Tipos de Interferência em Equipamentos Médicos

aí galera que curte engenharia clínica hoje nós vamos falar um pouco sobre interferência em equipamentos né esse é um tema que é interessante né e acontece e é importante que nós da engenharia Clínica não só saibamos ali reconhecer a fonte da interferência mas também orientar e agir para reduzir né eliminar o controlar esse tipo de efeito indesejado né das tecnologias em saúde a ideia ideia principal é jogar luz né jogar luz sobre o tema de modo que vocês possam depois continuar estudando e se esparramando aprofundando mais em cada um dos temas conforme as necessidades do

hospital onde você tá trabalhando Então esse é o primeiro vídeo de de Janeiro de 2025 que a gente tá fazendo com apoio da Protec que é uma apoiadora do canal já tem um um tempo né E graças a eles e e o monitor aqui a gente tem podido fazer vídeos e hoje a gente vai explorar um pouco também do monitor né focando aí o monitor de SG que é um um caso interessante e outras também tecnologias ou princípios de transdução de grandezas biomédicas e antes de começar eu peço para você se inscrever no canal se

não tá inscrito ainda é deixar seu like ativar o Sininho porque a gente tem fe feito vídeos né Toda quinta-feira Então bora pro vídeo eu separei a seguinte agenda aqui a introdução ao tema caracterização das interferências as fontes de interferência e os mecanismos de ação controle e prevenção das interferências as soluções que a indústria traz pra gente para resolver esse problema e depois eu vou para um fechamento então primeira coisa né é importante né a gente entender as as interferências dos Equipamentos Médicos pra gente poder agir adequadamente né garantir aí a minimização do impacto que

pode causar na Segurança do paciente e na na efetividade dos procedimentos e o mais principal nos resultados em saúde que é o que interessa afinal de contas né então a gente tem alguns exemplos clássicos aí de interferência do bistoria elétrica e os monitores durante a cirurgia ou mesmo a interferência do tipo obras né você tá fazendo obra no hospital tá faz muito barulho às vezes né e acaba interferindo por exemplo no procedimento de ausculta que o médico tem que fazer com o paciente então a interferência existem vários tipos de interferência e a gente vai abordar

alguns deles aqui e dar algumas sugestões para vocês avançarem no no no tema o objetivo principal é entender como que elas ocorrem Como identificar Minimizar e a gente vai dar uma ênfase no monitor multiparâmetro mas a gente sabe que monitorização tem uma infinidade de monitores né interferência de tela por exemplo você tem até na cirurgia robótica ou em outros processos de monitorização cirurgia víde laparoscópica por exemplo que acaba utilizando a tecnologia de monitor né de display né de mostrar a informação de adquirir a informação e mostrar a informação pro profissional da Saúde o que que

são interferências são os sinais indesejados que afetam o funcionamento do equipamento os tipos de interferência a gente tem as eletromagnéticas aqui eu quero fazer uma parte porque muitas interferências quando a gente fala em eletromagnetismo né as a luz também é uma onda eletromagnética mas aqui a gente tá eh focando aqui usando um vocabulário corrente mas é importante entender que eletromagnetismo é uma questão Ampla e não envolve somente a corrente elétrica ou a eletricidade como a gente conhece então a gente tem o bistu elétrico a gente tem os telefones celulares que acabam interferindo os rádios de

comunicação interna de hospitais que tem uma potência maior né que a do celular a gente tem as ambientais como eu falei a des da obra né que gerando ruído a interferência da Luz em processos de medição que utilizam eh princípios de tradução Ótica né temperatura e umidade ambiente também pode afetar o desempenho de equipamentos e e e terminar por gerar interferências as elétricas né as mais comuns aí que são as interferências de 60 hz se depois vou mostrar para vocês mas os os Esses aparelhos com monitores e eletrocardiógrafos eles já vem com a função de

de filtrar essas interferências de 60 hz que são provenientes da rede elétrica por isso que é importante a gente conhecer às vezes se ativando o filtro de 60 hz você já elimina um ponto importante da interferência a gente tem os circuitos de alta potência né ou seja alta potência altos valores de corrente elétrica altos Campos magnéticos e as interferências aí elas atingem podem vamos dizer assim afetar os equipamentos você pode ver que qualquer site planing de ressonância nuclear magnética existe ali uma distância entre os os grandes cabos condutores de corrente elétrica as massas metálicas que

se movem eh na proximidade então é um cuidado importante a gente tem a interferência do da ressonância nuclear magnética no marcapasso né fora da sala tem a linha da vida As interferências elétricas fazem parte aí desse pacotão aqui é importante lembrar alum alguns temas né primeiro o campo elétrico né é expresso em volt por metro é um tipo causador da interferência de origem elétrica Diferentemente a gente tem o campo magnético que é medido em R E é expresso em ampere por metro ou seja o campo elétrico uma uma uma partícula carregada parada gira gera um

campo elétrico quando ela entra em movimento gera um campo magnético Ou seja a gente tem ali o campo eletromagnético e a gente tem uma outro tipo de interferência que é causada pela indução magnética ou densidade de fluxo magnético que a gente nas equações a gente chama de B que é expresso em Weber por m qu ou volt x segundo por m qu que a gente chama de Tesla então é importante aprofundar um pouquinho mais nesses conceitos né pra gente ter vocabulário certo entender o princípio de funcionamento de cada um desses termos que eu tô colocando

para você fazer uma análise no campo sempre que for necessário uma análise pertinente a gente tem outra fonte de de interferência que são as variações na tensão elétrica de alimentação Olha eu já viajei aqui paraa América Latina aqui na selva amazônica em alguns países e tem locais ali que a tensão cai a 90 V né vai a 110 120 125 e cai para 90 Então essa flutuação acaba sendo uma causa uma fonte importante de interferência e a gente tem as interferências operacionais que elas estão ligadas ali com o uso né Por exemplo a colocação inadequada

de sensores ou a má qualidade do contato com sensores a localização do sensor de uma forma inadequada né então a gente tem que conhecer esses conceitos fundamentais pra gente poder trabalhar com os usuários que foge tudo isso do conhecimento deles que cabe a nós ter esse entendimento para fazer esse tipo de Orientação da forma certa Seguindo aqui né os equipamentos comummente afetados os monitores multiparâmetros o ecg a saturação os desfibriladores o eg o emg todos aqueles que trab trabalham com sinais elétricos fisiológicos né de baixa amplitude que tem que passar por um processo de amplificação

para mostrar ele na tela Seguindo aqui né Fonte de interferência e mecanismo de ação o bistu elétrico e o monitor bom corrente elétrica regra da mão direita gera um campo magnético e a variação né dessa desse campo magnético acaba induzindo ali uma força eletromotriz num nos cabos ali e ao redor do bistu elétrico Lembrando que a imped a impedância de acoplamento indutiva no caso como a gente tá falando de indução de corrente né Ela é o inversamente proporcional à frequência Então como o bisturi elétrico trabalha com uma frequência muito alta quando eu divido um número

por um número muito grande eu tenho um número muito pequeno ou seja a impedância diminui e fica fácil de você acabar induzindo corrente elétrica em outros cabos que estão ali ao redor da sala cirúrgica são vários trabalhando em conjunto então ele acaba bagunçando ali o sinal de ecg durante a cirurgia um ponto importante que eu vou mostrar aqui rapidamente aqui agora é como você por exemplo pode usar aqui as configurações do monitor vou pegar aqui o SG existe aqui um bloquinho olha aqui para vocês verem aqui não sei se vocês vão conseguir ver é um

bloquinho que chama filtro então eu posso utilizar esse monitor aqui configurar para trabalhar em cirurgia ou modo operatório trabalhar como modo de função de monitorização ou com modo de Diagnóstico o desfibrilador e o monitor né você tá o paciente tá monitorizado tem uma parada cardíaca você precisa de fazer uma descarga ali essa descarga ela pode afetar o monitor cardíaco por exemplo nesse caso aqui não só o monitor né como dcg como também o monitor de frequência respiratória que tá integrado ali no mesmo cabo e esse equipamento aqui por exemplo rd12 ele aceita uma descarga de

bisturi vai interromper o sinal por alguns segundos Mas você não precisa de desacoplar ele do paciente para fazer a descarga o que dá mais velocidade ali na tensão ao paciente quando o desfibrilador é necessário né a ressonância nuclear magnética os casos mais emblemáticos que a gente vê é a busca no mercado por monitores de blindados né compatíveis com não só o campo magnético intenso dentro da sala mas as bobinas de RF elas acabam de RF de radiofrequência né Toda vez que você tem uma variação no campo é onde aparece a força eletromotriz então isso a

gente tem que ter conceito para entender são dois problemas aqui os pulsos de RF e o campo magnético o campo magnético também é importante pela questão da Atração dos materiais ferromagnéticos é um outro tipo de risco não tá relacionado com a interferência Mas essa aqui é bastante clássica ressonância os né Outra coisa é o celular e as bombas de infusão por exemplo já tem caso descrito né do celular ou do rádio que tem uma potência maior como eu falei dele afetar a taxa de infusão pode aumentar ou diminuir pode variar a frequência respiratória diminuir frequência

respiratória Então esse é um cuidado adicional que a gente tem que ter com essas permissões dentro do hospital e os campos magnéticos gerados por equipamentos próximos n como eu falei você tem um circuito trifásico passa passando lá lá 200 a 300 a próximo ali de uma oti não é uma concepção boa claramente essa corrente elétrica vai criar um campo magnético e possivelmente vai poder influenciar ou criar essa interferência no equipamento aqui um outro caso a ressonância com o marcapasso cardíaco isso é clássico no site planing de instalações de aparelhos de ressonância nuclear magnética e as

bombas de infusão que também é um caso que é bastante clássico você encontra aí literatura descrevendo esse tipo de problema Seguindo aqui né a rede elétrica e o monitor interferência de 60 hz e ela pode distorcer realmente o sinal por isso que o monitor já vem com o filtro de 60 hz vou mostrar aqui rapidamente também quando você faz a configuração do monitor você pode aqui ó habilitar você tem um quatro habilitações aqui a primeira delas usar o filtro de rede pedir para identificar o marcapasso analisar arritmias ou habilitar A análise do segmento ST quem

não tá familiarizado com a análise do segmento ST é o seguinte você tem ali o segmento ST e esse segmento ST ele pode tá supr desnivelado para cima ou infr desnivelado e isso é um parâmetro muito importante pros médicos principalmente aí em pacientes cardiopatas por isso que a configuração do monitor no modo operatório no modo monitor ou no modo diagnóstico é importante que o usuário saiba dessa diferença e aí o nosso papel dentro do hospital telefonia celular e rádios de comunicação né afeta equipamentos sensíveis e outras fontes por exemplo como eu tava falando da luz

né a luz é uma onda eletromagnética mas a luz direta sobre o sensor de oxímetro ele vai interferir no resultado aquele paciente que tá com a cama perto da janela e pega aquele sol lá 10:30 11 horas da manhã ou à tarde né vai interferir no resultado da medição e vai levar conclusões erradas outra outro problema é colocação inadequada dos eletrodos dcg falta da da do preparo da pele para esses casos né colocação inadequada do eletrodo dispersivo do bisturi Então tem que ter um bom contato um bom acomplamento uma boa área de contato para garantir

e facilitar o fluxo de corrente no lugar que deve ser né você tem casos de divisão de corrente né a corrente uma parte da corrente vai pela placa uma parte da corrente volta pro eletrodo de CG também são causas prováveis né controle e prevenção de interferências entra aí os cuidados da engenharia clínica então aterramento adequada do equipamento não só do cabo de alimentação né no procedimento de preventiva ou de inspeção essa medição dessa resistência como também a resistência elétrica da edificação né ter isso garantido que tá dentro dos parâmetros uso de filtros de linha e

estabilizador também ajuda a evitar flutuação e garantir uma o fornecimento de uma tensão estável paraa alimentação dos equipamentos que funcionam com a eletricidade posicionamento estratégico dos equipamentos para minimizar a interferência às vezes né Você mudando o monitor de uma sala o eletrodo tá colocado correto bistu tá colocado corretamente Às vezes a o posicionamento do monitor pode ajudar a reduzir interferência a manutenção preventiva calibração de de de forma regular se dier pamentos praticamente olha faz anos anos que eu não vejo alguém relatar que pegou um monitor de ecg descalibrado por exemplo ou oxímetro descalibrado mas eh

estabelecer uma frequência de acordo com o que acontece no seu hospital é bastante recomendável cuidados do operador né do usuário aquele que opera o posicionamento dos sensores aqui no caso do saturação para evitar a luz direta no equipamento o distanciamento de fontes de de interferência hoje é muito comum o pessoal ter o celular todo mundo tem celular no passado algumas pessoas tinham celular hoje tem uma quantidade muito maior então o disciplinar esse uso faz parte das medidas de controle para mitigar esses riscos né verificação da qualidade do sinal antes de procedimento crítico você pode usar

um simulador para verificar se tá tudo adequado né o treinamento contínuo do usuário para reconhecer uma interferência para poder conversar com a gente né exp pra gente isso tudo ajuda a gente a mitigar as interferências dentro do hospital o ecg ele sofre ação de de vários tipos de fontes de interferência então por exemplo a colocação do eletrodo no local plano que não tenha musculatura né onde não receba interferência de movimentação a gente sabe que a movimentação do paciente tremor muscular tudo isso acaba interferindo no sinal elétrico que o monitor tá captando amplificando E tratando ele

para apresentar no monitor limpar e secar muito bem a região onde o eletrodo vai ser colocado o fabricante a Protec ela recomenda evitar o uso de álcool e éter por quê Porque ele tende a a desidratar a pele e aí aumenta a resistência de acoplamento então água e sabão é mais do que suficiente desde que o a pele esteja seca né cuidado ao posicionar as derivações Principalmente as precordiais né que ela elas são colocadas entre as costelas né na muscul latura intercostal elas são colocadas então a precisão na colocação dos eletrodos também garante a diminuição

da probabilidade de ocorrência de interferência o bistu elétrico e SG a orientação do fabricante é que a colocação dos eletrodos eles estejam de certa forma equ distantes do ponto de aplicação Por que que isso acontece é o seguinte esses equipamentos eles são projetados para rejeitar sinais que atingem eh igualmente todos os sensores Então aquela interferência que é gerada se ela é igual em todos os eletrodos ele acaba rejeitando esse sinal Ele é construído para isso então a colocação de novo a colocação a importância da colocação e a importância desse conhecimento pros usuários que principalmente a

equipe de enfermagem que mais manipula e controla esses tipos de equipamento né na saturação a gente tem que entender que ela depende do pulso né oxímetro de pulso Não é por causa do pulso é por causa da pulsação ou seja o coração bombeia vai um pulso de sangue nesse pulso de sangue arterial vai lá uma quantidade de hemoglobina que é pequena no começo aumenta depois diminui então ele depende desse pulso e depende do fluxo também então interferência paciente em choque ou seja baixa a pressão arterial pulso Às vezes o oxímetro não consegue perceber né paciente

tem um ataque cardíaco vai mexer no fluxo sanguíneo tem hipo hipotermia tá com corpo muito frio vai diminuir o fluxo també a ideia da hipotermia às vezes ela é provocada para diminuir o fluxo mesmo né uso de droga vasoativa você aumenta o diâmetro do vaso como você aumenta a área o fluxo acaba diminuindo essas questões que estão relacionadas ao corpo humano também tem que ser observadas principalmente para reconhecer para saber se você é esperado para saber se é normal para não dar trabalho Desnecessário né anemia também pacientes com anemia né anemia envol ali o alguns

problemas com as a hemoglobina então a quantidade de hemoglobina enfim ou tipo de de hemoglobina Tem vários tipos de de anemia anemia falsiforme por exemplo vai afetar o a forma como a saturação tá sendo medido ainda nos cuidados com operador e a saturação o paciente pode est ali assim a gente tem que entender que tem algumas substâncias que absorvem o vermelho e infravermelho lembra o o oxímetro ele tem dois emissores de luz um no comprimento de onda do vermelho outro no do infravermelho então se eu tenho substância por exemplo a carbox hemoglobina que é a

hemoglobina que se liga ao monóxido de carbono outro caso a meta hemoglobina também vai afetar o resultado corantes médicos o azul de metileno o verde indocianina também podem afetar a absorção de luz e os resultados outras fontes de interferência de interesse do usuário né Pode ser aqui o excesso de movimentação do paciente pulsação venosa né a gente na artéria se você for estudar a artéria a artéria tem uma musculatura ela tem uma uma contratibilidade isso tem muito menos no circuito venoso Mas pode acontecer do circuito venoso também pulsar então isso pode interferir a interferência eletromagnética

luz ou corrente elétrica o sensor muito apertado se ele tá muito apertado que acontece não flui sangue não flui sangue ele não não deteta o pulso e no mede ou sensor no mesmo membro onde você colocou o manguito você pressuriza o manguito na hora que ele pressuriza o manguito corta o pulso ali pra frente ele vai dar leitura inadequada também oclusão eh arterial próximo ao sensor por uma razão qualquer qualquer oclusão né do fluxo arterial você vai perder o pulso e não vai fazer a leitura seguindo ainda com a desfibrilação nesse caso cas do rd12

ele pode ser usado mas o fabricante afirma que vai ter uma interrupção momentânea no momento da descarga então você não precisa de remover todo aquele negócio na pressão arterial não invasiva importante a escolha do do local da medição você pegar o manguito tem uma seta ali para mostrando aonde que é qual que é a posição dessa seta tem que est alinhada com a artéria braquial Então você colocou no local errado por exemplo você vai tá sujeito ao risco de obter uma releitura errada uma medição errada ou uma interferência né então Eh nem muito solto nem

muito apertado as mangueiras que alimentam o manguito né porque tem um compressor ali um microc compressor de ar para encher ens suflar o manguito e cortar o fluxo da artéria para iniciar o processo de medição pelo método auscultatório né evitar essa torção extremos de temperatura umidade influência da altitude também infere na pressão arterial então fic atento Nessas questões também movimentação excessiva do paciente assim como o SG vai interferir na pressão arterial e arritmias né as arritmias cardíacas tem um montão de tipo de arritmia elas acabam levando a mudança na pressão arterial como por exemplo o

choque Severo que a gente mencionou também vai afetar a medição da pressão arterial não invasiva agora Como que a indústria tem D esse problema primeiro tem um montão de Norma né para chegar esse cara aqui pra gente mostrar para você isso aí passou por um processo incrivelmente complexo E a e aí há várias exigências né uma delas é o filtro de 60 hz que a gente já mostrou tá aqui na tela do monitor o tem equipamentos que já são monitores que são projetados com blindagem magnéticas e adequados para operar com ressonância né existem cabos especiais

pro centro de cirurgia você pode consultar por exemplo a Protec ela dispõe esse cabo especial para trabalhar em centro de cirurgia onde a a a radiofrequência ali as frequências de rádio né RF elas são notoriamente sabidas né que vão estar presente também você pode ter o desenvolvimento de sensores que são menos susceptíveis a interferências ambientais pode ter um sensor com blindagem Extra também como a Protec aborda esse esse problema cara se você você pegar o manual desse equipamento aqui além dele ser muito detalhado tem muito conhecimento ali se você ler com cuidado daquela namorada você

vai aprender muito então eu recomendo bastante né mas ele informa que o rd12 Opera em caráter secundário vocês já ouviram falar disso então o que que é o caráter primário são equipamentos que trabalham com frequências elétricas que são prioritárias então por exemplo o rádio da polícia né se o monitor interferir no rádio da polícia ou no rádio do Corpo de Bombeiros ele tem prioridade Então são equipamentos instalações de caráter primário Então esse aqui já o fabricante já diz que é de caráter secundário ou seja os de caráter primário tem direito à proteção qura interferência causado

por outros sistemas sejam eles primários ou secundários então exemplos aqui serviço de telecomunicação licenciado como rede celular sistemas de radiodifusão TV e rádio né serviço de segurança pública comunicação da polícia bombeiro Quais são as implicações nesse caso se o sistema primário sofrer interferência de um sistema secundário como eu falei o operador do secundário é que deve eliminar a interferência né Mesmo que isso signifique desligar o equipamento então a gente precisa de saber disso ter essa estruturação ter uma política paraa gestão de interferências no ambiente hospitalar né e o caráter secundário são sistemas que operam ou

seja sem uma prioridade no uso daquele espectro que é o caso desses monitores eles só podem operar Desde que não cause interferência em sistema primário e aceitam que pode sofrer interferência de outros sistemas incluindo outros sistemas secundário vocês vejam que tem um grau de complexidade nisso e requer uma abordagem sistemática para endereçar esse tipo de problema alguns exemplos né dispositivos de de wi-fi que que operam em frequência não enada como o 2.4 GHz o 5 GHz dispositivos de Bluetooth equipamentos que usam e rádiofrequência e alguns né de telemetria por exemplo telemetria telemetria é aquele negócio

seguinte ele monitora os pacientes o paciente pode andar de ambular ali pelo Hospital esse sinal captado é transmitido por telemetria até chegar no monitor ou na central de monitorização então também é uma fonte de risco aqui no Brasil eu tenho visto poucos casos de telemetria Mas é uma tecnologia antiga aí né continuando aqui na abordagem do problema né Quais são as implicações né do do do secundário né o operador de sistema secundário não pode reclamar da interferência Tá mesmo que isso afete seu equipamento existe uma relação da interferência com o campo magnético como a gente

explicou lá campo elétrico campo magnético indução ou radiofrequência que são as frequências eletromagnéticas mas na frequência de rádio que são geral MHz da ordem de MHz né interferências de RF são eh dispositivos que operam em caráter secundário como Equipamentos Médicos que usam telemetria podem sofrer interferências de outros sistemas que compartilham a mesma faixa de frequência exemplo aí wi-fi bluetooth rádio de comunicação ainda que na interferência de campo magnético além do RF né os campos também podem causar interferência porque é o seguinte não é o campo é a variação do Campo né Você tem uma espira

se a variação do campo induzir uma corrente fazendo variar a a a corrente né o campo a variação do campo é que vai criar essa força eletromotriz então o radiofrequência corrente alternada né acaba sendo bastante variável né e os sistemas secundários também eh são suscetíveis bastante a interferência magnética porque não tem a blindagem adequada Exemplo né o monitor de telemetria cardíaca Opera em caráter secundário e uma faixa de frequência que é compartilhada com dispositivos de wi-fi Então pode acontecer pode né se um roteador de wi-fi causar interferência no monitor o hospital não pode exigir que

o roteador seja desligado pois o monitor opera em caráter secundário Então são conceitos que eu tô jogando luz aqui mas são conceitos bastante complexos principalmente porque não é visível essas coisas não são visíveis então é mais difícil de identificar por outro lado se o monitor causar interferência e um sistema de comunicação de Segurança Pública quem vai ter que parar é esse carinha aqui tá conclusão tem uma distinção entre caráter primário e secundário é importante entender isso para gerenciar pra gente da engenharia Clínica né Não só acaba trabalhando muito com ti também com pessoal de segurança

patrimonial enfim mas tem que ter um plano aí né pra gente gerenciar esses espectros de radiofrequência que tem aí no hospital no entorno onde ele tá inserido equipamentos que operam em caráter eh secundário precisam ser projetados para lidar com interferência e não podem causar interferência em Sistemas primários isso é Norma né Tá na faz o pacote de Norma de fabricação de equipamento médico que esse equipamento teve que atender para chegar aqui tá aqui mostrando para vocês requer cuidados adicionais da engenharia Clínica avisos e precauções né que tá tudo no monitor né ele deixa Claro claramente

que esse monitor pode sofrer interferência eletromagnética ou de radiofrequência como as emitidas por eletrocirurgia e tomógrafos por exemplo a gente tem né as interferências internas externas um pacotão de interferências internas interferindo nos sinais biológicos são muito Baixinhos né o ecg é milivolt o eeg é microvolt então tudo isso aumenta bastante a susceptibilidade dos sinais biológicos frente às interferências então remoção de equipamento suspeito de gerar interferência pode ajudar né usar uma rede elétrica que não esteja interligado com a atualmente utilizada o que que é isso então você tem lá um circuito RST três fases alimentando o

centro cirúrgico Então vamos supor que é 110 V o seu bisturi então seu bisturi tá com tá sendo alimentado ali pelo neutro e pela fase R por exemplo e o monitor também tá alimentado sendo alimentado pelo erro e pela mesma fase fase R Às vezes você tirar o monitor daquela fase r e botar ele na fase S já resolve o problema então você veja aí que não é porque a gente da engenharia Clínica mexe mais com equipamentos eletromédicos ou Equipamentos Médicos assistenciais que a gente não tem que conhecer de infraestrutura ou tá bem integrado com

a equipe de infraestrutura do Hospital São medidas é interessante ou às vezes você tem um circuito trifásico que tá alimentando um sistema de ar com chiller por exemplo Então você tem três cabos balanceados ali com altos valores de corrente elétrica e você puxa ali uma derivação para alimentar uma sala cirúrgica ou um ambiente qualquer tem que ficar antenado nessa possibilidade também né vários equipamentos em uma mesma rede de alimentação numa mesma fase né Às vezes a troca de cabo a recomendação né se trocar os cabos ou sensores ligados ao paciente pode ser uma alternativa também

tem uma observação que é feita no manual sobre o canal o canal de respiração né ou medição da frequência cardíaca a gente já falou que ela é feita através da medição da impedância transtorácica né quando eu inspiro pulmão tá com ar é uma impedância quando eu expiro tá sem ar é outra impedância então isso aí que é utilizado para medir a frequência respiratória então o o caso de as interferências podem levar a deteção incorreta de apneia né então que você vai ter que trabalhar é para eliminar a fonte de interferências né e os pacientes que

sofrem de apneia ouos pacientes apneic né eles a recomendação da Protec é que ou você faça uma vigilância intensa ou você use o etco2 né porque ele vai medir o etco2 mede o quê Quanto de oxigênio de gás carbônico que eu exalo né mede ali a pressão do do oxigênio na mistura gasosa pressão parcial do oxigênio na mistura gasosa então eu acabo como essa quantidade de CO2 varia a cada expiração ele sugere que você se for o caso né você usar o etco2 para fazer a monitorização da da frequência respiratória ao invés do convencional Então

você tem que saber essas questões para você orientar na hora ali se virar nos 30 né quando você vai fazer eu falo eu digo que a parte mais í da engenharia Clínica quem faz são os técnicos e equipamentos biomédicos esse sim porque cara ele que faz o olho no olho né quando chama tem um problema ele sobe lá olha no olho da enfermeira olha no olho do médico às vezes olha no olho do paciente e tem que dar uma solução então esse tipo de solução de fazer a monitorização da frequência respiratória pel etco2 É bem

interessante também né então só para vocês saberem aqui né eu tenho paciente que tem é obstrutiva do sono que é o o bloqueio das vias aéreas superiores durante o sono comum em paciente obeso que tem alteração anatômica né ou tenha um relaxamento excessivo da musculatura aqui da garganta eu tenho a pineia central do sono aí ocorre quando o cérebro né não não manda informação ali para que os músculos lembra que a respiração você tem que fazer uma força né um esforço é um caso por exemplo de bebês eles acabam esquecendo de respirar né então hoje

quando quando as incubadoras hoje T quando a frequência respiratória cai quando o paciente entra apneia tem um vibrador Zinho lá no pé do do bebê para vibrar para ele lembrar de respirar né então esse tipo de apneia central do sono então associada normalmente a condução neurológica ou cardíaca pessoal o que difere a gente de engenheiro Clínico eh dos outros Engenheiros né é esse conhecimento de anatomia fisiologia das patologias faz parte do nosso dia a dia então quanto mais se avançar nesse tipo de conhecimento isso te ajuda muito te fortalece muito na comunicação no respeito Na

Autoridade eh técnica sua lá no dia a dia na beira do leito né e apneia mista é uma combinação de apneia obstrutiva e a pineia central Seguindo aqui né precauções né como a Protec aborda o problema nos avisos né e precauções ela diz o seguinte que a que o Por que que é tensão de de decalagem é uma tensão que vai aparecer no sensor entre o sensor e a pele Então essa tensão chama atensão de decalagem e esse monitor por exemplo ele está preparado para variações de mais ou menos 300 MV inclusive esse tipo de

informação pessoal tem que ser usado no processo de especificação de equipamento o que eu quero comprar um monitor qual Mas qual que você quer Eu quero um branco um azul não é tem que ser uma especificação o mais detalhada possível porque aí você já separa eh eh O bom do ruim dentro daquela especificação que você quer né então tá aí a definição eh o que que pode causar né Essa tensão de decalagem m aderência de eletrodo movimentação do paciente sudorese ou pele seca lembra pele seca pobre contato ou sudorese eh eh que é excessivamente úmida

né o uso do gel condutivo inadequado pessoal é muito comum a gente teve um bate-papo com a com a física médica Bruna da Radi mentin a gente tava discutindo essa questão do uso do gel de ecg no ultrassom e o uso do gel de ultrassom no ecg pessoal não sabe não olha direito nem todo mundo sabe que um gel é para conduzir eletricidade e o outro para conduzir o som Então ela até informou falou Lúcio no meu ponto de vista o uso do gel do ecg no ultrassom não causa tanto problema quanto o gel de

ultrassom no SG porque o gel de ultrassom não tem finalidade de conduzir eh sinais elétricos Então isso é muito importante você Observar isso no seu Hospital diferenças de composição química da pele ou dos eletrodos Tem vários tipos de eletrodos se pegar aí eh trans transdução de grandezas biomédicas do cobo ou biomedical instrumentation do gads and Baker você vai ver que tem Tem vários tipos de eletrodo e não é assim né Eu quero comprar um eletrodo porque se a gente não eleva o nível da discussão você não consegue identificar as melhores Tecnologias para utilizar no tratamento

dos pacientes lá ou diagnóstico no no seu Hospital eh então assim a atenção indesejada pode sobrepor o sinal cardíaco real dificultando a leitura precisa do ecg aqui aquilo que eu vou falar para vocês o monitor ele el tem um modo diagnóstico o modo monitor e o modo operatório o modo diagnóstico os sinais que a gente capta do paciente eles são minimamente processados por isso eles são mais puros vamos dizer assim Então nesse modo o monitor apresenta os sinais de CG de forma mais fiel ao que é captado pelos eletrodos sem aplicar filtros ou processamentos significativos

então se você tá usando o monitor só para monitorizar pressão etc como hoje a gente sabe que ele já vem embarcado com tecnologi de Diagnóstico você tá usando para monitor configura ele para monitor você tá usando para diagnóstico e os usuários têm que saber disso ele tem que est configurado pro modo diagnóstico então o modo diagnóstico é ideal para análise detalhada como avaliação do segmento ST lembra Supra infra desnivelamento e o segmento ST ele tá ligado com isquemia ou infarto então é importante eh que o saber que o modo diagnóstico ele tá mais sensível para

anomalias sutis né e pro ambiente recomendado ou seja ele ele é é recomendado que o ambiente para diagnóstico seja um ambiente com pouca interferência externa como consultório ou ambiente controlado ambulatório eh ou métodos gráficos onde a gente vai fazer exames os exames de CG eg enfim eh quando a prioridade é Obter dados clínicos detalhados e precisos prefira o modo diagnóstico tá modo monitor e operatório então ele eh eh trabalha né Com pequenas distorções de sinais ou seja ele prioriza a filtragem nesse modo e já tem um trabalho de filtragem para reduzir esses esses eh eh

ruídos né de interferência elétrica ou de movimentação do paciente mas pode haver uma pequena alteração ligeira né nas formas de onda as curvas de CG podde sofrer pequenas distorções que pode afetar consideravelmente o resultado da análise do segmento ST então isso é muito importante a gente saber e levar isso né deixar na na boca do povo aí da boca da turma tem que saber por que quando usar um modo ou outro né então ele acaba eh eh impactando no na análise do do segmento ST por por por terem sinais eh processados as curvas podem não

refletir a exatidão das alterações no segmento ST que acaba sendo crítico né quando você tem a função ali de buscar né diagnóstico de situação de infarto ou outros problemas cardíacos e ele acaba causando efeito na análise das arritmias conforme Eu mencionei seja embora seja possível detetar arritmias o processamento leva uma interpretação menos precisa em comparação com o modo de Diagnóstico então ele tem três modulos de operação e a gente tem que saber indicar esse problema essas possibilidades de solução do problema pro usuário né porque se o usuário ele tá vamos dizer preparado ele vai fazer

o ajuste aqui na configuração antes de chamar a gente então Outro ponto importante é o equipamento ele tem alarmes de interferência quando ele deteta interferência ele já ajuda né você não precisa de ficar vamos dizer reconhecendo ali a a referência ele já vai te dar um um sinal uma informação do tipo de interferência né Eh ele informa também que a recuperação da interferência na eletrocirurgia ocorre em até 10 segundos após a exposição né do do do equipamento à Alta Frequência o Lembrando que o bistu ele não fica ali horas ligado diretamente são intervalos muito pequenos

né E aí a gente chega chega nas nas principais conclusões desse vídeo Então a primeira delas a gente viu as fontes comuns de interferência eletromagnética misturi telefone celular rádio comunicação altas correntes elétricas eh no caso da ressonância massas metálicas e eh pode afetar a homogeneidade do Campo né as as fontes ambientais luz temperatura umidade e as interferências elétricas de 60 hz que vem da rede né e as operaciona que estão ligadas ao posicionamento inadequado dos sensores o preparo da pele ou o uso do próprio sensor porque uma das funções Nossa é separar né separar interessante

tem uma uma uma uma Norma né que considera o seguinte o fato de você pegar uma sala cirúrgica combinar ali uma mesa cirúrgica com foco cirúrgico com aparelho de anestesia com desador com vestur elétrico com aspirador de secreção etc tudo isso esse ambiente é um novo equipamento de saúde né se a organização é um equipamento por isso que investigação de acidente não pode desmontar o cenário ali mas pra gente Identificar qual que é aqui no caso do monitor se é o monitor se é o cabo se é o eletrodo se é a pele Depende de

nosso conhecimento pra gente alertar o usuário e trabalhar junto com ele em parceria tá a gente tem que ser o parceiro tecnológico do usuário ali no centro cirúrgico na UTI nos ambientes mais críticos quais são os impactos nos pacientes né distorção de sinal Vital no caso dos dos monitores multiparâmetros né afeta a segurança do do do paciente porque você vai oferecer um diagnóstico errado ou vai produzir falha crítica durante o procedimento você precisa do sinal do monitor mas ele não tá disponível na hora que o profissional precisa os equipamentos sensíveis né que podem se afetar

normalmente aí bombas de fusão ventiladores monitores desfibriladores aliás os desfibriladores hoje também já vem com a função de monitorização muitos deles né então você veja que o tema é bastante abrangente Outro ponto de agora o os pontos de cuidado da engenharia Clínica aterramento adequado né uso de filtro conhecer o circuito elétrico faz uma reunião com o pessoal da engenharia hospitalar entende ali o circuito eh elétrico de alimentação do centro cirúrgico da UTI né Faz um investimento aí e começa eu sempre falo pessoal que trabalha com infraestrutura faz investimento para aprender sobre engenharia Clínica pessoal que

trabalha com engenharia Clínica faz o investimento para conhecer sobre infraestrutura porque é esse tipo de profissional que o mercado mundial aí os países o mundo todo precisa né esses tipo de habilidade a manutenção preventiva os testes os ensaios enfim principalmente estudar as interferências de campo elétrico campo magnético e indução magnética eh é é importante né o fluxo magnético esses três noções aí é importante entender a a lei de Fade né da indução eh eletromagnética os cuidados do operador posicionamento correto sensor preparo de pele né distenso de fontes de interferência também a gente comentou e a

verificação do sinal antes dos procedimentos críticos né Eu não sei se é exagero da minha parte né Mas eu sempre pensei que aqueles simuladores pequenininhos de SG como a gente já mostrou a Protec tem junto Protec tem né uma marca da RD da Protec tem esses simuladores pequenos e eu acho que se o hospital fosse meu tá certo eu ensinaria a enfermagem daria eh acesso a eles paraa utilização desse equipamento é muito simples uso de modo que você possa verificar a qualidade do sinal antes dos procedimentos que vão ser realizados né procedimentos críticos soluções da

indústria né são desde a os módulos de operação os filtros de de 60 hz a a a blindagem eletromagnética os alarmes de interferência tudo isso a indústria tá fazendo inform alarme de interferência hoje eu estava vendo uma foto de um hospital que eu fui eu fui e fotografei o o o o central de monitorização da UTI cara devia ter umas 10 10 leitos ali não me lembro exatamente mas eu tinha lá 10 alarmes até eu vou postar essa foto lá na aba comunidade vocês verem a quantidade de alarme que tinha lá e o pessoal parece

que tem medo de mexer com o equipamento Isso é uma bom indicativo de que aquela unidade precisa de bastante treinamento né Eh sensores menos susceptíveis a a interferência né acho que é uma área de desenvolvimento pessoal de engenharia biomédica que gosta de processamento de sinais é uma área interessante aí para o desenvolvimento dos sensores inclusive os sensores sem fio né os modos de operação reforçar isso no monitor o modulo de Diagnóstico maior precisão em ambientes controlados né e as recomendações finais tá treinamento contínuo capacitação de operador para identificar e mitigar interferência e e nós né

ampliar Nossa vivência no ambiente Clínico compatibilidade eletromagnética coloca isso no requisito de especificação do monitor Trabalhe com o fabricante nesse sentido né monitorização constante acompanhamento dos sinad vitais aí que entra aí o a questão de alarmes que eu falei para você para garantir a Segurança do paciente então uma recapitulação rápida principais fontes de interferência nós falamos né as principais fontes de interferência o impacto nos equipamentos e na Segurança do Paciente as medidas de controle e prevenção se você gostou do vídeo eu quero pedir para você apoiar nosso canal né apoiar a Escola de Engenharia clínica

que oferece aí muita coisa gratuita para vocês né Eh se ajudou né Principalmente você se inscrever compartilhar pra pessoa certo Às vezes você sabe que a pessoa tá estudando um tema ou você tá discutindo um tema sobre interferência porque a interferência não é uma coisa só do monitor só do usuário só da instalação elétrica ou só da engenharia Clínica é um problema que que que ele é transversal n ele passa por várias áreas e a gente tem que ser forte no nosso conhecimento técnico para poder com credibilidade orientar corretamente o usuário então compartilhe aí pra

pessoa certa que você sabe o que tá estudando eh esse tema tá sofrendo sobre esse essa questão da interferência e eu quero pedir para vocês enviarem sugestões de temas paraas próximas aulas voltando aqui toda quinta-feira a gente faz uma aula é possível que a gente lance vídeos durante a semana assim de uma forma aleatória tem o o curso preparatório da ebser que vai ocorrer tem a plataforma que vai ser lançada tem um curso também de 12 aulas que é o curso gratuito sobre o sobre o o sobre esse livro aqui o livro da da Organização

Mundial da Saúde Tá sobre o programa de manutenção preventiva a gente conseguiu um novo apoiador a tag que vai ajudar a gente apoiar a gente a fazer 12 aulas sobre água no ambiente hospitalar e se você você tiver sugestão Manda aí pro escola [Música] com a liberdade né então se você gostou deixa seu like e no mais aquele super Obrigado pelo seu tempo valeu