Patologias da Glândula Adrenal/Suprarrenal │ Fisiopatologia PARTE 2/2

o olá alunos sejam bem-vindos a mais um vídeo aqui do canal eu quero deixar um aviso para vocês essa aqui é a segunda parte do vídeo sobre fisiopatologia da glândula suprarrenal então clica no card vai tá aparecendo aí que seria a primeira parte do vídeo ou você pode clicar no link que está na descrição do vídeo levando você para a primeira parte se você tentar assistir só essa segunda parte sem dar uma olhada no meu repasso a fisiológico que vai ficar confuso então é isso então aqui nós temos as patologias nas alterações da corteza adrenal

na região do córtex da glândula suprarrenal entendam que quando eu falo adrenal é porque é glândula suprarrenal também é chamada de glândula adrenal porque ela consegue introduzir a adrenalina e noradrenalina então são dois nomes que ela possui tanto suprarrenal com o andré não está correta e aqui ó alterações de hipofunção e alterações de hiperfunção alteração de hipofunção pessoal eu separei duas ali para vocês que seria insuficiência adrenal primária quando o programa é realmente na glândula supra-renal e insuficiência adrenal secundária quando o problema já lá na nossa adeno-hipófise alterações de hiperfunção nós temos a síndrome de

cushing hiperaldosteronismo hiperplasia adrenal congênita então nós temos essas três alterações aqui de ir para função e essas duas aqui de hipofunção vamos começar com as alterações de hipofunção certo então vou falar de insuficiência adrenal então ela pode ser primária ou secundária como nós falamos anteriormente quando a primária é uma alteração do córtex da adrenal então problema não corta eles mesmo e alteração secundária ela alteração hipofisária ou hipotalâmica tem livros que descrevem a alteração hipotalâmica como terciária seria uma insuficiência adrenal terça e aqui nós chamamos de secundário tá causas da nossa insuficiência adrenal primária adrenalite autoimune

que a nossa enfermidade de ação ou doença de addison nós vamos falar dela mais para frente tá e infecções como a tuberculose a tuberculose ela consegue afetar glândula supra-renal e isso acaba afetando a produção de hormônios e enfermidade alisson como a gente falou é uma inflamação auto-imune do córtex adrenal a gente vai falar disso mais para frente e causa secundária suspensão abrupta de corticóide exógeno lesão de hipófise ou deputado prestou aqui pessoal quando o paciente ele tá tomando corticóide nós temos que tomar muito cuidado principalmente a dose do corticóide que ele está consumindo é alta

quando nós vamos começar a tratar o paciente com corticoide nós não podemos passar para ele um nível muito alto de corticóide nós vamos ir subindo devagar os níveis de corticóide que nós estamos é porque ele cada vez que nós damos corticoides exógenos que algumas pode medicamentoso a produção endógena diminuir duas hoje na aumenta e ainda diminui ele começa a parar de produzir por isso nós temos que aumentando devagar para produção endógena diminuir divagar se nós damos damos uma dose alta e mantemos você dose alta a glândula vai estranhar e vai parar de produzir muito rapidamente

nós não queremos isso nós queremos ir alterando devagar e na hora de retirar esse medicamento nós vamos ir retirando gradualmente então nós vamos ir tirando devagar esse medicamento para a produção de hormônios da glândula também irem aumentando lentamente então isso é importante a gente lembrar ok e por isso isso é uma das causas secundárias ali problema não tá na glândula supra-renal tá no problema que nós estamos dando para o paciente apesar de não ser hipotalâmico-hipofisário né nós estamos fazendo aqui para a produção do hormônio como que eu vou há entre primária e secundária olha só

eu vou ter que fazer dosagem de hormônio então primária quando o problema primário nós vamos encontrar cortisol andrógenos e aldosterona os baixos diminuídos os valores sanguíneos esses hormônios estarão baixos porque o problema na glândula suprarrenal ela não consegue produzir então corta que está com falha e ele não consegue produzir tá muito baixa produção então vai estar diminuindo o valor e o as e th que o hormônio produzido lá na de no se encontra aumentado porque ele tenta compensar que que ele faz ele percebe que está tudo baixo e pelo feedback negativo que a gente tanto

de fisiologia ele tenta estimular demais ele falou pa eu acho que eu não tô estimulando suficientemente alguma suprarrenal é por isso que não tem cortisol é por isso que não tem os outros órgãos então numa tentativa eu vou tentar aumentar o nível de cortisol produzindo mais s t h e aí a nossa de no produz você thc thc th e não é suficiente o que é glândula que tá com problema glândula suprarrenal que tá com problema e aí você pega vai tá muito alto mas ainda assim ia secundária o cortisol hidrogênio se encontram diminuídos porque

nós estamos falando de uma insuficiência aldosterona ela se encontra normal porque aldosterona ela não depende do act hq nós falamos anteriormente ela depende de quem quem que era o sr a sistema renina-angiotensina-aldosterona tá então aldosterona ela não depende do sth da tenta utilizar a onde eu te ensina dois como nós falamos ou a hiperpotassemia para ser produzir então dá esperando vai tá normal a professora aqui por quê que aqui em cima aldosterona tá baixa porque o problema não corte que é onde produzem a fábrica se a fábrica tá afetada é uma patologia primária ea fábrica

tá afetada todos os hormônios são afetados agora quando não é a fábrica digamos assim a matéria-prima tá faltando para o pode usar o plano da gêmeas você pegasse nem matéria-prima eles não serão produzidos mas como a aldosterona depende de outra matéria prima que seria hiperpotassemia que seria a dioxina dois então ela não será afetado tá o valor dela tá normal e o a ser th está diminuído então parecendo um que importante não passei encheu que era avaliar se ele tá com uma insuficiência da glândula adrenal e o dos cortisol androgênios aldosterona esth então tem 14

hormônios que eu vou usar e eu vou comparar os resultados com esse aqui que eu tô apresentando para vocês tá e aqui nós temos uma imagem sobre a doença de addison né que a gente falou que é uma adrenalite autoimune nessa adrenalite autoimune pessoal nós teremos produção de auto-anticorpos esses auto-anticorpos serão anticorpos que atacaram a glândula suprarrenal eles vão até glândula supra-renal chamam células inflamatórias essas células inflamatórias começam a atacar essa glândula está caça glândula e isso faz com que a produção hormonal nesta glândula comece a diminuir até o paciente trair uma insuficiência e essa

insuficiência o que nós chamamos de doença de addison é uma doença muito parecido a nossa tireoidite de hashimoto que eu já falei aqui no canal na aula de patologias da tireoide tá eu acho que eu já falei no card vai estar em cima então o que que nós encontramos aqui nós temos duas imagens sobre pacientes com enfermidade alisson tá eu não sei se o youtube vai a barrar essa essa aula por causa das imagens mais na aula de tireoide ele tentava fazer isso mas depois eles avaliaram eu acho que eles perceberam quem questão de idade

fica mesmo que é sobre conhecimento essas aulas não é tipo coisas que não se devem postar no youtube nada então vamos ver eu qualquer coisa coloca de umas tarjas pretas em algumas profecias aqui do nosso do nosso infográfico olha só a a que fala é achado não é achados na cavidade alisson hipoglicemia nós vamos encontrar uma paciente com hipoglicemia porque nós sabemos que o cortisol ele tinha um papel de liberar a glicose para o sangue então se a minha glândula não consegue produzir cortisol o que que vai acontecer com a glicose no sangue diminui a

hipoglicemia aqui eu vi que eu tinha digitado errado então fazer uma correção tá então ó na patologia nós vamos contar uma hiperpotassemia por quê que isso acontece se nós não conseguimos pegar o potássio que tá no sangue e mandar embora mandar para o sangue que era o para o potássio vai acumular no sangue se for tá se incomodando sangue então nós temos uma a hiperpotassemia mas isso acontecerá apenas na primária por quê que acontece apenas na primária porque nós falamos que na secundária né suficiência secundária nós não teremos alteração no nível de aldosterona então a

enfermidade de alison que seria a primária nós encontraremos essa alteração essa patologia essa essa hiperpotassemia já nas insuficientes secundárias nós não encontraremos esta hiperpotassemia outra correção não sei que aconteceu comigo ó a hiperpigmentação acontece apenas na primária por excesso de as e th tá então excesso de sth nós vamos ter uma hiperpigmentação lembre que nós falamos anteriormente ó na primária né na insuficiência adrenal primária nós vamos ser assim th aumentado ok então esse acidente aumentado acaba causando estimulação dos eu já falei neste da aula causando essa alteração na pigmento da pele já na secundária ou

se trata diminuído não tem como esse vh acabar causando algum tipo de pigmentação na pele porque não vai ter estimulação dos melanócitos ok aqui nós temos as duas imagens não começar pela imagem da esquerda aqui que nós estamos vendo uma hiperpigmentação por exemplo aparecendo aqui na região da face né na região da testa aqui da mulher mas também pode acontecer ó aqui na região do abdômen principalmente nas bordas de cicatrizes a gente vai ter aqui na palma da mão também nas preguinhas nas dobrinhas que nós falamos então nós temos bastante pigmentação nessa região e algumas

regiões podem aparecer vitiligo uma região de hipopigmentação tá ela como se fosse uma resposta do corpo diminuindo a produção de melanina em outras células porque estão aumentadas em algumas tá começa aparecer pecas nas pessoas que são as sardinhas tá tarda não sarna o que estão saidinhas com mais aparecer escurecimento do cabelo é mais escuro pela série de melanina tá a perda de peso anorexia vômito diarreia pode aparecer nesse paciente também porque nós lembra que nós estamos sem esse cortisol trabalha no corpo dele esse aldosterona trabalha no corpo dele então ele vai acabar perdendo líquido tá

ele vai perdendo líquido até para o intestino aumentando o peristaltismo intestinal pelo estresse tá isso acaba causando esse vômito diarreia e tudo mais o estresse tá aqui nós estamos vendo né a mesma coisa além disso mas vamos ter uma insuficiência cardíaca hipotensão por culpa da aldosterona lembrem que aldosterona ela tem um papel primordial no equilíbrio da pressão arterial quando a pressão arterial ela começa a diminuir a aldosterona é produzida para retenção de água acontecer se a gente retém água no sangue isso aumenta a volemia ou pelo menos mantenha volemia se a volemia aumentam se mantém

então o retorno venoso aumenta ou se mantém e se o retorno venoso aumentar o momento de gato e quando aumenta gasto aumenta a pressão arterial sempre lembra disso a professor mas esse só manter você tem que lembrar que ao mesmo tempo que tudo está acontecendo você é o intestino está absorvendo a água do alimento no copo de água que você tomou do suco que você tomou então corpo inteiro ao o tempo todo tá trabalhando em conjunto a gente sempre tem que lembrar de sair se nós não temos algo que nós temos no sangue que que

vai acontecer nós vamos acabar aumentando devagar o volume porque nós estamos absorvendo pelo intestino o paciente também corre risco de sofrer de insuficiência cardíaca além disso ele vai ter perdas urinárias excessivas como sol de água ou seja ele possa frente desidratação e de hiponatremia pouco sódio sangue porque ele não tem o dos telona para reabsorvem sódio certo e além disso como a gente falou hiperpotassemia que a retenção de potássio o corrige o que estava errado ali então resumindo o pessoal nós temos a insuficiência adrenal o que é a síndrome de addison e nós estamos a

insuficiência adrenal secundária que pode ser medicamentosa pode ser pela glândula a hipotalâmica ou adeno-hipofisário tá lembrando quando nós falamos de uma insuficiência primária todos os hormônios diminuíram cortisol vai diminuir aldosterona e androgênios único que vai estar aumentado vai ser o as e th o quê porque ele tenta compensar agora quando nós falamos de alteração secundária nós vamos ter diminuição do cortisol diminuição dos androgênios só que aldosterona vai estar no valor normal tá só tô te tratando normal e o as e th tá aumentado nessa secundária não ele tá diminuído você tá gata diminuindo porque o

problema é secundária lá em cima aqui na nossa cabeça é na glândula adeno-hipófise tá então ali posso pegar tá baixo tem que lembrar isso aí ó e nós vamos para as patologias conhecidas como síndrome de crush tá ela ocorre por excesso de corticoide no organismo então aumenta a produção de corticóides ou a gente aumenta o consumo certo causas norment uma causa iatrogênica como eu falei consumo ea transgênico o médico deu uma dose que não deveria o manteve uma dose que não deveria então isso é um efeito iatrogênico tá feito causado pelo médico de forma errada

ou temos outras causas como adenoma supra-renal carcinoma suprarrenal tá então aqui a gente tem causa de tumores certo esses vai dia seus tumores adenoma supra-renal é um tumor benigno carcinoma suprarrenal é um tumor maligno nós temos também enfermidade de croche em calda numa de pobres pronto desligar também é um tumor de ouvir um bastante já adenoma hipofisário o adenoma hipofisário ele pode ter várias produções de hormônios diferentes nesse aqui nós estamos o nome provisório produtor de as e th ok secreção ectópica de acth alguns tipos de câncer aparece regiões diferentes do corpo e eles acabam

produzindo a cth então percebe não é na glândula hipófise é um câncer que aparece em outra região do corpo e esse câncer um câncer adenoma é um adenocarcinoma esse adenocarcinoma é uns câncer secretor sempre fala com meus alunos onde nós estamos na aula teórica na aula presencial que quando você ler a palavra adeno em um tipo de câncer é porque esse câncer é um câncer secretor ele tem o formato glandular então ele produz o hormônio produzido tipo de substância e manda para o sangue certo então no caso de alguns tipos de adenocarcinomas a produção de

aço e th vai estar aumentada porque ele vai produzir e resumo ali né ações do cortisol mas já falamos que que vai acontecer então se nós temos o paciente com muito e faz muito cortisol no corpo né ó metabolismo intermediário que que tá acontecendo o metabolismo intermediário ali vai ter uma a hiperglicemia o paciente vai ter hiperproteinemia e isso não é legal hipoproteinemia distribuição de gordura de forma totalmente errada no corpo tá abdômen acúmulo de gordura então ele começa tem um acúmulo de gordura após o paciente magro mas com acúmulo de gordura em grande quantidade

no abdome pele pré-disposição equimose equimose pessoal são a manchas de extravasamento de sangue na pele tokyo é muito comumente confundido com hematoma o hematoma ele gera uma elevação do bode por exemplo imagina que aqui na minha pele eu sofri um golpe muito forte se ficar roxo só roxo a pele não levar não acontecer nada só roxo né nós dizemos que é uma equimose agora se tiver uma lesão na minha pele e tiver um acúmulo de sangue abaixo da minha pele eu ver a ação dos borges da pele então eu já chamo de hematoma tá aqui

nós temos uma pré-disposição a equimose certo petecas que estão micro sangramentos no vaso já falei isso meus alunos também nas aulas presenciais músculo atrofia muscular ossos e cálcio que que vai acontecer n que os osteoblastos olha só a falta de cortisol ela afeta causando um depósito excessivo de de cálcio no osso agora quando nós temos um excesso de cortisol nós vamos inibir os osteoblastos qual que era o papel de osteoblastos no osso vamos lembrar de histologia o osteoblasto ele pega cálcio sanguíneo e deposita esse cálcio lá na matriz óssea então ele faz com que o

depósito de cálcio no osso aumente quando nós temos um excesso de cortisol nós vamos estar inibindo demais esse oi e esse ortográfico não vai conseguir depositar cálcio no osso ou seja o paciente vai ter uma tendência a osteoporose pela falta de cálcio ócio ok por culpa da inibição do osteoblasto pressão arterial vai tá aumentada nesse paciente porque os corticoides né você tem que lembrar instante fisiologia não se tem aula de hoje mas tem que lembrar foi de codes em geral eles se dividem em mineralocorticóides e glucocorticoid tá dentro dos mineralocorticóides nós temos aldosterona ela vai

estar aumentada também a aldosterona ela tem um papel fundamental na retenção de líquido se a gente retém muito líquido porque tem muita gostei lona que que vai acontecer aumenta muito volume se aumenta volume o retorno venoso aumenta o retorno venoso aumenta gasto esse aumenta gasto aumenta a pressão arterial como eu sempre falo aqui no canal porque pressão arterial um gasto cardíaco meses resistência periférica total se aumenta gasto vai aumentar a pressão arterial e isso aumenta a resistência vai aumentar a pressão arterial também nós falamos anteriormente que o próprio cortisol ele tinha um papel ajudando as

catecolaminas a atuarem nos tecidos se tem muito cortisol os tecidos eles ficam muito sensíveis às catecolaminas e significa que uma pequena concentração de adrenalina já consegue fazer uma vasoconstrição intensa em alguns tecidos e isso aumentaria a resistência periférica total aumentando ainda mais a pressão arterial tá sistema imunológico e resposta inflamatória inibidores tradicionais eles vão fazer o papel de inibição como nós já conhecemos então achados que nós vamos ter na síndrome de cantina nesse aumento de corticóide ali que tem várias vamos ver imagem da esquerda primeiro que a minha imagem ah não sei se é do

metro do sanders mas é uma imagem mente que eu já tenho aqui e essa imagem da direita é uma imagem do nosso por o que a gente vai ter né bochechas vermelhas acomodação da face dela vai ficar um pouquinho mais vermelha faça em forma de lua cheia então não vai ter uma face mais redondinha mais gordinha essa faça em forma de lua cheia acontece porque de posição anômala de gordura corticoide em grande quantidade mobiliza gordura e começa a mandar essa gordura para regiões anômalas lembra que eu falei então começa a acumular aqui no rosto e

começa a ter o nosso gordinho bem redondinho tá ali fala né coxinha e gordura a gente chama aqui no paraguai the korova búfalo né que é aquele aquele aquela corcova de búfalo aqui nas costas nossa né que não temos essa síndrome não deveríamos ter agora paciente com síndrome de cushing tem esse acúmulo de gordura aqui atrás tá a facilidade em contusões né o paciente ele com ele sempre que se ele tem algum tipo de golpe ele vai girar equimose facilmente só equimose aqui na pele a pele dele vai ser muito e predisposto a lesões têm

tendência a osteoporose estrias vermelhas começam aparecer na barriga dele o paciente vai ter alcalose ele pode sofrer de alcalose por hipocalemia a gente vai ter abdômen pêndulo o abdómen pêndulo acontece por culpa dessa distribuição de gordura que o cortisol acaba causando esse condição em grande quantidade de como nós falamos mobiliza ácidos graxos do tecido cê acaba depositando em lugares anômalos como por exemplo nessa região e ele acaba atender sábado domingo grande e informa de pêndulo como nós falamos que ele se pendura realmente na barriga do paciente antebraços e pernas são finas porque essa região vai

perder gordura vai perder ácidos graxos e o abdômen a face receberam esses ácidos graxos então os braços e as pernas ficam mais finas do que o abdômen e a fácil ok e má cicatrização de feridas também porque nós estamos acabando diminuindo o fluxo sanguíneo nós acabamos fazendo com que a resposta inflamatória e é seja menor a o trabalho dos fibroblastos seja menor então a gente não vai conseguir cicatrizar perfeitamente ok aqui nós estamos vendo as né novamente a face de lua cheia é para que nós temos um pouquinho de distribuição pilosa aqui nessa região transtorno

emocional acúmulo de gordura nós já falamos que hipertrofia cardíaca por culpa da hipertensão então lembre o seguinte quando a pressão arterial aumenta o que que ventrículo esquerdo ele tenta fazer um ventrículo esquerdo que é o ventrículo que acaba bombeando sangue para horta ele tem que hipertrofiar para conseguir vencer essa pressão arterial alta presente na horta se esse ventrículo ele consegue hipertrofiar significa que ele vai ter força suficiente para mandar o sangue adiante o problema dessa hipertrofia estão a hipertrofia crônica que com o tempo acabará causando um aumento do ventrículo e esse aumento do ventrículo que

nós chamamos de cardiomiopatia dilatada essa cardiomiopatia dilatada já é da a insuficiência cardíaca porque o ventrículo pode ter hipertrofiado no início mas depois ele dilata porque o líquido dentro não era suficiente para ele aumentou a espessura do ventrículo tem que aumentar de tamanho para o sangue poder entrar novamente aí porque o vento estava muito grosso quando ele faz esse aumento de tamanho o ventrículo fica fraco novamente para poder contrair é como se fosse um balão que vai ficando fino enquanto aumenta e isso gera uma meu cardiopatia dilatada que é uma insuficiência cardiaca do ventrículo esquerdo

certo aqui mais que nós não falamos aqui osteoporose já falei né equimose só por por esse algumas regiões hipotrofia fraqueza musculares também podem acontecer nós já falamos anteriormente aqui né músculo então como tá esse atrofia muscular né então vai ter um tropismo menor aqui nós temos uma imagem de uma paciente feminina com síndrome de crush repare que ela tem aqui uma face bem redondinho é a fase de lua cheia ela tem distribuição anômala de pelo só porque como é só aumentar androgênio dela bom então aumentou androgênio tá lá tem um aumento ali da produção de

pelos na faz isso não é normal para uma paciente do sexo feminino além disso nós estamos vendo que ela tem eu fiz com mais gordinho e reparem que aqui atrás ó não dá para ver perfeitamente mas se percebe que atrás está um pouquinho mais elevado a dá para ver que aqui atrás continuou pescoço dela tá aqui continua isso aqui provavelmente vai ter um acúmulo de gordura nessa região a síndrome de cushing estabelecendo essa paciente ta vai ter uma como de gordura que a nossa corcova de búfalo ali atrás ok então como que eu vou investigar

a causa primária e causa secundária diferente nós já falamos muito aqui desde que eu comentei das patologias da glândula tireoide que quando nós falamos de primário significa que é o problema na glândula mesmo na primeira grande que nós estamos falando no caso da supra-renal então a glândula ela tá com problema de ir para função ela trabalha em produzir muitos hormônios sem estímulo nenhum ela vai estar aumentando essa função e isso gerará um cortesão aumentado né volume sanguínea de corte é mais acentuada diminuído porque adeno-hipófise tenta controlar se você tá muito confuso nessa parte de adena

o que eu tô falando toda hora dá uma conferida na primeira aula de endocrinologia aqui no canal muito importante então você vai perceber que a dele pode se ela tenta controlar diminuindo a produção de acth tentando fazer um feedback negativo porque você diminui a ser th não vai chegar estimula a glândula e não vai produzir cortisol mas não adianta porque a glândula está hiperfuncionante ok e causa secundária nós vamos encontrar cortes aumentado porque é um problema é lá adenoma um tumor secretor de act h como nós falamos que a doença de crush né um tumor

secretor então assim th vai estar aumentada ok porque é um tumor está produzindo ela nós temos aqui o hiperaldosteronismo né que é outra patologia que ele seria uma patologia um papo não me diz aumento da produção de aldosterona apenas ele pode ser de dois tipos primários secundário então é também chamado de hiporreninémico é por produção autônoma da glândula tal hiporreninemico porque pessoal porque não é a renina que tá sendo aumentada a renina não tá sendo mais produzida por que já tem muito aldosterona quando tem muita aldosterona não tem porque o rim produzir menina ele que

produz se a renina não é produzida logicamente não vai ter conversa onde eu te ensino o gênio em ajuda ensinar um onde eu te ensinou não vai transformar de teresina 2ead tensionadores não vai aceitar aí sobre aí na rua produziu hormônio só que é uma forma de compensação porque já tem muita nós temos eu já que nossa glândula produz muito porque o problema primário menina não vai ser encontrada vai tá muito muito baixinha por isso que a hiporreninémico tá também conheço desse jeito então a glândula produz demais o secundário a gente também conhece como hiperreninemia

mico porque o problema não é na nossa glândula suprarrenal é da produção excessiva de renina tão elevada produção de renina nós produzimos muita menina isso pode acontecer por uma alteração no fluxo sanguíneo para glândula renal olha que louco não é porque a glândula tá recebendo muito nutriente que ela começou a produzir renina não é porque não tá chegando fluxo sanguíneo levando aldosterona por mim e por conta disso já que não tá chegando fluxo com o dos telona o entende que não tem aldosterona então o que que ele vai fazer ele começa a produzir renina porque

não tá chegando a considerando então logicamente não tem menina ele aumenta produção de renina ele aumenta a produção genuinamente importante a nina e essa menina vai tirar todo o efeito do sistema renina-angiotensina-aldosterona que nós já conhecemos e aldosterona vai acabar aumentando nesse paciente ta em achados né quais serão os achados que nós vamos ter nesse pacientes com hiperaldosteronismo então ele vai ter hipertensão lógico porque eu pagar o luciano é levada nós já falamos muito disso e o potassemia porque nós falamos que aldosterona ela troca hidrogênio ela pega hidrogênio e manda potássio embora certo e último

achado é a eliminação de hidrogênio girando alcalose aqui eu quero que vocês prestem bem atenção no que eu vou falar para vocês pessoal é o seguinte off eu trouxe um texto do galho e uma imagem que eu peguei na internet para gente dar uma discutida sobre o efeito dos ter o nome sim alto astral ela consegue fazer a mudança de hidrogênio por potássio vai consegue eliminar potássio teoricamente lá causariam acidose porque ela está retendo hidrogênio no corpo como eu falei nesse tal no entanto a gente tem que conhecer os lugares exatos e os momentos onde

o do sistema gerará essas essas trocas de hidrogênio por potássio olha só então que o efeito dos trama incluindo segundo texto lugar então tá exatamente igual como galho então fala a aldosterona não apenas provoca a secreção de potássio para os tubos ou seja secreção é pegar o potássio do sangue e mandar para dentro do tubo para eles eliminado em forma de urina a então ele não só faz a secreção de potássio em troca de reabsorção de sódio pelas células principais e tubos como também provoca a secreção de hidrogênio em troca da reabsorção de potássio nas

células intercaladas dos túbulos corticais isso diminui a concentração de hidrogênio no líquido extra-celular causando alcalose metabólica como a gente viu aqui eu tenho essa imagem para gente comenta um pouquinho olha só isso aqui seria o epitélio do tubo tá vendo esse tubinho que nós estamos vendo aqui então esse aqui ao epitélio entendam que essa região aqui ó isso aqui quem está vendo esse lado é a luz do tubo ou seja é a parte interna do tubo a parte amarelinha isso aqui é a luz ok e tudo o que é a região peritubular essa região em

branco certo que tá em volta onde tem vasos sanguíneos ok então aldosterona ela consegue fazer a reabsorção de sódio de dentro do tubo para dentro da célula reabsorvem sódio ela consegue eliminar potássio também então essa troca de sódio por potássio que nós estamos falando é estimulado aqui pela aldosterona ok mas aldosterona também consegue trocar potássio por hidrogênio lembra que só de potássio acontece nas células principais a troca de potássio hidrogênio acontece nas células intercaladas né então aqui a gente tá vendo uma bomba de potássio hidrogênio sendo ativado pela progesterona pisadinha que não tem nenhuma flash

enfrentá-los ironia é alta osterone ativa ela quanto essa bomba é ativada o potássio do tubo ele vai ser reabsorvido ok e o hidrogênio aqui da luz ele vai ser do citoplasma é jogado para luz estão hidrogênio do citoplasma é jogado para a luz nesse momento nós estamos trocando potássio por hidrogênio que a gente rehab sobe e potássio e excreta hidrogenico é o papel que a gente vai ter dar outras telona é por culpa disso que um aumento da aldosterona acaba causando uma alcalose porque nós perdemos esse hidrogênio esse nós perdemos hidrogênio do nosso sangue nós

não temos a sido suficiente não temos matéria-prima para a produção de ácido então nosso corpo acaba ficando alca lógico certo então pessoal eu acho que acaba aqui na só pra gente finalizar como que eu diferença faça uma diferença entre a primária e secundária né a primária no caso da nossa nosso hiperaldosteronismo então aldosterona levada como nós recebemos e renina diminuindo eu já falei isso a no início né na secundária aldosterona elevada e renina levada por isso que a gente e também conhecido como hiperreninemia mico e aqui ele falou hiporreninémico né que a preocupa da renina

alterado ali certo pessoal então é isso eu vou ficando por aqui a espero que tenham gostado do vídeo deu uma trabalheira que não vai servir tem um monte de com fazer barulho dúvidas deixa as dúvidas no comentário vou estar respondendo todos ah e é isso vou ficando por aqui tchau tchau fui