e vamos as aulas sobre a tls que a sigla em inglês para suporte avançado de vida no trauma ou Advanced trauma Life support on ver todas as aulas serão em relação à 10ª edição atualizada e 2018 bom então primeira aula aula introdutória em uma breve apresentação Esse sou eu meu nome é Frank Andrade eu sou cirurgião geral e cirurgião vascular também sou instrutor do curso a tls que o suporte avançado de vida no trauma do Colégio Americano de Cirurgiões e também sou professor concursado da Universidade Federal de Campina Grande Campus Cajazeiras que a cidade no
interior da Paraíba em alguns esclarecimentos importantíssimos serem ditos é o livro da tls da 10ª edição será o guia para todas as aulas Tentarei resumir os Capítulos da melhor forma todos os slides foram feitos por mim o que quer dizer isso como eu sou instrutor ou até LS nós instrutores temos acesso aos slides do Colégio Americano e é proibido por contrato nós reproduzirmos esses slides e nós divulgarmos também a não ser no curso Então eu não divulgarei qualquer slide ou qualquer imagem do curso do Colégio Americano do qual faz parte como instrutor é impossível eu
fazer isso certamente eu seria punido E aí não seria inteligente eu adoro ser instrutora do atls portanto as aulas são basicamente uma reprodução do meu aprendizado e do meu ensinamento em cada tema sobre o até liessi e eu vou me embasar no livro da 10ª edição basicamente isto o que Qualquer professor que tivesse conhecimento na área podia poderia fazer consequentemente não seria punido Por nada é importante que vocês que assistir essas aulas saibam disso nenhum material que está sendo usado aqui faz parte do Colégio Americano Todo o material foi produzido por mim sem qualquer reprodução
do material do Colégio Americano bom então todas as imagens São do meu arquivo pessoal o ou estão disponíveis na internet basta que vocês digitem na busca do site de busca mais conhecido que o Google as aulas que vocês terão aqui jamais substituirá um curso Portanto vocês após conseguirem a credencial se forem médicos a tls se for enfermeiros a tcn que o divã sexual uma Quer for nurses se você vai trabalhar com trabalhar com pré hospitala phtls então depois vocês terem as credenciais façam esses cursos porque são espetaculares Vocês precisam fazer os trarão mas entendimento sobre
a abordagem de pacientes então eu sugiro que vocês façam e repetindo as aulas aqui jamais substituirá um curso não é isso intuito intuito a traseira informação e conhecimento para vocês vou contextualizar um pouco no Brasil hoje 2020 nós estamos em setembro não sei quando vocês vão ver essa aula existem 303 escolas médicas aparentemente vão abrir mais a porta está escancarada 212 milhões de habitantes nosso país na Índia existem 381 escolas médicas porém a população da Índia é de um bilhão 380 milhões de habitantes atualmente a e na China nós temos 150 escolas médicas em uma
população de um bilhão 479 milhões de habitantes maior do que da Índia Oi e aí a cada minuto que acontece 3,9 bilhões de pessoas estão conectados à internet ou seja 48 por cento ou mais da população mundial Isso foi em 2018 Instagram havia no Instagram havia 49 1380 fotos no YouTube havia 433 mil quinhentos e sessenta vídeos sendo assistidos no Twitter nessa época que foi feito isso tudo aqui 473 mil tweets enviados no Linkedin 120 perfis profissionais criados a cada minuto e 5,3 bilhões de pessoas no ano em 2023 ou seja 66 por cento da
população mundial terão acesso à internet esse aqui são os dados embaixo e daí é oi e daí que é muito informação é é muita informação e muito conhecimento no meio desse conhecimento você tem conhecimento útil e conhecimento inútil o volume de dados entre 2014/2016 foi o maior todos os dados de toda a história da humanidade tem essa noção e seriam necessários dois milhões 740 mil anos mais ou menos para você assistir conteúdo de 24 horas postado no YouTube Bom dia 24 horas é impossível Ah tá existe muita informação e conhecimento Como existe isso é necessário
que a gente selecione a informação é necessário que nós saibamos O que é conhecimento saibamos O que é ensinamento saibamos o que a informação que vale a pena ser aprendida se divulgada e é necessário também por conta de tanta informação que nós como professores facilitamos o aprendizado do aluno e por isso que eu estou aqui é um pouco de história para vocês no ano de 1976 e nos Estados Unidos no estado de Nebraska um avião que carregava uma só pedir a sua esposa e quatro filhos caiu caiu no milharal a esposa faleceu ele ortopedista ficou
gravemente ferido seus filhos também três dos quatro feridos e um com ferimentos leves e ele conseguiu nesse mineral até ser atendido por uma equipe de profissionais da Saúde prestar um atendimento básico porém eficiente aos seus filhos e a se e depois ele notou que quando chegou no hospital nesse Hospital Rural o atendimento foi péssimo as pessoas não sabiam como proceder e forma que ele depois de tratar de todas as lesões e viu que havia alguma coisa no sistema que estava errada e se havia uma coisa no sistema errada o sistema devia ser mudado porque ele
conseguiu prestar uma assistência melhor sem condições no meio de um milharal avião tem do caíto comparando-se com o hospital Rural para onde ele foi levado então depois disso uniu-se a vários médicos e foi idealizado e depois colocado em prática em 1979 O Primeiro Curso suporte avançado de vida no trauma oi e daí Se objetivava o atendimento aos pacientes vítimas de trauma nesse curso não era mais importante tratar todas as lesões não era mais importante tratar a lesão mais grave o que era importante ela tá tá identificar inicialmente tratar as lesões que matavam mais rápido os
pacientes isso é muito importante e não interessa se você tem uma lesão grave a gente vai entender isso mas adianta você pode ter uma lesão mais simples que mata mais rápido e você não vai ter tempo para tratar vai ter tempo tratamento para levar mais grave E aí depois disso foi idealizado o famoso mnemônico abcd é que a gente vai falar mais adiante bom então o que acontece na 10ª edição da tls como público-alvo nós temos médicos e concluintes do curso de medicina E aí eu sou enfermeira e gostaria de fazer a telha você não
vai fazer porque é feito para médico mas existe a versão do Ateliê SP enfermeiro que é chamada a tcn Advanced trauma aqui ao forno esses já falei aqui nessa apresentação o curso é feito durante dois dias realizam-se tem práticas são 16 alunos você tem um certificado Américo do American College of surgeons on Colégio Americano de Cirurgiões e esse curso é válido por quatro anos carece de atualização e a cada quatro anos qual é o objetivo do tls oferecer uma proposta de atendimento organizado Oi e um método seguro e eficaz no diagnóstico e tratamento de lesões
ameaçadoras à vida veja que não estou falando lesões graves lesões que ameaçam a vida do paciente de forma imediato também tem como objetivo auxiliar o profissional médico não entendimento do trabalho em equipe No Ateliê acontece tudo ao mesmo tempo o abcd e como nós vamos ver organiza os pensamentos porém tudo é feito ao mesmo tempo trabalho em equipe é muito importante também tem como objetivo auxiliar o profissional médico na decisão de transferência e essa transferência não é qualquer uma na transferência correta ou seja o paciente vai ser transferido da melhor forma com o melhor status
hemodinâmicos para o local ideal de nada adianta eu transferir um paciente com a lesão craniana para um local que não tem neurocirurgião ah e também propor uma linguagem Universal e já conseguiu a mata LS hoje é aceito mundialmente com a linguagem universal para o tratamento identificação de lesões e tratamento dos pacientes durante a primeira hora e isso é muito importante foi um grande avanço e nós vamos ver isso mas adiante Mas por que que eu devo aprender o método do Ateliê se hora cerca de 5,8 milhões de mortes acontecem a cada ano isso se você
for comparar com outras doenças significa é 32 por cento a mais do que a soma de paciência que morreram de malária e AIDS e tuberculose é mais do que as três juntas cerca de 10 por cento de todas as mortes acontecidas em um ano advém dos pacientes vítimas de trauma e qual carros-chefes acidentes automobilísticos eu tô falando acidente que mais a grosso modo se o indivíduo bebe ó e vai dirigir não é acidente é uma consequência disso é uma visão minha isso você não vai ver dessa forma se você fizer a tls mas a visão
minha aí aqui eu colocar aí colocarei isso porei minhas as minhas opiniões em relação a vários temas bom então acidentes automobilísticos são a causa de imagem 1 milhão de mortes por ano e em capacitação parcial ou completa você vai ter 10 a 50 milhões de pessoas é muita gente e isso gera um impacto econômico dezoito por cento do PIB gastos com saúde é e como é que acontece o trauma isso tá mudando tá gente não coloquei aqui já Isso é coisa recente tá nos estudos mostraram esse forma recente no começo da tls na década de
1980 havia uma distribuição que a gente chamava de trimodal e como acontece a distribuição trimodal três modos né acontece a seguinte forma você tem os óbitos na hora do trauma situações morre em lesão craniana grave uma ruptura traumática da aorta no hematoma extradural uma lesão de bulbo uma lesão cardíaca grave com ruptura de cordoalhas tendíneas explosão cardíaco uma explosão de pulmão com lesão da da árvore traqueobrônquica fatal lesão de baço fígado ao mesmo tempo com outras lesões associadas politraumatismo os pacientes que morrem no momento do trauma fazem parte da primeira curva da distribuição trimodal e
consequentemente não tem como nós como profissionais da Saúde evitarmos isso a única forma de evitar isso seria melhora nos dispositivos de segurança que aparentemente é o que deve ser a melhora na educação do trânsito está complicada principalmente o nosso país a impunidade etc Então melhora na Educação no trânsito EA população não melhora e melhora Nas condições de suporte na verdade de prevenção de lesões associadas aos veículos erbegues roupas de segurança por causa das motos capacetes melhores etc então na distribuição trimodal você tem essa primeira curva aqui é importante que nós entendamos isso para quando eu
for falar de distribuição bimodal a e depois de ocorrido o acidente você vai ter aí ó uma quantidade de paciente que não faleceu a esses pacientes vão falecer no que a gente chama de Hora de ouro e o que hora de ouvir o momento trauma até o atendimento no hospital não é necessariamente uma hora você não não significa que você tem que contar o tempo 60 70 minutos não tem nada a ver com isso e nessa hora de hoje você vai ter os minutos de platina que aí no livro até lhe é se você não
vai ter isso você vai ter no phtls que é o período entre a ligação para o sabo a chegada da equipe até o local do ocorrido que vai de 10 a 15 minutos dependendo do local EA retirada e do paciente na retirada do local retirada segura sendo assegura retirado do local e ao deslocamento do paciente com atendimento Inicial preço para lá até um hospital e no hospital aí vai acontecer o atendimento de toda equipe chefiada pelo médico e aí é a segunda que a esses pacientes que falar esse eles vão ter uma matrona estrutural eu
falei de hematoma extradural que mas geralmente não o que vai acontecer uma lesão cerebral fatal é uma tão misturam subdural uma lesão um pneumotórax você vai ter uma lesão de traqueia você vai ter uma obstrução de via aérea paciência que chegarão vivos e no segundo ponto da curva e na hora de ouro se tem os minutos de platina geralmente ali entre 10 e 15 e depois da hora de ouro Golden hour essa hora de ouro é crucial E aí que o tls entra seu atendimento identificação e tratamento de lesões que matam rápido lembrem-se disso não
são lesões que são mais graves mais lesões que matam mais rápido às vezes são lesões graves Claro mas não é isso que interessa para mim no meu caso como o médico assistente médico que vai atender o paciente o que interessa para mim é a lesão que mata mais rápido aquela lesão que ameaça à Vida Oi e aí existem lesões características a gente vai ver isso Capítulo a Capítulo é o segundo ponto da curva o terceiro ponto da curva na distribuição trimodal vai ser vai ser formado a partir de pacientes que vão falecer por falência múltipla
de órgãos sepse insuficiência renal etc infecção generalizada sepse né já falei então não será o ateliês que vai abordar esse caso bom isso que acontece semanas a meses depois embolia pulmonar etc A grande questão com a divulgação atelier já tem mais de 30 anos mas 30 anos primeiro a turma foi melhor 179 com toda a melhora na parte do segundo ponto da curva e é melhor também no suporte de UTI etc essa curva que acabou sendo quase um é a quantidade de paciência você como eu falei a segunda curva junto com a terceira a quantidade
de pacientes que vai falecer na terceira curva vai ser em média 56 por cento e acaba se diluindo nos outros entre os outros paciente O que é que acontecerá olha agora para segunda curva proporcionalmente à quantidade de pacientes do primeiro da primeira curva vai aumentar Ah mas por que aconteceu isso aumentou realmente não a gente tem que comparar trimodal com a bimodal para perceber que a bimodal se tornou bimodal pela melhora do atendimento Windows para lá e a melhora do suporte de UTI com a melhor do que aconteceu nos últimos 30 anos é natural que
a que ocorra uma diminuição das mortes na segunda e terceira curva unificando essas duas coisas tornando quase que uma curva apenas e dessa forma fazendo com que ocorra um aumento relativo da primeira curva que diz respeito aos pacientes da Morte imediata é importante que vocês tenham entendido isso ok então não conceito do Ateliê Como já falei você vai ter que tratar imediatamente a identificar e tratar imediatamente os doentes com maior ameaça à Vida eu nunca permite que a falta de Diagnóstico definitivo impeça a aplicação de tratamento indicado o que é que significa isso Eu tratei
meu paciente não tem a obstrução de via aérea abordei a via aérea que a gente vai ver isso adianta paciente tem um pneumotórax tem ar no espaço pleural a e tá se pineco e ele tem um pneu eu já identifiquei isso clinicamente eu não tenho radiografia agora vai demorar eu sei que tem um pneu eu vou lá e já é notório que esse paciente então eu não precisei de um diagnóstico definitivo para aplicar o tratamento para ele melhor tratamento e outra coisa importante que a história detalhada não é essencial para iniciar avaliação de doentes com
lesões agudas a história detalhada não é essencial preciso história básica e às vezes eu nem tenho história sem a história mesmo eu seguindo o mnemônico do até ele é se eu vou conseguir identificar as lesões que vão trazer maior ameaça à Vida do paciente então a partir daí surgiu o mnemônico do Ateliê esse que é o famoso a b c d e a Diary and control em português via aérea e controle da coluna cervical importantíssimo controle da coluna cervical Big Brother que aqui no nosso caso é respiração e você vai ver a questão do pulmão
do paciente dos pulmões esse tempo de mototáxi mototáxi centro a sede circulation stop the bleeding circulação e parar o sangramento o DDD sabe Leite ele vai ser avaliação neurológica escala de Glasgow e resposta pupilar basicamente isso a gente vai aprender escala de Glasgow aqui e eu é de esse position em ambiente control que a exposição e controle da temperatura do ambiente Mas temos que lembrar que muitas vezes os pacientes têm hipotermia e hipotermia leva um déficit de coagulação que leva a acidose que leva a hipotermia causando a famosa Tríade letal importantíssimo nós saibamos isso é
importantíssimo que nós tenhamos essas idéias que eu expus aqui nesse capítulo introdutório por favor Leiam o livro pode ser da 9ª Edição nada mudou em relação ao que eu falei aqui na net são décima é igual que eu falei até agora o ok então esses são os meus canais esta foi a primeira aula haverá várias outras tem canal no YouTube canal no Instagram e tenho um site também vamos adiante
