DOENÇA CELÍACA - CAUSAS, SINTOMAS, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO - FISIOPATOLOGIA - GASTROENTEROLOGIA

[Aplausos] [Música] E aí pessoal do facilita na medicina tudo bom com vocês eu espero que sim eu sou Cleverson del vey que a gente vai para mais um vídeo hoje falando sobre a doença celíaca nessa playlist que estamos falando sobre tudo de gastroenterologia e claro vamos entender aí sobre essa enfermidade e eu Convido você a participar aqui da nossa comunidade que é da área da saúde você é muito bem vindo só clicar nesse botãozinho vermelhinho escrito inscrever-se embaixo do vídeo clicou ali Você já faz parte aqui é de graça é para te ajudar e de

segunda a sexta sempre temos vídeos novos referente a era da Saúde você inscrito não perde nenhum conteúdo tá convidado se inscreve Aí e vamos ao que interessa vamos entender um pouco mais sobre a doença celíaca vamos lá beleza pessoal doença celíaca o que que é doença celíaca é o primeiro que a gente tem que entender bom pessoal doença celíaca é um problema de má absorção aí você fala como assim não tô entendendo eu vou tentar ser o mais simples possível que tem gente da área da saúde tem gente aí que é né leigo e claro

todo mundo tem que entender de forma bem simples e fácil doença celíaca é um problema de má absorção no intestino E isso acontece porque algo vai né prejudicar esse intestino e claramente O que leva a desencadear esse problema principalmente é o glúten então de forma bem resumida o que que é a doença celíaca é um problema de má absorção no intestino que ocorre devido ali a um processo devido à presença do glúten tranquilo é claro tem todo um detalhamento que a gente vai ver o longo desse vídeo aqui mas de início é isso a pessoa

se alimenta do glúten o glúten que é uma estrutura proteica uma molécula proteica que possui ali a guiadina e essa substância ela acaba gerando no intestino desse indivíduo uma reação imunológica que vai acabar danificando esse intestino e é esse intestino agora danificado tem problemas de absorção E aí a pessoa vai ter né vários quadros clínicos que a gente vai vendo aqui nos vídeos Tranquilo então ó nesse vídeo vamos entender tudo beleza o que eu quero que você saiba isso que que é doença celíaca é um problema nesse intestino devido ao uso do glúten é que

vai de certa forma levar esse indivíduo a ter uma absorção lembrando só que esse problema ele faz no indivíduo que seja assintomático ou seja por muitos anos Ele não sente nada né até um ponto que fica ali extremo então muitas vezes as pessoas que descobrem essa doença celíaca já está numa situação avançada já tá numa situação ali precária então lembre-se disso a maioria é um problema silencioso a pessoa não sente nada é assintomático e convive com aquilo ali normalmente agora com o passar dos anos ela vai acabar descobrindo porque vai gerar esse sintomas vai gerar

problemas que a gente vai vendo aqui Tranquilo então a gente já sabe o que que é doença celíaca que que é doença celíaca vou repetir sou chato para você entender é um problema de uma absorção intestinal devido a uma reação desse intestino diante a presença do glúten em especial a famosa gliadina e agora pessoal aprofundando nessa doença celíaca vamos entender realmente o porquê que ocorre essa reação no corpo desse indivíduo com a presença do glúten e o que que leva né a essa esse dano no intestino para que ele não faça o seu papel de

absorção vamos entender como que acontece bom são três fatores principais que podem levar esse indivíduo a ter uma reação ao glúten e levar o intestino a tema absorção são três fatores o primeiro deles é genético falando de forma bem simplória esse indivíduo ele vai ter ali no seu genes na sua estrutura genética se o DNA informações que vão levar a desenvolver o que você tá vendo aí na tela esse hla que no caso de Q2 e o dq8 e que que tem a ver isso daí eu só quero que você saiba por enquanto que esse

hla é uma proteína de membrana membrana plasmática tá guarda isso que mais à frente no vídeo você vai entender realmente bem fácil sem complicação por agora só guarde isso primeiro fator que pode levar a esse indivíduo a ter reação frente ao glúten para danificar o intestino primeiro deles é o quê é exatamente o paciente ter um fator genético ele tem ali no seu DNA na sua estrutura genética informações para gerar esse Beleza agora além de fator genético tem o fator ambiental E qual seria esse fator ambiental pessoal o primeiro deles que a gente destaca e

de cara é claro que é o uso do glúten esse glúten de forma clara como a gente falou vai gerar reações nesse indivíduo nesse intestino uma reação imunológica para que ele né De certa forma tem uma má absorção tem ali um dano nesse nosso intestino e o intestino não faça o seu papel absorcivo Então olha já falamos dois fatores primeiro genético segundo ambiental que é se alimentar e constantemente com glúten né devido à presença da guiadina e o terceiro é o fator imunológico onde esse indivíduo vai ter uma resposta imunológica incisiva devida presença desse glúten

devido à presença principalmente da guiadina e vai acabar ali formando anticorpos vai acabar formando ali de forma bem simples células de defesa que vão atacar o próprio corpo vão atacar o próprio intestino gerando o dano e levando a absorção então ó Quais são os três fatores que influenciam o indivíduo a ter essa doença genético ambiental com o uso do glúten e imunológico e o próprio sistema imunológico do indivíduo ataca ele devido à presença desse glúten lá né na alimentação na dieta dessa pessoa agora sabendo isso o que que a gente já sabe aqui vamos recapitular

o que que é doença celíaca é um problema de uma absorção intestinal E isso acontece porque porque esse indivíduo se alimentar com glúten ele desenvolve uma resposta imunológica que acaba danificando destino E aí o intestino não consegue fazer absorção e existem três fatores que influenciam isso fator genético ambiental que é o uso do glúten e o terceiro que é imunológico onde o próprio sistema imune ataca o corpo desse indivíduo beleza sabendo isso a gente vai aprofundar para entender realmente como que acontece a doença celíaca mas antes de chegar nesse ponto a gente tem que entender

estrutura do intestino como que é esse intestino Como que é o meu o seu o nosso intestino vamos lá primeiro de tudo tem gente eu vou tentar ser o mais simples possível Tem gente que fala assim ah o intestino é formado por uma pele ali e só né Tem células que formam a pele do intestino pessoal liga fala isso mas de forma bem simples e fácil para você a parte da Medicina né e da ciência que estuda os tecidos como a gente vai ver agora é tecnologia Temos vários vídeos aqui mas na histologia a gente

vê né como que é conformada as células que vão estar conformando tal órgão e é exatamente isso e de forma bem simplória quando a gente vê o nosso intestino ele possui ele quatro camadas é como se fosse realmente camadas tem uma primeira camada que forma o intestino depois outra camada depois outra e outra são quatro camadas fácil e simples Quantas camadas formam sua intestino 4 beleza se for uma pergunta do Silvio Santos valendo um milhão você já sabe Beleza então ó quatro camadas formam ou intestino bem simples A primeira dela a primeira delas né é

a mucosa é a camada mucosa e que essa camada mucosa nós temos o intestino o alimento vai passar por dentro desse intestino a primeira camada que tá em contato com o alimento é a camada mucosa ou seja nós temos o que temos o cano do esgoto tô te dando um exemplo tem o cano do esgoto a parte por onde passa o cocô dentro do esgoto que exemplo meio estranho né Mas vamos lá a parte do Cocô onde passa ali né dentro do esgoto a primeira camada que tá ali em contato com cocô do cano de

esgoto suponhamos que a camada mucosa Beleza então primeira camada do intestino que está em contato ali direto com alimento é a camada mucosa logo depois tem a sub mucosa depois tem a muscular é o intestino tem músculo Claro precisa ali que ele se movimente para empurrar né esse alimento e depois dá tchau tchau lá no co beleza E logo depois dessa camada muscular tem acerose então são quatro camadas a primeira em contato com alimenta qual mucosa a segunda é o que submucosa a terceira muscular e depois a serosa mas aqui não é aula de histologia

eu tô falando isso para você porque eu tenho que infocar na primeira camada com a primeira camada a nossa mucosa que é exatamente aqui está em contato com quem com o alimento que tá passando nesse intestino E por que que eu chamo sua atenção para essa camada mucosa porque aqui que tá o pulo do gato dessa doença celíaca é aqui que vai ter problema vamos lá que que tem nessa camada mucosa nós temos as vilosidades que que é vilosidade pessoal vilosidade é como se fosse dedos é como se fosse realmente dedos nesse intestino e que

acontece com essas vilosidades elas permitem que o alimento que vai passando nesse intestino eles entrem entre esses dedos e Imagina só se o alimento vai entrando entre esses vãos aqui que que acontece eu tenho uma maior superfície de contato do alimento com o intestino eu facilito a absorção nesse intestino guarda isso que isso aqui é fundamental para você entender essa doença celíaca você tem as vilosidades são como os meus dedos aqui onde o alimento vai passando e vai ficando Entre esses dedos essas vilosidades tendo uma maior superfície de contato facilitando a absorção é basicamente isso

pessoal que tem nessa mucosa além dessas mucosas tem as microvilosidades também ajuda na absorção Mas isso é bem micro né as vilosidades a gente certa forma ver mais fácil né E claro temos as criptas que são como se fosse ali né Umas invaginações né como se fosse buracos ali nessa mucosa Beleza então ó o que que a gente tem nessa camada mucosa tem as vilosidades que permite o que maior contato do alimento com o epitélio intestinal e temos as criptas ali beleza que vão conformar essa mucosa aí você me fala Poxa eu vim num vídeo

de doença celíaca e o cara tá me dando aula de medicina calma meu jovem você vai entender agora que que acontece nós falamos né que a doença celíaca é um problema que vai ter dano nesse intestino devido à presença do glúten né E esse dano no intestino vai fazer com que ele não absorva bem o alimento se você prestou bem a atenção no que eu te disse até agora você já deve estar associando os pontos lembra das vilosidades lembra disso que que acontece na doença celíaca vamos lá passo a passo o indivíduo tá comendo um

pãozinho um cerealzinho que tem o glúten só que esse indivíduo tem predisposição genética a ter a doença celíaca e o que que vai acontecer então ele comeu ali o glúten esse glúten vai chegar lá no intestino e o que que vai acontecer a gliadina vai ser liberada que é uma das partes que conformam o nosso glúten né o glúten que esse indivíduo comeu Então teve ali o processo de digestão ele liberou essa guia Dina e essa gledina agora é absorvida por esse intestino e o que que vai acontecer essa guiadina agora ela se liga a

uma proteína de membrana das células apresentadoras de antígenas que faz parte né se você é leigo não é da área saúde que é algo normal que que é essa célula apresentadora de antígeno ela é uma célula do sistema imunológico então ela vai estar ali e vai o que se ligar com essa guiadina ela se liga com essa guiadina aonde no hla ou seja esse indivíduo ele tem uma predisposição genética de ter esse h l a de Q2 ou de q8 que tá na membrana dessa célula que é imunológica a célula apresentadora de antígeno então o

que que acontece essa gledina que vem derivada do glúten se liga essa célula exatamente nesse HL a e que que acontece essa célula apresentadora de antígeno agora que se ligou essa guiadina ele reconhece como um antismo algo estranho nesse corpo e ele vai aonde fofocar com linfócito T ele vai lá avisar o linfócito ter coisas estranha aqui ó e a Dina ligou no hla desse indivíduo ativa ele linfócito T que tem bicho estranho aqui e o linfócito p se ativa deixa comigo que eu vou resolver essa parada e aí ele libera em pé ser um

Gama e tá feita a cagada tá feita cagada porque porque esse interfere um Gama vai acabar destruindo as vilosidades lembra das vilosidades lá da mucosa camada mucosa Pois é aquela mesmo que eu te falei que o alimento vai passar aonde vai passar por ele vai ficando Entre esses vínculos e facilita absorção então É como se eu pegasse ele a roçadeira e não pronto não tem não tem mais velocidade se eu não tenho vilosidade o alimento não fica ali não tem superfície de contato para absorção e o alimento passa reto não absorve nada direito passa vai

embora é exatamente isso que acontece e além desse linfócito T né De certa forma liberar esse interfere um Gama que influencia destruir essas vilosidades ele ainda ativa linfócitos B que vão formar anticorpos antigliadina que também influencia para destruir esse epitélio intestinal para destruir as vilosidades intestinais e se esse indivíduo não tem vilosidade intestinal ele tem má absorção Então veja só o indivíduo que comeu o glúten e ele é pré disposto a ter a doença celíaca ele tem na sua genética essa predisposição pela presença do hlial complicou Beleza então ó glúten chegou no intestino liberou a

gliadina que é absorvida que vai se ligar o hla dessa célula imunológica que eu te falei que é a célula apresentadora de antígeno que vai ativar linfócito dele linfócito ele libera substâncias que destroem as vilos e ainda ativa linfócito B que vai liberar ali anticorpos e anticorpos também vão influenciar nessa destruição das vilosidades E se eu não tenho vilosidades eu não tenho uma boa absorção nesse intestino bom pessoal primeiro de tudo a gente tem que relembrar o que que é essa doença celíaca que que é doença celíaca é uma doença se você já viu aqui

é tem acompanhado a doença celíaca ela é uma doença absortiva é uma doença onde o paciente vai ter problemas de absorção dos alimentos mas isso acontece por uma reação do intestino devido à presença do glúten ou seja o paciente que ingere o glúten ele tem uma reação negativa uma reação imunológica que causa agressão sobre o intestino e esse intestino acaba não tendo uma boa absorção é basicamente isso pessoal então lembre-se falou de doença celíaca é um problema absorcivo um problema absolutivo devido a uma reação imunológica frente ao glúten que acaba ali tendo um laço incisiva

agressiva sobre esse intestino e assim indivíduo não consegue ter uma boa absorção agora quais são os sintomas que que esse paciente vai sentir bom se a gente já sabe o que é a doença celíaca a gente já sabe um dos principais sintomas primeiro deles mais absorção o paciente não vai absorver direitos alimentos tudo que ele come maior parte passa reto e vai embora com o cocô é isso que acontece agora Quais consequências de ter uma absorção Pensa aí se o nosso corpo precisa absorver nutrientes precisa absorver ferro vitaminas entre outros imagina só paciente vai ter

anemia ele pode sofrer com anemia pensa se ele não absorve bem cálcio é o cálcio fosfato substâncias fundamentais para composição do osso esse paciente pode ter fragilidade óssea Ou seja é um problema em Cascata né começa com Amado e suação ele não absorve os nutrientes mas como consequência ele desenvolve uma anemia uma fragilidade óssea entre outros problemas então começa pela absorção Além disso ele tem uma esteatorreia que que é isso é fezes com gordura pensa se ele não tá absorvendo nada direito ele não vai absorver lipídio não vai absorver a gordura aí você fala Poxa

legal então vou emagrecer tá louco Claro que não né pessoal gordura é algo excelente nas suas doses para energia é uma base energética Então você tá jogando energia fora então esse teto Rei ó eliminando gordura ali tudo que o paciente come vai embora tudo que é gorduroso vai embora não absorve nada esse teto Hair gordura lipídio nas fezes Outro ponto se o paciente não absorve direito o que que você acha que vai acontecer com ele se tudo que você come é absorvido no intestino para te dar energia tá jogando ali lipídio né que é fonte

energética e outros nutrientes que que você acha que vai acontecer perda de peso perda de peso o paciente vai você vai ver que ele paciente com doença celíaca começando a ficar magro assim perdendo até massa muscular puro o osso característica de doença celíaca Outro ponto paciente pode ter ali uma deficiência né de enzimas que ajudam até na absorção de nossa lactose né paciente não consegue absorver não consegue também absorver os sais biliares e característica até que nós vimos ao longo aí do nosso estudo dessa doença celíaca que existe uma destruição das vilosidades que ajuda a

absorver ali no intestino alimento e como eu destruo essas vilosidades eu acabo tendo uma hiperplasia um aumento das criptas e Esse aumento da escritas faz com que eu libere mais líquido nessa região intestinal então libera mais líquido e líquido nessa região intestinal é sinônimo de que distensão abdominal diarreia pessoal Então veja o paciente por uma reação né destruiu ali as vilosidades Relembrando as vilosidades são como dedos o alimento vem passa e entra nesses vincos aqui isso dá maior superfície de contato entre o alimento e intestino facilitando a absorção na doença celíaca que que que acontece

eu destrua essas vilosidades né foi mal aí acho que bater no microfone mas Destrói essas vilosidades se eu destruir essas vilosidades o alimento passa reto e as criptas que estão ali né abaixo Elas têm hiperplasia elas vão aumentar de tamanho liberam mais líquido e esse líquido que que acontece diarreia então paciente vai ter consecutivas diarreias né aquelas fezes pastosas que a gente falou com presença de lipídio então basicamente sintomas de um paciente com doença celíaca perda de peso pela mabsorção né ele não consegue absorver pode ter problemas secundários com anemia deficiência óssea né tudo como

quadro secundário de uma absorção tranquilo e claro essas diarreias aí devido essa liberação de líquido e claro ele não tem vilosidade não tá absorvendo nada direito então vai sair tudo ali nas fezes de uma forma né mas pastosa mais líquida aí você fala beleza entendi os sintomas Mas qual é o diagnóstico como que a gente chega um diagnóstico nesse paciente primeiro de tudo biópsia pessoal não tem como escapar tem que fazer ali uma retiradazinha né deixa o intestino para você botar no microscópio e ver que que você vai observar no microscópio desse paciente né você

vai ver o que eu te falei no normal você tem as vilosidades lembra que eu falei as vilosidades são comodos o alimento vem e entra nesses vínculos da vilosidade facilitando a absorção tem maior superfície de contato ali no paciente celíaco você vai ver o que e Reto como se fosse um gramado nesse intestino não tem velocidade cortou o mato dali falando de uma forma simples é isso que você vê como nós estamos usando essa imagem né tem as vilosidades no paciente celíaco não tem vilosidade o que dificulta a abstração tranquilo também vem aí a estilosa

diminuída e também podemos fazer uma análise imunológica nós vamos ver ali anticorpos como anti ttg vamos ver também ali o anti início e também vamos encontrar substância que nós falamos que gera essa reação né gera essa reação imunológica que destrói as vilosidades que causa dano nesse intestino né então a guiadina presente no glúten vai apresentar um anticor vai apresentar anticorpos frente a ela o antigliadina isso também é uma forma de diagnóstico e o tratamento O que que a gente pode fazer para ajudar esse paciente pensa só se o glúten é o que faz mal ao

paciente que que a gente faz corta o glúten e aí que é a grande dificuldade dos pacientes porque porque maior parte da dieta minha sua do seu vizinho do seu avô do seu pai tem glúten porque é o pãozinho é o trigo é o bolinho da sua avó da sua tia da sua mãe trigo tá lá né cevada e agora vou pegar no pé do tiozão cerveja Eita também tem aí você fala Poxa cara é difícil então hein realmente é difícil por isso que hoje se está em estudo aí o uso das peptididades que que

é isso é usar enzima para que que eu vou usar em cima bom se a gliadina é uma substância proteica né E ela que tá causando problemas eu uso essa petidade que vai digerir essa gledina e assim eu não vou ter problemas mas ainda está em estudo né também tem os bloqueadores tá sendo estudado também para bloquear essa guriatina e não gerar essa reação imunológica que destrói esse intestino da pessoa e claro Pessoal esse paciente de complicações porque você tá tendo agressão né nesse epitélio intestinal então o paciente pode desenvolver até úlceras intestinais e até

o câncer que é o que ninguém quer Beleza então lembre-se disso o tratamento se o glúten é o problema corta mudança na dieta acompanhamento com nutricionista nutrólogo sempre um acompanhamento médico então pessoal com isso finalizamos mais um vídeo espero ter te ajudado se inscreve no canal e até o próximo vídeo valeu