AULA 10 MANIPULAÇÃO DE SÓDIO

Pessoal tudo bem Hoje nós vamos começar a 10ª aula do curso de finalização e desação de atletas e nessa aula a gente vai começar a falar um pouco mais sobre a manipulação de sódio então nós vimos nas aulas passadas a influência do consumo de sódio no leque no Lique no eixo renina joten aldosterona no hormônio antiético vimos todos aqueles conceitos teóricos também já falando um pouquinho da parte prática e hoje vou Falar com vocês um pouco mais a respeito da manipulação de sódio em si como que geralmente os atletas manipulam ess sódio na semana de

finalização quando eles aumentam quando eles diminuem E por aí vai então aula de hoje voltada para falar um pouco mais sobre a manipulação do sódio pelos atletas na semana de finalização que é um tema que geralmente gera bastante polêmica né então vamos lá pessoal conforme eu vem mostrando para vocês eu selecionei aqui um protocolo Clássico de manipulação de sol ódio que nós achávamos tranquilamente antigamente nos fóruns de musculação e daí eu vou discutir os pontos desse protocolo com vocês se tem lógica se não tem lógica qual seria a estratégia mais interessante do ponto de vista

fisiológico deixando claro aqui que não vou falar o que é certo ou que é errado necessariamente Porque isso tem respostas individuais Mas falando aqui com base na teoria associado obviamente À prático que talvez poderia ser mais interessante com relação à manipulação de sódio Então essa tabela que vocês estão vendo na imagem é uma manipulação de sódio muito utilizada por alguns atletas e que era muito propagada também antigamente por esses foros de musculação hoje em dia ainda tem isso mais um pouco menos comum né então observem aqui ó pessoal muitos atletas ficavam com consumo de sódio

elevado de domingo até quarta eles propositalmente Aumentavam esse sódio A lógica é o seguinte eu vou aumentar esse sódio para tentar excretar mais sódio e depois eu vou diminuir esse sódio para continuar excretando mais sódio só que agora excretando mais e consumindo menos eu vou conseguir eliminar mais sódio então a lógica que muitos atletas utilizavam para no início fazer esse consumo mais elevado de sódio era essa tentar no início consumir mais para excretar mais depois eu diminuo continuo excretando Mais e começa ter um balanço de sódio negativo ou seja excretar mais sódio do que eu

consumo lembrando quando eu elimino esse sódio eu levo também água então se eu estou excretando mais sódio eu vou estar excretando mais água tendo mais jues por isso que muitos fazam isso de domingo até quarta sódio alto qualquer a lógica consumo alto para eliminar mais quinta até sábado levando dia da competição seria sábado sódio baixo para continuar excretando esse Sódio só que agora com menor consumo balanço de sódio negativo elimino mais sódio do que o consumo consequentemente elimino mais água também quando Nós pensamos aqui no sódio a gente tem que lembrar algumas questões primeiro ponto

que nós vimos nas aulas anteriores o que que um consumo muito baixo de sódio pode ocasionar aumento nos níveis de aldosterona como nós vimos na aula do eixo renina já ensina aldosterona um consumo mais baixo de sódio pode causar A ativação desse eixo culminando com níveis mais elevados de aldosterona esta aldosterona elevada aumenta a retenção de sódio e consequentemente de água então isso aqui já um ponto importante de nós temos noção manter o sódio baixo por um período muito prolongado de tempo pode causar como adaptação fisiológica um aumento significativo nos níveis de osterona para que

o meu corpo ele mine menos Sódio tem lógica se eu estou consumindo pouco meu corpo vai tentar Excretar menos para evitar um desequilíbrio nos níveis de sódio na minha corrente sanguíneo por outro lado se eu consumo uma quantidade elevada de sódio eu posso diminuir os níveis de aldosterona essa aldosterona ficando mais baixa poderia causar uma maior excreção de sódio seria justamente essa lógica então eu consumiria sódio elevado no início da semana de finalização para manter essa aldosterona mais baixa e dessa maneira excretar mais sódio depois Eu diminuiria o sódio só que eu continuaria excretando mais

porque essa regulação da vida da aldosterona levaria um tempo ou seja não seria de um dia para outro que eu baixaria o consumo de sódio e essa aldosterona Já subiria segundo os defensores dessa metodologia nós vamos ver depois se isso tem lógica ou não então a lógica seria essa consumo sódio alto para manter a osterona baixa depois eu diminuo o sódio só que como eu vim de dias seguidos com o sódio alto e A osterona levaria mais tempo para ser regulada eu continuaria excretando mais sódio para essa lerom está mais baixa só que agora também

consumindo menos Então estou consumindo menos ainda excretando mais balanço de sódio negativo semelhante até o que nós vios com relação ao adh então hormon dié quando eu falei na fase de hiperidratação a lógica era eu hiperidroses depois eu tenho ter uma diminuição da água pode ser uma Diminuição maior ou menor mas tem que diminuir para que agora o consumo fique menor só que eu continuo excretando mais água porque o adh continua inhibido por algumas horas ou seja eu continuo ter uma maior diurese só que com menos água sem consumida levando a uma maior perda de

peso nós vimos que depois de 24 36 horas com água baixa o adh já começava a subir era uma regulação relativamente rápida a aldosterona se vocês lembrarem Eu mencionei para vocês que aqui como é Uma via regulada por via hormonal né não neuronal Como é o adh em teoria tem uma resposta mais lenta Então se talvez no caso da hormônio diurético 24 horas deágua baixa já começar aumentar muitos níveis de adh 24 36 talvez a via da osterona leve mais tempo para aumentar podendo fazer porque eu posso ficar com sódio baixo 1 2 trê dias

e mesmo assim essa osterona não subir tanto já que em teoria é uma via regulada mais lentamente por ter Esse aspecto hormonal Então a lógica seria essa aqui ó Eu consumo mais sódio no Esso justamente para causar adaptações metabólicas que vão cinar com uma maior excreção de sódio nós vimos isso nas aulas passadas principalmente o quê diminuição do eixo renina angiotensina aldosterona causando assim uma menor reabsorção de sódio e consequentemente de água e dessa forma uma maior expressão de sódio e de água depois eu diminuiria o sódio o meu corpo continuaria com os níveis de

aldosterona Baixos porque levaria um tempo para essa via aumentar e seria nesse intervalo Aonde eu baixo o sódio e a aldosterona não subiu tanto ainda que eu começaria a ter uma maior excreção de sódio causando um balanço de sódio negativo uma excreção de sódio maior do que o seu consumo levando consequentemente também a uma maior diurese já que esse sódio quando é excretado ele vai levar consigo água então do ponto de vista fisiológico essa estratégia de sódio mais alto no Começo depois de diminuição seria por conta disso O que que nós temos que ver será

que realmente esse sódio alto nível osterona será que quando eu corta esse sódio quanto tempo leva para essa osterona voltar a ser e ficar com valores elevados diminuindo muito a excreção de sódio e de água Será que o sódio baixo no período que falta ali 1 dois dias paraa competição geralmente a feito carbup pode ser interessante ou pode ser prejudicial tudo isso nós vamos Ver nessas próximas nesses próximos momentos né falando aí sobre a manipulação de sódio então só para vocês terem noção pessoal nesse estudo aqui eles testaram justamente isso a resposta que o nosso

corpo tem com relação à liberação de aldosterona por por conta do consumo de diferentes quantidades de sódio Então nesse estudo um grupo consumiu 300 mg de sódio é uma quantidade extremamente baixa aqui é sempre importante lembrar né que sal Nesse sal de cozinha é o cloreto de sódio não é sódio puro então 1 g de sal tem em torno de 400 mg de sódio 40% do sal é sódio tá então isso aqui é básico mas à vezes a gente acaba confundindo n 1 g de sal não é 1 g de sódio 1 g de sal

tem 400 mg de sódio então um grupo aqui consumia 299 MG de sódio sódio o outro grupo 6.89 g de sódio é muito sódio seria mais do que 12 g de sal o outro grupo consumia 18.338 g de sódio e o outro grupo consumia 34.480 sódio só Para vocês terem noção às vezes aqueles Caldos de cares né tipo um saom da Vida em sachês eles costumam ter em torno de 1 g de sódio o tamanho padrão então aqui imagina a pessoa consumindo 18 desses sachês 34 sachê sete sachês é muito sódio fora do padrão mesmo

o atleta quando faz a carga de sódio ele não bota tanto sódio assim um Big Mac para vocês terem noção tem mais ou menos 1 g de sódio né então é realmente muito sódio sódio bem baixo sódio alto e sódio Extremamente alto que que eles observaram que a aldosterona ela ficou menor nos grupos que consumiram 18 e 34 g de sódio é esperado essa pessoa está se entupindo de sódio é esperado que a osterona fique extremamente baixa Para quê Para que o meu corpo escrete mais sódio também para tentar restaurar o equilíbrio estou consumindo muito

sódio vou tentar excretar mais sódio Como que eu posso tentar excretar mais sódio inindo osterona já aldosterona é Hormônio que aumenta a reabsorção do sódio Então quem consumiu 18 e 34 g de sódio teve uma diminuição mais significativa nos níveis de osterona só que olha que interessante a supressão máxima de osterona foi atingida com consumo de 18 g ou seja quem consumiu 34 g de sódio não teve níveis de aldosterona menores quando comparada a quem consumiu 18 g de sódio quem consumiu 18 e 34 teve a mesma diminuição de aldosterona Só que quem consumiu 34

Consumiu 16 g a mais de sódio né Então olha como nós temos um limite para suprimir essa osterona nesse estudo especificamente acima de 8 g de sódio a supressão de aldosterona não foi maior ela ficou igual e olha que interessante também mesmo com a queda de aldosterona com esse consumo mais elevado de sódio A aldosterona não ficou zerada ela diminuiu muito mas não Zerou e mesmo com a diminuição de osterona para tentar excretar mais sódio e restabelecer um Equilíbrio o peso e a pressão arterial aumentaram com o consumo dessas quantidades mais elevadas de sódio ou

seja os 18 e os 34 g de sódio causaram uma diminuição significativa de osterona mas os 34 G Não inibiram mais osterona do que os 18 a gente tem um linear nessa inibição de osterona só que mesmo inindo mais osterona que poderia aumentar a expressão de sódio realmente aumenta o balanço de sódio aqui foi positivo por quê Porque o consumo de sódio estava tão Alto que mesmo inibindo osterona para excretar mais eles não conseguiam compensar isso então eles excretam mais a osterona ficava mais inibida mas o consumo proporcionalmente ficava maior do que a excreção balanço

de sódio positivo balanço de sódio positivo causa o quê uma maior retenção de água aumento do volume do leque aumento da pressão material aumento do Peso Então olha que interessante né issso que eu até já falei para vocês nas aulas anteriores Quando a gente consome mais sódio o nosso corpo vai criando mecanismos para tentar eliminar mais sódio também para restabelecer o equilíbrio um desses mecanismos é diminuir os níveis de osterona já aeron hormono que age aumentando a reabsorção de sódio só que a depender de quão alto é esse consumo de sódio você não vai conseguir

restaurar esse equilíbrio mesmo através desses mecanismos e daí nesse caso você começa a ter um balanço de sódio Positivo o que aumenta o volume do leque aumenta a pressão arterial aumenta o peso e pra saúde principalmente a longo prazo é extremamente prejudicial isso eu falei para vocês nas aulas passadas né porque senão seria fácil ó Eu consumo mais sódio eu escreto mais fica Elas por Elas não a depender de quão alto esteja esse consumo de sódio eu não vou conseguir compensar e excretar toda essa quantidade isso é importante o que que isso já nos mostra

que se o consumo de Sódio for muito exagerado o meu atleta Pode sim ficar mais retido por conta de um exagero no consumo de sódio claro que aqui né Pessoal vocês temen noção que o consumo de sódio foi muito alto 18 g de sódio seriam 18 Big maxs 34 g de sódio 34 big max ou aqui 34 g de sódio vai dar mais de 70 g de sal porque sal 40% é sódio então 70 g de sal vai ter menos aí do que 34 g de sódio então claro que é um cenário extremo né mas

já mostra o seguinte um exagero de sódio claro que Um cenário extremo poderia sim deixar o seu atleta mais retido por isso que eu sempre falo o atleta subiu mais retido no palco do que do que estava antes da finalização pode ser excesso de sódio ou o próprio excesso de carboidrato e principalmente a Associação dos dois porque o carboidrato como nós vamos ver depois pelo maior Timo de insulina retém mais sódio também se você associa um excesso de carboidrato a um excesso de sódio você pode sim ficar mais retido Por conta disso não é tão

comum porque Pria realmente de um exagero de carboidrato um exagero de sódio Mas pode ocorrer então ten noção se você exagerar muito no sódio você pode sim fazer com que o atleta suba mais retido eu acho importante falar sobre isso porque normalmente no fío Turis nós fazemos daquela bomba de sódio para deixar o atleta mais volumoso com mais densidade Ok Isso tem aplicabilidade como nós vamos ver depois mas tenam noção que Apesar de não ser tão comum até porque muitos atletas estão utilizando ticos farmacológicos que aumentam a excreção de sódio então é muito comum isso

mas o atleta Pode sim subir mais retido se ele exagerar muito no sódio havia existe tá então como nós vimos consumiu muito sódio a osterona inibe diminui fazendo com que você escrete mais sódio mas a dependente de com um ál seja esse consumo você ainda fica com um balanço do sódio positivo causando uma maior Retenção Esse estudo foi bem interessante também ele foi feito com pessoas saudáveis fazer uma dieta isocalóricas no início eles consumiram 4.6 g de sódio um consumo elevado de sódio 4.6 g de sódio pessoal representam em média aqui um pouco mais de

10 g de sal é bastante sódio tá só para vocês terem noção a recomendação de sódio é pra população em geral é de 2400 MG por dia às vezes pessoas que tem suz muito temp intens Etc podem consumir um pouco mais de sódio sem grandes problemas mas 4.6 g de sódio é bastante sódio dá mais de 10 g de sal então eles pegaram um dia consumiram 4.6 g de sódio uma carga de sódio uma carga alta lembrando 4.6 g de sódio vão dar mais do que quatro big max com relação a sódio tá 4 big

max e meio mais ou menos beleza então então deram essa carga de sódio bem alta e depois disso eles diminuíram a ingestão de sódio para 229 MG ou seja sódio bem Baixo 229 MG é menos de 1 g de sal por dia então isso super interessante porque ele deu uma carga de sódio só que realmente de uma carga bem alta de sódio para ver o que que essa carga de sódio causa de resposta metabólica e depois ele diminuiu muito sódio para ver o que essa diminuição exagerada de sódio causa de resposta metabólica então dois extremos

uma carga de sódio só que bem alta e uma restrição de sódio só que bem baixa dois extremos para ver o que que Acontece em resposta essa carga e o que que acontece quando eu restrinjo muito sódio após uma carga de sódio pegando aqui uma analogia é o que alguns atletas fazem carga de sódio no começo da Fin ação depois diminuir o sódio para tentar nesse começo essa cara de sódio excretar mais sódio e depois com a diminuição de sódio ainda excretar mais só que agora consumindo menos gerando um balanço de sódio negativo só que

obviamente aqui nesse estudo foi um cenário mais extremo Uma carga de sódio muito alta e uma redução de sódio bem alta também né sódio bem baixinho Olhem que interessante pessoal então vamos lá Aqui nós temos o balanço urinário de sódio em equivalente por 24 horas níveis de aldosterona níveis de angiotensina 2 os níveis de renina aqui também os níveis de sódio no plasma de de potássio no plasma a excreção de potássio também então vamos lá em resposta ao consumo de 4.6 g de sódio o o o nosso organismo n No caso aqui dos participantes teve

uma excreção de sódio bem significativa então aqui ó na dieta alta em sódio que foi basicamente aquela carga do sódio a excreção urinária de sódio foi mais elevada é esperado carga alta de sódio você tem de excretar mais sódio para gerar um equilíbrio depois eles fizeram a redução de sódio 229 MG o que que aconteceu no primeiro dia de sódio baixo a excreção urinária de sódio que era 217 foi para 105 Ou seja no primeiro dia de Sódio baixo após uma carga de sódio a excreção urinária de sódio caiu em mais da metade então um

único dia de sódio baixo depois de uma Car do sódio já fez com que o organismo diminuísse em mais da metade a excreção de sódio mesmo diminuindo em mais da metade a excreção de sódio o balanço de sódio nesse primeiro dia ainda ficou negativo por quê Porque a pessoa realmente diminuiu muito a excreção de sódio quando comparada a carga de sódio Só que ainda Ficou com uma excreção maior do que o consumo nesse primeiro dia pessoal onde eles diminuíram muito a ingestão sódio né 229 MG a excreção de sódio caiu em 2.57 g ou seja

então comparado a carga do sódio no primeiro dia de baixo do sódio Eles já eliminaram 2.57 g a menos de sódio pela urina Ok eliminou muito menos sódio por que que o balanço do sódio ficou negativo porque eliminou muito menos só que o consumo também foi extremamente baixo Eles consumiram Apenas 229 MG Então apesar de terem diminuído a excreção como o consumo diminuiu mais ainda o balanço do sódio ficou negativo a excreção foi maior que o consumo em quanto em 2.18 G então neste primeiro dia de sódio baixo Eles já diminuíram em mais a metade

a excreção de sódio mas mesmo assim ainda excretar mais do que consumiram por quê Porque a expressão foi lá de 5 G para mais ou menos e 2 p alguma coisa 2.4 então diminuiu muito só que eles Consumiram só 229 m g então qu eles consumiram 229 MG e excretam mais de 2 g o balanço do sódio ficou negativo claro que diminuiu porque no dia anterior quando eles fizeram a carga do sódio a excreção do sódio foi mais de 4 G foi em tor de 5 G eles excitaram muito mais sódio Mas eles estavam consumindo

muito mais no primeiro dia sódio baixo excretam muito menos menos da metade só que consumiram muito menos ainda então o balanço do sódio ficou negativo então Olhem que interessante um dia do sódio baixo seguido de uma carga do sódio diminui significativamente a eliminação do sódio mas ainda assim manter um balanço do sódio negativo e lembrem-se balanço do sódio negativo significa excretar mais do que consumo se você está excretando mais sódio do que consumindo você vai ter também uma maior eliminação de água Olhem que interessante pessoal nesse primeiro dia de sódio baixo a osterona até subiu

de 10.4 n por decil para 11.7 mas não deu diferença estatística significativo ou seja 24 horas de sódio extremamente baixo depois de uma carga de sódio não causou um aumento significativo de aldosterona por quê Porque a resposta é mais lenta lembram do adh 24 horas de água baixa já aumentou muito a adh é uma resposta mais rápida como nós vimos n aulas anteriores A osterona não é uma resposta mais lenta 24 horas de sódio baixo não causaram um Aumento significativo de aldosterona a exão diminuiu diminui mas a osterona Não aumentou de forma significativa o que

que aumentou aumentou renina foi de 1 para 2.4 e aumentou angiotensina 2 A angiotensina 2is pessoal se vocês lembraram das aulas anteriores ela também causa uma menor eliminação de água e de sódio tá por isso que eles decretaram menos sódio nesse dia também então aumentou o renina aumentou ensina dois só que a aleron em si não foi tão Alterado assim eles excretar muito menos sódio só que mesmo assim a excreção ficou acima do consumo causando balanço de sódio negativo então com 24 horas de sódio baixo eles ainda estavam com balanço do sódio negativo que causa

sim uma maior deor vamos dar continuidade aqui ó 48 horas de sódio baixo Olhem a expressão de sódio ó diminuiu mais ainda ela foi de 105 para 59 então diminuiu quase a metade no segundo dia de baixo consumo do sódio a excreção de sódio Caiu mais 1 g então na carga de sódio eles estavam excretando quase 5 g de sódio no primeiro dia de sódio baixo eles excretar mais de 2 g sódio no segundo dia de sódio baixo eles excretar mais de 1 g de sódio ou seja a excreção de sódio diminuiu mais ainda eles

estavam excretando em torno de 5 G com sódio alto 2.5 G no primeiro dia do sódio baixo e mais ou menos ali 1 g no segundo dia do sódio baixo então a expressão sódio foi diminuindo mais Ainda por qu que eu tô consumindo menos então se eu tô consumindo menos meu coro quer excretar menos para gerar um equilíbrio só que mesmo excretando menos no segundo dia do sódio baixo o balanço de sódio continuou negativo como Mateus eles estão excretando muito menos sódio Sim eles estão excretando muito menos mas eles estão consumindo muito menos também eles

estão excretando o sódio em mais de 1 g antes eles estav excretando para frente 5 G só que eles estão Consumindo 229 m de sódio não é nada nada então o segundo dia de sódio baixo a excreção de sódio continuou acima do consumo o balanço de sódio continuou negativo em praticamente 1 g ou seja eles excretar 1 g mais de sódio do que consumiram esse balanço de sódio negativo mostra justamente o quê você está excretando mais sódio do que consumindo levando embora mais água também então com dois dias de sódio baixo a excreção do sódio

diminuiu mais Ainda já estava praticamente ó 1/4 do que era na carga do sódio só que mesmo assim o balanço do sódio continuou negativo agora olha que interessante no segundo dia do sódio baixo aí a osterona subiu ela foi de 10.4 para 22.5 então com 48 horas de sódio baixo a osterona mais do que aplicou a renina não alterou do primeiro pro segundo dia do só de baixo a angiotensina 2 subiu do segundo do primeiro segundo dia só de baixo mas sem difença estatística significativa Então a diferença maior que nós tivemos do primeiro pro segundo

dia só de baixo é que a osterona mais do que duplicou tá quando comparado ao Inicial né então foi de 11.7 para 22.5 mas comparado a inicial táa em 10.4 agora tá 22.5 então é o mais mais do que o dobro de aldosterona quando comparado o valor de osterona na carga de sódio então com dois dias de sódio baixo renina a já ensina dois não aumentaram muito mais quando compararam quando comparadas ao Primeiro dia de sódio baixo ó primeiro dia de sódio baixo renina 2.4 segundo dia de só de baixo remina 2.4 primeiro dia do

S de baixo anena 2 29,5 segundo dia de S de baixo anen 23.8 subiu mas deu difencia significativo primeiro dia de só de baixo a aldosteron em 11.7 subiu quando comparada a dieta Alem sódio que era 10.4 mas sem diferen estatística significativo agora segundo dia de só de baixo aldosteron foi para 22,5 aumentou significativamente tanto Quanto comparado a ao dia anterior e principalmente quando comparado a dieta quando tinha mais sódio daí sim ela mais do que dobrou E isso gerou uma expressão menor ainda de sódio só que mesmo com aldosterona muito maior o balanço de

sódio ainda foi negativo por quê Porque o consumo estava muito baixo então com dois dias de sódio extremamente baixo você gerou mais adaptação metabólica ainda para diminuir a excreção do sódio mas ainda assim teve um balanço de sódio Negativo ainda assim escretor mais sódio do que consumiu Então isso é bem importante né pessoal a gente tem que ter noção que quando a gente baixa esse consumo de sódio de forma rápida o nosso corpo já vai tentando eliminar menos sódio para gerar no Equilíbrio Só que regulação da vida da osterona realmente é um pouco mais lenta

aqui foram necessários 48 horas de sóo bem baixo para osterona duplicar no primeiro dia do sóo baixo mesmo sem muita alteração De osterona a excreção do só já foi muito menor por quê Porque porque a jensa dois já aumentou muito mas mesmo nesses primeiros mesmo nesse primeiro nesse segundo dia aonde a excreção do sódio diminuiu ainda ficou com balanço de sódio negativo Quando que o balanço de sódio voltou ao normal depois de mais ou menos cinco a 7 dias então depois mais ou menos cinco a 7 dias de sódio baixo aí Eles voltaram a ter

um balanço de sódio normal ou seja o mesma excreção Pro mesmo consumo então depois ó quando eles chegaram a um novo balanço de sal o que que é um novo balanço o momento onde o consumo é a excreção são praticamente iguais isso levou mais ou menos cinco a 7 dias e daí nesse caso a excreção de sódio estava em 9.9 muito baixa Então olha lá excreção de sódio em resposta a cara de sódio 27 5 G com 24 horas de só de baixo a excreção caiu paraa 105 mais de 2 g com 48 horas de

só de baixo a excreção caiu paraa 59 mais de 1 g Depois de mais ou menos 5 7 dias quando foi reestabelecido o balanço do sódio a excreção do sódio estava aqui ó em 9.9 quanto que ISO aqui vai dar mais ou menos excreção na casa de 300 mg por quê Porque eles estavam consumindo do sódio então para voltar a um novo balanço o consumo e a excreção tem que ser praticamente o mesmo foram necessários CCO a 7 dias para que fosse reestabelecido isso só que agora eles estão excretando muito menos sódio por Quê Porque

el estão consumindo menos sódio ainda olha a aldosterona ó a aldosterona nesse novo equilíbrio de sódio estava em 37.4 nanog por dcil aumentou mais ainda então na carga de sódio 10.4 no sódio baixo no primeiro dia 11.7 no segundo dia 22.5 e no novo equilíbrio 37.4 Olha a renina do primeiro na carga de sódio 1 primeiro dia sódio baixo 2.4 segundo dia só de baixo 2.4 Manteve igual no novo balanço do sódio 4.3 olha ang tem cena do na Carga de sódio 22 primeiro dia só de baixo 25 segundo Dió de baixo 3.8 no novo

balanço do sódio 38.8 ou seja mais osterona mais Rina mais jenina 2is por que que aumentou mais ainda para gerar esse equilíbrio porque nesses dois primeiros dias mesmo com aent de osterona de enina jenina dois o balanç do sóo ainda esta negativo meu corpo não quer isso ele quer voltar ao equilíbrio então para voltar a equilíbrio ele aumentou mais ainda essa vi e olha que Aqui né pessoal eu estou falando apenas da renal osterona a flutuação do sódio impacta em outras vias também tá issoo por exemplo é que pode ocorrer naquela pessoa que consome cronicamente

uma dieta com sódio muito restrito se você consome uma quantidade de sódio extremamente baixa na sua dieta você vai gerando adaptações metabólicas para fazer com que você escrete menos sódio para evitar desequilíbrio e quais podem ser essas datações metabólicas aumento De renina aumento deina 2is aumento de osterona por isso que um sódio muito baixo gera como compensação um aumento dessa via para que você elimine menos sódio claro que aqui né pessoal de novo 229 MG de sódio mesmo que você faça uma dieta zero sal Provavelmente você vai ingerir mais sódio pela presença do sódio nos

alimentos em si 229 MG de sódio é um sódio muito muito baixo mesmo uma dieta zero sal tende a ter mais sódio do que isso então Claro é um Extremo da mesma maneira que os 4.6 g de sódio na carga de sódio é outro extremo 4.6 g de sódio dá mais do que 10 g de sal é muito sódio também não é o padrão Mas é interessante ass tudo né com esses dois extremos para nós vermos justamente isso teve carga do sódio escreta mais baixou o sódio vai excretando menos só que levou um certo tempo

para voltar ao equilíbrio Principalmente nos primeiros dois dias de sódio baixo o balanço de sódio continuou negativo mesmo com a Excreção diminuindo muito olhando para isso aqui muitos podem pensar Ah Mateus então tem lógica eu dou uma carga de sódio para escritaria para continuar excretando um pouquinho mais só que agora consumindo menos eu Gero um balanço do sódio negativo E se eu tô excretando mais sódico comparado a consumo eu levo embora mais água também olhando especificamente Essa Via tem lógica mas já vamos ver que tem outros detalhes Aqui que precisamos ser levar em consideração tá

aqui ó pessoal só para ficar mais claro ainda para vocês ó Então vamos lá trouxe para vocês aqui a resposta em todos esses dias analisados pelo estudo então vamos lá e aqui em gramas para ficar mais fácil porque antes ali na tabelinha tá Mira equivalente por 24 horas para ficar mais fácil para vocês já vou ter aqui para gramas Tá então vamos lá no dia da carga de sódio o dia Zero eles consumiram 4.6 G de sódio e excretar 4.98 g de sódio ou seja tiveram um balanço de sódio negativo claro que é uma difencia

é muito pequena tá pessoal mas teve um balanço de sódio negativo ingeriu mais escretor mais nesse caso aqui até escretor um pouquinho mais de ingestão nada muito pressivo mas ok teve um balanço do sódio negativo vamos lá primeiro dia do sódio baixo o consumo de sódio de 4.6 G foi para 229 MG é um sódio muito muito baixo a excreção já Diminuiu de 4.98 ela foi para 2.41 tá falando 2,5 né Então essa faixa aí 2.41 então observem a exão diminuiu em na metade eles diminuíram em 2.5 g a excreção do sódio só que mesmo

assim tiveram um balanço de sódio mais negativo ainda por quê Porque eles diminuíram muito a expressão mas olha o consumo agora eles consumiram 2 29 e excretar 241 então a excreção caiu muito mas a ingestão caiu mais ainda consequentemente balanço de sódio aqui Sim ó Foi bem negativo um balanço de sódio negativo nesse nível pode gerar assim uma maior eliminação de água junto também olhem o segundo dia do sódio baixo sódio Manteve em 229 a excreção caiu mais ainda ela foi para 1 35 então na carga do sódio ela foi quase de 5inco depois caiu

para 2.4 e agora foi para 1 35 caiu mais ainda só que mesmo assim o balanço de sódio ficou negativo porque eles íam 229 ficou negativo em 1.21 G que ainda é um valor que deve ser levado Em consideração então principalmente os primeiros dois dias de sódio extremamente baixo n seguidos ali né de uma carga do sódio o balanço do sódio nos participantes ficou negativo do terceiro dia em diante já começou a ter um certo equilíbrio então observem que no terceiro dia com sódio muito baixo a exess já foi para 08 ainda gerou o balanço

negativo de sódio mas muito menor no quarto dia ó ainda ficou negativo em 0.18 mas aí já tá Praticamente um equilíbrio então do quarto dia em diante já praticamente um equilíbrio e realmente do terceiro dia em diante do sódio baixo já foi quase voltando ao equilíbrio mas nos dois primeiros dias de sódio baixo aí teve um balanço de sódio bem negativo que deve ser levado em consideração então o que que esse artigo nos mostra que as adaptações do nosso organismo em resposta a uma baixa ingestão de sódio já ocorrem de forma rápida 24 horas Depois

de tal redução como esse artigo viu aqui ó 24 horas de sódio baixo o que aconteceu com a exão do sódio caiu praticamente n em mais da metade aumentou o renina e aumentou jina dois autocon aumentou de forma significativa não mas mesmo assim teve já adaptações metabólicas que combinaram com uma menor eliminação do sódio com 48 horos de sódio baixo aí sim a osterona duplicou quando comparado ao valor inicial a excreção de sódio diminuiu mais ainda só Que ainda sim ficou com balanço de sódio negativo com relevância pra gente e à medida que os dias

iam passando aí a excreção ia diminuindo mais ainda a renina já tem ca do aumentando Mais ainda para voltar a um novo equilíbrio um novo equilíbrio onde o consumo só é muito baixo e a expressão é muito baixa depois de mais ou menos três qu dias já se reestabeleceu um equilíbrio né o artigo falar ali de cinco a 7 dias pessoal mas como vocês observar no slide Anterior depois de três dias de sódio baixo já não tinha ali um balanço de sódio muito negativo era negativo mas nada tão significativo então o balanço de sódio realmente

negativo ocorreu principalmente nas 48 horas de sódio baixo pós carga de sódio a partir dessas 48 horas do terceiro de em diante já começou a diminuir mais ainda talvez sem tanta relevância então a resposta dessa via também ocorre rapidamente só que é mais lenta do que a adh a adh nós vimos Na aula de ped 24 36 horas de água baixa o adh já estava maior do que no início ag já não vai ter uma di significativa agora essa via aqui apesar de 24 horas já ter impactado bastante nos dois primeiros dias sódio baixo o

balanço de sódio ficou negativo de forma significativa mesmo com as adaptações metabólicas então aqui é aquilo que eu falei Será que tem lógica então eu fazer uma carga de sódio no começo da semana de finalização para essa carga de sódio Estimular uma maior excreção de sódio e depois eu baixar o sódio para que eu continue excretando mais já que essa regulação D viia mais lenta Só que agora estou consumindo menos vou gerar assim um balanço de sódio mais negativo e consequentemente eliminar mais água também para ter uma maior diurese será que tem l lógica é

justamente isso que era muito discutido lá nos fór de mulação era Justamente por isso que alguns atletas faziam essa estratégia Domingo segunda terça e quarta sódio alto quinta sexa sáb sódio baixo clar alguns fazam ali a carga do sódio né na noite anterior a competição isso a gente vai falar depois mas alguns fazam essa estratégia pensando justamente nisso sódio alto para excretar mais depois o baixo para continuarem excretando um pouco mais só que agora consumiram um pouco menos então com base nesses dados Será que ficar alguns dias consumindo um alto teor de sódio para diminuir

Essa Via reninha Jen osterona aumentando a expressão de sódio e depois ficar 24 48 horas com sódio baixo poderia ter aplicabilidade pro nosso atleta porque em teoria fazendo isso quando a gente reduziria o sódio a glona continuaria baixa ali nas primeiras horas 36 48 Horas princi 24 a 36 48 já tava o dobro Mas mesmo com dobro de osterona com 48 horas o balanço sódio ainda tava negativo Então seria justamente essa lógica dou muito sódio para excretar Mais sódio depois eu tiro o sódio deixo dois dias com sódio baixo eu vou continuar excretando sódio vou

excretar menos mas aind não vou estar excretando mais do que o que eu vou consumindo foi o que o estudo mostrou só que aqui também é importante deixar claro né pessoal o estudo trabalhou com dois extremos uma carga de sódio bem alta de 4.6 g de sódio são mais de 10 g de sal e uma restrição de sódio bem alta também 229 MG de sódio para você bater isso de Sódio além de você não botar nada de sal na sua dieta você teria reir até mesmo alguns alimentos depender de quantas Claras de ovo quantos ovos

ess está consumindo ele já consumiria mais só do que isso então realmente o ISO trabalhou com dois extremos né a gente tem que sempre levar isso em consideração mas a lógica aqui seria isso aqui ó botando sem botar em números especiamente mas para facilitar Então vamos dar o exemplo aqui ó domingo segunda o o atleta Manteria o consumo de sódio normal em vez de aldosterona normais exão de sódio normal um balanço do sódio neutro terça quarta e quinta vamos dar um exemplo ele faria um consumo mais elevado de sódio Então vamos supor está consumindo 2

g de sódio isso representa 5 g de sal lembrando 40% do só do do sal é sódio né claro que tem sódio aiment da um pouco menos de 5 g de sal mas vamos supor ingestão padrão de sódio dele é de 2 g então domínio segunda 2 g de sódio terça Quarta e quinta ele foi para 4 G de sódio dobrou o consumo de sódio dele o que que acontece com osterona ela vai diminuindo por quê Porque eu aumentei o sódio não só osterona falando mais da osterona Mas lembra que a própria ENEN dois já

impacta muito isso tanto é que com 24 horas de sódio baixo o osterona aumentou muito mas an tensen do já estava muito mais alta e a excreção de sódio já estava muito menor tá então é só aldosterona em si outras vezas também Impacta então faria uma Car de sódio por ex de 2 para 4 G de sódio manteria sódio terça Quart quint elevado para baixar essa via da aldosterona e outras vias e isso culminaria em uma maior expressão de sódio expressão de sódio alta ainda já gerando balanç de sódio neutro por qu porque tá excretando

mais mas está consumindo mais ah Mateus mas a carga do sódio estudo anterior eles excretar mais do que consumiram consumiram 4.6 excretar 4.98 sim mas é uma diferência Pequena não é uma excreção de 2 g a mais tá quase neutro Então beleza o atleta consumir aqui de T aqui com sódio alto para tentar deixar a lerona mais baixa excretar mais sódio também ainda gerando balanço de sódio neutro excreção semelhante ao consumo na sexta levando consideração campeonato é sábado ele botaria no sódio baixo a aldosterona nesse primeiro dia do sódio baixo como nós vimos ela não

aumentou ela continuou baixa renina aumentou angiotensina dois Também aumentou mas a osterona continuou baixa a excreção de sódio no primeiro dia do sódio baixo ela diminuiu mas ela ainda continuou Alta quando comparada a ingestão isso fez com que o primeiro dia do sódio baixo o balanço do sódio fosse muito negativo tá aqui ó primeiro g s de baixo consumiu 2 29 minou 2 41 Claro ão já diminuiu muito mas foi muito maior que a gestão então gerou um balanço de sódio bem negativo de 2.8 G ativo sábado dia da competição sódio baixo aí sim 48

Horas de sódio baixo a docera já ficaria mais alta a expressão do sódio aí baixaria mais ainda ó de 2 41 para 1 35 mas ainda geraria um balanço de sódio provavelmente Negativo foi o que esse estudo viu ó primeiro dia do sódio baixo balanço de sódio 2.18 negativo segundo dia do sódio baixo balanço do sódio 1.21 negativo é um balanço de sódio menos negativo é óbvio mas ainda negativo do terceiro dia em diante ó já ficou mais quase estável terceiro dia balanço só 0,45 negativo quarto dia 018 negativo quinto dia 0.41 negativo sexto dia

neutro séo dia 0.069 negativo né então que do terceiro dia em diante já começou a ter menos relevância mas princi os dois primeiros dias de sódio baixo após uma carga de sódio gerar um balanço de sódio relativamente bem negativo se o balanço est negativo também poderia estar excretando mais água então será que seria lógico fazer isso analisando exclusivamente a via da Aldosterona da Rina de aldosterona até teria como nós acabamos de ver você poderia consumir um pouco mais de sódio ou até mesmo anter o sódio padrão da Di TR atletas você está consumindo lá 2

3 G E daí depois você diminui esse sódio 3 G para um em teoria porque daí ele continuaria escando praticamente três né É próximo a três vai diminuir mas engindo um vai gerar um balance de sódio negativo Talvez ele consumindo três eliminando três daí ele reduz esse Consumo de trê para um Talvez ele passa agora dois só que está consumindo um então Ger balance sódio negativo claro que provavelmente a magnitude desse balanço do sódio negativo tende a ser maior em situações mais agressivas ou seja uma maior carga de sódio seguida de uma maior retirada de

água é semelhante protocolo de hiperidratação a gente fazia uma hiperidratação alta sem ml de água por kilo e depois você tirava ia de 100 para 15 ou de 100 para 20 100 para 30 100 para 40 mas reduzia bastante reduzir água em 60 70 80% é uma queda muito abuta né Talvez a pessoa tivesse tanto com seis e fosse para quatro não desce tanta diferença o estudo aqui fez esse extremo uma carga bem alta de sódio e uma restrição bem alta de sódio então talvez aqui fosse mais lógico realmente no sódio alto aumentar mais esse

sódio de 2 para 4 G por exemplo e o sódio baixo baixar para 1 g 500 mg talvez quando tivesse um cenário mais agressivo Eu tivesse mais relevancia para deixar sódio mais negativo em teoria então analisando exclusivamente esta via aqui ok teria lógica sim eu dar mais sódio e depois eu diminuir muito esse sódio para gerar esse balanç do sódio negativo principalmente pensando nisso aqui ó sódio baixo se sábado levando consideração que o tempa é sábado e nos dias anteriores o sódio elevado analisando só esta via tem lógica Só que essa via é a única

que ocorre quando nós Falamos de alteração de sódio por exemplo o sódio alou baixo impacta só na via renina de ocona obviamente que não nós vimos isso nas aulas iniciais Qual outra via que é muito impactada pela flutuação do sódio a via do nosso hormônio antidiurético um sódio alto causa o quê com relação ação a osmolaridade um sódio elevado aumenta a osmolaridade uma osmolaridade mais alta aumenta os níveis de hormônio antidiurético e um hormônio Antidiurético alto diminui a diurese Então olha que interessante né analisando essa via remina Deão aerona até lógico dou mais sódio para

excretar mais depois eu diminuo para continu continuar escreto um pouquinho mais só que agora consumo menos já um balanço sódio mais negativo Ok só que eu tenho que lembrar que quando eu consumo mais desse sódio também eu Ino a ver atenção osterona mas eu estimulo Essa Via aqui ó porque eu aumento os molaridade Aumentando a síntese de secreção de adh diminuindo assim a diurese o que que nós vimos na aula de hiperidratação por que que eu hiperidratação eu hiperidroses diminuindo assim os níveis de adh para aumentar assim a diurese teria lógica eu aumentar a água

e concomitante a isso aumentar muito o sódio pensando na vida ormo diurético não porque eu estou aumentando a água para diminuir osmolaridade e deixar a DH baixo só que o sódio alto aumenta os Molaridade e aumenta a DH então basicamente sabia fazendo vias Opostas aumentando água para diminuir osmolaridade e aumentando o sódio que aumentaria a osmolaridade por isso que é importante nós entendermos todas essas vias essa essa lógica de sódio alto depois S de baixo pensando na Vina osterona Ok até tem fundamento pensando num balanço de sódio negativo tem fundamento só quando a gente pensa

por exemplo na vida do DH não e a gente sabe O hormônio de oresto IMPA diretamente na eliminação de água el também foi no balance de sódio mas principalmente impactando na eliminação de água e esta regulação da via do hormônio antidiurético é até uma regulação mais rápida a resposta do hormônio antidiurético é mais rápido do que a resposta mediada pela osterona Então olha que interessante ó nesse estudo eles pegaram seis homens saudáveis 5 dias antes antes do teste eles ficavam Ingerindo 3.44 g de sódio por dia que é uma ingestão de sódio alta né mas

mesmo assim eh ah é dividida durante o dia então não é uma ingestão única de 3.44 G eram 3.44 g de sódio divididos ali durante o dia e depois eles pegaram e fizeram um teste dando uma carga de sal aguda com 8 g de sal que continha 3.2 g de sódio e usaram essa quantidade junto com 40 a 30 50 ml de água Então olha que interessante foram cin dias com sódio na casa de 3.4 G só que esse sódio em 3.4 g Era dividir durante o dia uma coisa pessoal é você botar 4 G

de sódio na boca né uma quantidade Valente de psal na boca outra coisa você consumir esse sódio durante o dia diluído mais água e por aí vai muda a resposta tá é o que a gente falou daágua do mar nas aulas passadas então el gente consumiu mais ou menos 3.4 g de sódio mas durante o dia e no dia do teste eles eram uma carga aguda e tinha 3. g de sódio com quase nada de água se eu dou 3.2 g de sódio Com quase nada de água isso tende a impactar bastante a molaridade por

qu porque eu estou dando u ente muito sódio e pouca água muito sódio e pouca água o que que acontece com osmolaridade do leque ela tende a aumentar e se aumenta a osmolaridade do leque o que que teno a causar com relação a hormônio antidiurético também maior síntese secreção de hormônio antidiurético então é diferente eu consumir 4 G de sódio de forma aguda com quase nada de água é uma Coisa eu vou pegar esses mesmos 4 G de sódio e diluir em 6 8 10 l de água é outra coisa também né então eles queriam

viras respostas fisiológicas agudas a essa carga de sal com 3.2 g de sódio e quase nada de água olha aqui o que eles observaram pessoal analisaram potássio e sódio plasmático 120 minutos depois da carga de sal o potássio plasmático caiu observem aqui tem uma p significativo de potássio no plasma e 120 minutos depois da carga de sal o sódio plasmático Aumentou aumentou em mais ou menos 2% se vocês lembrarem nós falamos de sinal de am diurético H alterações daidade em 1 2% já repercutiam em alterações nos níveis de adh então aqui essa carga de sódio

aumentou em 2% a concentração do sódio no plasma parece pouco mas altera osmolaridade qualquer mínima alteração osmolaridade é detectada pelos osmorreceptores podero influenciar na síntese de secreção de adh Olha o que que esse estudo viu um Aumento da osmolaridade plasmática Du horas depois da carga de sódio aumentou em 2.5% foi de 277 para 284 milos mols por kg aumento da OS molaridade em 2.5% vai impactar nos níveis de adh sim vai impactar a alteração de 1% das molaridade já pode impactar em adh imagina 2,5% impactou eles viram aumento de adh 90 e 120 minutos depois

da carga de sódio observem que mesmo antes de ter uma alteração tão significativa naidade do plasma o adh já tinha subido o adh Aumentou mais ou menos 60% mesmo antes de ter tido uma alteração tão significativa daidade então uma min alteração da osidade já foi aumentando o adh aumentou em 60% os níveis de adh e qual foi a consequência disso redução do fluxo urinário na faixa de 50% fluxo urinário basal 1.30 ml por minuto ao final dos 100 minutos fluxo urinário em 0.6 ml por minuto então fluxo urinário reduziu em torno de 50% não alterou

a expressão de sódio e Potássio mas alterou a excreção de água porque o principal efeito do adh é o quê diminuir a excreção de água então Olhem que interessante uma carga aguda de sódio com pouca água já aumentou muito a molaridade do plasma aumentando bastante adh reduzindo muito a excreção de água reduzindo A diurese então será que é interessante eu pegar para esse meu atleta e na semana de finalização eu dar uma carga de sódio também pensando em inibição do eixo renina jenina a doost Se eu penso na ção desse eixo Ok até teria lógica

mas não é a única via que será impactada a partir do momento que eu aumento o consumo de sódio eu tenho aumentar asidades do plasma causando um aumento de adh e junto a isso eu estou hiperhidratação das umidades do plasma e inibição de adh claro né pessoal como que o atleta está hiperhidrosis ele tá com água mais alta também então vai gerar um certo Equilíbrio Só que talvez não causa a inibição de adh esperada Pela hiperidratação Porque você vai estar hidratando para diminuir molaridade inibir adh mas associado aí se você vai estar consumindo muito sódio

e Esse aumento de sódio pode aumentar aidade aumentando adh fazendo com que a hiperidratação não cause a mesma inibição nos níveis de DH é uma possibilidade então acaba ficando meio contraproducente eu ficar ali ó domingo segunda terça e quarta com sódio alto para excretar mais sódio e depois eu Baixar a o sódio para tentar continuar excretando mais só que agora consumindo menos não teria tanta lógica pensando na questão do adh ainda mais naquele padrão né que muitos falam fazem na na finalização de ficar três dias com sóo baixo aqui a lógica pensando vern jerona seria

uma carga de sódio e umas 48 horas de sódio baixo aí até teria lógica nessa via só que isso já empataria na questão da DH porque esse sódio mais alto seria junto com a hiperidratação o que Acabaria ficando meio contraproducente Ok então por isso que eu particularmente não Acho interessante essa pessoa fazer a carga de sódio no começo da semana de finalização eh pensando nessa questão do adh porque ela vai estar hidratando para diminuir os molaridade n adh só que associada a isso ela vai estar dando uma carga de sódio que aumenta osmolaridade e aumenta

adh acaba ficando contraproducente e como essa resposta vi adh é até mais rápida do que a vi Aldosterona não seria tão interessante assim não dá de falar pessoal que é certo ou que é errado mas dá de falar que do ponto de vista fisiológico essa carga de sódio Inicial não seria muito interessante porque seria é o contrário daquilo que nós estaríamos fazendo ao hiperidratação de carga de sódio nos dias iniciais da finalização para excretar mais sódio nesses dias e depois diminuir esse sódio para continuar escitando um pouco mais só que agora Consumindo menos gerando o

balanço do sódio negativo tem lógica do ponto de vista renina juten doster você dá uma carga de sódio fica 48 horas com sódio baixo nessas 48 horas você já tem adaptações metabólicas que vão diminuir a excreção de sódio Mas provavelmente nesse período de 48 horas você ainda tem até um balanço do sódio negativo principalmente se você trabalhar com extremos um extremo de carga do sódio e um extremo de sódio baixo só que como Essa não é onde que eu havia impactada não seria tão interessante assim porque principalmente você trabalhar com extremo de carga de sódio

inista semana de finalização você estaria aumentando as molaridade o que estimaria uma maior síes de secreção de adh ao mesmo tempo você estaria hiperhidratação para diminuir asos molaridade diminuir a adh Ou seja você estaria fazendo duas coisas contrárias entre si Ok então esse protocolo inicial de carga de sódio na Semana de finalização ca diminuição muito abuta abrupta de sódio do ponto de vista fisiológico levando em consideração só não haver do osterona mas a minha questão da D adh não seria o mais interessante Mateus e a carga de sódio antes da competição eh e a questão

de desse sóo impactar no carbup por poder influenciar na absorção de G licosa no intestino Qual que é a relevância disso vamos falar sobre isso pessoal mais nas próximas aulas como a Gente já passou de uma hora aqui essa aula né É não quis cortar o tema no meio duas aulas para vocês conseguirem captar bem vamos finalizar aula de hoje por aqui mas na próxima aula nós vamos continuar a falar sobre o sódio porque tem mais coisas para nós mencionarmos aqui sobre o sódio dessa aula fica essa ideia carga de sódio seguida do sódio baixo

Ok você pode ter um balanço do sódio negativo principalmente nas primeiras 48 horas o do jerona por conta Dessa carga de sódio só que isso também gera uma maior síntese secreção deh midade o que diminuiria principalmente a excreção de água esse balanço de sódio negativo leva mais água embora leva só que o adh mais alto vai diminuir muito também a excreção de água então não fica interessante pensando em desidratação em si Ok então muito obrigado pel atenção de todos próxima aula vamos continuar ainda falar sobre sódio não continu nessa aula pessoal sen não foi muito

Longa né passou de uma hora já eu sei que a atenção já começa a ficar meio dispersa então peguem bem os conceitos dessa aula e na próxima aula nós continuamos a falar sobre sódio Muito obrigado pela atenção de todos nos vemos na próxima