MÓDULO 2 - Aula 4: Tireóide

bom então gente hoje a nossa aula vai ser sobre uma glândula muito importante que a tireoide a relacionada principalmente ao controle do nosso né mesmo como principais objetivos descrever a anatomia histologia da glândula tireoide explicar como os hormônios tireoidianos são sintetizados na glândula e entendeu o eixo hipotálamo-hipófise-tireóide para mostrar como tsh regula a função dessa glândula da tireoide é uma glândula que contém nos logos de tecido unidos no meio por uma parte estreita denominada de íntimo essa configuração me dá uma aparência semelhante a uma borboleta ela se apoia frouxamente sobre a pra quem não teria

uma altura da cartilagem cricóide é irrigado pelas artérias tireóideas superior e inferior que são ramos da carótida e apresenta um fluxo sanguíneo muito elevado né e essa vascularização a química da essa característica avermelhada a glândula da tireoide devido a essa ao tamanho ea localização ela é uma das maiores glândulas do nosso corpo né e devido a isso ela pode ser palpada e vista ao exame clínico e a tireoide também tem uma característica bem particular que é a necessidade de ingestão de um amigo alimento com a produção do hormônio que a ingestão do iodo a instalar

os camente ela acontecido é formado por essas estruturas a e circulares né denominadas de estrutura se forem polares o público é formado por uma única camada de células denominadas células foliculares são as células mais importantes do tecido são células secretoras de produtos para produção do hormônio e esses anéis eles envolvem um homem repleto de coloque eo colóide a principal substância que compõe o colóide é uma b proteína chamada de tireoglobulina é aqui dentro do colégio que ocorre é a maior parte das da das etapas para produzir a síntese dos hormônios tireoidianos além disso nesse espaço

interfolicular existe também outra célula de tamanho maior chamada de célula seus avós claro que produto um outro hormônio que a calcitonina a calcitonina manda o metabolismo do caso a gente vai ver isso em outra aula bom então como eu falei anteriormente para a gente pronto em algumas tireoidianos precisamos consumiu iodo o iodo é que está presente principalmente em alimentos de origem vegetal do mar é e a gente precisa ingerir cerca de 150 microgramas dia e foi observado que algumas populações desenvolveram uma endemia no qual aparecia esse bócio né e aí começaram a investigar porque tantas

pessoas tinham em simpósio e foi a partir daí que começaram a receber que era justamente a deficiência da ingestão do iodo levava não produção do hormônio tireoidiano e o vosso se dá a justamente por uma hiperestimulação da glândula a tentativa de fazê-la produzir os hormônios tiroidianos que são t3i t4i bom então aquelas pessoas que moram em regiões geográficas onde o solo é pobre em iodo devido à distância do mar ou devido às condições climáticas né eles não ingeriam nem 10 microgramas por dia uma coisa importante que se observou também é que se essa carência persistente

ela ocorre no período fetal ou neonatal para levar um best-seller velho no crescimento e no desenvolvimento sistema nervoso que antigamente era chamada de cretinismo e contudo a deficiência de iodo ela se reflete em todas as idades né mas nesse período de desenvolvimento de desenvolvimento infantil as consequências elas são irreversíveis à parte disso desconhecimento a partir dessa endemia é que no brasil a partir da década de 1950 e três a organização mundial da saúde determinou estabeleceu supplemental é uma quantidade pelo menos 40 mg de iodo por quilograma de inss então a produção de uso se dá

justamente nessa região do colóide né e para que ele seja produzido precisa de dois substratos que seriam iodo no qual precisa ser ingeridos na alimentação e um homem não ácido que a tirosina que o nosso corpo produz não precisa ser ingerido certo o processo envolve várias etapas né ocorrem no folículo tireoidiano até tacos que a gente vai ver cada uma separada são transporte do iodo oxidação do iodeto e o doação da tireoglobulina e o acoplamento da cioso tirosinas e o iodo enxerido na alimentação ele vai ser absorvida ou lá na intestino não cai na corrente

sanguínea e aí na corrente sanguínea ele precisa chegar até o colóide lá na estrutura funicular então o que acontece inicialmente ele vai passar por uma proteína transportadora chamada nis anis é uns importador de sódio e iodo que fica localizado aqui na membrana basolateral da célula folicular e esse processo ele ocorre contra o gradiente eletroquímico então por isso tem uma atividade concomitante da bomba de sódio e potássio atp as fornecendo a energia né acaba dois sócios que entra entra um iodo e essa bomba é uma bomba bem eficiente que consegue concentrar até 30 vezes mais e

outro dentro daquelas foliculares do que no sangue o hormônio tireoestimulante ele é muito importante para estimular a atividade dessa bomba o iodo entra na célula folicular pelo se importa dor só de iodo e ele sai da célula pela membrana fiscal a partir de outra transportadora aproveita que é a pedrina aprender ainda faz um contra transporte joga e o dão para dentro do colóide e puxa cloro e a medida que esse processo de transporte de iodo vai ocorrendo as células elas estão produzindo proteínas a partir do retículo endoplasmático do complexo de golgi vão secretando para os

folículos a tireoglobulina formando né a tireoglobulina nada mais é do que a junção de 70 aminoácidos tirosina então lembra que eu falei lá no início que o substrato produzir hormônios tireoidianos são iodo ea tirosina então a gente já tem aqui um iodo que atravessou a célula folicular na corrente sanguínea até o colóide irá proteína tiram globulina que tá sendo constantemente produzida pela célula folicular então já temos lá ou coloque os dois substratos necessários para que ocorra a produção do hormônio tireoidiano mãe tava importante agora é a oxidação do iodeto e o delito e ele necessita

você convertido a sua forma oxidada porque nessa forma que ele é capaz de se ligar a tirosina na forma oxidada esse processo de oxidação é promovido por essa enzima um complexo de peroxidase + peróxido de hidrogênio em alguns livros vai ter até tipo que atira o peroxidase né o mesmo complexo enzimático essa enzima catalisa a oxidação e do iodo né e permitindo assim que ele se ligue no hidrogênio lá do anel benzênico da tirosina esse sistema ele é quando ele é bloqueado esse sistema enzimático quando ele é bloqueado em algumas pessoas em que ele é

ausente hereditariamente não a produção de hormônios tireoidianos na então mesmo que essa pessoa que tem esse sistema ausente em gira uma quantidade suficiente de ouro por dia essa pessoa não vai produzir o iodo porque se ele não tiver oxidada não se liga ao hidrogênio do anel benzênico da dona ao enterro da tirosina não existe um grupo de medicamentos que é capaz de bloquear essa enzima e aí pacientes que têm um hipertireoidismo lápis tem faz o uso desse pode fazer o uso desse tratamento para diminuir a produção dos hormônios tireoidianos e ainda não coloque a peroxidase

ligada à membrana permite a ligação da do iodo a tirosina se a uma adição de iodo forma monoiodotirosina audit-c adição de duas moléculas de iodo oxidado forma de iodo tirosina old após isso essas moléculas elas elas são acopladas na tireoglobulina se há a junção de mitch mais dit forma triiodotironina t3 esse a junção de edith mais gente forma até período ou thyroxine até quatro então agora sim esse dentro do colóide a tireoglobulina e onde acoplado t3 t4 mint dentro desse espaço extracelular ocorre uma um estoque de hormônios tireoidianos que pode surpreendido por um tempo né

esses hormônios estão no espaço extracelular e tem que atravessar ela folicular na direção oposta agora para que o hormônio cai na circulação sanguínea isso se dá a partir da formação de vesículas e não se dicas que contém lisossomos e proteases que vai quebrar essas ligações da tireoglobulina liberando na célula t3 t4 meet each o t3 a t-4 se difunde e homitit vai passar pela ação de uma enzima chamada deiodinase que retiram o em outro daqui essas moléculas e jogam de volta para o coloque para formar é p3 p4 e esses hormônios cai na circulação sanguínea

mas eles vão se ligar proteínas ligadoras para o transporte e ao cair na corrente sanguínea os hormônios tireoidianos se liga à proteínas plasmáticas a principal é a globulina ligadora de tiroxina cerca de noventa porcento do que nossa glândula produz é de t4 tiroxina e cerca de dez porcento é de t3 a triiodotironina a só que a ter três é muito mais potente meu logicamente né você ligando o receptor de hormônios tireoidianos quando comparado com o t4 e aí o teclado acaba funcionando como um pré-hormônio uma vez que grande parte nesse hormônio vai ser convertido em

t3 a partir da perda de um miolo pela ação da enzima de meio ginásio né essa conversão ocorre principalmente nos tecidos como alto fluxo sanguíneo e rápida troca com o plasma que é fígado e rins e nós temos dois subtipos de deiodinase que é o tipo 1 eo tipo 2 a tipo 1 é a que faz essa conversão de t4 em t3 principalmente no fígado e nos rins ea tipo 2 é a imprima que mantém os níveis de t3 constantes no encéfalo não é mesmo quando os níveis circulantes de t4 diminui bom então sectores no

tornando tireoideanos estão ligados a fitas de dna ou estão bem próximo a ele mas quando eles são ativados eles iniciam um processo de transcrição formando um alto número de rna mensageiro que serão traduzidos nos ribossomos falando centenas de novas proteínas essas proteínas elas vão ter ações em muitos sistemas do nosso corpo né vai ter ação também no crescimento desenvolvimento do sistema nervoso central metabolismo no sistema cardiovascular alguns dos efeitos mais conhecidos os hormônios tireoidianos são consequência do estímulo ao consumo de oxigênio né então eles são hormônios que tem o efeito calorigenico aumenta o metabolismo basal

o modelo as taxas e muitas reações específicas no metabolismo então em níveis fisiológicos normais o efeito metabólico gerado do hormônio tireoidiano favorece o consumo em vez do armazenamento de combustíveis corporais e esse defeitos observados no metabolismo é a gente consegue observar nas condições patológicas o contrário né então hipotireoidismo ocorre uma diminuição da taxa do metabolismo né um menor consumo de oxigênio então um efeito calor higiênico menor por isso as pessoas que tem hipotiroidismo relação intolerantes ao frio né o contrário ocorre no hipertireoidismo é esse gasto esse consumo de oxigênio aumenta aumenta o efeito calor higiênico

ou metabolismo basal então a pessoa ela vai ser mais intolerante ao calor o metabolismo está mais acelerado então pode ocorrer perda de peso na enquanto no hipotiroidismo pode ocorrer ganho de peso um outro efeito importante dos hormônios tireoidianos é sobre o crescimento né é esse efeito se manifesta principalmente em crianças já que os adultos não crescem marés em estatura a partida da finalização da puberdade após a puberdade né então o crianças com hipotiroidismo tem o conhecimento e crianças com hipertiroidismo tem um crescimento acelerar além disso é muito importante é a concentração e equilíbrio dos hormônios

tireoidianos durante o crescimento e desenvolvimento do cérebro na vida fetal e nos primeiros dois anos de vida após natal que é quando ocorre o desenvolvimento do sistema nervoso né então por isso é as crianças ao nascer nos primeiros dias faz o teste do pezinho no qual é avaliado uma das avaliações é a dosagem dos hormônios tireoidianos do tsh e aí é avaliado se a criança tem uma alteração da produção de hormônio nessa situação se já for diagnosticado e tratado então é revertido as consequências da alteração hormonal né então cê não é detectado precocemente as alterações

do sistema nervoso dependendo do tempo elas poderão ser irreversíveis o aumento do metabolismo dos tecidos ele provoca outro mais rápida de oxigênio a liberação de maior quantidade de produtos metabólicos consequentemente a vasodilatação e aumento de fluxo né principalmente na pele para eliminação do calor então se observa é um aumento do débito cardíaco aumento da frequência cardíaca da força cardíaca e aumento respiratório já que aumenta o uso de oxigênio e consequentemente formação do co2 então observe e pacientes com hipertireoidismo ele tem ainda muito ainda muito maior dessa frequência cardíaca o que pode trazer complicações cardiovasculares nesse

paciente né taquicardia e outras complicações mais bom e como ensinar o controle na regulação da produção desse hormônio então a parte do eixo hipotálamo hipófise glândula alvo o hipotálamo ele secreta o hormônio liberador de que tira outro fina o trh o trh cai na circulação porta irriga a de nipox estimulando o tireotrofos a produzir o tsh o tsh cai na circulação sistêmica e vai ter receptores específicos lá no tecido tireoidiano e estimulando-as a maioria das etapas para produzir o t3 eo t4 o t3 eo t4 eles vão retro alimentar negativamente o hipotálamo e a hipófise

quando a concentração desse hormônio diminui s eixo ele e ativado e o hipotálamo volta produzir o liberador ea hipófise volta produzir o tsh estimulando a tireoide a produzir mais hormônio é importante frisar que a sensibilidade das células tireotrófica vem responder a presença do hormônio liberador depende do nível de t4 circulante e se a concentração de t4 é baixa aumenta-se o número de receptores para outra rh lá no tireotrofo e consequentemente a síntese ea liberação de tsh né isso acontece porque lá na hipótese no hipotálamo a maior parte do t3 é formado pela veia e o

da desidratação do t4 na célula lembra que noventa porcento do que a gente produz é de t4 e ele acaba funcionando como um pré-hormônio é importante frisar também que a somatostatina a dopamina é ilusm corticoides e inibem a secreção do tsh então interfere na produção do hormônio t3 e t4 dos hormônios tireoidianos as principais disfunções da glândula tireoide são hipotireoidismo quando ela produz pouco hormônio tireoidiano pouco t3 ou t4 né e isso pode acontecer devido a uma deficiência alimentar e quando corrigida eu já reverte o problema pode ocorrer devido a uma falência da própria glândula

ou por uma deficiência da produção do liberar dor no hipotálamo né ou do estimulador que é na hipófise ou ambos o hipertireoidismo ele o maior percentual ocorre na doença de graves que é uma condição auto-imune ah e pode ocorrer também pelo excesso da produção do liberador ou do estimulante do tsh bebida um túmulo hipersecretor e então meninas não deixem de complementar o conhecimento de vocês a partir dos livros e dos materiais didáticos lembra que tem atividade não se dá a um exercício para fazer relacionado ao tema qualquer dúvida manda e-mail tá bom obrigada