4 Entendendo a amamentação infantil

continuando entendendo a amamentação infantil da anatomia prática passando pelo sistema estomatognático vimos como é a avaliação oral do bebê o por que é importante avaliar os reflexos orais do bebê e agora vamos falar sobre o ciclo da amamentação e a pós coordenação da Tríade de respirar Sugar e deglutir Então qual é o ciclo da amamentação então quando a gente fala de ciclo da amamentação que é o ato do bebê conseguir mamar ali no seio da mãe normalmente ele tem um movimento de mandíbula da Porção inferior e da língua então o movimento normalmente da língua ele

é peristáltico e rítmico na porção posterior da língua é como se fizesse umas ondinha como se está nesse vídeo para conseguir extrair o leite ali da mama da mãe então quando a gente fala do ciclo da amamentação a mandíbula ela realiza quatro movimentos principais então o primeiro movimento é abaixamento para abertura da boca então o bebê no ato de mamar ele vai abaixar a mandíbula abertura da boca depois existe a protusão da língua a Língua Vem Pra Frente lembra ela vem pra frente desce então a língua vem pra frente para alcançar o quê o complexo

arulo mamilar nós temos o levantamento da língua para comprimir esse complexo arulo mamilar então aqui mais ou menos nesse movimento e nós temos a retrusão que é no movimento peristálticos da língua para fazer com que o leite desencadeie lá atrás mais o céu da boca do bebê para engolir então a língua também faz um canolo é como se fosse essa viradinha pro Leite ter um caminho de passagem e o bebê conseguir engolir aqui por exemplo nós temos um ultrassom do movimento da língua então na primeira metade do ciclo de uma sucção ele vai desencadear lá

na porção posterior da língua um aumento de pressão intraoral negativo que é onde forma o vácuo depois com os movimentos peristálticos dessa língua conforme tá aqui no V vídeo da ultrassom a gente vê o movimento peristáltico é aonde que a gente vai conseguir na ponta da língua exercer uma pressão positiva ali sobre o mam Sobre o Complexo arulo mamilar e vai fazer essa coordenação do leite ser extraído E o bebê vai engolir esse leite no ciclo da amamentação então tantos os lábios as bochechas a língua a ejeção de leite O mamilo e a mandíbula ele

tem ali funções principais então quando a gente f fala por exemplo dos lábios e bochechas os eles facilitam o quê a vedação e facilita a pressão negativa intraoral na boca do bebê quando nós falamos ali da mandíbula que é a base estável para o movimento da língua ele dá uma base mesmo para toda as estruturas funcionarem bem como a língua lábios e bochechas a língua ela é puxado abaixo do pál mole então normalmente a língua ela é o principal ali né órgão para fazer a função de extrair o leite então a língua ela vai protruir

ela vai apertar o seio da mãe e vai fazer com que tenha esse movimento peristáltico para extrair o leite da mama da mãe então O mamilo normalmente ele fica também posicionado bem aqui na língua a língua tão faz uma proteção também do complexo arulo mamilar e quando ela aperta lá no céu da boca e faz com que esse complexo arulo mamilar atinge ali entre o pál mole e o pál duro fazendo com que o leite seja extraído da mama então isso seria todo o ciclo da amamentação como ali Funciona porque aí quando tem esse aperto

o leite sai conforme demonstrado no vídeo que passou e já na segunda metade do Círculo de sucção como vemos aqui no vídeo onde tem a junção do Pato mole e o pál duro você vê que ele se eleva e a epiglote se fecha quando o leite Passa esse fechamento não dura 0,5 segundos que o bebê ele é capaz então de respirar de sugar e de engolir Então os movimentos mandibulares mas a ulação da língua mas a diminuição do vácuo eles vão centralizar o leite e vai levar esse leite lá pro fundo e é onde o

bebê vai conseguir engolir o leite então quando a gente fala sobre essa Tríade ela é altamente variável durante a amamentação no peito normalmente a proporção de respirar Sugar deglutir ela é um para um para um então elas são lentas lembra que eu falei anteriormente é mais lenta quando a sucção por exemplo é nutritiva na sucção não nutritiva é ela realmente é um pouco mais rápida o bebê faz mais sucções de seis a oito para uma deglutição então considerando um padrão normal quando tem o fluxo de leite é a proporção de um para um para um

e esses padrões de coordenação de respirar Sugar ind degluti eles amadurecem com o tempo sucções in coordenadas ela é comum mesmo em bebês nascidos a termo durante os primeiros dias de vida do bebê e olha que interessante eu estou falando sempre respirar Sugar e deglutir quando a gente vai fazer a tradução correta da língua inglesa para o português e ali no coric Nossa referência principal a tradução correta é essa primeiro o bebê precisa Respirar para depois Sugar e deglutir Um Bebê ele não suga e deglute para depois respirar então a forma certa de dizer é

respirar Sugar e deglutir quando a gente fala da respiração a maioria dos bebês a termo ele coordena bem essa deglutição com respiração já os bebês prematuros ele tem maior probabilidade de engolir durante essa inalação durante quando ele vai respirar o que então pode acontecer né quando um bebê é prematuro pode acontecer um risco maior de dessaturação de oxigênio em uma bradicardia já a sucção coordenada aqui a gente tá mostrando um vídeo de uma sucção de um bebê prematuro aonde ele tá fazendo uma sucção coordenada ele tá conseguindo respirar Sugar e engolir Olha o queixinho observa

o queixinho desse bebê no momento da deglutição o queixinho ele vai mais para baixo já nesse segundo vídeo também é um bebê prematuro e é uma sucção incoordenação Mas é difícil a gente observar um padrão de deglutição portanto quando falamos de sucção as sucções ele tem um número que varia ao longo de uma sessão de amamentação ela pode ser mais vezes no início da mamada por conta do fluxo de leite então existe alguns fatores que influencia ali nesse número de sucções que o bebê realiza então é a quantidade do leite indo pra boca do bebê

é o fluxo de leite dessa mãe referente à produção de leite a própria habilidade individual ali do bebê vai influenciar nesse padrão de sucção do bebê a sucção não nutritiva normalmente ocorre mais no início e no final das mamadas e as explosões de sucção nutritiva ocorre mais no início e meio de uma sessão da mamada já a deglutição ela é dividida em três fases ela é a parte oral é onde o leite é retirado da mama da mãe impulsionando direto ali pra parte posterior da cavidade oral e aonde o bebê vai engolir nós temos então

a parte farino Aonde existe a inversão da epiglote quando a gente vê aqui esse vídeo Parece que tem uma portinha que se fecha então ele se fecha por 0,5 segundo para o leite passar e ir ali pro esôfago e tem uma parte esofágica que é onde o bolo né Desse Leite desce no par o esôfago em direção ao estômago Então se da amentação em coordenação do respirar Sugar e deglutir é muito importante também na avaliação como um todo ali do bebê então o consultor em lactação ele precisa avaliar uma mamada completa o profissional deve prestar

atenção as estruturas do corpo do bebê aos reflexos e restrições do movimento do padrão de respirar Sugar e deglutir a amamentação ela é tão estável pode ter problema relacionado com o bebê pode ter problema relacionado com a mãe pode ter problema relacionado com a mãe e bebê então a gente precisa sempre avaliar a dia de como todo e muitas vezes a gente vai precisar encaminhar essa diade para uma equipe multidisciplinar pra gente conseguir que ela restabeleça essa amamentação e consiga oferecer o leite para esse bebê através da amamentação Essas são nossas referências muito obrigada