiente e é por isso que as pessoas muitas vezes desmaiam quando em ambientes com muito calor não é verdade já aconteceu com você isso aí bom mas vamos lá quando nós temos problemas relacionados ao sistema cardiovascular ou de aumentar a pressão ou de baixar a pressão nós precisamos fazer medicamentos específicos mas olha que que interessante isso aqui na vasoconstrição vasoconstrição tá mais contraído certo tá mais fechado o vaso Então se tá mais
fechado a pressão aqui dentro tende a aumentar então a pressão aumenta né a pressão a pa aqui pressão arterial vai aumentar quando nós temos uma vaso dilatação reparem aqui que tá bem afastada as paredes aqui nós temos uma diminuição da pressão arterial então aqui se Diminui a pressão arterial bom quando então nós queremos fazer o o que que o paciente lá aumente a pressão arterial Temos que fazer um vaso constritor quando eu quero que um paciente baixa a pressão arterial nós temos que fazer um vaso dilatador pegaram a manha aí fechou e é esse medicamento
que nós vamos falar o nitroprusiato nipride ele é um vaso dilatador ele dilata o vaso para diminuir a pressão do nosso paciente então agora vamos falar do nitroprusiato de algumas características específicas vem aqui comigo nitroprusiato de sódio é o nome genérico é o nome da substância que aqui nós temos por exemplo aqui tá em cima de mim aqui mostrando para vocês e nós temos alguns nomes referência desse medicamento o nipride que esse é o principal nitroprus e também nitropress como tá mostrando aqui na nossa embalagem desse medicamento aqui ele é o vaso dilatador mais mais
potente disponível ele é o mais potente e é o que tem ação mais rápida Ô diretor Coloca aí aquela aquela imagem aí do The Flash Você conhece o The Flash aquele superh herói lá o The Flash coloca a imagem do The Flash ele é é o vasodilatador de flash é o vasodilatador arterial e venoso por isso que ele é muito Poderoso Ele faz vasodilatação lembra para ar vaso dilatação para diminuir a pressão tanto de artérias quanto de veias por isso que ele é muito utilizado também E aí quando é que ele vai ser indicado na
hipertensão aguda Claro lembra hipertensão Aumentou a pressão tem que vaso dilatar para diminuir a pressão até porque uma hipertensão aguda por exemplo pode levar a um ave né isquêmico Por exemplo mve até mesmo hemorrágico principalmente né a hipertensão aguda ou crônica encéfalopatia hipertensiva Ou seja quando há problema relacionado lá no cérebro que pro aumento especificamente da pressão intracraniana na insuficiência cardíaca congestiva quando o coração ainda não tem força específicamente para fazer sua contração Claro associado a outros medicamentos e também na insuficiência Cardia congestiva secundária ao infarto agudo miocárdio você já viram então que são condições
de pacientes principalmente graves críticos em situações de emergência ou de mesmo até de urgência o nitroprusiato de sódio galera ele não é indicado nessas situações aqui se caso o teu paciente tiver uma fístula arté venosa Fave fístula arté venosa que nada mais é do que aquela junção de veia com artéria pro paciente ter um vaso calibroso para fazer a hemodiálise aquela filtração artificial do sangue então não é indicado fazer porque já tem uma quando o paciente faz aquela Aquela fístula né aquela Fave que a gente chama já fica de dilatado né fica aqueles frêmitos aqui
vocês devem conhecer provavelmente né então o que que que faz evita se usar para que não haja maior dilatação e ainda também não é indicado ou seja não se usa num na na patologia cardíaca chamada de coarctação de aorta coarctação de ahorta é o seguinte ahorta é essa artéria aqui que é bem calibrosa e passa para todo o organismo que distribui sangue oxigenado ela sai do coração através do ventrículo esquerdo e coação significa quando ela tem uma um desvio aqui como tá mostrando para vocês na parede dela não é indicado a fazer por exemplo nitroplus
siato porque pode piorar essa coarctação piorar esse desvio que tem ali então também não é indicado a fazer o nitroprusiato Nas condições de coarctação de aorta e de fía arté venosa O nitroprusiato que é importante a gente falar ele tem um tempo médio que se faz a infusão Ah mas Professor a onde eu uso se usou mais ou menos de 3 horas não tem problema é eu botei aqui um tempo de infusão médio normalmente ele é feito em infusão em durante 3 horas não te esquece tá que é sempre em bomba de infusão contínua e
consequentemente o que que se faz lá né se vai aumentando a dose ou aumentando o gotejo o volume de infusão ao longo do tempo ou seja gradualmente não se coloca uma infusão muito rápido um volume muito grande logo já nos primeiros minutos por quê porque pode colapsar enfim dar vários efeitos colaterais no paciente até de pior certo e também não se para abruptamente assim como a nor adrenalina que é um vaso constritor para aumentar a pressão O nitroprusiato que é um vaso dilatador para baixar a pressão Nós não paramos abruptamente então por isso tem que
cuidar sempre a bomba de fusão se não tá apitando se não tem um bloqueio por exemplo no catéter do paciente cuidado Ah você deve estar se perguntando é sempre em catéter Central preferencialmente sempre em catéter Central mas por na urgência emergência se não tiver o catéter Central naquele momento vai no catéter periférico mesmo obviamente né claro quando assim tiver o catéter Central coloca no catéter Central é importante a gente lembrar disso porque a gente tem que cuidar para não interromper não bloquear abruptamente não parar abruptamente esse medicamento que também obviamente imagina fazendo um medicamento para
vaso dilatar diminuir a pressão quando para do nada opa pode também dar efeitos no do paciente e que leva até as situações propriamente de urgência o nitroprusiato eu trouxe informações importantes para vocês aqui ele é incompatível com a fenitoína que é um anticonvulsivante e com a citas deima então esses dois medicamentos nós evitamos usar na mesma via por exemplo via endovenosa mas no mesmo acesso ali na mesmo mesmo Y da eh do nitroprus Então se evita usar com esses dois medicamentos por conta da incompatibilidade ele tem antagonista antagonista Lembrando que é aquele medicamento que bloqueia
a ação os antagonistas podem ser dois do nitroplus siato de sódio o til sulfato de sódio ou também é mesmo até mesmo a vitamina B12 e eu separei para vocês os principais efeitos colaterais desse medicamento para que vocês na beira do leito fiquem ligados no paciente de vocês hipotensão Óbvio se ele faz uma vasodilatação ele usa US para diminuir a pressão pode causar uma hipotensão nesse paciente até dependendo do volume Severo né do aumento não gradual da infusão ainda desconforto torácico isso porque o o o corpo né começa a se readaptar aquela substância o coração
ele começa a entender mas só um pouquinho tá diminuindo a pressão eu preciso fazer um ataque cardíaco Preciso aumentar meu batimento cardíaco porque se para est fazendo vaso de rotação vai diminuir o sangue circulante e aí que é acontece acontece a taquicardia reflexa entenda o seguinte taquicardia reflexa taquicardia aumenta a velocidade da frequência cardíaca reflexa por quê olha só que que acontece como está fazendo o medicamento que faz vaso dilatação está diminuindo a pressão Opa como é que o coraçãozinho lá informou lá o cérebro o seguinte não só um pouquinho tá diminuindo a pressão nós
precisamos aumentar essa frequência cardíaca já que tá fazendo vaso dilatação Então vamos aumentar a frequência cardíaca para ver se aumenta essa pressão E aí temse uma ataque Cardia reflexa que depois S começa a ter uma bradicardia ou seja diminuição da frequência cardíaca náuseas e vômitos podem ocorrer Principalmente nos primeiros minutos de administração e ainda tremores e até sudorese intensa principalmente ligada à nossa tacardia reflexa como eu expliquei para vocês o nipride Né que é o nome referência ou nitroprusiato de sódio eu trouxe para vocês aqui como se se prepara ele Claro vocês devem estar pensando
ah mas Professor lá onde eu trabalho não se prepara assim não é essa de lição eu sei ok Fica tranquilo essa diluição que eu trouxe para você a diluição usual a mais usada que pode variar sabe por quê medicamentos vasoativos que é o caso desse aqui como nitroprusiato como a noradrenalina como a adrenalina eles mudam muitos as diluições então não se atentem S somente a um tipo de diluição ou a um tipo de preparo aqui eu trouxe mais usual certo que que se que que se faz tem lá a ampola com 2 ml da solução
essa ampola ou pode vir pronta ou vem numa num Poli ofil zado para você reconstituir e olha só que legal você vai pegar um soro glicosado 5% de 250 ml só que você vai tirar o 2 ml que é a quantidade ali do medicamento damp poolo vai ficar 248 agora tem 248 naquele soro Porque você tirou 2 ml de soro glicosado certo fechou tu vai pegar na ampola vai aspirar aquela ampola 2 ml da substância e vai colocar os 2 ml aqui dentro desse soro aqui agora sim 248 de soro glicosado 5% com mais 2
ml do nitroprusiato de sódio da substância nós vamos ter a diluição completa e aí que eu coloquei para vocês que é bem importante é recomendado recomendado preferencialmente usar dar equipo fotoprotetor porque ele é um medicamento que é fotossensível foto luz sensível ou seja ele é sensível a luz se eu uso um equipo fotoprotetor eu estou protegendo da luz que é esse equipo aqui laranjinha que nós temos aqui então se atentem também a essas informações e para nós encerrar aqui a nossa aula de hoje eu mostro para vocês os cuidados de enfermagem que agora vocês vão
ficar craques nesse medicamento atentar para para a frequência cardíaca e pressão arterial porque vai se alterando é um medicamento vaso ativo um vaso dilatador potente controlar a pressão arterial de 10 em 10 minutos principalmente na primeira hora tá galera atenção no preparo para que não haja erros no preparo lembra que eu falei para vocês pode vir ou pronta ou tem que reconstituir se for em 248 tirar 2 ml do soro glicosado e colocar os 2 ml da ampola né não esqueça do rótulo sempre muito importante né E quando você for lá usar o equipe fotoprotetor
vai colocar também a sacola lá bolsa protetora e tem que rotular tanto ali o frasco quanto a bolsa também não te esquece disso usar o equipo foto sensível também chamado de fotoprotetor usar sempre em bomba de infusão contínua como eu falei para vocês por ser uma droga vasoativa atentar pro monitor cardíaco até por conta dessas alterações aqui e atentar para eliminações vesicais principalmente para ver se esse paciente tá tendo eliminação e não tá retendo o líquido ainda eu coloquei uma observação que traz na própria bula do medicamento que aqui ó se não tiver disponível equipe
foto sensível ou equipe foto protetor Não há necessidade de cobrir com papel opaco mas mas ah não tem equipe fotoprotetor não tem o papel opaco para cobrir Ok não precisa mas só pode usar a solução e no máximo 24 horas isso fica fácil até porque a maioria das soluções se usa-se né e no máximo 20 24 horas E aí protagonista gostou da nossa vídeoaula de hoje gostou dá o like aqui para eu entender que você gostou de estar aqui com a gente não te esquece de inscrever no nosso canal eu tenho certeza que você vai
dominar tudo sobre o Nitro pro seato de sódio agora aproveita para compartilhar essa aula também com o teu colega da faculdade do curso técnico e também obviamente do plantão e olha só o diretor ele vai deixar mais duas vídeoaulas para vocês continuarem trilhando aqui no canal enfermagem protagonista obrigado pela companhia de hoje até a próxima tchau e aí protagonista curtiu o vídeo gostou do vídeo o diretor vai deixar mais duas videoaulas para te aproveitar e continuar trilhando aqui na enfermagem protagonista e eu quero te lembrar além dos vídeos da toda quarta-feira às 20 horas temos
aulas ao vivo Toda segunda às 20 horas então não deixe de participar com a gente Toda segunda às 20 horas ao vivo
