CExaLab Md1 Au9 Marcadores inflamatórios

Olá tudo bem seja muito bem-vindo aqui a mais uma aula nessa aula nós iremos falar sobre marcadores inflamatórios iremos focar na verdade e na parte de alergia tá e na parte da inflamação dos marcadores que podem indicar o estado inflamatório em nosso organismo Mas o foco principal vai ser sobre a alergia alimentar principalmente no que diz respeito ao diagnóstico aos marcadores diagnósticos Tá certo vamos lá hoje a gente vai falar sobre avaliação diagnóstica de alergi alimentares que tem tudo a ver com o sistema imunológico com inflamação e também discutir marcadores inflamatórios né não focados diretamente

e na na no alimento em si até porque quando a gente fala de uma ativação do sistema imune via alimento ou a gente tá falando de alergia alimentar né de forma direta ou a gente tá falando de uma doença autoimune Tá certo então aquelas aquela aquele termo inflamação que a gente costuma ouvir não sei o que dieta inflamatória isso tem mais relação da dieta gerando um quadro metabólico patológico que vai gerar inflamação do que a alimentação gerando inflamação em si porque se a alimentação gera a Resposta imune direta ou é Alergia ou é uma doença

autoimune certo pode ser ocasionada como por exemplo doença celíaca né ou alergia a proteína do leite de vaca alergia ao glúten enfim a gente precisa distinguir isso Tá certo então ah tal alimento carboidrato é inflamatório o que que seria isso aumentar marcadores inflamatórios Qual a relevância Clínica disso né Qual o problema Qual o desfecho Clínico que isso causa em si né enfim hoje a gente vai entender um pouco mais a alergia os marcadores inflamatórios Gerais Vamos lá quando a gente fala de alergia gente a gente tá falando de um tipo de reação adversa ao alimento

alergia é um tipo de reação de Vera o alimento que pode ser as reações né aos alimentos podem ser imunomediadas ou não imunomediadas Ou seja podem ser imediatas por pelo sistema imunológico podem gerar uma resposta do nosso sistema imune ou podem não gerar uma resposta no nosso sistema imune Tá certo Por exemplo quando você consome um alimento com alguma micotoxina né que a gente conhece que tem lá na no amendoin até esqueci o nome da da da da toxina agora é um uma reação eh alimentar né adversa mas o desfecho é causado por uma toxina

uma substância tóxica ao nosso organismo né uma subst um alimento contaminado enfim tá certo já quando a gente fala de alergia de do alimento de uma substância em si como o glúten né como as globulinas do do leite né a Bet lactoglobulina do leite desencadeando uma resposta imunológica a gente tá falando de uma substância presente no alimento que gera uma resposta do nosso organismo quando é mediada por iG né imunoglobulina e a gente tem aquele quadro clássico de alergia que é um quadro Agudo consumir respondir quando a gente fala de uma resposta imunológica não imunomediada

não mediada por iG É uma resposta tardia que ainda é mediada pelo sistema imunológico mas tem sintomas horas ou dias depois da ingestão do contato com o alimento Tá certo e tem também as mediadas por células como a gente falou o a própria doença celíaca ativa né quando em contato com com glúten ativa células imunológicas que desencadeiam aquela resposta imunológica característica caracterizada né pela atrofia das nossas microvilosidades intestinais então perceba que as reações adversas podem ser mediadas pelo sistema imunológico ou podem não ser mediadas as mediadas podem ser alergia alergia pode ser mediada pelo iG

ou não mediada pelo iG né E também pode ser mediadas por células células imunológicas além de ser mista né Tem alguns quadros alérgicos que o paciente apresenta resposta imediata urticária por exemplo e também apresenta respostas tardias eh como é que se diz sintomas gastrointestinais propriamente dito né fugiu da cabeça aqui agora mas é diarreia diarreia paciente pode apresentar um quadro de diarreia após ingestão de um alimento isso pode ser uma resposta tardia Tá certo uma resposta imunológica tardia ele pode ter perda de sangue nas fés também é uma resposta tardia diferente da resposta aguda então

às vezes o paciente pode apresentar tanto sintomas Agudos como sintomas tardios e isso é uma o que a gente chama de é resposta mista tanto mediada como não mediada por iG com os sintomas tá certo Vamos lá gente O que que a gente classifica como alergia alimentar é uma hipersensibilidade né é que faz parte das reações adversas alimentares que envolvem mecanismos imunológicos resultando importante em uma grande variabilidade de manifestações clínicas Às vezes o paciente apresenta coriza tosse flatulência o paciente apresenta urticária Sera enfim os sintomas são diversos é claro que os principais sintomas quando é

mediada por ig a gente vê vermelhidão inchaço né coceira ess são sintomas bem comuns ela é resultante de uma desregulação do sistema imunológico ocasionada por características genéticas que necessitam ser mais mais bem estudadas isso é interessante por não existe cura para alergia a gente não sabe o que causa a alergia é simplesmente o seu sistema imunológico respondendo a algo que ele não deveria responder né ah Professor Mas por que que tem alimentos que geram mais alergias porque tem alimentos que tem substâncias e e assim gente uma série de fatores podem influenciar a resposta alérgica de

um indivíduo tá desde fatores nutricionais Como por exemplo o dietéticos Né o cozimento da do alimento até fatores eh gastrointestinais No que diz respeito a à digestão a má digestão pode gerar compostos inteiros que vão desencadear uma resposta imunológico Tá certo então existem tantos fatores que vão desde o genéticos né onde você começa a produzir resposta a antígenos na verdade não seria antígenos próprios Mas seria antígenos comuns qual a diferença disso que o tempo inteiro nós somos bombardeados por substâncias estranhas desde o processo de respiração inalação digestão o tempo inteiro a gente tá consumindo coisas

que estão no act no alimento né e tem coisas que estão presentes na no alimento como nutrientes né proteínas mal digeridas ou compostos do próprio alimento que podem ser reconhecidos pelo nosso organismo como uma substância estranha e gerar uma resposta imunológica Nós não entendemos muito bem porque que isso acontece mas sabemos que isso acontece e basicamente o tratamento para alergia é fazer com que o paciente não entre mais em contato com o alérgeno E caso entre né atenuar a resposta imunológica que seu paciente vai ter o antistamínico né é o mais utilizado por exemplo então

a gente não tem cura PR alergia eu nunca ouvi falar sobre cura da alergia pelo menos alergia alimentar Tá certo e quais são os tipos de manifestações Ó tem as manifestações que são mediadas por iG iG É uma proteína uma imunoglobulina Tá certo presente em nosso organismo correto e Essas manifestações mediadas por iG são manifestações agudas então o iG né Eh e eh como se fosse as nossas imunoglobulinas elas reconhecem esses antígenos e iniciam o processo de degranulação de mó liberação de uma série de mediadores que ocasionam sintomas imediatos até Du horas após ou seja

alergia mediada por ige ela é imediata os sintomas são imediatos os as manifestações mais comuns quadros cutâneos urticária vermelhidão inchaço broncoespasmos além da anafilaxia o paciente pode apresentar por exemplo edema de glotte Então ela pode ser bem Perigosa a depender do grau de resposta de um indivíduo Tá certo então sempre que a alergia for mediada por iG ela tem sintomas Agudos Professor Mas tem como o paciente ter sintomas Agudos ou seja imediatos e dosar iG e dar negativo tem Tá certo tem e existe essa possibilidade por isso que é feita outras investigações por isso que

a gente vai falar do teste de provação de prova oral né porque às vezes a família em casa percebe que o paciente tem a resposta aguda mas quando vai dosar lá o iG mostra que é negativo Aí você faz um teste de prova oral para de fato confirmar esse tipo de resposta tá certo mas na imensa a maioria das vezes a a a resposta alérgica imediata Ela É mediada por igr tem as manifestações que não são mediadas por iG ou seja Não envolve imunoglobulina e envolve o sistema envolve células no imunológico como linfócitos né é

uma resposta celular iG É uma proteína linfócito é uma célula no nosso sistema imunológico Tá certo anticorpo eig imunoglobulina é uma proteína Tá certo nesse caso quando a alergia não é imediada por eg ela apresenta respostas tardias manifestações mais frequentes no sistema digestório que podem se estabelecer de algumas horas ou dias para ah pro paciente apresentar né que é o quadro de diarreia né dor no estômago dor intestinal presença de muco nas fezes que é presença de sangue nas fezes tudo isso pode ser uma alergia alimentar não tardia né Não imediada por iG e existem

pacientes que apresentam manifestações mistas tem pacientes que apresentam quadros Agudos e e quadros tardios paciente tem urticária né cineas clássicos cutâneos da alergia alimentar e tem sinais gastrointestinais também tardios horas ou dias após então também pode se apresentar dessa forma Professor como eu faço para saber o tipo de alergia que meu pai paciente tem Bas basicamente Clínica você vai perguntar pro paciente Qual o tempo de de de de de aparecimento dos sintomas desse paciente ou você pode confirmar isso né com a dosagem de iG isso é interessante gente por qu sempre que a gente fala

de diagnóstico de alergia né eu sei que vocês devem estar pensando ah qual exame eu faço para saber tem lá o exame de puntura tem teste de prova oral tem o exame de sangue gente a história clnica o anamnese é o ponto de partida e é o mais importante pra confirmação diagnóstica de alergia tá certo é o mais importante para você confirmar e principalmente para você investigar o alimento suspeito Tá certo para investigar e para diagnosticar a anamnese ela é essencial ela permite ao profissional Decidir sobre a probabilidade desses sintomas que você relatou o que

você apresenta está associada a uma resposta imunológica uma alergia através da Clínica o médico vai olha É de fato esses sintomas que você relata pode ser uma alergia então o médico vai suspeitar de uma alergia então a clínica ela é só ela é importante tá certo e principalmente a partir dos sintomas e do relato do que você consome ele vai fazer ó Isso é uma alergia baseada nos sintomas e provavelmente é o leite porque você falou para mim que você consome que você sente isso quando você come Leite você sente isso quando você come abacaxi

quando você sente isso quando você come trigo então perceba quanto a clínica é importante para avaliar a probabilidade de ser Alergia ou não E principalmente para identificar o alimento desencadeante Tá certo e entender um pouco mais o mecanismo fisiopatológico aí a partir da Clínica o médico vai direcionar a investigação Laboratorial Tá certo então não é o médico olhou pra sua cara achou que você tem alergia para solicitar não é Clínica é a partir da Clínica lembra que a gente falou isso em todas as aulas a importância da Clínica né Na avaliação de exames laboratoriais Tá

certo então por meio de uma adequada história Clínica É possível estabelecer o alimento suspeito avaliando a idade em que o paciente desenvolveu os sintomas né sendo importante pesquisar se houver mais de uma exposição ao alimento e se os sintomas se repetiam em todas as ocasiões Isso é important também porque às vezes o paciente pode apresentar sintomas parecidos a diferentes alimentos é comum ele pode ter alergia h mais de um alimento o paciente pode ter alergia as frut a frutos do mar e ao leite ao mesmo tempo e aí a clínica é importante para identificar se

existe uma a a a a o quadro a manifestação quando há exposição a a um ou mais alimentos e também direcionar o diagnóstico tá certo aqui tem alguns itens ó eh da investigação diagnóstica de alergia alimentar tem os itens relacionados a antecedentes familiares e patológicos hisória de atopia da família né pessoal se o paciente tem alguma doença gastrointestinal é relacionada ao alimento desencadeante como o paciente prepara esse alimento Isso muda né Às vezes você tem um alimento quando é cozido a resposta alérgica Ela É menor né porque a quantidade lá de de alérgia geralmente é

uma proteína Tá certo e geralmente não alergia desencadeada pela proteína Tá certo carboidrato não gera alergia e aí nesse contexto a forma de preparo pode mudar eh o a a intensidade né da reação a quantidade de alimento que você ingeriu e a intensidade da da reação que foi desencadeada a reincidência a presença de quadros parecidos à medida que você vai se expondo ao mesmo alimento o intervalo né entre cada uma aí você tem relacionadas às manifestações clínicas que o paciente apresenta a idade início dos sintomas que o paciente começou a apresentar o intervalo entre o

tempo e a ingestão do alimento suspeito e o início dos sintomas para saber se é tard ou não né e Associação com outros fatores se você se exercitou se você ingeriu ácool se você que pode piorar ou não a intensidade da reação certo se houve necessidade de atendimento de serviço de urgência porque se houve é porque a sua resposta imunológica muito intensa né e o tratamento utilizado o que foi que serviu como e como isso foi melhorou né a sua manifestação então perceba que não é só mandar pro laboratório dosar e avaliar lá mas exe

os marcadores laboratoriais tá que deve ser complementar a anamnese Tá certo os marcadores laboratoriais em sua maior parte São direcionados à avaliação de manifestações mediadas por iG ou seja geralmente a avaliação Laboratorial ela é feita né para identificar para diagnosticar alergia quando é uma alergia imediata porque assim você vai ter relação né consumir isso ti aquilo você vai ter certeza de que aquela alergia está relacionada né confirmada por marcador Laboratorial com aquele alimento Tá certo importante gente marcador Laboratorial não deve ser interpretado isoladamente mas em Associação à história Clínica já que o paciente pode apenas

apresentar iG específico para o determinado alimento mas sem reatividade Clínica o que se o que que se denomina sensibilização Resumindo você não deve solicitar iG específico para o alimento se não houver Clínica se não houver nenhum relato do paciente em relação a leite importante eu acho que o meu paciente tem alergia ao leite quando ele consome um dia ou dois ele fica com diarreia se a resposta demorar dias ou horas não é mediada por iG então não faz sentido você só solicitar avaliação Laboratorial de ge por mais que ele apresente você fo fez um diagnóstico

errado porque a característica do sintoma não é mediada por iG mas se houve uma resposta aguda imediata da ingestão do leite Aí sim você pode solicitar o iG específico para o leite porque teve a clínica sintoma relação e você vai confirmar com iG específico tá certo ah eu vou ver se Fulano tem alergia ao Ovo solicita lá iG já teve f de algum sintoma gestão de ovo não teve então não tem sentido nenhum você solicitar iG Porque mesmo que dge positivo para o ovo G específico do ovo isso não indica alergia porque não há Clínica

não há sintoma ou seja não tem reatividade ah Professor Então se o meu paciente tiver iG específico para ovo e não tem nenhum quadro nenhuma manifestação ele vai ele pode ter iG específico para muitas coisas se ele vai ter a alergia a reação aí é outra história Tá certo então cuidado tela nessa solicitação irrestrita de iG específico para avaliar alergia em todo mundo né É bem é bem provável que você encontre eh resultados positivos mas sem Clínica nenhuma Resultado positivo que eu digo de je Mas isso não é diagnóstico diagnóstico de alergia você não dá

baseado na presença de G específico para o antígeno Tá certo tem que ter Clínica tem que ter manifestação é importante ressaltar que os exames devem ser solicitados apenas para os alimentos suspeitos então tirar da cabeça que o paciente vai ter alergia a ovo Porque você acha que vai ter ovo ou Porque você acha que tem algum sintoma que pode estar relacionado ao Ovo Isso é complicado você vai dar um falso diagnóstico Apesar de que a gente nem dá diagnóstico quem dá diagnóstico é o médico Tá certo então por isso que a gente tem que ter

cuidado para aqueles testes bem específicos né de alergia que você sai com alergia tudo tem alergia ao tênis tem alergia a camisa tem alergia ao Ovo tem alergia ao leite ao arroz a banana porque Deus é positivo sendo que você não tem nenhuma manifestação AB mas eu tenho dor de dente e daí né eu sei que as pessoas falam Sabe aquele sintoma de dor de cabeça que você tem aquela unha cravada eu vejo muito isso na internet tem vamos ter cautela a gente falou que os sintomas da alergia são inespecíficos são generalizados por isso que

tem que ter cautela em fazer associação disso com a alergia correto Ah porque meu paciente tem unha encravada unha encravada é um sintoma de alergia de onde foi que você tirou que um encravada é sintoma de alergia manifestação de onde foi que saiu essa informação de que esse sintoma que o paciente apresenta pode estar associado a um a uma alergia muitas vezes as pessoas fazem essa associação sem sem o menor sentido e aí acabam dando entre aspas diagnósticos de alergia inúmeros alimentos quando o paciente não tem Tá certo por isso que eu falo cal tela

nessa interpretação só vai só vale solicitar iG específico para o alimento suspeito suspeito Baseado Em Quê baseado na clínica então a clínica é o ponto chave para investigação e diagnóstico de alergia alimentar é o carro chefe é Clínica história namese tá certo é a partir dela que você vai suspeitar e a partir dela que você vai confirmar né baseado nos dados laboratoriais Então os testes laboratoriais devem ser utilizados somente quando houver suspeita de reação imediata não é útil em reações tardias você não tem como fazer você não tem o que dosar você não tem como

dosar iG em reação tardia porque reação tardia não é mediada por iG Então olha só se o paciente tem uma reação tardia ele pode ter alergia mas você não tem como dosar com iG porque iG Não vai dar positivo ou pode não dar positivo porque a gente falou que reações tardias não são mediadas por iG Tá certo então não é útil nos casos de de alergia e com manifestações tardias porque você dosa iG iG É específico para reações agudas Tá certo iG para múltiplos alimentos sem suspeita Clínica não tem valor diagnóstico não me diz nada

se você dosar lá se Nossa suspeita se a suspeita do paciente for para ovo e aparecer iG positivo para abacaxxi pra banana pra manga para mendim isso não significa nada sem Clínica não significa nada sem reação não significa nada não tem valor diagnóstico nenhum esse G é Positivo sem manifestação Clínica Tá certo então sempre deve ser direcionada para o alimento suspeito a presença de iG se a suspeita se o paciente tem clínica a manifestação relata sintomas se você doa iG aí você já direciona muito mais o diagnóstico do paciente né né então já é uma

uma uma suspeita maior além da do do exame Laboratorial tem o teste de puntura também conhecido como prick test que é um exame de custo acessível de fácil execução rápida interpretação dos resultados e permite a análise de vários alimentos suspeitos ao mesmo tempo então se na clínica você suspeitou de leite de ovo porque o paciente às vezes fez uma vitamina de pasta de amendoim com ovo e com Leite a a você falou ó sempre que ele faz essa vitamina ele sente essa reação não tem como você dizer se é do leite se é do ovo

se é do medoin aí você pode testar esses três alimentos ao mesmo tempo por quê Esse é um teste que utiliza extrato padronizado e confere elevada especificidade ou seja nesse local aqui vai ter de fato o antígeno suspeito a substância que pode gerar uma resposta imunológica caso a pesquisa de negativa caso o reagente aqui ó o paciente a gente coloque lá na pele do paciente o extrato para ionizado com alimento com a substância suspeita e não dê reação é porque o paciente não é alérgico Tá certo só que ele tem baixa sensibilidade dessa maneira os

testes podem ser positivos mesmo em paciente sem qualquer história de alergia por qu você vai ter uma concentração alta de uma alérgia então às vezes o paciente pode ter uma reação na pele cutânea pela concentração pelo teste mas fica restrito a isso por isso que não vale a pena você fazer esse teste também o teste de puntura quando não é um alimento suspeito que às vezes pode reagir mas na clínica não mostra nenhum tipo de alteração tá certo mas se a clínica suspeita o paciente reagiu é porque o paciente e tem alergia Tá certo se

não reagiu não importa ele não tem alergia certo pelo menos não tem alergia imediata mediada por iG então gente essa dosagem sérica de iG iG específica eh em geral apresenta os mesmos níveis de sensibilidade e especificidade pelo teste conferido pelo teste de puntura a diferença aqui no teste de puntura isso aí pode ser incômodo pro paciente mas se você suspeitou o paciente tem a e reações imediatas suspeitou do alimento dos G específico para leite é bem provável que o paciente tenha alergia ao leite aí você vai combinar iG sorol específico né e Clínica Bem provável

que o paciente tenha alergia ao leite tá certo a diferença do iG específico pro teste de puntura é porque é é o protocolo em si né teste de puntura é mais fácil rápido aqui você vai ter que tirar o sangue do paciente mandar pro laboratório analisar vai demorar mais mas não tem aquele desconforto que às vezes o paciente tem uma reação intensa a substância pode ser bem desconfortável na pele para esse paciente tá certo mas serve para confirmar quando a suspeita e quando é mediado por iG correto então tanto teste de pontura como teste de

iG específico é quando a alergia é mediada por iG e aí tem o padrão ouro Professor qual o padrão ouro para confirmar diagnóstico de alergia é o teste de provocação oral que consiste basicamente em ofertar o alérgeno a substância alérgica e o Placebo e avaliar e monitorar a resposta do paciente tá certo o teste pode ser duplo cego simples cego ou aberto duplo cego quando nenhum profissional nenum paciente ou familiar sabe qual é o alimento test sabe qual é o Placebo né o simples cego é quando o paciente e a família não sabe qual é

o Placebo E qual é e o alimento teste já o aberto é quando ambos sabem o que é o que é o teste e o que é o Placebo o duplo cego é quando é é um teste mais complexo obviamente tem que ser feito no hospital tudo bem controlado mas quando o paciente tem sintomas menos objetivos e a clínica não está tão Clara assim você não consegue através da Clínica fazer a ligação da específica né os sintomas não tão específicos aí faz um teste duplo cego porque não vai ter o viés de ninguém é dosar

e avaliar a resposta que responder ali indica Alergia ou não o simples cego é quando o paciente tem sintomas mais objetivos mas ainda existe a suspeita aí faz o simples cego onde o paciente não sabe o que tá tomando Mas o médico sabe e o aberto é quando os sintomas são mais objetivos né quando o sintoma tá mais claro a clínica tá mais clara o paciente relata que sempre tem essas manifestações aí pode fazer o teste de provocação oral né aberto sem controle e do que que é o Placebo do que que é a a

substância Tá certo toda a investigação com iG positivo ou com história de reaas reações graves devem ser hospitalares todo teste de provocação oral com iG positivo e com histórico de reações graves devem ser hospitalares por se o paciente se você fizer a domicílio o paciente tiver uma resposta grave você não vai ter como fazer controle como fazer a reversão do quadro em casa então no hospital vai ser toda vai ter toda a equipe todo o aparato caso a reação seja muito intensa o paciente faz uso de medicamento para controlar a resposta alérgica tá certo mas

é o padrão Mouro é a melhor forma de você confirmar alergia Às vezes o caso não precisa né a clínica já mostra que o paciente tem esse tipo de alergia iG lá sorologia já mostrou o teste de puntura já mostrou não precisa fazer teste de provocação oral mas caso a o médico ainda suspeito ele pode fazer o teste de provocação moral que é considerado o padrão ouro para avaliar a para confirmar tá certo a alergia as indicações do teste de provoca oral quando a gente tem uma uma alergia não mediada por você não consegue confirmar

né quando os testes são negativos quando é iG mediado só que você tem suspeita para vários alimentos Tá certo e quando é mistas quando tem necessidade de estabelecer a relação causa efeito entre o alimento e sintoma se de fato é aquele alimento que gera aquele sintoma Tá certo ou seja sempre que houver alguma dúvida e para confirmar o médico pode solicitar o teste de provocação moral é porque é considerado padrão ouro se o teste de provocação oral é positivo é porque o paciente tem alergia não há o que discutir não há outro teste a ser

feito tá certo e aí tem os marcadores inflamatórios Professor o que que marcador inflamatório tem a ver com alergia a única relação é que os dois são mediadas por sistema imunológico Tá certo e a inflamação é difícil da gente ver a a a inflamação acontecer especif ente por um alimento ou por um padrão alimentar específico diretamente alergia a gente viu o que é por um alimento por uma substância específico gera resposta imunológica a inflamação como um quadro como um todo ela não é necessariamente desencadeada por um alimento certo ou por um grupo ou por uma

alimentação é um contexto que é gerado a gente vai falar sobre isso o que que é inflamação inflamação é uma resposta vascular né acontece em tecidos vascularizados a qualquer ação traumática ou seja lesou células danificou células a gente tem uma alteração vascular que desencadeia secreção de substâncias químicas que vão gerar inflamação lá a característica da inflamação são aqueles sintomas cinco sintomas cardinais né dor rubor eh vermelhidão a gente tem a a temperatura alterada aqueles sinais de de agressão ao tecido são sinais de inflamação esse a inflamação pode ser desencadeada por diversas diversos fatores infecções microbianas

infecções virais queimaduras traumatismo né Eh fatores metabólicos tudo isso pode desencadear Além disso ó a gente pode ter aumento de marcadores inflamatórios indicando que há inflamação indicando que há agressão ao tecido sem que aqueles sintomas cardinais da da inflamação se apresentem que o paciente tenha vermelhidão dor rubor né alteração da temperatura local a obesidade aumenta marcadores inflamatórios é uma inflamação de baixo grau mas o paciente não necessariamente apresenta aqueles sintomas cardinais da inflamação característico de uma lesão tecidual Tá certo edema muito da temperatura enfim tá certo dor só pra gente deixar claro isso daqui gente

presta atenção isso aqui é importante Qual a relação da dieta com inflamação sempre que a alimentação gera resposta inflamatória aguda a gente tá falando de alergia ou uma relação uma geração imunomediada ou é Alergia ou é uma uma resposta imunológica como é a doença celíaca fora esses quadros a alimentação gera inflamação por alterar uma condição metabólica o gerar obesidade por gerar diabetes na diabetes você tem hiperglicemia hiperglicemia gera glicação de proteín glicação de proteína gera estress oxidativo que gera dano que gera inflamação certo a mesma coisa excesso de peso ou seja a inflamação aumento de

marcadores inflamatórios é um aumento indireto a dieta portanto ao dosar marcadores inflamatórios você não vai tratar a inflamação você vai tratar através da nutrição a condição metabólica que o paciente apresenta se você dosou lá n marcadores inflamatórios paciente obeso PCR alto interleucina alta você não vai tratar os marcadores inflamatórios não faz sentido você vai tratar a condição de obesidade ah Professor posso utilizar a nutrientes antiinflamatórios pode só que basear sua conduta em alimentos antiinflamatórios significa basear na causa e não no efeito ou no efeito e não na causa sabe É como se você tivesse tratando

a inflamação mas não uma condição que gera inflamação Ah vou encher o paciente de substância antiinflamatória e antioxidante beleza é bom você vai diminuir o dano vai diminuir a resposta mas enquanto a obesidade não fori reduzida o estímulo paraa secreção de Sub toxine inflamatória para inflamação ainda vai estar acontecendo Então a dieta No que diz respeito a redução ou a melhora do Estado inflamatório do paciente Visa melhorar a condição e não a inflamação melhorando A condição metabólica você gera inflamação ou você melhora inflamação certo quais os marcadores inflamatórios que podem indicar né que o paciente

tá num quadro inflamatório existem vários Tá certo gente os mais comuns e os mais práticos pra gente né é a leucocitose a gente falou lá da da do hemograma tem a série Branca a gente avaliar leucocitos e o alto significa o sistema imunológico do paciente está agindo PCR e Ferritina são duas proteínas hepáticas que no estado inflamatório tinas inflamatórias estimulam o fígado a produzir essas proteínas então quando o paciente está numa inflamação PCR Ferritina tendem a aumentar tá certo é claro que PCR e Ferritina né Principalmente PCR que é o mar principal marcador ele é

inespecífico ele não diz o porque que o Fulano tá inflamado ele diz que Fulano tá inflamado aí a clínica vai identificar o porquê Ferritina alta a gente viu que Ferritina é o nosso depósito de Ferro né onde a gente guarda ferro ela pode aumentar por excesso de ferro de fato quando se avalia lafa retina tá alto a suspeita Inicial excesso de ferro na dieta alimentação mas quando ela tá alta transf saturação de transferrina baixa né O Paciente não tem muita condição associada também excesso de ferro e PCR alta essa Ferritina alta indica inflamação mas se

Ferritina tá alta e PCR tá normal essa essa Ferritina alta não quer dizer inflamação p Ferritina alta associada a PCR alta é inflamação Ferritina alta associada a PCR baixa não é inflamação é excesso de Ferro certo e tem também as interleucinas dosar interleucina é mais complicado por é difícil do plano de saúde cobrir o plano de saúde não vai cobrir a dosagem interleucina e também eh é um é um exame caro tá também bem inespecífico dosar PCR já me diz que a inflamação tá vindo ali juntamente com com o quadro clínico do paciente eu já

sei que ele tá no estado inflamatório Tá certo então é um exame CL é um exame caro plano de saúde não cobra e que não vai me dar nenhum dado adicional do que o PCR não me daria considerando que eu tenho a condição metabólica que o paciente já tá apresentado apresentando e eu sei o que que eu preciso tratar através da nutrição Tá certo então é isso gente a gente fica por aqui nessa aula um grande abraço e até o nosso próximo encontro tchau tchau gente n