SEMINARIO LINFATICO 2019 parte 5

el último mecanismo es la falta de la inmuno vigilancia o las inmunodeficiencias esto va a permitir el crecimiento de las células por ejemplo el informe asociado al herpes virus en estado de depresión de salas t son linfomas en general extracción ares por ejemplo ocurren en el sistema nervioso central en el tubo digestivo en la órbita o en el pulmón inicialmente también puede verse el informa folicular a partir de una hiperplasia con células t normales en este caso son situaciones más agresivas las situaciones de radioterapia o quimioterapia que generan un tipo de inmunodepresión son mutágenas y

es muy común observar lesiones linfoma tos a sean pacientes que han sido tratados por otros tumores en este caso son comunes las neoplasias linfoides y mieloides y por último el tabaquismo se ha observado que el tabaquismo está asociado a muchísimos tumores pero también a la leucemia mieloide aguda siendo está teniendo un riesgo de 1.3 a 2 veces más frecuentes que en la población general resumiendo para producir un informa hola linfoma génesis debemos pasar por algunos de estos cuatro mecanismos ya sea alteraciones genéticas inmunosupresión o faltan en una vigilancia una estimulación antigénica crónica o la presencia

de un virus que sea de tipo lupo tropo o actúe por la inmunosupresión o la estimulación acción antigénica crónica la clasificación de los linfomas ha pasado por diversas etapas si bien hoy se utiliza la clasificación de la organización mundial de la salud inicialmente se utilizaron diversos criterios para hacer la clasificación hacia los años 70 a la primera clasificación que surge es la de rafa por en esa época el diagnóstico se realizaba en base al aspecto morfológico que veíamos del linfoma que veíamos en el microscopio entonces los criterios que se utilizaban eran si esa proliferación era

de tipo nodular o era de tipo difusa y si esas células que estaban creciendo eran bien diferenciadas un poco diferenciadas posteriormente hacia los años 90 y con la aparición de las monitos y mica europa saca una clasificación toma una clasificación donde ya empieza a dividir en salas 20 que es la clasificación real poco tiempo después en el año 2000 la oms inicia su primer clasificación que va modificándose en los sucesivos años hasta la última modificación que tenemos que desde el año 2016 los criterios en esta última clasificación de vienen de son diferentes hay criterios morfológicos

fenotípicos genotípicos y clínicos los criterios que se van a utilizar para la clasificación tienen que ver con el origen de la célula y el estadio de diferenciación el marcador de superficie que habla de linaje por ejemplo en los linfocitos b el cd 20 habla de linaje ve y luego aparecen marcadores de maduración el cde 5 el cde 10 alza de 23 vueltas de 38 hablan de distintas etapas de maduración en el caso de linfocito t el cde 3 es el marcador de linaje y cd4 y cd8 son los estadios de maduración periférica en el caso

de los linfoma hodgkin la clasificación sigue siendo de tipo morfológica y se le agrega además el fenotipo inmunizó química pero la descripción en sí es en base a lo que vemos al microscopio el tipo de sala que crece y la respuesta del estroma entonces si pensamos en la clasificación de la oms lo que hace es dividir inicialmente los informes en dos grandes grupos los hodgkin y los no hot que ya vamos a ver porque los hot king van a faster comencemos por el grupo de los no hodgkin a su vez se subdividen según el tipo

de población celular que tienen ya sea que sean vez o que sean t pero además se subdivide en estas poblaciones en base al estadio en el cual estén en dos grandes grupos iniciales que las células veo te sean precursoras y que las células medio te sean periféricas de esta manera la clasificación de la oms y este es un poco reducido es lo que estamos observando en pantalla por un lado arriba los linfomas no-hodgkin y abajo los linfomas holdings los linfomas no hodgkin entonces divididos en dos grandes grupos de hits observamos en un marrón en medio

naranja los que son de células precursoras que son en general leucemias linfoblásticas ve o el linfoma o leucemia linfoblástica y luego una serie de linfomas asociados a las células maduras se hacen de ot esta clasificación hay que entenderla no hay que saberse la memoria empecemos por los linfomas no hodgkin su incidencia es bastante frecuente dentro de las neoplasias en general y siendo dentro de estos linfomas los más frecuentes un grupo de linfomas altamente agresivos como vemos acá en gris que son los linfomas de alto grado de tipo b el 60% de los linfomas están son

informes de tipo agresivos dentro del grupo el informas el 40 por ciento de los linfomas clínicamente son indolentes y dentro de ellos los más que frecuentes son el que vemos en amarillo linfoma folicular o la leucemia linfocítica crónica que vemos en naranja el resto de los linfomas tienen mucha menor frecuencia antes que son la mayoría de los linfomas del 85 al 90 por ciento son de steele pp entre un 15 y un 10% son de estirpe t y los nk son muy poco frecuentes como dijimos la clasificación se basa en estadios de maduración de estas

células sobre el lado izquierdo tenemos la progenie ve y sobre el lado derecho la progenie te pueden observar que las células inicialmente los primeros linfoblástica en la médula ósea en el caso de los ve generan una maduración dentro de la médula ósea y salen como un linfocito maduro virgen sin ningún tipo de contacto con antígeno hacia la circulación para ubicarse en los ganglios sobre todo el linfocito ves en el centro en los folículos linfoides una vez que es estimulado entra en el centro germinal para generar posteriormente un linfocito con memoria o una célula plasmática productora

de anticuerpos contra ese antígeno entonces cada uno de estos estadios del linfocito puede generar un tipo de linfoma incluso hasta a placer la plasmática por el lado te tenemos algo similar si viene el info blast o inicialmente sale de la médula ósea va tempranamente hacia el timo a generar su maduración en esa maduración va a terminar generando dos en las periféricas las cd4 y cd8 que van a ir a la circulación general y ubicarse por ejemplo en el cambio en la zona para cortical de ahí van a surgir entonces del timo los linfomas precursores y

de los ganglios y zonas periféricas los informantes periféricos con más detalle de lo que es el folículo ve es con sus distintas etapas y los distintos linfomas que van a ir surgiendo en cada una de las etapas de proliferación