hola cómo están bienvenidos a la clase de fisiología renal en el canal Medizi mi nombre es eduardo paiva y vamos a hablar de la reabsorción y secreción en el túbulo proximal tópicos que vamos a ver en esta clase de vamos a ver algunas generalidades vamos a hablar de la reabsorción en el túbulo proximal y de la secreción en el tubulo lo próximal, en la clase pasada hablamos de las generalidades de la reabsorción y secreción ahora hablemos específicamente del túbulo próxima también se le dice túbulo contorneado proximal y esto es por su forma contorneada aunque hay
una parte que no es contorneado veamos del título proximal y vamos a darle un zoom y aquí tenemos un segmento del tubo le damos otros zoom y vemos el túbulo próxima el túbulo proximal tiene características especiales tienen un metabolismo elevado un elevado número de mitocondrias y tiene un borde en cepillo extenso en la membrana luminal o apical de este board en cepillo aumenta la superficie de reabsorción y es gracias a esto que el tubo lo proximal tiene una gran de reabsorción de sustancias las principales sustancias que se reabsorben son el sodio cloruro bicarbonato potasio agua
glucosa y aminoácidos esos son los principales y las sustancias que se secretan son los hidrógeno ness ácidos grasos y bases aquí tenemos una célula tubular renal con sus diferentes partes de la membrana paso el lateral la membrana apical también llamada luminal la luz tubular un elevado número de mitocondrias y las uniones estrechas uniones estrechas entre cada célula singular ahora hablemos de las principales sustancias que se reabsorben en el túbulo próxima aquí tenemos una célula tubular la membrana luminal o apical que mira hacia la luz tubular y la membrana vaso lateral que mira hacia el intersticio
en la membrana basolateral existen muchas bombas de sodio potasio att asa que es un transporte activo primario ya que usan energía para transportar 3 iones de sodio hacia el intersticio y los iones de potasio hacia las células todo esto que en contra del gradiente de concentración esto genera una baja concentración de sodio dentro de la célula esto activa a los transportadores de glucosa y aminoácidos en la membrana luminal haciendo que el sodio se reabsorba junto con la glucosa y aminoácidos vamos a ver que la glucosa a su vez se transporta hacia el ínter visión por
un transportador de glucosa llamado blood y como la concentración de glucosa aumenta dentro de la célula el transporte se genera en un medio de mayor concentración a uno de menor concentración por lo que se trata de una difusión y como usa una proteína transportadora es una difusión facilidad lo mismo pasa con los el potasio que entra a las células desde el intersticio vuelve nuevamente por canales de potasio por lo que se reabsorbe glucosa aminoácidos potasio y sodio también el sodio entra por la por proteínas ubicadas en la membrana apical o luminal en la membrana también
existen canales o poros de nominados a q purinas que transportan el agua esto hace que el túbulo proximal sea bastante permeable al agua y cuando el sodio se reabsorbe las modalidades intersticio aumenta haciendo que por voz bus y el agua se reabsorbe esto crea un medio hizo osmótica o sea que la osmolaridad es la misma tanto en el duro proximal como en el ínter vicio esto es importante cuando hablemos de la concentración de orina y el mecanismo multiplicador de contracorriente pero por ahora entendamos que el túbulo proximal tiene la misma osmolaridad que el plasma del
tubo proximal esto porque los solutos y el agua se reabsorben en igual proporción la mitad de tu lo proximal de absorben mucha glucosa y aminoácidos pero reabsorbe poco cloruro ya la segunda mitad reabsorbe mucho cloruro y poca glucosa y aminoácidos ya que es en la primera mitad donde se reabsorbe toda la glucosa y aminoácidos y no queda nada para reabsorber en la segunda mitad también se reabsorben principalmente de sodio cloruro potasio y agua por los espacios inter celulares por medio de arrastre fenómeno llamado arrastre del disolvente entonces 65% del sodio potasio agua y algo menos
de cloruro se reabsorbe en el túbulo próxima también se reabsorbe en el túbulo próxima una gran cantidad de bicarbonato en la membrana luminal tenemos contra transportadores de sodio hidro geniales que funcionan gracias al transporte activo de la bomba de sodio potasio atp hasta entonces el bicarbonato de la luz tubular se une con los hidro geniales por acción de la enzima a nidera sa carbónica y se transforma en ácido carbónico a su vez por la acción de la misma enzima se divide en dióxido de carbono y para el dióxido de carbono y entra a la célula
por difusión simple ya que es un gas y hace liposoluble dentro de las células se combina con agua y por la enzima a nidera sa carbónica se transforma en ácido carbónico de nuevo se disocia en bicarbonato e hidro reuniones los hidrógenos les vuelven hacia el contra transporte pero el bicarbonato se reabsorbe hacia el intersticio entonces 85% de bicarbonato se reabsorbe en el túbulo proximal por estos mecanismos la secreción en el túbulo proximal es menos relevante se secretan ácidos y bases orgánicas como sales biliares los oxalato ahora topi catecolamina la secreción de estas sustancias en el
túbulo proximal y la falta de reabsorción en toda la reforma ósea en todos los túbulos contribuye a su expresión rápida y elevada en la orina también se filtran fármacos como la penicilina y salicilatos también en el túbulo proximal cese en creta el ácido para mí no hay público h&p h se secreta con tanta rapidez que una persona puede depurar más o menos 90% del ph del plasma que excluye por los riñones y excretar lo en la orina por esta razón el aclaramiento de ph se usa como un método para calcular el flujo plasmático renal como
veremos en la clase de métodos de aclaramiento para cuantificar la función renal en resumen las sustancias que se reabsorben desde el túbulo hacia la sangre y las sustancias que se secretan desde la sangre hacia el tubo esto en medio hizo osmótica isotónico gracias a que la reabsorción de solutos y aguas son igual proporcional mente en el túbulo próxima bibliografía utilice el tratado de fisiología gaitán número 13 no te olvides de seguirnos en instagram muchas gracias te mando un abrazo
