olá a todos tudo bem dando continuidade ao nosso estudo sobre farmacologia aplicada meu nome é diego guedes e vamos falar sobre fármacos quieto no sistema respiratório pois bem o trato respiratório dividirem grande em duas grandes porções anatomicamente então as vias aéreas superiores e as vias aéreas inferiores diz aéreas superiores desde a cavidade nasal na áre na faringe e as vias aéreas inferiores passando pela traquéia pulmões e diafragma pois bem como funciona a dinâmica de inspiração e expiração a partida no influxo de arte oxigênio passado pela traquéia o oxigênio vai ser levado aos brônquios e bronquíolos
e alvéolos os alvéolos que constituem a unidade funcional o mona pois bem todo esse trabalho é mediado pelo guia fragma um músculo que promove a retração ea expansão pulmonar dentro do dos alvéolos onde ocorrem as trocas gasosas de oxigênio e co2 é preciso compreender um pouco da dinâmica então o coração recebe sangue venoso onde é bombeado para os pulmões diferentemente da circulação periférica nos pulmões as artérias são ricas em seu 2 onde a troca gasosa e as veias são rico em oxi rica em oxigênio que levam sangue oxigenado ao pulmão ao coração perdão e esse
sangue é bombeado para a circulação periférica através das artérias coronarianas pois bem ea todo esse fluxo na circulação periférica ea circulação pulmonar então o sangue que chega aos pulmões ele é rico em co2 e é trazido pelas artérias enquanto o sangue que sai dos pulmões rico em oxigênio é conduzido pelas veias e essa dinâmica fisiologicamente como funciona o volume inspirado de oxigênio é levado através da circulação pulmonar para a circulação periférica e os nossos tecidos nossas células consomem o oxigênio através da mitocôndria transmissão com dores o processo de consumo se dá a partir do famoso
ciclo de crédito como todos nós já vimos anteriormente o ciclo de greves ele consome oxigênio e produz co2e co2e levado a partir da circulação periférica para circulação como na para ser inspirado pois bem para que nós possamos entender um pouco sobre a fisiopatologia de algumas condições clínicas a principal delas é a asma o que significa a asma a asma é uma doença inflamatória ela pode ser desencadeada por fatores externos ou fatores decorrentes da própria próprio organismo desencadeia a asma crônica um desdobramento da asma é a de b ou c doença pulmonar obstrutiva crônica e o
que é de deus e é a asma crônica de um paciente associada a uma bronquite crônica ou seja uma inflamação crônica dos brônquios mais um enfisema que é a deterioração dos alvéolos e com isso a perda da capacidade funcional de troca de oxigênio mas vamos entender a asma haja um processo inflamatório que é decorrente do de fatores que podem ser externos ou o próprio organismo pois bem aqui nós temos a cadeia a cascata da cascata inflamatória que nós temos o ácido araquidônico que é convertido através dos ciclos i ginásio e poucos ginásio por exemplo e
por essa via dos leucotrienos nós temos a vasoconstrição bronco prontos página ea vasco lá a permeabilidade vascular aumentada isso leva a um quadro que o paciente tem uma dispneia entendendo sobre a asma um pouco mais um paciente com a via é normal tem um calibre mpula um calibre dados brom brônquios e bronquíolos que permitam a passagem de ar um fluxo aumentado dela quando o paciente tem uma asma crônica ficará com asma crônica ele tem essa diminuição do calibre ou seja ele tem uma diminuição do fluxo de ar quando o paciente está em crise ele ainda
tem ele tem uma diminuição ainda maior desse calibre desse fluxo de água que leva o paciente a principal manifestação clínica que que é a dispneia a falta de ar pois bem a asma ela pode ser desencadeada por fatores externos um fator de contatos é o que a gente chama de água asma alérgica e pra isso nós utilizamos os anti histamínicos anti histamínicos agem inibindo sobretudo a adesão ea cme ataxia dos neutrófilos promovidas pela liberação da histamina então histamina libera a quando se liga o seu receptor libera a mediadores inflamatórios através da aqmi ataxia esses fármacos
impere o santos também impedem a ligação das também nem com isso desencadear o processo inflamatório fala com os anti histamínicos podem ser de primeira geração ou de segunda geração de primeira geração são os mais antigos utilizados nós temos a discovery era minha professora mineira oxigênio e prometa usina são fármacos que tem sua relevância terapêutica mas tem um evento adverso muito característico que é a sonolência por agirem principalmente no sistema nervoso central inibindo a ação da vitamina d sistema nervoso central pois bem é os fármacos de segunda geração principalmente agora à tarde na deslocar à tarde
na bastilha na festa feminina vossa teresina setut feno foram desenvolvidos a partir desses fármacos pra que se evite a principal limitação da sonolência então o paciente principalmente por exemplo rinite alérgica rinite crônica é um fator limitante para a utilização de anti histamínicos de forma continuada das falas de segunda geração principalmente pra situações crônicas que não levam a sonolência porque eles não agem no sistema nervoso central quando nós temos uma asma decorrente principalmente de situação é crônicas que precisam do tratamento de reversão da asma nós temos uma série de medicamentos a serem utilizados pois bem vamos
entender um pouco da história dos fármacos anti as matas o primeiro fármaco antiasmáticos e utilizado foi o isopreno uol o treinou foi o primeiro fármaco onde de uso direto através de bombinhas foi bem na década de 60 e 70 no principalmente na inglaterra foram encontrados um alto índice de morte por doença cardiovascular partir do seu uso e antes de mais nada é preciso entender o seu mecanismo de ação esse é o principal evento adverso e vocês vão entender o porquê desse fármaco levar a essa situação é lembrar nosso esquema que a receptores alfa beta receptores
alfa promove vaso constituição enquanto receptores meta promovem vasodilatação então se eu procuro promover uma reversão da ásia eu quero que haja uma dilatação da minha musculatura lisa vascular bronqueou lá pra que eu tenho maior porte o maior fluxo de oxigênio contudo lembrando que nós temos receptores beta principalmente betão no coração e beta 2 nos pulmões se ele for utilizado em beta 2 ótimo perfeito eu quero promover vasodilatação dentro dos meus pulmões isso levará ao a utilização da proteína ao ajuste bateu mas como a proteína ou não é seletiva e também age sobre receptores beta 1
cardíacos nós vimos anteriormente que a ativação de beta 1 cardíaco leva a um aumento da freqüência cardíaca em um aumento da força de contração isso levou a uma série de eventos adversos morte por doença cardiovascular inclusive vários e vários pacientes durante muitos muitos anos preferiram não ser tratados pois existia o medo da utilização das bombinhas pois bem foram desenvolvidos anos depois fármacos 2 adrenérgicos seletivos seletivos para beta 2 então a gente apenas nos receptores mercadores pulmonares principalmente nós temos aqui o salbutamol perguntar-lhe no final terol que não terão a gente conhece como o bayern o
tek salbutamol haerlin pois bem é esses fármacos são de ação rápida são falas sobre tudo que nós conhecemos com fármacos de alívio fármacos que são utilizados principalmente em crises de asma eles vão promover uma bronco delata são o salmeterol e o formoterol são fármacos desenvolvidos posteriormente são o que nós chamamos de laba beta adrenérgicos de longa ação são fármacos que tem duração e aproximadamente 12 horas utilizados principalmente em situações crônicas como a asma crônica e o de pneus e os mais novos fármacos indacaterol vilã terol e colocou o lateral são fármacos que tem duração de
24 horas são de fármacos considerados como ultra longa ação então são fármacos mais novos principalmente utilizados para situações mais crônicas como a própria de deus e esse é o a racionalidade do uso dos fármacos beto adrenérgicos são fármacos que são utilizados principalmente para é versão das crises de asma principalmente os de curta duração o escort core são fármacos utilizados para o controle da asma nós temos aqui falando de controle e como se dá esse controle vamos voltar aqui pra nossa cascata inflamatória os cortes cores eles vão agir sobretudo inibindo a fofolete pasin a 2 eles
vão inibir a ação da foz filipazzi a 2 e pedindo a conversão do ácido araquidônico ea sandália pouco se ginásio e convertendo seus produtos leucotrienos isso faz com que o assim não tem o desencadeamento de crises de asma então o fármaco de contos são fármacos de controle então aqui nós temos fármacos utilizados pela via aérea beclometasona fluticasona o desunida momento a zona fármacos utilizados pela via aérea prednisona e prednisolona pela via oral hidrocortisona mt pretos aluna utilizado pela via intramuscular pois bem isso falamos a depender da situação clínica então situações de emergência por exemplo o
paciente vai utilizar um aumento de pretos ou não a crise de asma muito grande pode fazer o cruzamento em preto zona nós temos também fármacos que são as medidas xantinas que são fármacos que principalmente elas estão em desuso e meteu china são derivadas da cafeína e por isso elas possuem uma série de eventos adversos que são decorrentes do uso da cafeína como por exemplo a cardia agitação e sobretudo essas medidas xantinas são possui uma janela terapêutica estreita ou seja é seu uso deve ser monitorado e como funcionam essas mentiras cantinas cada vez mais em desuso
claro até o fim na menor felina é o domina e toca e felina elas inibem a foz forester así e como se dá essa conversão lembrar o atp convertido e à emi e cíclico que a foz foi de êxtase inibe a ação do mp ciclo seu enigma fosfodiesterase eu vou ter um aumento do ipc cíclico e com isso eu vou ter um aumento dos efeitos devastadores das vias aéreas pulmonares estão promovendo através do aumento dos efeitos do relaxamento muscular e em aulas anteriores sobre fármacos vazou ativos os ânimos karine custam a classe que são utilizadas
não como monoterapia são utilizados em se a ação e nós vamos entender o porquê são fármacos que bloqueiam atividade cole médica então a atividade como médica sobretudo ela vai promover o que a contração do vaso da musculatura lisa dos bronquíolos então se é o impeço a contração um paciente com a crise asmática ela me me tem relevância para impedir que haja novas contrações mas eu não posso utilizar como na terapia porque eu não vou ter eficácia clínica o paciente vai continuar com falta de ar e com isso é preciso associar principalmente a fama com os
beta 2 adrenérgico e aqui nós temos a maior dupla clínica que existe no brasil se chama berotec que é um batalhador e 2 atlético mas o atrovent que é e próprio protec e atrovent protec age promovendo a o relaxamento da musculatura lisa o monarca enquanto que o atualmente promove o inibe a contração da musculatura lisa como lá isso faz com que os dois atuem principalmente em paciente com crise asmática através de nebulização e haja uma reversão do quadro asmático por fim nós temos os inibidores dos leucotrienos nós temos um com a classe mais nova modelo
kah desafio kxn altona são fármacos que impedem a aqmi ataxia promovida pelos leucotrienos então impera em ação nos treinos através da vasoconstrição pedindo bronco espasmo a permeabilidade vascular então ao inibe os leucotrienos a ação do jogo-treino impedem essas condições que levam a asma a a a contração que lá o que esse pessoal um grande abraço e tudo de bom
