e sobre o sistema respiratório então na aula passada a gente falou sobre é sobre os broncodilatadores expectorantes mucolíticos e sobre antes dos sismos Então hoje a gente vai começar falando sobre os leucotrienos então para falar sobre os leucotrienos a gente vai usar um pouquinho esse esquema aqui que a gente viu anteriormente quando falou de as e quando falou de anti-inflamatórios esteroidais então a cicloxigenase e alvo dos Aires porque os ainês inibem a cicloxigenase diminuindo a produção de prostaglandinas e tromboxanas e o os antiinflamatórios glicocorticoides eles agem sobre a fosfolipase A2 impedindo diminui tanto a produção
de prostaglandinas tromboxanas quanto a produção dos leucotrienos Então hoje o que nos interessa é onde eu fosse anos o leucotrienos e é gerado sobre ação quando fosfolipídios as membranas são levadas libera fosfolipase A2 que dá origem ao ácido araquidônico interdição sub-produtos do ácido aracdônico sobre a ação das lipoxigenases e eles são potentes bronco construtores por isso que a gente tá falando dos antileucotrienos enquanto fármacos do sistema respiratório porque eles são utilizados como bronco dilatadores E aproveitando falando um pouquinho sobre esses broncodilatadores bom então aqui talvez eu consegui anos originam-se do ar Será que o único
furação da lipoxigenase e os leucotrienos são potentes broncoconstritores e a gente tem duas formas de antagonizar a ação dos leucotrienos uma delas é porque eu não receptor Então os antagonistas no receptor de leucotrienos e outra é inibidor inibindo a enzima lipoxin genasi diminuindo a produção de deu cotidianos e a gente tem no mercado os dois tipos de fármacos Então a gente tem o grupo de fármacos aqui que são que bloqueiam os receptores de leucotrienos e a gente tem aqui o montillo Castilho zafirlucaste montelucaste o nome comercial a 50 e o zafirlucaste ao a colete é
a farmácia de alto custo para quem for trabalhar na farmácia de alto custo ela faz dispensação e a farmácia popular também E aquele programa do governo federal ele também é de dispensa o ar com Leite a diferença entre os dois é administração é a posologia o montelucaste é o singular você pode administrar uma vez só por dia enquanto os a fila o castigo é o arco Leite você precisa usar duas vezes ao dia embora ele tem uma vida plasmática de 10 horas o efeito também é muito rápido então precisa ser administrado é de 12 em
12 horas já o Google singular tem uma vida plasmática de menor de 4 a 5 horas mas os efeitos eles duram por mais tempo então pode fazer uma administração só a cada 24Horas a estes fármacos aqui eles apresentam como efeito colateral o pode ter uma elevação das enzimas hepáticas Ou seja pode apresentar não com muita frequência uma Impacto toxicidade Mas eles desencadeia uma doença que tem o nome de churn sol que é uma vasculite alérgica então ela dá nos membros inferiores do joelho para baixo e da edema e umas manchas vermelhas que é então às
vezes as pessoas pensam que é uma vasculite alérgica mas é um efeito colateral destes fármacos oscila é o Tom você leu Tom é um inibidor da lipoxigenase E aí ele também vai agir porque ele vai diminuir a produção de leucotrienos naquele outro esquema que a gente viu aqui que é inibindo esta enzima então a gente viu os zafirlucaste o monte lucaste que bloqueia o receptor de leucotrieno o e os cílios tronquini vez em cima aqui os dois diminuindo a ação dos leucotrienos por isso são chamados de antileucotrienos e são utilizados no tratamento da asma e
o outro grupo de fármacos que a gente já falou anteriormente quando falou da segunda estratégia da histamina são os cromonas os cromonas Eles vão pedir o que a degranulação dos mastócitos os os mastócitos eles armazenam na forma de grandes grânulos a histamina e essa stamina quando tem as crises uma reação alérgica grave elas são liberadas numa grande quantidade Então os cromonas eles são utilizados na prevenção das crises tanto de asma como de conjuntivite alérgica ele tem poucos efeitos colaterais e eu coloquei aqui um dos exemplos a gente ir lá quando falou da histamina falou que
era a segunda estratégia de ação anti histaminica era inibe a degranulação dos nossos um fármaco que usei como exemplo é o cromoglicato de sódio que o nome comercial dele é em tal e ele é utilizado na inalação tem umas cápsulas mais para uso em relatório utilizado para prevenção das crises de asma e um outro exemplo que a gente também já falou aqui é o cromoglicato de sódio colírio que é o cromolerg que é utilizado para aquelas é conjuntivites alérgicas de repetição principalmente pediatra gosta muito de prescrever um outro fármaco que também usa na prevenção das
crises é o certo tifeno ele é um anti-histamínico do tipo H1 é um fármaco indicações que são semelhantes ao do cromoglicato de sódio exclusivamente para a prevenção das crises asmáticas em pacientes devem ou moderadamente afetados bom então tanto cromonas como cetotifeno ele é utilizado para tentar espaçar as crises de asma e os glicocorticoides a professora já tinha falado anteriormente Então glicocorticoides são análogos do hormônio que a gente produto chamado cortisol que tem uma ação imunossupressora e se tem uma ação imunossupressora uso deles é como antialérgico e anti inflamatório já que tanto alergia como informação são
mecanismos de defesa do organismo e a partir do momento que eu tenho uma ação é diminuído ação essa ação imunológica ou seja diminuindo a ação e mundo super sendo uma ação e muitas pessoas eu vou ter como efeito terapêutico um efeito antialérgico e anti inflamatório o mecanismo principal eu coloquei aqui como principal porque tem outros é a inibição da fosfolipase A2 como a gente viu naqueles que minha aqui tá então um dos mecanismos de ação dos glicocorticoides é inibir essa enzima aqui chamada a Ásia dois e aí vai diminuir tanto ação anti-inflamatória como ação broncodilatadora
por isso o seu uso bastante frequente nas doenças do trato respiratório a e a gente falou quando anteriormente do uso oral ou injetável todos os glicocorticoides então aqui eu só deixei para colocar os glicocorticoides de via inalatória bom então aqui eu coloquei alguns exemplos Então a gente tem o beco metazona e o botões unida o se desunida os Uniso lida o Fruit casona que usa bastante mometasona e triamcinolona que a gente até já tinha dito dele anteriormente tá então o pessoal da da asma usa muito esses três aqui o beco metazona o budesonida e o
fuxico a zona pode usar ele sozinho na forma de bombinha para inalação Como pode usar também ele tem associado aos broncodilatadores Beta miméticos Como por exemplo o formoterol Quem é E aí a gente tem outros fármacos que também tem ação no sistema respiratório a gente tem os agentes biológicos Então aqui tem um fármaco com o nome bem difícil chamar o maze lumab o o mousse lumab é um já é fruto de tecnologia nova ele é um anticorpo monoclonal Ou seja a indústria produz uma proteína que é um anticorpo que é parecido com aquele que a
gente produz no nosso próprio organismo então por isso é um anticorpo monoclonal você clona uma proteína Nossa e aí você aumentar são dela é um anticorpo monoclonal contra um outro anticorpo que a gente produz e q tah q tah em grande quantidade na reação alérgica inflamatória que a imunoglobulina e a imunoglobulina a E então vai se ligar a esse anticorpo monoclonal chamado uma se lumab Oi pode ligar os receptores e aos receptores normais dela dos mastócitos e dos basófilos E aí quando ela se liga aos receptores dos mastócitos basófilos é a segunda globulina e ela
vai fazer o quê vai até a liberação de histamina Então se ela tiver ocupada por esse anticorpo monoclonal você vai ter menos liberação de histamina ou seja também você vai ter uma frequência Menor das crises de asma como ele é um anticorpo monoclonal ele só é administrado pela vegetava então a via de Administração é a via subcutânea Oi e um dos efeitos colaterais além e lógico do irritação no local da injeção são as reações de hipersensibilidade também se vocês forem trabalhar na programa de alto custo ou seja naquela farmácia de medicamentos estratégicos vocês vão dispensar
os pacientes com asma esse medicamento chamado uma lista omalizumabe não é um um outro fármaco utilizado de ação no sistema respiratório fora esses a gente também vai falar um pouquinho sobre os descongestionantes nasais os descongestionantes nasais vocês não vão encontrar e nas unidades básicas de saúde porque eles não são considerados medicamentos importantes clinicamente importantes mas o pessoal utiliza muito e a prescrição ela não é feita por médico mas o pessoal utiliza os descongestionantes nasais de uma forma abusiva e eles são agonistas alfa-adrenérgicos ou seja eles vão agir no músculo liso vascular e vamos causar a
vasoconstrição e esta vasoconstrição é que dá alívio da congestão nasal e aqui a gente tem alguns exemplos de descongestionantes nasais que são a efedrina fenilefrina a NASA nafazolina ea oximetazolina e eles estão Associados nos medicamentos que vocês vão e compram por conta própria na na farmácia na drogaria para o tratamento da gripe e tem gente que ficou viciado nesses descongestionantes nasais Porque como eles são adrenérgicos eles agem também no sistema nervoso central dando sensação de bem-estar não tem muito o paciente que fica viciado que não fica sem a desculpa é sempre a rinite quem é
e ele também pode causar um outro programa que a gente chama é uma informação de rebote Porque como as pessoas ficam utilizando bastante descongestionante nasal a ele tem um efeito rebote que causa uma inflamação da mucosa e aí você Ela acaba ficando mais congestionada também pode ter isquemia ou seja diminui a sensibilidade na região por conta dessa vaso constrição então a gente precisa utilizar com muito controle os descongestionantes nasais quando eu tô falando de descongestionante nasal eu queria que vocês deixassem de Fora o Rino soro vocês conhecem com nome de rinosoro o rinosoro ele não
contém descongestionante nasal o reino o soro que que tem se vocês forem ver lá o nome genérico dele ele é composto de cloreto de sódio ou seja é uma águinha com sal em uma concentração e nove porcento que é a solução fisiológica que é para não arder quando vocês colocam no nariz ou porque tá com a concentração igual da concentração fisiológica bom é mais professora quando eu vi lá na unidade básica o pessoal para escreve lá falando que o rinosoro ele tem cloreto de benzalcônio sim ele tem cloreto de benzalcônio mas o cloreto de benzalcônio
ele não tem nenhuma função farmacológica a função dele é farmacotécnica ele é um conservante então ele é utilizado por que você usa um o rinosoro você usa o cloreto de sódio e você não guarda ele na geladeira então para ele não criar micro-organismos é que a gente utiliza o cloreto de benzalcônio ele é só um conservante então o medicamento é o que é na verdade e funciona como se fosse um hidratante um rei para hidratar as vias aéreas então por isso que a gente pode utilizar a vontade a gente poderia também estar utilizando o soro
fisiológico Por que que a gente não utiliza o soro fisiológico porque normalmente ele vem frasco E aí quando eu abro também pode haver contaminação por quê Porque ele não tem um conservante tá então ho-oh cloreto de benzalcônio ou seja o reino soro se ele não tiver associado com descongestionante nasal ele não vai causar esses efeitos colaterais uma preocupação Nossa com os efeitos com os descongestionantes nasais como eles são agonista alfa adrenérgico e aonde a gente tem bastante receptor Alfa adrenérgico nos vasos então ele da vasoconstrição O que significa o quê aumento da pressão arterial bom
então o que que acontece Tem muita gente que toma muito medicamento para pressão E aí depois reclama que o medicamento não faz efeito porque na hora de dormir fica usando descongestionante nasal descongestionante faz aumentar a pressão o medicamento para controle da pressão arterial não vai fazer efeito Então quem tem pressão alta quem tem hipertensão tem não deveria utilizar de jeito nenhum esses condicionantes nasais da base de efedrina fenilefrina nafazolina o oximetazolina porque eles vão aumentar a pressão arterial então o tipo de orientação com a professora sempre fala o nome da minha disciplina é dispensação então
se a minha disciplina chama de pensação eu tenho que orientar o paciente que descongestionante nasal aumenta a pressão arterial 1 é bom e se vai ficar curtindo né Porque só faltava um pedacinho para falar sobre os outros fármacos de ação do sistema respiratório é claro que a gente tem outros falam aos que agem no sistema respiratório como por exemplo os anti-inflamatórios não esteroidais que a gente já falou aqui sobre ele todos os anti-histamínicos a gente também falou aqui sobre ele e os outros glicocorticoides ou esse vídeo ficou bem curtinho é só para encerrar o assunto
bom
