bienvenidos daremos inicio a la clase de correspondiente a la familia de los aspectos o herpes familia importante desde el punto de vista de las características que los virus herpes en general tienen Cuál es la de una primo infección sintomática o asintomática y un periodo de latencia en el cual no hay ningún tipo de sintomatología pero que tiempo más tarde a veces asociado a algún factor local o sistémico de inmunocompromiso estos virus reactivan y eso justamente lo que genera alguna de las afecciones graves con la cual justamente algunos miembros de esta familia están involucrados en este
contexto uno tiene que tener presente que estamos hablando de una familia de virus ADN lineal de doble cadena y una cápsula hídrica de un tegumento fibroso asimétrico conecta la cara interna de la envoltura con la cara externa de la cápside esta envoltura es trilaminal con espículas y peplómeros y que de alguna manera los virus de esta familia cuando salen de la célula hospedera toman justamente de la membrana citoplasmática comparados con otros virus son de un tamaño relativamente importante 180 a 200 nanómetros también siempre es importante recordar como dije al principio que son capaces de producir
estas infecciones latentes y reactivar meses y en general años después de la enfermedad aguda tienen un tropismo sobre muchas de las células de todo lo que es el tejido musco dermatológico y también la capacidad de transformarse con su capacidad oncogénica correspondiente y producir especialmente en algunos individuos con marcada inmunodeficiencia algunos tumores que son marcadores de lo que es el achibecina en este sentido el virus epstein perteneciente a esta familia se asocia a los linfomas primarios del cerebro así como también el herpes 8 se asociará al sarcoma de caposo el virus Incluso se asocia al carcinoma
nasofaríngeo al informe de burkit que predomina en regiones del África el contexto de la estabilidad a temperatura ambiente hace que estas partículas sea muy hábil justamente a temperaturas calurosas rápida inactivación en solventes de lípidos por lo tanto la transmisión y el contagio se da particularmente a través de la transmisión por contacto íntimo este contacto puede ser oro genital sexual a través de la saliva y justamente es a través de ese contacto cutáneo mucoso directo y eventualmente a través de transfusiones Y de trasplantes lo que genera justamente la contagiosidad de estas partículas virales cómo las vamos
a poder clasificar particularmente y básicamente en Los alfa beta y gama herpes virus Los alfa incluyen a los herpes virus tipo 1 y 2 y al varicela zóster este tipo de virus en general produce infecciones agudas breves con gran capacidad crítica destrucción por lo tanto de células y la latencia en ganglios neurales sensoriales es importante tener en cuenta que estos tres virus pertenecientes justamente a este grupo de Los alfa herpes virus son sensibles al Aciclovir droga antiviral que tiene justamente una alta por lo menos posibilidad de tratamiento justamente para estos tres virus esto es importante
tenerlo en cuenta hay fármacos derivado de la ciclovir como el balaciclovir y el fam ciclovir que tienen mejor biodisponibilidad y también son de extrema utilidad en las etapas iniciales de estas infecciones por ejemplo en caso de varicelas graves para el caso de encefalitis herpéticas que pueden ser entonces perfectamente indicados dentro de la familia de los betarpes virus tenemos al citomegalovirus responsable también de patología humana importantes significativa e incluso marcadora de lo que es archivecida cuando el compromiso inmunológico es muy muy grave y los artes virus tipo 6 y 7 los cuales generan también una enfermedad
exantemática muy frecuente de observar justamente por los pediatras que es la sexta enfermedad o exantema súbitopofebril también estos virus tiene la capacidad de mantenerse en estado de latencia General infecciones lenta y una de las características es justamente que desde el punto de vista citológico producen agrandamiento entonces a nivel celular Por otra parte vamos a tener a los Gama de artes virus que incluyen al virus epstein bar y al herpes 8 estos dos virus entonces con esa capacidad de infectar los linfocitos de ahí la mononucleosis asociada al extender que genera justamente una linfoma monocitosis importante estadios
de latencia y cuando se dan las condiciones de inmunocompromiso ahí esa capacidad de estos gamas herpes virus es justamente la posibilidad de producir tumores como comentará previamente algunos como los linfomas primarios de cerebro asociados del estembar o el sarcoma de caposi que son marcadores justamente de lo que es la infección ya en estadio de sida producto de esa infección justamente por ese retrovirus Entonces el herpes simple tipo 1 y tipo 2 son virus de relativa frecuencia que van a tener una prima infección sintomática o de poca sintomatología son virus Por ende ADN lineales de doble
cadena distribución mundial el contagio es de alta posibilidad a través de las secreciones infectadas el herpes uno en general a través de las secreciones orales el herpes dos a través de las inyecciones genitales de ahí la recurrencia con la cual estos virus herpes 1 diafragma para arriba herpes dos diafragma para abajo como habitualmente por ahí podíamos clasificarlas nos van a tener Entonces como motivo de consulta de Muchos pacientes hay algunas condiciones socioeconómicos culturales genéticas que pueden llegar a influir justamente en esa capacidad de contagio por un lado y de reactivación o de frecuencia justamente de
esta recibivas se incluye en este contexto individuos con alguna predisposición genética solteros bajo nivel socioeconómico individuos de raza negra lógicamente como siempre se menciona desde el punto de vista epidemiológico pueden significar una mayor tendencia Pero eso no significa que un individuo de buen nivel socioeconómico y también casado y de raza blanca no puede haberse afectado esto es importante que sea más frecuente no significa explícitamente que algún individuo que no cumpla con esta condición va a ser de alguna manera inmune una particularidad es justamente el tema del herpes 2 cuando está presente en el Canal de
parto porque es a partir de ahí o incluso cuando ocurre la prima infección en la embarazada en la cual Ese recién nacido puede verse afectado Y eso es una condición por la cual no solamente habrá que meditar a la gestante habitualmente a partir de la semana 36 hasta el momento del parto sino que es una indicación para la cesárea para evitar justamente este contagio entonces Una vez que se establece la preinfección la recurrencias se desencadenan en distintos contextos por un lado frente a la exposición al sol a situaciones de estrés a factores de inmunodepresión tanto
locales como sistémicos traumatismos locales factores hormonales e incluso algunas enfermedades clásicas bacterianas que suelen acompañarse de síndrome febriles importantes como es la neumonía neumocócica y la meningitis meningocócica están descritas que justamente en ese periodo de presentación del paciente la sintomatología propia sea respiratoria sea neurológica se acompañen de un herpes labial la unidad prince la unidad de infección es la que involucra a la neurona natural periférica al axón que la célula de epitelio inervado entonces la adquisición del virus genera la preinfección a partir de ahí se genera la latencia una vez pasado ese periodo de estado
de lo que significa sintomáticamente la prima infección con un ADN circular extra cromosómico en el núcleo de la célula y donde hay un gen que es el lax que es el marcador de latencia en ese contexto durante este periodo de latencia no se detecta antígeno ni partícula viral sigue el ADN por la reacción en cadena de la polimerasa y la reactivación justamente hace al aumento de las señales de latencia al aumento de los mediadores químicos que incrementan la replicación y esto lleva la presencia de Señales aferentes que modifica la expresión del genoma a veces hay
fenómenos psiconeuro endocrinos asociados Y en este contexto Sí en la infección productiva se puede aislar tanto el cultivo como la detección de los antígenos en los tejidos que van a estar por lo tanto involucrados es decir que van a tener manifestaciones clínicas de lo que es justamente el periodo sintomático y evasiones esto significa que la prima infección por ejemplo de un artesuro puede dar una ginza y osteomatitis herpética puede dar un arte cutáneo sistémico la recurrencia y las recibivas en general ya se focaliza si la entidad clínica inicial fue una finca y osteomatitis habitualmente la
recurrencias serán el herpes labial Lo mismo sucede con el herpes dos que a partir de esa prima infección la recidiva de este herpes es la que va a dar justamente La manifestación que motivará a la consulta del paciente específicamente por la molestia la sensación de quemazón la sensación urente no es que este tipo de manifestación clínica por lo tanto va a generar esto significa que la lesión hemucocutáneas por artes 1 involucran específicamente o particularmente la mayoría de los casos localizaciones oro labiales herpes dos genitales también perianales y en algunos contextos de inmunocompromiso importante diseminaciones incluido
cuadro de esofagitis las cuales deben ser por lo tanto diagnosticadas en forma diferencial por ejemplo el paciente HB con lo que son las lesiones propias del citomegalovirus otro virus que también es particularmente importante en los inmunos compromisos que la chive genera las queratos conjuntivitis las recurrencias de las queratoconjuntivitis también es motivo de consulta y a veces la necesidad de tratamiento supresivos es decir la indicación de algún fármaco antiviral como puede ser Aciclovir durante periodos prolongados lo mismo pasa con los panadizos herpéticos el dominado arte de los gladiadores es decir combatientes o individuos que practican la
lucha donde uno de los contrincantes tiene lesiones herbéticas activas por el roce por el contacto directo entonces transmite la infección justamente a su adversario alguna de las complicaciones que la discriminación del herpes puede generar incluso la meningitis aséptica habitualmente asociada al herpes virus tipo dos así como la encefalitis herpética grave a veces con secuelas muy importantes que está asociada al herpes virus tipo 1 justamente será el herpes dos durante el embarazo como comentará previamente el que en su localización el canal de parto puede desencanear Por ende esa manifestación septicémica viral que hace que justamente la
búsqueda ante un cuadro septicémico en un recién nacido Incluso en el torch la búsqueda de justamente el herpes virus para su adecuado y correcto tratamiento ahí observamos lecciones bastante características lesiones vesiculosas molestas urgentes que como son dolorosas y realmente muy molestas implican la rápida consulta por parte del paciente ante este tipo de lo mismo ocurre con los artes labiales uno observa muchas veces que Hay ungüentos cremas que incluyen la ciclovir cuando estas lesiones son realmente importantes desde el punto de vista de su diseminación al tratamiento local le corresponde en la mayoría de los casos la
indicación de tratamientos sistémicos esto particularmente necesario en los casos por ejemplo de estomatitis importante de encefalitis herpéticas donde el tratamiento local está por lejos no posible de por lo menos brindar un resultado adecuado y siempre será necesario Por ende el tratamiento incluso de tipo ahí vemos lesiones artísticas mucho más importantes mucho más significativas asociadas en muchas ocasiones a distintos cuadros de ante la duda diagnóstica se puede hacer un estudio citológico con la observación justamente a través de la método del cito diagnóstico del sang de estas células gigantes multinucleadas también se puede observar el antígeno ponemos
los fluorescencia del raspado de la base de las vesículas el aislamiento en liga celulares como la G2 en riñón de conejo humanos la identificación en selva hay más la inmundo fluorescencia son métodos Por supuesto que incluyen en algunos casos la necesidad de Laboratorios especializados la pcr que la amplificación de justamente del genoma Y de esa manera comprobar y diagnosticar específicamente la presencia de algunos de estos seres vivos en pacientes que pueden estar gravemente inmunocomprometidos la serología nos brinda el aumento de la igg tiene valor esto si uno puede detectar la igm porque justamente nos habla
de un periodo agudo de la enfermedad así como también la icg en nuestras variadas es decir una primer muestra al inicio de la enfermedad y una segunda muestra dos tres semanas más tarde es lo que permite con esa conversión en cuanto al incremento de los títulos establecer que se trata ese paciente de una afección o que padece ese paciente una afección aguda sabemos que lógicamente después la serología va a tener una contribución realmente muy pobre en cuanto a lo que significan las recidivas las la prima infección durante el embarazo tiene y conlleva un riesgo muy
importante para ese recién nacido justamente se transmite por diahemática causa alteraciones graves a nivel del sistema nervioso central o justamente cuando la adquisición es justamente por contacto en el Canal de parto esa diseminación es realmente significativa comprometiendo todo lo que es mucocutáneo y órganos internos en la recurrencias de una infección herpética por parte de la madre en general los anticuerpos protegen rápidamente al feto con lo cual el riesgo que conlleva esta situación realmente es muy bajo por lo tanto el riesgo de verse involucrado ese chiquito ese recién nacido está dado particularmente por lo que significa
la prima infección durante el embarazo por un lado y la presencia de lesiones herbéticas activas herpes dos recuerden en el Canal del parto la encefalitis herpétrica es una de las primeras y principales causas de encefalitis esporádica de extrema gravedad muchas veces no pensada o por lo menos no rápidamente evaluada diagnosticada para potencialmente indicar en la ciclovir aunque sea en forma empírica y eso fundamentalmente se da en el caso de una prima infección también puede darse por reactivación de infección latente en el inmuno competente esto de muy poca manifestación clínica pero en un inmuno eficiente sí
cobra mayor importancia en el recién nacido esa infección sistémica grave importante es la que está asociada a la herpes dos la lesiones en general se ubican a nivel de los lóbulos órbitosfrontales temporales el diagnóstico lo va a establecer el cuadro mendigo encefálico más que nada la encefalitis por herpes uno se asocia a trastorno de la conciencia de la conducta con signos focales o instalación rápida y en el cual el análisis de líquido ceferraquídeo podrá comprobar la presencia de una pleocitosis aprendido linfocitario glucórragia normal y un ligero incremento de las proteínas es justamente en este líquido
cefataquídeo donde el análisis justamente de la pcr para el herpes nos va a dar Por ende el diagnóstico etiológico de esa encefalopatía aguda justamente el cultivo será positivo en un bajo porcentaje en adultos Se incrementa notablemente en el caso de los recién nacidos y Por ende hoy en día las pruebas de biología molecular es decir la reacción en que había la polimerasa en el líquido ceferraquídeo obtenido dentro de las primeras horas del inicio de la sintomatología encefálica no va a dar la mayor posibilidad de confirmar la etiología artística de esa encefalitis en electroencefalograma se encuentra
la espiga de alto voltaje y ondas lentas la tomografía suele ser negativa hasta después del quinto día de comenzado el proceso pero sí cobra mayor sensibilidad justamente la posibilidad de que ese paciente sea sometido a un estudio a través de la resonancia magnética la biopsia del cerebro la biopsia estereotáctica en algunos casos ante el diagnósticos difíciles o por lo menos de no resolución a través de lo que es justamente la pcr el líquido ceferraquídeo nos podrá por lo menos demostrar la presencia de antígeno por inmunos fluorescencia el aislamiento por cultivo y la reacción en cadena
de la polímeros ante la duda diagnóstica siempre lo aconsejable y lo que implicamente se indica esa ciclovir Aciclovir que justamente para herpes uno en este caso el más asociado a esta grave encefalitis debe ser rápidamente administrado porque recordemos que justamente lo que tenemos que lograr es rápidamente tratar de limitar el cuadro y el Aciclovir justamente actúa sobre lo que es la timidez inquinaza de estos virus herpes en plena actividad replicativa y Por ende la necesidad de su rápida administración el sitio megalovirus es un Beta de herpes pertenece obviamente a este grupo con la particularidad de
también presentar la agencia en las células mononucleares también en los polimorfos nucleares por eso en los cuadros de meningo cefalitis por citomegalovirus se pueden encontrar incluso polimorfo nucleares en el líquido ceferraquídeo la transmisión incluso puede hacerse a través de tejidos y de líquidos orgánicos hay una elevadísima cero prevalencia mundial que la vía de infección incluye la sexual la transfusional el pasaje por canal de partos también con algunas consecuencia es el trastorno auditivo que a partir del cuarto quinto año de un recién nacido que adquirió la infección justamente en ese momento neonatal puede llegar a presentar
la vía trasplacentaria la lactancia a través de fauces trasplantes es decir son múltiples las vías por las cuales el cito vegalovirus puede Por ende transmitirse y esto explica claramente la elevada prevalencia mundial que esta partícula viral por lo tanto presenta la manifestaciones clínicas de la infección congénita es justamente la que hasta un 1% del recién nacido pueden hacer infectados muchos pueden presentar en este contexto un cuadro de características septicémicas recordemos que el citomegalovirus también hay que buscarlo dentro de todo esa batería de pruebas que conocemos bajo el nombre de torch la búsqueda justamente y la
confirmación de agentes etiológicos que son relacionables con una clínica septistémica similar o secuela de la misma llámese toxoplasmosis Lewis rubéola citomegalovirus herpes chagas estos chiquitos a veces pueden incluso nacer con un cuadro de ictericia con microcefalia codios retinitis y las escuelas a mediano plazo incluyen cuarto quinto año de la vida un coeficiente intelectual bajo e incluso déficits de tipo auditivos la clínica puede ser un cuadro denominado mononucleósico es decir un cuadro caracterizado por fiebre por polia del omegalias donde justamente esa mononucleosis podrá tener impacto a nivel de hígado dar una neumonía intersticial miocardiopatía situaciones que
se van a agravar notablemente en el caso de inmuno comprometidos Ya que en los mismos el cuadro puede incluir hepatitis neumonías enfermedades como diarreas enfermedades gastrointestinales el citomegalovirus en ese contexto puede afectar el intestino de los gravemente inmunos deprimidos retinitis la arteritis por citomegalovirus es una enfermedad marcadora decida e incluso es una de las principales causas dentro de los artes de compromiso a nivel del sistema ner vioso central particularidad tiene lo que hace la prima infección por el virus varicela zóster perteneciente a este virus igual que arpesuno y el p2 a Los alfa artes virus
tiene acción directa llevando a la destrucción tisular por acción viral la varicela es la primo infección hoy en día gracias a la vacuna que es una vacuna atenuada cepa Oca que se aplica en forma obligatoria en el calendario nacional a los 15 meses de vida y la segunda dosis al ingreso de los seis años Estamos viendo pediátricamente muchos menos casos de lo que es varicela en otra época Prácticamente la enfermedad tenía una altísima tasa de transmisión y la una gran parte de la población ha sido ya infectada desapareció la lo real es que una vez
que la partícula viral se autolimita queda restringida en un galio sensitivo no integrado al genoma pudiendo reactivarse tiempo más tarde bajo el conocido soster que tiene como su principal localización habitualmente la intercostal Pero puede haber una cantidad de otras localizaciones tipo oftálmica el signo de ramsayán que es de los conducto auditivo externo del ciático sacro oxígeno braquial es decir hay múltiples localizaciones de la liquidación del Software la más común la conocida como culebrilla a nivel Popular en la intercostal ahora Esa prima infección por varicela hace que esta partícula viral ingrese por vía respiratorias se dirige
a los ganglios genera una epidemia primaria después una secundaria y esto explica que el período de incubación de la varicela sea aproximadamente de 14 a 16 días con una erupción maculopapulosa vesículosa generalizada que termina con costras esa erupción se da bajo la forma de brotes y esto lo que justamente se considera como un cierto polimorfismo que tanto a nivel local como a nivel sistémico la enfermedad Por ende va a presentar el tema de la varicela siempre ha sido que como la vesícula son pluriginosas el rascado determina la posibilidad de la sobreinfecciones bacterianas ulteriores con la
necesidad por lo tanto de la antibióticoterapia de acuerdo al microorganismo involucrado sospechado sea un estreptococo sea un estafilococo dentro de los más frecuentes como causa de estas sobre infecciones ahí vemos alguna manifestación clínica vuelvo a reiterar la vacuna anti varicela ha sido incorporada en el calendario nacional Argentina allá por el año 2015 por lo tanto estamos viendo mucho menos caso de varicela como prima infección por este virus en Las edades pediátricas Comparado con lo que se veía en entonces la distribución de la varicela justamente centrípeda con muchas lesiones más hacia el centro del cuerpo era
una enfermedad muy característica de invierno primavera el virus que era latente en las células no neurales y por supuesto Esa prima infección puede generar complicaciones neurológicas como encefalitis ataxia neumonitis y la reactivación darse particularmente con el zóster el zóster siempre de alguna manera hace pensar en algún grado de inmunocompromiso del inmunocenidad incluso hay una vacuna antisofoster que no está incorporada en el calendario nacional que hay que darle en dos dosis de un costo elevado y que está indicada por ejemplo en el calendario americano en dosis única a los 60 años de edad nuestro medio al
no ser una vacuna por lo tanto obligatoria el costo corre por cuenta de quien la quiera recibir Y sí brinda un nivel de protección frente a la posibilidad de la reactivaciones que justamente incluyen al zóster El problema del zóster siempre ha sido y sigue siendo Lamentablemente el manejo de la neuralgia post perpetica es un cuadro extremadamente Severo importante en cuanto al malestar que justamente esta neuralgia Va a producir el diagnóstico de una varicela es básicamente clínico cuando uno ha tenido un chiquito con varicela en general antes del año de edad la reactivación como zóster no
era tan infrecuente de observar especialmente poco tiempo después de haberse presentado la prima infección y como vemos acá a veces con esa lesión metamérica que implica como se observa un soster eh de características oftálmicas o de localización oftálmica esto importante también en ese contexto tenerlo bien presente el diagnóstico se puede establecer a través de la igm específica eventualmente la cero conversión Y a partir de ahí ante una duda diagnóstica al cito diagnóstico de sanco la observación justamente de las células multinucleadas Gigantes y la confirmación a través de lo que significa la reacción en cadena de
la polimerasa la pcr el virus fue descubierto en estudios del linfoma de burkit en pacientes en África Oriental tiene dos estadios el de latencia replicación activa en ese contexto el monotec la reacción de polvo Davidson son siempre o han sido las clásicas pruebas para determinar la presencia de una mononucleosis por epstembar pero hoy en día frente a la negatividad justamente de estas pruebas de anticuerpos heterófilos del mono test etcétera lo conveniente es la confirmación a través de la detección de los anticuerpos específicos dirigidos contra partículas antigénicas de el virus y son justamente los anticuerpos dirigidos
contra el epstein justamente los que están presentes Incluso en la infección latente los early los ea antígenos tempranos que se expresan en la replicación activa son de dos tipos los difusos y los restringidos y los anticuerpos antiantígenos de la cápside anti bca tanto igm como igg la igm siempre me va a confirmar que estoy en periodo agudo de la enfermedad y son justamente los anticuerpos específicos dirigidos contra estos antígenos también hay anticuerpos dirigidos contra la membrana nuclear lo que habitualmente se utilizan y son los que se de alguna manera solicitan son el bca y gg
y gm los Y eso nos permite entonces poder diferenciar claramente si se trata de una prima infección una infección aguda o una reactivación justamente de este virus que en el paciente inmunocomprometido el paciente achibe sida se asocia al linfo ma primario de cerebro es decir la capacidad entonces oncogénica también con el carcinoma lassofaríngeo con el linfoma de burkit y una afección que si bien no es marcado del Sida en los pacientes hv se puede observar Cuál es la leucoplasia oral vellosa entonces este virus ingresa por vía oral secreta por secreciones orofaríngeas durante meses afecta a
los linfocitos b y al hacer los epiteliales de la gasofaringe por eso Incluso se puede presentar como una angina pseudomembranosa frente a esa afectación de los linfocitos B ocurre esa respuesta de los t y todo esto se da en el marco del sistema retículo endotelial que caracteriza la presentación del síndrome mononucleósico fiebre hepato esplenomegalia poliadromegalias y esto es justamente lo característico de la mononucleosis tanto por el xtembar también como comentábamos previamente por el cito megalovirus entonces en la primera semana de infección el 20% de los linfocitos pensando justamente el etna luego esa proporción disminuye estos
linfocitos produce inmunoglobulinas del tipo iga y cg así como la igm heterófila la cual pueden ser a través de la reacción de Paul bunner entonces dar positiva comprometen como dijimos a todo el sistema retículo endotelial en la primera semanas aparece el linfocitos atípicos los linfomas monocitos las denominadas células de 1 2 y 3 y el virus queda latente los linfocitos B capaz de producir transformación y justamente esto explica que el 90% de las biopsias del linfoma de burkit se detecten justamente la presencia de la n viral del virus esto particularmente en áreas del África también
está involucrado en neumonitis intersticial difusa en el síndrome de fatiga crónica y responsable de la leucoplasia oral vellosa También es importante recordar justamente la presencia del linfoma de cerebro asociado a esta partícula viral de los pacientes gravemente inmunos comprometidos por justamente la etapa terminal de la infección por HB que es justamente la etapa decida Entonces el diagnóstico se establece a través de la detección de los anticuerpos séricos dirigidos contra los diferentes antígenos virales la eventual detección de los anticuerpos heterófilos reacción de polvo en el Davidson y técnica de aislamiento de cultivo Pero laborioso y que
no se hace de rutina lo que es importante entonces la confirmación de la enfermedad a través de la búsqueda de los anticuerpos específicos psa ea y etna Y eso nos va a dar entonces la confirmación específica de esta mononucleosis o de este cuadro a veces febril prolongado asociado justamente a esta partícula viral Entonces por otro lado tenemos el arte virus tipo 6 y el 7 asociado a Rocío la infantil exantema súbitopocebril fiebre a veces un compromiso neurológico Especialmente cuando reactiva el herpes seis en pacientes justamente e inmunos comprometidos así también puede hacer cuadros respiratorios el
estado de latencia lo mantienen los linfocitos cd4 algunos la han asociado algún linfoma de células B Pero esto está todavía en Vía de investigación El Siete también produce el exantema súbitopofebril se asociaría a una enfermedad dermatológica que se observa en general en gente joven que la pitiriasis el estado de latencia involucra a los linfocitos cd4 y el herpes ocho que puede dar en la infección primaria un cuadro símil mononucleósico muchas veces oligo pero donde esa capacidad oncogénica de transformación hace a la presencia en los gravemente inmunos comprometidos de una enfermedad marcadora decida que es justamente
el sarcoma de caposi también puede dar la infoneopatía hace un exantema maculoso y algunos asocian a otras variantes del linfoma y a una enfermedad también de neto estirpe inmunológico cual es justamente la enfermedad de castleman Por supuesto que el herpes ocho sarcoma de capoce hoy en día es pasible de tratamiento con quimioterapia pero fundamentalmente el estadios iniciales la terapéutica antirretroviral de alta eficacia el targa es lo que se impone justamente para que ese paciente recuperando su estado inmunológico De alguna manera autolimite la evolución grave que un sarcoma de caposi puede tener y que lamentablemente al
inicio de la pandemia conjuntamente con neumocistitis en ese momento determinaron el alerta mundial que significaron los primeros casos de archivecida por lo tanto es importante a estos virus herpes conocerlos saber que solamente el herpes uno el herpes dos y el varicela zóster son sensibles al Aciclovir que el citomegalovirus puede ser tratado en la enfermedad sistémica o que afecta al inmunocomprometido con una con un derivado que es el gran ciclovir también con otro fármaco se llama foscarnet pero que no tenemos tratamiento específico justamente para el stendbar si bien algunos preconizan alta dosis de Aciclovir la no
presencia de timbiquí NASA hace que justamente sea poco sensible tampoco tenemos tratamiento específico para el arte seis para el herpes siete para el herpes 8 en el caso del Ocho lógicamente pensar en la necesidad de un rápido tratamiento eh para la enfermedad de base que la infección por HB para que esa manera se reduzca la posibilidad de la diseminación y lógicamente antes que venga la caída inmunológica ese paciente de esa forma poder prevenirse de alguna de estas afecciones que lógicamente entra en el terreno de los marcador de lo oportunista y que caracterizan Lamentablemente a la
etapa terminal que justamente la vecina continuamos la clase que viene
