CBioqPres Md1 Au4 Conceito de IG e CG

Olá tudo bem seja muito bem-vindo a mais uma aula aqui no nosso metabolismo dos carboidratos nessa aula de número três nós iremos falar sobre o conceito de índice e carga glicêmica na última aula a gente entendeu como é que funciona o processo digestivo e absortivo e a gente discutiu a relevância né dessa absorção dessa chegada de glicose na corrente sanguínea basicamente essa chegada de glicos da corrente sanguínea e em relação Total com o conceito de índice e carga glicêmica dos alimentos certo o que que nós iremos entender aqui nessa aula de hoje uma vez que

os carboidratos foram digeridos e absorvidos como nós podemos avaliar o seu impacto no nosso metabolismo na nossa corrente sanguínea né como é que a gente caracteriza essa chegada dos carboidratos no nosso sangue né isso envolve basicamente o conceito de índice glicêmico e carga glicêmica também certo vamos lá uma vez que esse alimento foi digerido e absorvido ele chega a sua corrente sanguínea a gente caracteriza essa chegada a gente atribui essa chegada atribui o nome de resposta glicêmica então essa chegada da glicose na corrente o impacto da glicose na nossa corrente sanguínea após o consumo de

um alimento fonte de carboidrato a gente chama de resposta glicêmica por que que caracterizar essa resposta glicêmica é algo tão importante por que que eu tenho que saber o impacto que um alimento tem na minha glicemia se aumenta muito se aumenta pouco se aumenta de forma moderada por que que eu tenho que entender isso né Essa é uma pergunta interessante se você parar para pensar eh a dieta habitual é um fator de risco modificável para as doenças crônicas não transmissíveis Ou seja é algo que eu posso modificar e diminuir ou aumentar o risco de doença

se eu me alimentar bem eu diminuo o risco de doenças se eu me se eu me alimentar mal eu aumento o risco de doenças dentro da dieta de uma forma Global o os carboidratos em si além das gorduras também tem se destacado na questão e na questão que envolvem o surgimento dessas doenças por quê carboidrato ele é o principal componente da dieta que afeta a secreção de insulina e a glicemia pós-prandial aumento de açúcar no seu sangue e tanto a insulina né e a glicemia pós-prandial Isso parece ter relação na etiologia de muitas doenças pera

lá Professor Então o senhor tá dizendo que a leva essas doenças não que eu tô dizendo é que há uma relação a maioria das doenças crônicas não transmissíveis né se relacionam com defeito na ação da insulina ou na sua secreção Professor Mas isso não é só diabetes não obesidade a gente tem resistência insulina hipertensão a gente pode ter resistência insulina alguns tipos de câncer também tem tem essa relação eu quero dizer que a relação a gente não sabe o seguinte se é essa resistência a insulina que leva essa essas doenças ou se essas doenças ocasionam

o quadro de resistência insulina mas que há uma relação há certo isso tá bem isso tá bem documentado na literatura que a gente não sabe é se essas doenças são causadas pela pela Mação da insulina ou se é a essas doenças em si causam né Essa desregulação da insulina mas a gente sabe que há relação mas para você ficar calmo né na verdade para você não ficar não colocar o carboidrato como um algo ruim entenda que defeitos na ação e na secreção da insulina não envolvem apenas a ingestão de carboidrato você pode desenvolver resistência de

insulina por consumo excessivo de calorias de gordura por exemplo sabe então carboidrato estimula sim mas não é ele que leva diretamente a defeitos na sua ação como a gente encontra em diversas doenças mas considerando um paciente que tenha defeitos né Tenha uma ação inadequada dessa insulina a gente precisa olhar os carboidratos com certo Cuidado então a gente entende que existe a relevância da gente entender esse Impacto n porque isso tá parece estar associado a inúmero as doenças certo Por isso que a gente tenta caracterizar isso e a forma como nós tentamos caracterizar essa chegada de

glicose sanguínea essa resposta glicêmica é o famoso índice glicêmico o índice gmo foi um parâmetro proposto por um pesquisador J colaboradores em 81 que Visa caracterizar o perfil de absorção e resposta metabólica após a ingestão desses alimentos fontes de carboidrato certo ele visava caracterizar com uma escala ele vai escalonar ó se você aumentar até x você é um alimento de baixo se você aumentar até Y de moderado e até Z de alto índice glicêmico né só que para você comparar você caracterizar AL como baixo ou alto você precisa de um parâmetro a Luan é alto

em relação a q em relação à média da população brasileira que tem 1,70 m tem 1,86 M tudo bem mas em relação a jogadores de basquete Luan não é alto a média de jogadores de basquete acima de 2 m eu não sei esse dado oficial Mas se me colocar do lado do jogador de basquete eu não sou alto sou baixo então o conceito de alto ou baixo depende do parâmetro certo e ele construiu o parâmetro dele de 50 g de carboidrato ou seja ele vai comparar o impacto que os alimentos TM né em relação a

50 g de carboidrato 50 g de carboidrato aumentou x e sei lá pão aumentou Y eu vou fazer essa comparação e escalonar esse pão tá certo a gente vai entender como é que funciona isso vamos lá como é que o índice glicêmico dos alimentos foi desenvolvido vou vou mostrar aqui para vocês como é que funciona a metodologia de desenvolvimento o índice glicêmico ele não é feito no seu consultório não vai dar um alimento avaliar a resposta glicêmica e dizer que o alimento X tem ess glicêmico Y não todo o índice glicêmico ele precisa ser avaliado

a partir de um estudo científico utilizando metodologias específicas certo e o que que essa metodologia preconiza primeiro você tem que testar pelo menos 10 indivíduos saudáveis pelo menos 10 indivído saudáveis Tá certo Eh vamos colocar lá você você tem um arroz você decidiu fazer um estudo científico para avaliar o mcio glicêmico do arroz branco né supor que você não não sabe ninguém estudou isso Beleza o que que você vai precisar do o arroz branco né de 10 indivíduos saudáveis e de 50 g de glicose certo aí o que que você vai fazer você vai pegar

primeiro um indivíduo um né você vai fazer isso em todos os indivíduos mas aqui Considerando o indivíduo você vai ofertar para ele em jejum 50 g de glicose pura né diluída em Água obviamente E aí depois dessa 50 g de glicose você vai avaliar como a Glicemia dele aumentou ao longo de 2 horas 120 minutos Você Fez análise no ponto zero tava X 15 minutos você fez outra outra análise glicêmica foi para 100 aí depois 30 minutos você fez outra avaliação foi para 120 aí depois 45 minutos abaixou para 80 aí depois 60 minutos você

faz outra análise 90 minutos você faz outra análise 120 minutos você faz outra análise depois você vai calcular a área sob a curva você vai calcular o quanto que aumentou ao longo dessas duas horas você vai calcular momento 1 2 3 tudo que aumentou em relação ao momento zero você vai calcular tudo bem aí você tem lá o parâmetro a a minha glicose aumentou em 100 área sobre a curva de aumento foi 100 Então vou colocar um parâmetro aqui que aumentou 100 isso não é miligram por Dil de sangue não é a Glicemia que aumentou

100 a foi a área sobre a curva que aumentou 100 aí depois em outra sessão outro dia você vai pegar o indivíduo nas mesmas condições de gj1 né descansado vai ofertar 50 g de carboidrato do Arroz não é 50 g de arroz você vai pegar uma porção de carboidrato que aproximadamente tem 200 g né de de arroz desculpa e você vai ofertar para esse indivíduo 200 g de arroz considerando que essas 200 g tem 50 g de arroz tá certo aí você vai dar esse 50 g de carboidrato do arroz para o indivíduo vai fazer

exatamente a mesma análise o quanto que aumentou a Glicemia dele ao longo de 2 horas aí depois você faz a comparação Olha o o a glicose aumentou 100 já o arroz aumentou 70 significa dizer que o arroz nessa primeira sessão gerou um aumento de 70% da glicose pura certo aí ó considerando aqui o aumento do Arroz foi Vamos colocar aqui foi de 60 então quando na primeira sessão do indivíduo um quando ele consumiu glicose quando ele consumiu arroz o aumento de da glicemia gerada pelo arroz foi de 60% da glicose pronto então quer dizer que

o índice glicêmico do arroz é 60 Ainda não por que ainda não porque você vai fazer isso mais duas vezes né Mais uma ou mais duas vezes porque são necessárias duas a três sessões aí o que que acontece o indivíduo um a gente fez o primeiro deu arroz e Deu glicose e deu 60% na segunda sessão a gente fez exatamente a mesma coisa com o mesmo indivíduo Deu glicose deu arroz Só que nessa segunda sessão não deu 60% deu 55% aí a gente fez outra sessão deu mais uma vez glicose e arroz né só que

nessa terceira sessão a resposta glicêmica do Arroz foi de 65% aí o que que você faz a média aritmética dessas três sessões desse mesmo indivíduo ou seja no indivíduo um a média das três sessões foi 60 esse glicémico do Arroz Ainda não por quê Porque você vai ter que fazer exatamente a mesma coisa com todos os indivíduos do estudo n considerando aqui esses três indivíduos né Aí eu fiz também análise da mesma coisa nesse indivíduo dois a média Foi 70 do indivíduo TRS a média foi 46 mas Professor isso é possível tem como o arroz

gerar um aumento médio da glicemia de 70% qu quando comparado a glicose do indivíduo e no outro só 46 super possível super possível então como é que eu faço para caracterizar o índice glicêmico do arroz aí você vai pegar a média das médias de todos os indivíduos então no caso aqui desses três pacientes ó a o índice glicêmico do Arroz vai ser 58 fo a média das três sessões de cada indivíduo né e a média das três sessões de todos os indivíduos ou seja um Indío um a média das três foi 60 e Indío dois

a média das três Foi 70 divido TR a média das três fo foi 46 então eu posso publicar Esse estudo e falar o índice glicémico do arroz é 58 mas Professor isso isso é isso não faz sentido na minha cabeça por se o índice glicêmico do ar é 58 né significa dizer afirmar que ele gera uma resposta glicêmica de 58% quando comparado a glicose atenção olha só que interessante o número do índice glicêmico do alimento ele representa o percentual de aumento em relação ao alimento que padrão né geralmente foi a glicose Ou seja quando você

diz que uma maçã tem índice glicêmico de 40 você tá afirmando que essa maçã gera 40% da resposta glicêmica da glicose se a glicose gerou 100 a maçã vai gerar só 40 Quando você diz que um alimento tem índice glicémico de 70 você diz que esse alimento gerou uma resposta glicêmica de 70% a da glicose mas Professor a gente viu aqui n no estudo né tiveram respostas diferentes mas é assim que é feito é média nenhum dado de estudo se você pegar qualquer estudo qualquer do mundo e avaliar lá o resultado de redução foi 10

ali é a média tem desvio padrão então entre os indivíduos houve variação às vezes uma variação grande quando tem el Vocês já viram lá aquele mais menos a média 30 mais menos 20 quanto maior for aquele número depois do mais ou menos ele é desvio padrão mais diferente foram os resultados da amostra né mas o que que eu quero dizer é que mesmo um alimento com índice glic baixo no estudo que ele foi que isso foi investigado vão ter indivíduos que teve uma resposta glicêmica alta é normal mas a média a maioria dos indivíduos respondeu

de forma próxima ao do alimento certo então é assim que é feito índic glicêmico é dessa mesma forma sei que pode ser um pouco complicado muita gente nunca ouviu falar sobre isso na faculdade verdade eu sei eu não ouvi falar né então é V entende asse para você entender para que esse esse tema fique bem claro na sua cabeça porque isso é importantíssimo pra gente aplicar esse conceito na nossa prática Clínica certo então a partir disso a partir desse resultado a gente caracteriza o alimento como baixo moderado ou alto se gerou 55% a resposta glicêmica

da glicose a gente chama de baixo se gerou 56 a 69 a gente chama de moderado se gerou acima de 70% a gente chama de Alto só que além da glicose e como alimento padrão eu posso colocar aqui o pão branco posso comparar o pão branco com o arroz Eh aí o parâmetro muda quando você usa o o pão branco como alimento padrão né um alimento que gerou uma resposta de até 75% da do pão branco tem baixo in glicêmico acima de 95% do pão branco ele tem alto índice glicêmico entre 75 e 95% da

resposta glicêmica do pão branco ele tem índice glicêmico moderado Olha só Teoricamente podemos afirmar que alimentos considerados de baixo índice glicêmico não aumentam muito a Glicemia P prial porque Teoricamente tem uma resposta glicêmica baixa em relação ao alimento padrão enquanto que alimentos de alto índice glicêmico promovem um aumento acentuado da glicemia sempre vai aumentar a questão é o grau de aumento tem baixo í glicêmico Esse aumento vai ser baixo né aumento vai ser baixo não sei se ficou tão correta essa frase mas esse aumento não vai ser tão alto né vai ser é pequeno e

se ele tiver um alto índice glicémico vai aumentar muito a sua glicemia só que o que que acontece ó a dúvida de muitas pessoas Professor como é que eu faço para achar glicêmico dos alimentos gente tem esse site da Universidade de sidle que é o glycemic index n que é índice glicémico inglês www glycemic index né índice glicémico inê inglês pcom lá você vai cair nessa página é um banco de dados da Universidade de Sydney na Austrália Você vai clicar aqui ó di né ou G I search search é pesquisa pesquisa do índice glicémico quando

você cair aqui você vai colocar o nome do alimento por exemplo aqui eu coloquei ó watermelon né que é melancia aí Ele trouxe aqui para mim o dis glicémico da Melancia tá vendo tem dois dois dois duas melancias aqui porque foram dois estudos diferentes no estudo um o índice glicêmico foi 72 no estudo dois o índice glicêmico foi 80 certo aí se você clicar aqui você vai ele vai trazer para você o estudo que is foi avaliado a metodologia que foi utilizada é um banco de dados né da Universidade de CNE muito bom sobre índice

glicêmico no departamento de alimentação e Nutrição e aí que tem basicamente todos os alimentos catalogados baseados em estudos científicos né se você fez pessoa fez lá um teste de Labor no consultório próprio Isso não vale não entra aqui tem que ser um artigo publicado Esse é o melhor banco de dados o mais atual que eu conheço e o mais fedo porque ele traz o estudo que foi avaliado e a pesquisa é muito fácil você coloca lá o nome que vai sair certinho então se você quiser saber o índice glicémico de qualquer alimento acessa esse site

clica lá em di search ou Gi search glicemic index search coloca o nome do alimento em inglês você tem que colocar o nome do alimento em inglês tá certo porque é um banco de dados obviamente eh estrangeiro não é aqui no Brasil essa é uma esse pode ser um problema para muita gente mas nada que um Google Tradutor não ajude certo Então nesse banco de dados Aqui você encontra referência diversos alimentos né de forma correta só que a gente tem que considerar uma questão a gente tem que considerar que a resposta êmica entre os indivíduos

Varia muito Varia muito a gente viu no estudo ali né se você considerar aqui um alimento de baixo índice glicêmico vai gerar uma resposta glicêmica baixa em todo mundo você tá se equivocando a gente sempre fala da da individualidade bioquímica da individualidade bioquímica e você afirma que alimento de ío glicêmico baixo vai gerar a resposta glicêmica baixa em todo mundo primeiro que a gente viu que no processo digestivo e absortivo dois fatores são importantes que vão interferir primeiro é o alimento e as características do alimento cozinhar assar cortar né e tem as características intrínsecas que

são nossas enzimas que nós produzimos capacidade digestiva absortiva intestinal tudo isso vai fazer com que o alimento seja digerido de forma mais rápida ou mais ou mais lenta você pode pegar uma batata e assar e você mudou a característica do alimento né você pode pegar um alimento e ingerir uma uma enzima sabe você pode pegar um paciente que tem algum distúrbio intestinal você vai tá comprometendo a a capacidade dele quando a gente fala de índice glicêmico a gente tá falando da uma característica do alimento e não da pessoa que vai est ingerindo ele então é

provável muito provável que você que um indivíduo possa consumir o alimento com baix glicêmico e tem uma resposta glicêmica alta isso não é absurdo não isso é normal isso é individualidade bioquímica mas se você avaliar a maioria da população você pegar sei lá 1000 vídeos do seu bairro e testar um alimento com baixo índice glicémico você vai ver que a maioria vai ter uma resposta glicêmica baixa é a mesma coisa do IMC se quando eu falo que o que o indivíduo tem um IMC de 27 sobrepeso eu posso afirmar que ele tem gordura elevada não

às vezes o Mc é elevado porque ele tem muita massa muscular Mas se você pegar uma população e avaliar e verificar que a média da população IMC média da população foi 27 é mais provável que você encontre indivíduos com excesso de gordura ou excesso de músculo né excesso de gordura então ao nível populacional a gente pode sim falar que alimentos de baixo índice glicêmico tem gerar uma resposta glicêmica abaixo mas é comum a gente pode encontrar na prática indivíduo que gera uma resposta que apresente uma resposta GCM alta certo vou trazer aqui para vocês ó

esse próprio exemplo que eu dei ó perceba que desses três indivíduos a gente teve uma variabilidade intraindividual ou seja um teve respostas diferentes em três sessões variou variou dele para ele mesmo né de um dia pro outro e teve variabilidade interindividual Ou seja a média dos indivíduos foi diferente os indivíduos variaram entre si então tem uma variabilidade do indivíduo e entre os indivíduos isso existe na prática também Olha só esse artigo 2015 né foram vários indivíduos que foram avaliados aqui a gente tem um indivíduo 445 o indivíduo 646 quando o indivíduo 445 consumia banana a

Glicemia dele aumentava já quando ele consumia Cook né um biscoito a Glicemia dele Não aumentou já o indivíduo 644 foi o contrário quando ele consumiu Cook a a Glicemia aumentou quando ele consumiu Banana Não aumentou aqui ele traz ó indivíduo 358 637 663 67 consumindo o mesmo alimento que é o né bread Olha a diferença de aumento entre o indivíduo 36 358 637 6637 o pão foi bem pior 67 do que pro 358 né tanto que o título desse artigo é nutrição personalizada é o melhor preditor né de resposta glicêmica é você identificar noos indivíduos

e adequar a realidade dele que geralmente você manté ele fala que a nutrição personalizada individual feita para você a melhor forma de controlar a Glicemia Olha só que coisa interessante já nesse estudo de 2007 ele fez a mesma coisa que do exemplo que eu dei aqui eu tenho 24 participantes né do sexo masculino e feminino representado pela letra M pela letra F ele fez três testes comparando o pão ó for bread and glucose pão e glicose aí ele mostrou o seguinte o aumento da glicose no indivíduo um por exemplo no teste um foi de 150%

a da glic do aumento da glicemia do indivíduo um o pão gerou 154 de aumento quando comparado a glicose já no teste 2is foi 58 já no teste 3 foi 186 Olha a média final a média final dos três testes foi de 71 Esse é exatamente o índice glicêmico do pão índice glicêmico do pão foi 71 baseado na média dos três testes né dos três dos 24 indivíduos só que tiveram indivíduos que foram bem Acima da Média 132 indivíduos que foram bem abaixo da Média 48 mas a média final foi 71 e teve um indivíduo

que foi bem próximo da Média mas se você avaliar a maioria ficou lá ó 71 68 74 63 71 74 78 bem próximo do valor final houveram né indivíduos com variação muito grande aqui a mesma coisa esse indivíduo fez a mesma coisa aqui ele traz ó a média de cada indivíduo tá vendo e a variação que houve O índice glicêmico ficou a maior parte ficou próximo aqui do 70 do pão mas houveram variações entre os indivíduos aí que ele tenta explicar Qual o fator que mais contribuiu para essa variação insulina hemoglobina glicada proteína C reativa

que é o indicador de inflamação né idade peso corporal enfim isso foi que explicou mas o que e o mais interessante desse indivíduo 22 indivíduos em em 22 indivíduos o pão gerou uma resposta glicêmica baixa 35 a 55 em 23 indivíduos foi uma resposta glicêmica moderada un glicêmico moderado em 18 foi um glicêmico alto 70 63 Olha só como é que fica isso Professor o que que leva essa variabilidade o que que faz com que os indivíduos tenam respostas glicêmicas difentes primeiro que assumir que um mesmo alimento vai gerar resposta glicêmica semelhante em todo mundo

é absurdo né porque cada organismo é organismo tem as suas peculiaridades é difícil de individualizar isso muito difícil né Por o que que pode interferir estado inflamatório né tem relação com complexidade síndrome metabólica estado status de insulina indivíduo resistente a insulina ou insulina sensível se tiver uma boa sensibilidade por quê se você tiver uma boa sensib idade de insulina você pode comer açúcar puro sua glicemia aumenta e cai então quando você vai avaliar ao longo de duas horas o impacto foi pequeno porque aumentou su a insulina tratou de baixar você insulina sensível a mesmo açúcar

puro né glicose pura vai gerar uma resposta glicêmica baixa em você porque olha só vamos voltar aqui o índice glicêmico ele não avalia pico de glicose el não quer saber o máximo que a sua glicemia aumentou Ele quer saber como ela respondeu ao longo de 2 horas então cuidado pico de glicose é uma coisa né o índice glicêmico não avalia o pico el avalia o grau de aumento ao longo de 2 horas por quê Porque pico Pode não dizer nada você tá com a digestão boa absorção boa você pode comer o carboidrato su a Glicemia

pode ir lá em cima e aí 15 minutos depois sua insulina abaixou voltou a normal isso mostra que você insulina sensível o pico tem a ver com a quantidade de glicose que você come aí da sua capacidade absortiva e da e da e das características do alimento O que é relevante é a magnitude de aumento ao longo de 2 horas que é isso que o in glicêmico avalia que pode influenciar microbiota intestinal A genética são tantos fatores que podem influenciar que é complicado Professor Então quer dizer que o índice glicêmico não serve para nada porque

o senhor falou que o mesmo alimento de baixo índice glicêmico pode gerar uma resposta glicêmica alta um alimento com alto í glicêmico pode gerar uma resposta glicêmica baixa aquilo que eu falei eu não diria que glicémico não serve para nada eu diria que é parecido com IMC avaliando uma população é mais provável que um pão branco que tem gmic alto Ger uma resposta GCM alta né Isso é mais provável é uma boa recomendação nível populacional mas em relação ao indivíduo a melhor forma sempre será controlar a quantidade e a qualidade e avaliar a resposta do

seu paciente então por vees Comente exita que é ativo insulina sensível né E você tá preocupado em iG com ele isso não é o fator mais relevante mas qu você tá trabando com indivíduo com doença crônica com obesidade com síndrome metabólica aí é que merece atenção certo tem que ter cuidado com essa característica mas mais importante ainda do que o í glicémico é o conceito de carga glicêmica por qu a carga GCM ela leva em consideração o índice glicêmico e também a quantidade de carboidrato que foi ingerida é um parâmetro que influenciado pela quantidade de

carboidrato porque pensem comigo você pode pegar um alimento com mil de índice glicêmico nem existe isso mas vamos supor que exista maior alimento o maior iG do mundo você pegou e consumiu esse alimento se você consumir uma colher de café a sua glicemia não vai aumentar muito porque a quantidade de carboidratos que teve ali foi pequena isso não vai levar um aumento na sua glicemia então o fator mais relevante que mais vai impactar essa Glicemia é a relação do índice glicêmico com a quantidade carboidrato que vai ter na sua porção entendendo o conceito de carga

glicêmica você fica tranquilo por exemplo em prescrever uma alimento com alto índice glicêmico desde que você controle a quantidade a carga glicêmica ela é relacionada com iG do alimento vezes o te de carboidrato disponível naquela porção que você vai ofertar divido por 100 né ele envolve a quantidade e isso é um fator super relevante para influenciar a sua glicemia quando um alimento né na porção que você tá caracterizando né porque índice glicêmico a gente quantifica por porção iG Não iG do alimento 100 g de de de pão vai ter o mesmo iG do que 200

g g não muda em relação à quantidade do alimento G é do alimento independente da da quantidade que você tá inero mas a carga glicêmica Ela depende da porção do alimento então se naquela porção do alimento a carga glicêmica foi menor do que 10 é porque esse alimento tem ã uma carga glicêmica baixa certo se esse alimento na se aquela porção do alimento tem uma carga glicêmica de 11 a 19 esse alimento tem uma carga glicêmica moderada se a carga glicêmica da daquele alimento naquela porção é acima de 20 porque ele tem uma carga glicêmica

alta Além disso você pode quantificar a carga glicêmica de toda a dieta se a carga glicêmica da sua dieta inteira contabilizando todos os alimentos fontes de carboidratos tá abaixo de 80 porque a sua dieta né tá com a carga glicêmica baixa se for acima de 120 ela tá com a carga glicêmica alta vou mostrar aqui para vocês ó um exemplo vamos utilizar o conceito vamos supor que o paciente Quer comer um pão né E vamos supor que eu quero fazer uma refeição para esse paciente com a carga glicêmica de 10 pulo vou fazer uma refeição

para você com a carga glicêmica baixa beleza aí um paciente gosta de pão posso fazer uma refeição com carga glic baixa mesmo com pão que tem iG alto pode o que que você precisa saber nesse caso aqui é o seguinte ó 15 g de carboidrato do pão que vai dar metade do pão proximadamente né E vai gerar uma refeição com com carga glicêmica de 10 por qu o pão tem um í glicémico de 70 né a porção de a quantidade de carboidrato na porção em metade do pão foi 15 70 x 15 dividido por 100

vai dar 10 então se eu quiser fazer uma refeição com baixo glicêmico usando o pão eu vou ter que ofertar 15 G metade de um pão 25 g de um pão né metade do pão vai ter se ofertar naquela refeição metade do pão eu vou estar fazendo a refeição com carga glicêmica baixa já com a maçã é diferente por quê a maçã tem um iG de 40 um GCM da maçã baixa eu posso fazer uma refeição com a maçã uma carga glicêmica baixa ofertando uma maçã de 160 G por quê nessa porção de 160 g

de maçã eu vou ter 25 g de carboidrato aí eu multiplico 40 que é o iG da maçã vezes a quantidade de carboidrato na porção 160 dividido por 100 vai me dar 10 g também ou seja se eu fizer uma refeição com meio pão ela vai ter uma carga glicêmica baixa se eu fizer uma refeição com uma maçã média com 160 G ela vai ter uma carga glicêmica Baixa também então o fator decisivo para controlar a resposta glicêmica do seu paciente na prática é você usar o conceito de carga GCM abre esqueç o iG você

não tem como esquecer o iG porque para você fazer utilizar o conceito de car glicêmica você tem que saber o iG do alimento A grande questão é se você opta por alimentos com baixo índice glicêmico você pode se dar o luxo de dar uma quantidade maior de carboidrato e ainda sim fazer com que essa refeição tenha uma resposta glicêmica baixa tá vendo aqui ó eu consegui ofertar através da maçã quase o dobro de carboidrato do pão e ainda assim conseguir gerar uma resposta glicemica bate no meu paciente então na prática se você tá preocupado em

fazer refeições com a carga glicêmica baixa consequentemente gerar uma resposta glicêmica baixa no seu paciente é muito mais relevante você calcular o a carga Gica do que olhar a tabela deig em si não vale a pena você olhar a tabela deig e escolher o alimento ess aqui não pode ess aqui pode pode tudo pode só que você vai ter que fazer o qu controlar a quantidade que você tá ingerindo Lembrando que Ah então vou colocar pão na dieta do meu paciente o dia inteiro aí entra aquele outro conceito que a gente falou na última aula

o que caracteriza um alimento fonte de carboidrato como uma qualidade boa ou ruim é a presença de vitaminas minerais fibras no pão você tem isso não tem por mais que nessa quantidade de pão você consiga gerar uma resposta glicêmica baixa você não vai ter uma refeição nutricionalmente balanceada como você teria numa maçã fibras vitaminas minerais compostos bioativos mas sim é possível comer pão tem uma resposta glicêmica baixa Só que vai ser a quantidade bem pequena certo então esse é o conceito de carga glicêmica que a gente deve dar mais atenção do que a tabela de

índice glicêmico apesar do índice glicêmico ser importante pra gente calcular a carga glicêmica certo então resumindo para reduzir o impacto glicêmico para reduzir a resposta glicêmica da refeição você tem duas opções No que diz respeito aos alimentos fontes de carboidrato você escolhe um alimento com ing menor né ou você Diminuir a quantidade de carboidrato na porção quando você escolhe um alimento com iG menor você Você Vai privar o seu paciente de vários alimentos isso é ruim não vai poder maçã ou não vai poder bancia porque tem dis glicémico baixo não faz sentido né o melhor

melhor na prática é você controlar a qualidade obviamente mas principalmente a quantidade do carbohidrato ingerido né com o conceito de carga glicêmica então isso vai controlar isso vai fazer com que você consiga controlar a resposta glicêmica do seu paciente certo aqui tem dois estudos que eu utilizei aqui e eu não conheço o livro que aborde esse conteúdo dessa forma então eu trouxe aqui dois artigos n se tem livro que aborda dessa forma eu não eu nunca li mas se alguém souber e quiser compartilhar pode compartilhar que eu mando para todos os alunos então eu recomendo

eh esse artigo de 2002 né fala sobre o índice glicémico né sobre o conceito explica o que é a aplicabilidade e esse 2016 que fala da variação das respostas cicas do indivíduo certo Então essas são leituras e os artigos que a gente citou também para quem quiser se aprofundar vocês podem pegar o título e pesquisar que é fácil V Na verdade eu vou deixar aqui nessa aula os artigos que eu utilizei para que vocês tenham acesso também certo na próxima aula a gente vai falar sobre o processo de absorção de glicose nas através das células

a gente vai falar sobre insulina por exemplo sobre os glúteos doos transportadores de glicose Espero você na próxima aula um grande de abraço bons estudos tchau tchau