A psicopatologia do Autismo - Paulo Dalgalarrondo

Boa noite a todos e a todas sejam bem-vindos mais uma vez a congresso labirinto que está sendo um sucesso e hoje à noite nós teremos uma conferência e seguida de uma mesa redonda essa atividade agora da noite é a psicopatologia no autismo e nós vamos ter a presença do Professor Doutor Paulo dalgalarrondo que é psiquiatra possui mestrado em Saúde Mental pela Universidade Estadual de Campinas e doutorado em Psiquiatria pelo Instituto de saúde mental de da Universal Alemanha é professor titular de psicopatologia na Unicamp atua na unidade de internação Psiquiátrica do Hospital das Clínicas da Unicamp

e no ambulatório de psiquiatria infantil geral ambulatório de crianças pequenas 0 a 4 anos no ambulatório de gênero e sexualidade no ambulatório de transtornos alimentares e no ambulatório de psicoses do HC Unicamp É uma honra enorme para nós receber você aqui Paulo essa noite para nos abrilhantar com todo o seu conhecimento eu tô muito feliz de estar aqui com você hoje seja bem-vindo pronto então para mim é uma honra aqui é uma alegria muito grande né congresso Manuela e Milena amigas de moto tempo né e conexão Campinas Salvador motivo de muito obrigado pelo convite Paulo

ele vai falar sobre autismo ficou Patologia e fenômenos tawan O slide por favor Paulo para quem não sabe ainda ele é o Papa da psicopatologia com certeza vai ser um brinde assim de champanhe francês essa essa conferência agora já tá na tela Paulo posso começar Tá bom então eu vou falar eu vou falar para mim o modo de introduzir a psicopatologia do autismo que eu gosto muito contar como é que essa noção de autismo de ideia surgiu na na na Medicina na Psiquiatria e na psicologia Clínica moderna é a partir de alguns Alguns grandes pesquisadores

de pesquisa né o próximo slide então eu vou falar sobre a história da patologia do autismo ou falar sobre o quadro clínico e vou terminar falando sobre téia fenômeno Savana fenômeno savantismo fenômenos Havan um pouco sobre arte e autismo né bom eu começo falando sobre esse senhor um médico é um Pediatra de Londres do século 19 o Dr John Langdon Down né esse nome da onde você já conhece né E vocês vão vão descobrir porque E por que ele é uma pessoa tão importante para a história do autismo né Ele trabalhou nesse é um grande

Hospital asilo né para crianças com deficiência intelectual Londres É nesse nesse ele foi superintendente que remodelou esse hospital Melhorou a qualidade dos cuidados e escreveu a partir das suas observações e muitos anos ele escreveu vários fenômenos que entraram para a história da medicina por exemplo em 1866 ele escreveu um trabalho em que ele descrevia um grupo de crianças com deficiência intelectual que ele achava parecido com pessoas da Mongólia ele chamou de mongolóide né E que atualmente se tornou a síndrome de Down e não dão em homenagem a ele né que identificou esse tipo de deficiência

intelectual né em 1866 1867 ele escreveu um grupo de crianças de intelectual que ele dizia que o sub grupo de desenvolvimento crianças o tipo do desenvolvimento terceiro tipo E aí ele descreve o que hoje nós conhecemos como regressão autística e autismo tardio é a primeira descrição científica desse seu nome menos ainda em 1887 o fenômeno é que ele chamava de idiotas a Van e atual fenômenos a van também foi escrito pelo John Dalton então ele escreveu a síndrome de Down escreveu a regressão autística e escreveu o fenômeno savan uma se ele fizer só uma coisa

dessa ele já mereceria um lugar na história né mas ele fez as três coisas né ele odeia o natal ele trabalhou muito a partir da observação das crianças com deficiência intelectual que que estava nesse nesse asilo eram mais de 200 crianças que eram internadas deviam praticamente nesse asilo e na no século 19 eles eram classificados idiotismo que era deficiência intelectual mais grave e o que ele disse que era deficiência intelectual mais leve o Dal não gostava dessa classificação e ia que era uma classificação e não acrescentava nada e ele preferiu o termo ficou mais que

é mente fraca uma tradição tradução literal e dizia que a classificação melhora a classificação que se aproximasse mais da etiologia da causa da deficiência intelectual então em 1887 ele escreveu diversos tipos de deficiência intelectual e ele classificou em três grandes tipos o primeiro que me chamou de congenital que era aquelas deficientes intelectuais a criança nascia já com algum problema que ele tentou agrupar segundo o que ele pensou de teria semelhança com grupos étnicos ele falava de família Zé clínicas né pelas pelos aspectos da aparência da criança né e o que hoje nós chamamos as as

marcas genéticas nos estigmas genéticos né o segundo tipo que ele chamava de deficiência intelectual acidental que era acidental são crianças que nascem com a inteligência normal mais algum acidente na transforma essas crianças ou ou perturba nessas crianças como por exemplo trauma físico trauma cranioencefálico intoxicações e infecções menino encefalite diferente de inflamações do cérebro e o terceiro Tipo ele chamava de developmental é o tipo desenvolvimento é que eram casos de crianças que tinham desenvolvimento no início da vida normal mas apresentava uma regressão autística e autismo de surgimento tardio ele não usou o termo autismo porque não

havia ainda foi introduzido na psiquiatria no comecinho do século 20 algumas décadas depois pelo órgão na Suíça Então mas ele escreveu essas crianças Então como ele escreveu né ele dizia que essas crianças é do tipo desenvolvimental o terceiro grupo né Elas não tinham aspectos físicos da deficiência intelectual seja não tinha aqueles Stick Mas é da deficiência intelectual que é algo que os grupos congênitos de síndromes genéticas síndromes genéticas apresentam ele ele disse que eram crianças que após um normal abruptamente regridem perdem seu brilho ele falava assim e perdem a linguagem o que hoje nós conhecemos

como regressão autística a uns uma suspensão do desenvolvimento intelectual normal com as seguintes características então nas palavras do Jordão ele dizia que essas crianças viviam num mundo próprio no mundo no mundo no seu mundo ensimesmado em seu mundo que é o que hoje nós chamamos de isolamento sócio-afetivo as dificuldades de interação sócio afetivas da criança com pé ia né também falava The Last Friends então perdi uma resposta não respondiam a aos esforços das outras crianças e dos Pais de se aproximarem delas no isolamento afetivo ela falava que ele falava que isso pouco Oi você tem

que pedi para passar os slides agora mano tá ainda na foto de Down Ah não então passa para o próximo slide aí começa com John Adam tá bem essas crianças desenvolvem Alguns alguns meses ou os primeiros anos e logo perdem o seu brilho perdem a linguagem né e o terceiro aspecto uma suspensão do desenvolvimento intelectual normal com as seguintes características nas palavras dele né Elas vivem num mundo próprio isolada isolamento socioafetivo Elas têm pouca responsabilidade aos esforços as aproximações dos amigos ainda isolamento Só se efetivam elas falam muitas vezes na terceira pessoa então alteração da

linguagem e apresentam movimento Fit automático motor novo desculpe para ajustar os slides slide eu não Tá certo isso agora tá certo então [Música] as crianças de uma maneira muito parecida com alguns aspectos importantes do autismo de rolamento afetivo alterações da linguagem e as incertezas motoras o próximo slide agora nós vamos falar do Leo kanner agora em 1943 ele descreve detalhadamente 11 crianças com autismo Nesse artigo que no slide vocês estão vendo autistic disturbances of affective contact né esse 1943 esse psiquiatra Leo kanner nascido na Áustria mas que migrou em 1924 pros Estados Unidos e nos

Estados Unidos ele escreve essas essas 11 crianças oito meninos e três garotas e a descrição muito detalhada muito bem feita o próximo slide então o que que é o autismo para Leo kanner em 1943 eram sintomas principais e dizia que tinha uma inabilidade uma dificuldade para se relacionar com o de uma maneira comum contra outras pessoas mais da vida ou seja eu queria assistir não não tinha um relacionamento comum afetivo com as outras pessoas é isso como estava no início da vida era detectável logo nos primeiros meses de vida o Leo kanner fala e tinha

uma profunda uma espécie de profunda solidão que ele chamava de solidão autística de umas relações melhores com objetos por exemplo objetos que giram e luzes que acendem e apagam se eles tinham mais atração por esse tipo de objetos do que por pessoas muitas vezes né e tinham um design de games um desejo de Mesmice das coisas não se não mudarem né uma ansiedade obsessiva um desejo obsessivo para manter essa essa as coisas as rotinas fixas né então a gente traduz como um desejo ansioso esse tipo de manter ele chamou essa condição de embornal de contatos

né é o transtorno autístico congênito do contato afetivo né E foi o texto o trabalho fundador do autismo moderno eu só mostrei porque mais de 50 anos antes ainda no século 19 um Pediatra em inglês que não ficou muito conhecido como como quem escreveu o autismo né eu trabalho do cara foi muito importante este próximo slide vocês vêm essas várias imagens de uma mesma pessoa desde beber menino até idoso é o Donald triplett esse senhor é o primeiro caso da série The 11 crianças autistas que o Leo kanner descreve está viva ainda tem 87 anos

ele tinha comportamentos desde o começo da vida que faz estranhavam uma dificuldade de interação afetiva com os pais os pais não tem dinheiro né ao mesmo tempo e de uma grande facilidade de decorar textos ele decorou textos religiosos e muitas páginas ele recitava isso ele também tinha uma facilidade enorme para música e as pessoas não entendiam Ele foi internado no Sanatório no com 3 anos de idade mas os pais não se conformaram e retirar no Sanatório e levaram para o Leo kanner ver em Baltimore e o pai dele na verdade o pai do dono era

um advogado e talvez ele seja o criador da noção moderna de autismo porque ele escreveu um relato de mais de 30 imagina dos comportamentos do filho entregou para o Leo kanner facilitou muito porque lá tá toda descrição do autismo um pai observando seu filho pequeno escreve todos os comportamentos que hoje nós conhecemos do autismo né é o próximo slide do Asperger né esse nome aí ele foi um Pediatra também também austríaco Leo kanner né só que ele não imigrou para os Estados Unidos ele continua morando na Áustria e trabalhou na Clínica Pediátrica em Viena em

1944 Ele publicou seu artigo descrevendo também o quadro o Ram dass para que trabalha nesse prédio no próximo slide esse prédio é grande né esse a clínica universitária de Viena né um dia ele lá dirigiu o departamento chamava de pedagogia terapêutica é um departamento de psiquiatria tio né que é já era dirigido pelo ele escreveu né nesse trabalho próximo slide esse trabalho que está o título aí em alemão ficou patas autísticos né Na Idade infantil é um trabalho de 1944 resumo da tese de doutorado do Antares perder e ele descreve nesse trabalho com muita profundidade

4 crianças com autismo né só que eram crianças com autismo que hoje não chama de Alto funcionamento eram crianças muito inteligentes crianças que tinham muitas habilidades e mas eram diferentes o arco-íris que elas pareciam pequenos professores no modo de falar bem adulto usado né com uma prosódia adulta e estranha né Ele publicou esse trabalho e conhecido por que foi publicado em alemão numa revista Suíça e 1944 e 1981 e psiquiatra de crianças lona ela tem um filho com autismo era se interessou estudou autismo importante pesquisadora de autismo ela publicou o livro a síndrome em que

ela introduz para o mundo e fala em inglês o mundo antes acção a noção a ideia desse desse tipo de autismo de Alto funcionamento né com habilidades de memória com linguagem preservada E aí se tornou famosa Síndrome de Asperger entretanto próximo slide a partir de 2010 alguns historiadores identificaram começaram a questionar o envolvimento que o Asperger teria tido com as práticas dos nazistas em relação deficiência intelectual né esse livro à esquerda vocês vêm crianças de Asperger as origens do autismo na Viena nazista dessa Historiador americana Ed Sheeran traduzido para o português e um outro livro

em alemão pergunta se andar porque foi um nazista né ele não nunca se filiou a Partido Nazista ele ele era muito ouvido com com o catolicismo e não católico é bastante envolvido né e ele sempre negou isso mesmo depois da guerra mas os historiadores é questionam por que houve em Viena um fenômeno próximo slide um acontecimento macabro do nazismo né Vocês tem um prédio aí esse prédio que vocês vem com essas essas velas incineradas na frente belas e são em homenagem as crianças que foram mortas esse se era uma clínica de psiquiatria infantil para crianças

com deficiência intelectual grave né que chamava-se spigreen seu nome dessa desse desse Hospital né que na verdade era uma uma máquina mortífera né porque nesse hospital na durante a segunda guerra mundial de 40940 a 45 foram assassinadas 789 crianças né num programa que a chamado programa de eutanásia de crianças que era promovido pelo Estado nazista né o governo nazista o estado nazista achava que as crianças com deficiência intelectual deviam ser mortas para para purificar a raça esse tipo de coisa Quem coordenou esse programa aí foi um médico é Evelyn e aqueles médico macabro vamos assim

porque ele era o diretor e ele ele ele mesmo assinou muitas crianças à esquerda tem um rosto de uma criança o Félix que foi assassinado nessa clínica e à direita eu coloco uma imagem de um bispo ganha um bispo muito sério né Ele parece muito mal mas ele na verdade ou uma das poucas pessoas que se organizou Contra esse tipo de eutanásia na época do nazismo foram mortos mais de 200 mil adultos com deficiência intelectual com esquizofrenia com alcoolismo crônico né e no programa de eutanásia que eles chamavam eufemisticamente do nazismo Esse bispo sabendo desse

programa ele era um visto tinha um prestígio da Alemanha e organizou abaixo-assinados e conseguiu bloquear a eutanásia a chamada eutanásia assassinato de adultos com deficiência intelectual através de um movimento e1941 arriscando a sua vida né e embaixo uma outra menina que também foi morta o Hans Asperger ele fez encaminhamentos de crianças com deficiência intelectual grave para para essa Clínica a a questão que os historiadores falam é que era pouco provável que ele não soubesse que as crianças eram assassinadas aí ele ele se defende dizendo se defende ele já faleceu às para ele mas que ele

não sabia que as crianças eram mortas nesta que ele achava que era uma clínica Essência intelectual grave forma a fama do as perder ficou muito tá sendo muito Por conta desses historiadores e era um pouco provável que ele não soubesse que as crianças eram mortas nessa clínica macabra né bom é ainda na história do autismo têm uma pessoa como o John dahl também não foi conhecido pela descrição do autismo essa senhora é grune a mogna chocar Eva esse nome difícil de pronunciar Essa foi a uma das maiores fique atrás da Infância e da adolescência da

União Soviética era ela era o craniana nascido em que era e foi para Moscou E era uma psiquiatra brilhante e próximo slide ela escreveu em 1926 um artigo em alemão numa revista alemã importante de Psiquiatria e Neurologia descrevendo o que acha simpatias esquizóides na no período infantil ela escreve nesse trabalho de 1926 então quase duas décadas antes do Leo kanner ela descreve seis crianças de uma maneira muito profunda muito bem detalhada e crianças que tinham autismo de Alto funcionamento ela não usa a palavra autismo né embora conhecesse a palavra autismo ela usa a palavra esquizóide

né é baseada no Minecraft mas não cicatriza limão mas ela tá descrevendo claramente o autismo de Alto funcionamento Então ela na verdade ela é muito antes do áspera e muito antes do Leo kanner Ela foi o primeiro descreveu o autismo é de uma maneira muito detalhada né só que ela publicou em 1925 ela publicou em russo um capítulo de livro aí possível ler né é um ano depois Mas também ninguém ia um pouco a gente vivia fora da Alemanha esses artigos ela ela morreu sem ser reconhecida como realmente a autora que escreveu a autismo né

talvez também por ser mulher ela também não foi tão famosa quanto Leo kanner nos Estados Unidos tem uma aspectos da história da psiquiatria que é muito machista também né então mas a gente deve lembrar agora dessa chocar Eva que ela discreveu de fato autismo né passando para descrição do autismo propriamente dito o autismo nós descrevemos a partir de três dimensões importantes no meu modo de ver né a dimensão social afetiva ou seja as dificuldades de interação socioafetiva da dificuldade surge no começo da vida a dimensão da linguagem da comunicação Então as crianças com pé e

tem uma dificuldade importante no desenvolvimento da linguagem e da linguagem comunicativa sobretudo E também o terceiro eixo assim as ações e interesses restritos e repetitivos tá tudo isso deve iniciar muito cedo na vida para a gente considerar como realmente sendo autismo sendo téia né o início é precoce antes dos três anos de idade a criança já apresenta essas essas alterações né ao próximo slide nós temos o espectro do autismo né o espectro do autismo por isso que hoje nós chamamos transtorno do espectro do autismo por que vai desde uma forma muito grave de autismo autismo

não verbal muitas é associado com deficiência intelectual que pode ser moderado grave e com elementos de organicidade com por exemplo crises convulsivas epilepsia né seria um lucro mais grave depois nós temos um autismo verbal a criança que já consegue adquirir linguagem verbal em maior ou menor grau autismo de Alto funcionamento de melhor funcionamento e o que ficou conhecido como síndrome de Asperger e eu proponho que seja rebatizado conta do Astra de todos se possível envolvimento com o nazismo e a senhora chocar Eva Doutora chocar eva por ter trabalhado em Moscou e não e não nos

Estados Unidos não centro-ocidental de medicina e com desconhecida mas ela que descreve esse tipo de autismo seria o correto é uma síndrome de chocar Eva e não disse no de Asperger é o dsm-5 slide ele propõe uma maneira diferente não nesses tipos como mostrar no slide anterior mais fazer um estadiamento por nível de gravidade em duas dimensões né a dimensão da interação da comunicação social e debaixo de um nível mais leve até o nível mais grave que nível 1 nível 3 que é a outra dimensão do comportamentos restritivos e repetitivos e também iria de um

nível 1 até o nível três peça mais grave que necessita de um suporte ambiental muito forte né a gente não sabe eu até uma dúvida que eu tenho se esse estadiamento proposto pelo SM55 Vai colar né porque também muitas coisas que o dsm propõe né como o diagnóstico multiaxial aula 10 M3 não colou e agora 10:25 eu não sei se esse estadiamento Vai colar ele é interessante eu acho que é instante Mas pode ser que não colhe né só comentando alguns dos sintomas da psicopatologia central do autismo doterra né a dificuldade da interação socioafetiva como

eu falei é interação com pessoas revela distintas dificuldades no Terra essas dificuldades são vistas já no início da vida desde antes dos três anos de idade pode haver atraso ou a ausência do Sorriso social que se o bebê já de um mês e meio dois meses já apresenta já começa a apresentar o sorriso social do Aconchego do bebê no colo da mãe que a mãe percebe que criança como não se não se aconchega se no colo dela né também o contato visual que é uma aspecto central da interação socioafetiva contato visual pode ser Pouco contato

visual né contato visual de uma criança pequena de um bebê com adulto que cuida dela é muito forte né É É a primeira entrada do contato humano entre duas pessoas que se encontra o contato visual e muitas vezes as crianças e até os adultos com autismo e Vitor esse contato visual por motivos que a gente ainda não entendeu bem né porque é muito primitivos muito básico na interação entre duas pessoas as crianças e adolescentes e adultos com ideia tem tem muita dificuldade no contato visual e a dificuldade quando a criança vai crescendo de reciprocidade socioemocional

existe uma série de sutilezas na interação entre as pessoas entre duas pessoas essa essa interação base O que é uma troca constante que nós nem nos damos conta as pessoas não se dão conta mas elas existem há reciprocidade socioemocional e que a pessoa com pé e muitas vezes não não apresentam também é só esse pode ser umas pectus muito importante na psicopatologia do téia depois a área de linguagem né é que eu acho que eu gosto mais de separar da área de interação socioafetiva embora o dsm-5 junte porque eu acho que é muito tem muitos

aspectos importantes na linguagem e na comunicação no autismo né as crianças podem não desenvolver a linguagem verbal ou desenvolve com atrasos e peculiaridades então a crianças é contei a não-verbal né quando desenvolvem elas podem ter peculiaridades como uso de pronome alterado usa ou como se fosse você você como se fosse eu né chama assim mesmo na terceira pessoa né é Tem dificuldades com a chamada linguagem dialógica ou seja muitas vezes as pessoas as crianças com pé e desenvolve a linguagem compreendem palavras compreendem frases é da mãe do pai né mas tem uma dificuldade de estabelecer

uma linguagem dialógica em que em que é uma troca de namica no contato das pessoas através da linguagem verbal né as pessoas com autismo de Alto funcionamento elas geralmente têm uma linguagem normal ou muito próximo da normal a linguagem no autismo de Alto funcionamento ela é normal do ponto de vista semântico conhece um vocabulário usar o vocabulário gramaticalmente correta também era desenvolvida a linguagem semântica gramatical mas com peculiaridades muito importantes no campo da prosódia seja nas infecções no canto da linguagem que pode ser relativamente monótono ou para o exterior tipado parecendo com personagem de desenho

animado né é dificuldades que nós chamamos do ponto de vista linguístico estrague mágicas ou seja do uso da linguagem no contexto social correto né a linguagem que nós usamos no dia a dia na nossa na nossa vida ela pressupõe o emprego da linguagem pressupõe o domínio é intuitivo né de que nós utilizamos na conversa estabelecer uma conversa com uma outra pessoa e pressupõe recebeu o que o outro tá pensando em usar ironia usa metáforas que muitas vezes esses aspectos da pragmática da linguagem difícil uma pessoa com contei a né e finalmente o terceiro o terceiro

núcleo são os interesses restritos e desconforto com mudanças nos treinos né que é muito importante no no ideia de modo geral muito frequente muito importante muitas vezes um hiperfoco na fixação em alguns pontos e alguns aspectos seja de um desenho animado e uma e uma musiquinha de criança ouviu ver uma hiper uma hiporreatividade estímulos sensoriais também é um aspecto importante difícil de a gente colocar em algum ponto mas é importante a criança não gosta criança acontece muitas vezes no aniversário quando cantam parabéns ela tampa os ouvidos né então porque aquele ruído incomoda muito Ou passa

uma moto na rua na frente da casa ela fica muito incomodada liga o liquidificador fica muito incomodada né também os movimentos estereotipados são muito clássicos do autismo o flat em bater as mãos assim como se tivesse uma borboleta batendo asas o balanceiro do tronco andar nas pontas dos pés fazer estalidos ouvidos com a boca e a ecolalia são são fenômenos assim importantes no Déia sobre a ecolalia Eu só peço um pouquinho de atenção porque é um fenômeno que me intriga muito né Nós temos a ecolalia imediata quando a pessoa repete as últimas palavras do interlocutor

e a chamada ecolalia tardia que a gente vê mais no pé inclusive né mais do que em outras condições quando a criança repete uma palavra que eu não viu minutos atrás às vezes horas atrás às vezes ela repete a tarde quando ela vai a consulta algo que Ela ouviu de manhã o que eu vi no dia anterior ecolalia tardia né Aí quando ele é muito frequente no téia até 75% das crianças que têm linguagem linguagem apresentam ecolalia e alguns autores acham que é maior inclusive esse percentual é muito frequente ecolalia em algum momento da vida

da criança a economia tende a melhorar quando a linguagem funcional e dialógica melhora no terra né e eu eu trago um trabalho que me achei muito interessante fascinante é um trabalho publicado agora em 2017 por child né é nos Estados Unidos Eles estudaram esse grupo estudou 17 crianças surdas contei a né 17 crianças 741 porcento apresentavam ecolalia Mas elas todas as não falavam sim elas apresentaram ecolalia dos sinais linguísticos né a linguagem é nos Estados Unidos assim como no Brasil há uma linguagem né é de sinais bem desenvolvida libras no Brasil né a linguagem Brasileira

de sinais dos Estados Unidos tem uma linguagem desenvolvida lá de sinais são sinais gestuais né e a criança fala com sinais de ecolalia dessas crianças surdas eram ecolalia dos sinais mostrando que o fenômeno da Itália pelo menos no Terra no autismo é um fenômeno não específico da linguagem verbal sonora da fala mas o fenômeno da linguagem mesmo é uma reflexão somática estereotipada né é da fala seja ela sonora ou seja ela através de sinais gestuais como é no caso da linguagem das crianças surdas né ecolalia não ocorre em crianças App no Deia também no Samsung

específicos do desenvolvimento da linguagem essas crianças também podem apresentar ecolalia crianças com deficiência intelectual crianças cegas também se observa pode-se observar algumas regras ecolalia e também no transtorno de tourette típico apresentação de ecolalia isso ecolalia em transtornos do neurodesenvolvimento nós temos ecolalia em transtornos neurológicos da generalização né que é ecolalia na esquizofrenia catatônica classificar como desenvolvimento ou o processo de neurodegeneração né Tem um componente de neurodesenvolvimento nesse dia mais nada fazia por exemplo após acidente vascular cerebral relativamente comum afasia sobretudo no hemisfério esquerdo né você tem nas afasias você tem ecolalia em afasias transcorticais em

afasias também na região perisilviana na região temporal e frontal né Você pode ter afasias ecolalia nessas nessas afasias e nas demências você pode ser também ecolalia demência de Alzheimer por exemplo né a zafa demências revelam estão mais ligadas alterações pronto na área do símbolo anterior em áreas frontais e também áreas subcorticais nós não conhecemos é exatamente a neuro patologia da economia economia é um fenômeno vamos assim neuropatologico é um fenômeno de uma alteração ou do desenvolvimento neuronal ou do processo trauma de degeneração de lesão ou degeneração do cérebro mas exatamente ela ocorre em diversos quadros

em que a alteração cerebral né o próximo slide um pouco sobre a pergunta como é a mente de uma pessoa com téia né e um dos aspectos interessantes nos últimos 30 anos descobriu que as pessoas competem numa dificuldade muito específica da chamada teoria da mente ou seja de perceber que o o Tem Uma Mente separada dela e uma mente que não apenas separada é autônoma e tem desejos ideias valores e intenções completamente diferentes é de mim por exemplo né Ou seja eu concebo que outro possa ser uma pessoa tão é diferente e com funcionamento cerebral

mental autônomo né essa teoria da mente cresceu muito nas últimas décadas existem muitas músicas Volume 9 de pesquisa foi descrito primeiramente em pesquisas com animais com chimpanzés pelo David premac e que são dois primatólogos e depois é vírus que também os humanos também tem a questão da teoria da mente é mais importante inclusive para os humanos do que para outros animais né e intense dúvida uma boa parte das pessoas competem dificuldades na teoria da mente assim como pessoas com esquizofrenia também tem bastante descontroladamente eu vou agora passando para parte final da aula falar sobre fenômenos

a Van e um pouco sobre música e autismo né que me parece bem interessante para completar essa patologia do eu não quis mais 5 minutinhos estamos estamos na fase de inscrito já no século 18 pelo médico americano Benjamin brush vocês vem aí o quadro dele ele foi um dos que assinou a independência da carta de independência dos Estados Unidos e ele escreveu em 1789 o caso desse senhor Thomas Fuller quero um escravo que tinha uma capacidade de memória impressionante Ele publicou um artigo sobre a capa ele perguntando a ele Quanto tempo quantos segundos viveu uma

pessoa que dependa anos de idade 17 dias e 12 horas ele respondia em um minuto e meio essa 2 trilhões 210 milhões quinhentos milhões de 800 S um cálculo absurda né E era uma pessoa que tinha aparentemente de uma deficiência intelectual mas que tinha provavelmente um autismo já lá no século 18 né é esse próximo slide é o maior estudioso do mundo de fenômenos a van é um psicólogo americano e muito a gente deve a ele ele tem estudado isso profundamente nas últimas décadas e os fenômenos a van que foi escrito pelo tal o próximo

slide e soldado pelo dar o traficante tem essa peculiaridade de ilhas de generalidade né e uma memória extraordinária isso é comum em vários tipos existem fenômenos a van é divididos em quatro categorias habilidades Havan essas ilhas de genialidade na música pessoas com ouvido absoluto toca um instrumento com sem ter estudado trocam o instrumento muito bem nessa Então estudou normal né tem habilidade em cálculos matemáticos habilidades mecânicas espaciais de fazer construção de cubos e e e também faz no desenho na pintura né quem tem o fenômeno sabão próximo cidade o fenômeno da concentrado em pessoas com

uma em cada dez pessoas com pé e tem algum alguma habilidade savan alguma dessas habilidades impressionantes geralmente Associados a memória as artes né e dos casos estavam escritos 50% tem ideia outros Havan Havan crianças cegas podem ter o aspecto na música e após lesão cerebral na demência frontotemporal pessoas com demência fronto temporal pode aparecer no período de da velhice habilidades avance como pintar muito bem uma pessoa que nunca pintou e desenvolve a demência frontotemporal também ela é mais frequente em meninos do que em meninas Esse é um caso rapidamente primeiro caso modernamente descrito da Nádia

Tome uma menina que morava na Inglaterra né tem dois livros ela foi muito estudada pelas por essa psicóloga lona selfie publicou dois livros importantes Essa é a foto a única foto da Nádia que faleceu agora em 2015 com 48 anos ela tinha autismo bem caracterizado dificuldades intelectuais também uma deficiência intelectual né E aqui só para vocês verem no próximo slide é o desenho de crianças neurotípicas né 14 meses só faz rabisco com 2 anos muito simples com 4 a 5 anos uma pessoa é bem muito muito simples 79 anos já melhora e com 9 a

11 anos aí pré-adolescente já faz um desenho melhor que eu não consigo fazer nenhum desenho da criança de 7 A 9 anos eu tenho dificuldade Mas esse som das crianças neurotipicas né a Nádia por exemplo com 5 anos ela desenhou esse cavalo que surpreendente mente um cavalo com movimento perspectiva desenhos Fabulosos né esses galos que ela desenhou o próximo slide com seis anos maravilhosos também de uma expressão nível e o próximo slide esse Cavaleiro cavaleiro no cavalo também um desenho Fantástico com seis anos e cinco meses né o próximo slide é do Stephen wiltshire também

um uma pessoa com autismo né que foi diagnosticado autista quando ele tinha três anos 15 anos ele já começou a desenhar tinha interesse muito grande por carros depois com 78 anos de interesse por paisagens urbanas E com nove anos ele foi de Quiririm guagem verbal Tá certo então ele perdeu muito antes a desenhar os desenhos que ele faz de Nova York Londres e sobrevoado com helicóptero ele faz um desenho perfeito esse é o desenho dele o próximo slide de Londres Maravilhoso né porque ocorre o fenômeno salvar como hospitais que na primeira hipótese lesões esquerdo produzir

uma compensação do Hemisfério direito é não é muito bem muito mais segunda hipótese um processamento focado em detalhes e dificuldades de integração uma coerência fraca ao lado de uma função perceptiva muito aumentada e a terceira hipótese que eu acho a mais plausível é a teoria da Hiper sistematização é uma pessoa principalmente com autismo têm uma tensão muito grande em detalhes consequência de uma hipersensibilidade sensorial marcante uma atenção nos detalhes dirigidos para detectar regras Então se P então q ou seja qualquer regra ela Ele vai captar tem um talento então identificar padrões e em domínios sistematiza

veis e o talento ideia começa então esse talento do savantismo né no pé começa com nível sensorial muito focado muito muito aprofundado marcante atenção em detalhes e combina com a hiper sistematização isso produziria o fenômeno Sálvame parece uma hipótese bastante plausível né alguns mitos sobre o savantismo que as habilidades água não muda Hortência desaparecer com o tempo não é verdade elas permanecem né que as habilidades perdem se houver desenvolvimento da linguagem de habilidades sociais não muitas pessoas que estavam perdem e que tem apenas as habilidades estavam apenas habilidades de memória repetitiva que não são criativos

não eles eles podem ser muito criativos e quinze que apresentam porosidades exóticas em transportadores aqui só falar da neurodiversidade vamos concluir vamos concluir uma social aqui todos os CDs de neuro ela mesmo tem autismo né eu vou passar rápido a música ideias pessoas competem mais habilidades para música John Já escreveu isso né a tarefa também do seu sete casos três apresentavam um talento especial próximo caner também escreveu das 11 crianças 65 habilidades musicais especiais e o Arthur também né é isso é confirmado nas pesquisas mais recentes tá eu trago o próximo slide sobre um também

um escravo que foi um grande músculo blinston e compôs muitas coisas ele era cego e autista e finalmente esse rapaz japonês que também um grande compositor musical tem o autismo grave com epilepsia deficiência visual coordenação física limitada e tem um com as músicas fantásticas é um grande compositor musical era isso gente muito obrigado desculpa pela fazer um pouco corrido no final Muito obrigado foi brilhante nós que agradecemos aí esse brilhantismo essa história toda que você trouxe né sobre o autismo nós vamos abrir para algumas poucas perguntas por conta do horário e eu horário aí [Música]

entre o saber e o autismo de alto rendimento uma pergunta muito boa para o ouvir a música né Ele é muito frequentemente está associado ao autismo e autismo de Alto funcionamento mas ele pode ocorrer também no autismo grave como a gente viu naquele compositor aquele garoto japonês que tem muita dificuldade com linguagem fala em pouca linguagem verbal desenvolvida e ele tem uma habilidade musical savan na então autismo grave não é de Alto funcionamento Mas ele tem habilidade e habilidades Havan pode ocorrer em pessoas que não têm autismo é que eu falei com deficiência intelectual na

demência fronto temporal Você pode encontrar habilidades Havan ela é mais encontrada no autismo é um demais se encontra é nós mas pode ele pode ser independente e se você puder continuar com a gente vou voltar por volta das 8:30 e a gente continuar com o debate que tem muito mais perguntas para você estudar para agente não atrasar outra atividade Tá ok muito obrigada eu te agradeço