Talvez o câncer de mama seja uma das doenças que mais assusta as mulheres a presença de um nódulo maligno no seio tem um efeito devastador principalmente porque tá ligado à ideia de mutilação e ao medo da morte por ser um tumor relativamente comum principalmente após os 60 anos a detecção precoce é fundamental dessa maneira mamografia se torna a peça chave já que o exame consegue mostrar as lesões ainda em fase inicial Muito pequenas que é diferente do auto exame das mamas que diagnostica lesões maiores nós convidamos a radiologista Vera agilar uma das maiores especialistas no
Brasil sobre mamografia para responder algumas das perguntas enviadas por vocês o exame de mamografia deve ser feito anualmente a partir de que idade o rastreo gráfico deve começar aos 40 anos para aquelas mulheres com risco habitual que são 80% das mulheres e deve ter periodicidade anual Por que doem tanto as mamas depois e durante o exame para fazer uma mamografia é preciso a gente comprimir um pouco as mamas por três razões isso é importante que a paciente saiba primeiro para diminuir dose de radiação você diminui a espessura da mama segundo para afastar os tecidos da
mama e assim você acha aquela lesão e terceiro para que a Mama Não mexa Porque se houver queer movimento durante o exame a a mamografia não fica perfeita Eu já ouvi relatos de nódulos que não apareceram na mamografia mas apareceram no ultrassom então a mamografia normal não é motivo para ficar totalmente segura a mamografia ainda é o primeiro exame né o exame básico que deve ser feito por todas as mulheres eh a partir dos 40 anos porém a mamografia não é excelente para todas elas porque depende muito da densidade mamária e o que que é
densidade mamária é a relação entre o tecido glandular e o tecido gorduroso então aquelas pacientes que tem um tecido muito glandular a mamografia vai ficar mais branca e vai esconder nódulos e nestas mulheres então às vezes diagnóstico da lesão é feito pela ultrasonografia não quer dizer que a mamografia seja ruim não ela é boa e ela deve ser feita porque ela ainda é soberana para achar lesões Muito pequenas mas nestas mulheres com mamas densas vocês vão ouvir muito falar em mama densa a outra Sonografia é complimentar poderia explicar porque a termografia não é indicada paraa
detecção precoce do câncer de mama a termografia Hoje não tem utilidade nenhuma né durante muitos anos ela tentou ser usada a termografia como o nome fala é você medir a temperatura da mama então você achava que alguns cânceres aumentavam a temperatura da mama você podia fazer esse diagnóstico com isso mas foi abandonada há muitos anos não tem nenhuma serventia termografia existindo histórico de câncer de de mama na família quando começar a investigar essa vai naquela primeira pergunta né então mulheres com risco habitual novamente são 80% das mulheres Elas começam aos 40 anos as mulheres que
TM um risco maior que habitual seja por história familiar seja por já já tem uma mutação na família seja porque fez radioterapia eh para linfoma muitos anos no tórax então tem uma maior incidência de câncer de mama essas mulheres começam antes dos 40 anos por quê Porque elas têm câncer mais cedo certo então em relação à história familiar a mãe teve câncer de mama ela começa 10 Anos Antes de que a mãe teve o câncer ou 10 Anos Antes daquele paciente mais jovem que teve o câncer de mama se ela teve aos 60 ela a
paciente vai começar aos 40 não é os 50 Mas se a mãe teve por exemplo aos 49 Aos 45 ela vai começar aos 35 a mamografia e mais uma coisa acho que nessa pergunta vale a pena falar que essas mulheres que TM um risco maior hoje a mamografia não é suficiente para elas então elas fazem a mamografia um outro exame chamado ressonância magnética que é um exame que tem uma sensibilidade muito alta hoje não usa radiação e é muito de muita utilidade nessas mulheres que temm um risco maior depois que é identificado o nódulo na
mama através do ultrassom o próximo passo seria realizar a mamografia para confirmar o achado Isso depende muito do tipo do nódulo da idade do paciente né então por exemplo até 30 anos a gente preferencialmente não faz mamografia porque embora a dose de radiação seja muito baixa lembra que o mamógrafo é um aparelho que só faz raios de mama então ele trabalha com uma radiação muito pequena com pouca penetração a gente coloca 30 anos com uma idade limite pra mulher de risco habitual então se a mulher tem um nódulo abaixo dos 30 ela vai fazer outra
Sonografia se o nódulo for Benigno como a maioria é nessa idade que é chamado fibro de Noma a gente não faz nomografia só faz o a ultrassonografia e vai fazer um controle em 6 meses depois 12 meses e 24 meses agora ag se o nodo tem algum aspecto suspeito na ultrasonografia Aí sim a gente faz a mamografia porque precisa fazer um diagnóstico lembrar também nesses casos que a ultrasonografia o melhor exame pra gente fazer biópsia da mama então por exemplo fazendo a pergunta ao contrário a paciente acha uma lesão na mamografia a gente coloca ela
na ultrassonografia delineia a lesão E se ela for suspeita tiver algum grau de suspeição a gente faz a biópsia pela ultrassonografia que é o método mais fácil mas também para paciente confortável né qual a diferença entre mamografia e ultrassom de mama a mamografia basicamente é um trabal é um exame radiológico Então trabalha com radiação novamente falando a radiação é muito baixa um dos achados que você procura na mamografia são calcificações que é o sinal mais precoce do câncer de mama é o câncer dentro do ducto ou às vezes é uma lesão precursora do câncer de
mama e a mamografia Soberana para ver calcificações então é importante fazer mamografia a outra Sonografia usa som é um som as ondas sonoras para se ver alguma coisa então a ultrasonografia ela não tem radiação mas ela não serve como exame primário para rastreamento de cânc m a não ser e mulheres abaixo dos 30 com algum nódulo palpável você vai fazer ultrassonografia mas ela não serve porque ela perde calcificações ela é muito boa para ver nódulos Então você fala sempre ultrassonografia suplementar quer dizer suplementar a mamografia né então você acha uma lesão na mamografia um nódulo
você faz a ultrassonografia ou a mama é densa que hoje 50% das mulheres tem mama densa ou seja tem mais glândula do que gordura na mama Isso dificulta um pouco a detecção do nódulo Então você faz a ultrassonografia pode-se fazer o exame depois da menstruação normalmente na TPM os seios ficam inchados doloridos como a mama vai ser comprimida na mamografia Mas quero deixar bem claro a compressão não é para doer ela ela é desconfortável mas ela não é para doer existe uma maneira de ser comprimindo essa compressão manual então você pode dizer pra técnica chega
já tá doendo Aí ela para entendeu Claro que tem que ter um tem mulheres que est não deixa nem eh encostar Ela já diz que dói mas o melhor época na verdade para fazer exames de mama seria na verdade uma semana pós menstruação seria na segunda semana do ciclo Então você considera dia um o dia que você menstruou o primeiro dia em geral a segunda semana do sétimo dia ao 14º é a é a época em que o teu estrogênio tá mais baixo teu hormônio tá mais baixo Então seria a melhor época de fazend se
bem que não não atrapalha muito a não ser tá mais dolorida para mamografia ultrassonografia não atrapalha agora atalha muito ressonância se a paciente vai fazer ressonância quando ela é de alto risco o ideal é que ela faça na segunda semana porque é na fase que o estrogênio tá mais baixo e o e o tecido não brilha tanto na ressonância a gente chama fala Realce por causa do contraste entendeu então pra ressonância é muito importante PR mamra filtração depende da paciência se não tá incomodando tanto faz pra gente é preciso pagar pelo exame o SUS não
faz o SUS né as unidades básicas de saúde elas encaminham a paciente pro lugar que tem imagem para fazer a mamografia pelo Ministério da Saúde o rastreamento é oferecido às mulheres brasileiras os 50 e 64 com intervalo de dois em 2 anos mas por modelos matemáticos a gente sabe que o ideal é que modelo fosse anual e começar aos 40 existe uma lei no Brasil que a paciente tem direito a fazer o racionamento a partir dos 40 anos e é interessante que as mulheres conheçam esse direito e exijam né que possam fazer mamografia a partir
dos 40 anos mas o SUS oferece sim e de graça Você não tem que pagar
