oi boa noite a todo mundo aí pessoal olá tudo bem vamos começar a nossa alarme daqui a um pouquinho me avisa se vocês estão me ouvindo bem cá por favor [Música] boa noite douglas boa noite camila nane todo mundo aí eu vou esperar uns dois minutinhos aqui por aquela coisa de sempre eu tô tá ótimo são paulo obrigado por avisar obrigado camila se tiver um chorinho atrás gente eu tô com bebê de 45 dias em casa tá rodrigo forte psicóloga maria elisa bia tá e não me estamos com 335 pessoas online a beleza pessoal beleza
tô deixando o pessoal entrar pra gente começar tá hoje a gente tem muito conteúdo legal para falar boa noite alex boa noite para todo mundo rodrigo presidente do crefito do estado de sergipe eu acho tá legal eu espero que eu tenho acertado rodrigo núbia minha irmãzinha pessoal eu vou dar um recado aqui nós já temos mais de 400 pessoas na alarme se depender de mim até mil tá eu vou colocar mais uma vez aqui para quem atenção e essas lá eles só fazem sentido hoje nós vamos aprender a galera como é que nem um artigo
científico de verdade tá tentando colocar todos os princípios de ciência no meio da jogada e é para essa live funcionar bem é fundamental a é do piauí o desculpa rodrigo é fundamental que você está que legal a turma de alunos a terapia ocupacional está assistindo na sala do professor bana de legal é é fundamental ser feito alemão quem não tem tempo alemão eu botei o link aí para vocês buscaram corre lá baixa para vocês terem nas mãos tá tem uma coisa que eu preciso falar para vocês hoje pela primeira vez na minha vida eu vou
tentar me apresentar para quem não sabe quem eu sou tá eu acho que a maioria do pessoal sabe mas a entender por que que eu faço o tb é o que que o que que rola com as minhas coisas tá olá eu sou leonardo costa eu sou fisioterapeuta tem pessoas que não sabem que eu sou fisioterapeuta e eu tenho 21 anos de experiência clínica tarde eu atendo pra gente nunca deixei de atender pacientes na minha vida e eu fiz eu sou de belo horizonte sou mineiro de belo horizonte tá é torcedor do cruzeiro esporte clube
mas eu moro fora de bh já 15 anos tá eu fiz um mestrado na ufmg ciências do esporte então eu tenho aqui uma uma uma paixão escondida com educação física que vocês não fazem noção adoro essa profissão eu fiz um mestrado com esses caras acho que eles eu aprendi um monte de coisa que a fisioterapia não me ensinou e eu queria fazer pesquisa clínica tá é e aí cara eu decidi para austrália tá eu decidi para austrália eu fiz meu doutorado na universidade de sydney onde é o maior centro de prática baseada em evidência entre
o terapia do planeta terra tá é na universidade de sydney que existe a escala pedro e a base de dados pedro tá então todas as pessoas que se formam com esse grupo de pesquisa tem uma formação e pesquisa clínica o e todas as pesquisas é se parecem numa quesito rigor é científico de altíssima qualidade de pesquisas aplicadas com paciência tá eu me mudei passar com 29 anos olha maria e eu aprendi fazer pesquisa tá pessoal eu tenho mais de 160 artigos publicados mas a minha paixão atual um cara que me mordeu alguns anos atrás não
é mais publicar né orientá-lo eu amo fazer isso mas eu tô tentando cara como missão de vida reduzir o abismo que existe entre ciência e a clínica tá existe um abismo imenso entre aquilo que a gente faz em pesquisa e aquilo que vocês fazem na clínica nós temos que fazer a pesquisa clínica de alta qualidade entrar no corpo do paciente o mais rápido que der essa missão tá e eu comecei a fazer curso de pbr presença eu sempre lutou e a galera foi gostando e tal e aí a internet tá fazendo uma coisa maluca que
nós estamos com 718 pessoas ao mesmo tempo assistir uma aula de tv as nove horas da noite uma terça-feira tá então eu queria dizer para vocês isso rapidamente contar um pouquinho sobre a minha vida mas eu queria contar a última coisa para vocês pessoal não assustem que eu abismo existe porque ele sempre existiu e provavelmente ele vai existir por muitos anos tá eu acho um absurdo a gente que tem pessoas que questionam prática baseada em evidência o nosso paciente tem certeza absoluta que tu quer colocado no corpo dele o feito nele é baseada em evidência
ver se não é verdade a gente tem certeza o paciente quanta gente é paciente a gente acha que os profissionais que vão cuidar da gente estamos atendendo baseada em evidência e é mas sem querer várias vezes a gente scarpolli isso então eu acho que a gente tem como missão junto de montar uma comunidade legal de começar a tentar reduzir a ser abismo entre a ciência a gente já tem solução de uma porrada de coisa galera a gente tem solução de uma porrada de coisa só que a gente não aplica do paciente ainda tá última frase
mas a gente começa a lá eu tô dando um tempo pra galera baixar esse tempo aí para gente partir direto para o trabalho é que eu não sei se você sabe eu já ler essa essa esse artigo demora 17 anos entre uma descoberta científica e aplicação dela na sociedade de forma integral ou uma coisa que não funciona demora cerca de 17 anos após as pesquisas para parar de acontecer entendeu quando eu me formei há 21 anos atrás eu te atendia para sente dor lombar com parafina ondas curtas alongamento na cordinha sede william e há 17
anos parece sumir é muito importante deles tem gente morrendo por causa disso a gente tem sistema de saúde gastando muita grana com isso perdendo jogando dinheiro no ralo jogando dia no lixo tem paciente que tá perdendo a oportunidade a tecla onde baixar o apertar nesse link aqui ó coloquei de novo 17 anos 17 anos demora para gente começar a fazer as coisas direito tá eu coloquei mais uma vez o link aí só tem quiser fugir rapidinho lá na bio tem um link lá só clicar abrir colocar seu e-mail e pronto chega na hora tá bom
então sim cara é aí de novo a gente vai tá usando para aquilo até agora nada não tem problemas a parafina agora mas sabe tem coisa melhor para isso tudo bem tem muita coisa melhor do que a gente vem fazendo por aí e tem coisa que já deveria ter sido abandonada abandonada e tudo e o pior tem as modinhas nós temos as modinhas agora também epidemia de coronavírus tá vendo um monte de curandeiro de uma doença que a gente descobriu a dois meses atrás não houve tempo de ter ciência entendeu então uma galera tá com
pressa querendo uma vacina de qualquer jeito vai demorar um pouquinho e vai e do outro lado um monte de charlatão tentando vender coisa para gente então muito cuidado com isso tá bom e a luciana tá colocando a lucilene esposa procura aí no silva costa ela é a pessoa mais linda do mundo ela acabou de colocar aí os links para vocês buscar eu tô com link reduzido ela tem um outro tá ela tá colocando aí para vocês tá bom eu vou começar a live alegre o seguinte pessoal basicamente vocês receberão para quem se inscreveu na sua
live a live demora 3 dias para revê-los ou fazer uma parte de cada vez uma parte de cada vez a gente não adianta baixar em celular tá esse pepe apertei para baixar em computador como a gente me avisando por aí quem não conseguia acompanha depois registro de novo baixo o artigo e aí a gente faz amanhã segunda parte tá eu pensei muito com o artigo eu ia mostrar para vocês tá pensei muito é mas aí sabe o que que aconteceu sabe o que aconteceu eu cheguei à conclusão que a melhor opção a camille profissão era
eu pegar um artigo meu mesmo tá beleza alguém falar o nome de aula de iniciação científica muito legal tá eu escolhi um ensaio controlado aleatorizado o título é exercícios de controle motor para dor lombar crônica então porque é isso eu for dar paulada em alguém eu vou dar paulada em mim mesmo tá bom eu vou desativar os comentários agora quando a roberta pediu porque a live está oficialmente no ar tá bom bom então esse artigo se vocês quiserem ver os autores esse foi o artigo no meu doutorado tá pessoal a maior o artigo final do
meu doutorado foi esse aí no meu doutorado eu publiquei acho que 9 artigos e esse foi o peito é central dele tá o professor crismar é hoje o maior pesquisador de dor lombar do planeta terra é o homem que mais publica artigo do mundo muito fisioterapeutas devem conhecer o professor por rhodes que provavelmente o maior neurocientista é um dos modos de os cientistas em fisioterapia do mundo e o professor aldo reberti é nada mais nada menos o que a pessoa que trouxe a prática baseada em evidências para a produção de fisioterapia cartão grupo extremamente qualificada
de muita sorte a vida me deu um presente muito legal para começar a falar sobre isso tá então virá para cá um pouquinho só para apresentar por que que eu peguei esse artigo a gente podia ter pegado o outro e aí eu fiz o seguinte como nós escolhemos um ensaio e ele autorizado quem marcou paper algumas pessoas receberam dois documentos separados outro receber um só e lá no final tem isso aqui ó você deve ter sabia disso aqui ó a escala pedro tá e é escala pedro é uma escala que mede a qualidade metodológica é
a descrição estatísticas de ensaios clínicos tá e nós vamos utilizar a escala pedro com uma forma de filtrar o que nós temos que fazer na hora de fazer uma leitura de um artigo científico de ensaio controlado aleatorizado então a escala pedro ela só serve para fazer análise crítica de ensaio controlado aleatorizado a claro isso pessoal então ela não serve para outras coisas tá tá bom então não o cara que é treinada em p&b é um cara que faz uma formação completa em pdf como passar do tempo ele vai perceber uma coisa muito claro então eu
vou começar meu celular e por isso primeiro a gente não se emociona com título e resumo nunca mais o título é meramente informativo para me dizer no que se trata esse pedra então o que eu sei esse é um ar tão no teatro formal ele vai me diz o desenho do estudo no título que é ótimo ele fala lá é um estudo controlado aleatorizado então é ótimo já sei que é para intervenção e ele quer ver os efeitos de controle de exercício controle motor muitas pessoas conhecem isso como cês estabilização o pilates encaixa um pouquinho
aqui também tá então a primeira coisa ou me emociona não graças a deus esse título não traz a resposta nesse ao clínico então beleza a segunda coisa que eu não dou muita bola eu já dei muita bola mas hoje eu não dou mais é que eu não dou muita bola g1 e o resumo é uma degustação do artigo e o maior problema que existe no planeta terra hoje aqui muito clínico para não resumo toma decisão mas ela resolveu tá e resumo pode trazer conclusões entusiasmadas tá bom eu já dei fiz uma live aqui no ano
passado falando sobre isso tem uma aluna de doutorado minha tacchini que eu não sei se está presente nessa live agora em que ela percebeu que noventa porcento dos ensaios clínicos de fisioterapia o que tá escrito no resumo não é o resultado real do estudo ok não há coincidência entre o que está no resumo e o que tá no próprio artigo então a mensagem número um dessa lá já pode anotar no papel número 1 não dá bola para o resumo resumo é uma degustação leve pode ser que lá dentro desse abrir esse pacote o que tá
lá dentro é outra coisa tá bom então não dá e agora o resumo então a gente nem mais falar sobre resumo aqui a beleza segunda coisa volta para cá vocês vão ver que esse tempo aqui é uma introdução aí de 15 parágrafo tá é mais ou menos uma página e aí o professor de bebê ela vai falar uma outra coisa que muita gente já tá com raiva de mim a introdução é uma área onde é opinião do autor porque que ele fez aquele artigo nada mais do que isso a introdução de um artigo o autor
para te vendendo por quê que o estudo dele é importante entendeu o papai noel praticamente nula introdução de artigo científico praticamente eu não odeio só se eu tiver muito curioso porque que o cara quis responder aquela pergunta de pesquisa tá então sim a introdução de um tempo é nos dias de hoje em 2020 eu oriento os meus alunos para escrever três parágrafos é para falar sobre o problema o que eu sei sobre o problema o que eu não sei sobre o problema o que eu não sei sobre o problema é a minha pergunta de pesquisa
o objetivo então por exemplo hoje eu vou escrever essa introdução de novo e vê que tem esse monte de coisa escrito aqui ó e a tá escrito assim mais ou menos assim ó dor lombar é muito comum ela custa muito caro as pessoas ficam desesperadas atrás de tratamento de dor lombar a gente sabe que exercício é uma ótima opção para os pra dor de coluna a maioria dos diretores de prática aquilo que recomenda exercício e uma delas um desses tipos de exercício é o exercício controle motor e aí se eu fosse fazer uma pergunta de
pesquisa por em exercício e controle motor nunca foi testado contra placebo no ensaio controlado aleatorizado de alta qualidade portanto a minha pergunta de pesquisa é exercício controle motor é melhor do que pelas em pacientes com dor lombar crônica pronto eu narrei para você como que eu leonardo costa escreveria uma introdução deste artigo hoje tá se alguém discordar de mim eu tô confortável não tem muito problema tá bom mas na prática revistas como ninguém uma 19l silêncio entre british medical temas mais feliz do mundo pedem três parágrafos mais ou menos essa estrutura se tiver alunos de
mestrado doutorado aqui alunos de 16 e quando orientador pediu para escrever uma introdução grandona num artigo na peça isso é grande no artigo é meio anos 80 tá não atual só falar beleza então agora o seguinte olha só que aconteceu como é que leo ia ler um artigo desse eu o objetivo do estudo então vamos ver o objetivo do estudo que essa altura que chama granado costa fez olha aqui ó eu queria agora eu vou botar câmera lá na tela tá vó e o objetivo aqui ó e aqui ó ele fala assim ó g1 e
eu que na verdade que eu usei que tinha uma revisão sistemática de três ensaios clínicos tá e que ele foi testado contra manipulação outros tipos de exercício contra educação quanto a cirurgia e contra nenhum tratamento mas notavelmente ficou esse conclusão ele ficou legal não existe não está controlado aleatorizado portanto eu resolvi fazer isso beleza em que eu já sei o objetivo do estudo o objetivo desse ensaio clínico é testar esse tipo de exercício e não cabe nessa vai ficar explicando aula de controle motor aqui tá contra placebo em pacientes com dor lombar crônica beleza e
aí de cara eu já falei que o ensaio controlado aleatorizado então esse artigo passa no primeiro filtro do painel primeiro filtro do painel é o seguinte e o desenho de estudo responde a pergunta a pergunta de intervenção sim a pergunta de intervenção o único desenho de estudo que pode medir efeito de intervenção é um ensaio controlado atualizado então ela vence o primeiro filtro do léo eu continuo lendo é muito comum pessoal o pessoal fala que quer ver feito de intervenção e apresenta um estudo com um grupo único faz só para ir posta isso não é
válido aí eu paro de ler seu ser um bilhete é de agora que é um estudo com um grupo apenas eu eu rasgaria se pega parava de ler porque não tem tempo a perder tem dois filhos para criar tem uma esposa para cuidar tem uma família eu quero fazer meus exercícios que meu salão para cuidar eu não tenho tempo com isso então a primeira coisa que ensina para vocês o seguinte se é pergunta de pesquisa não estiver sendo testada num desenho de tudo perfeito não leia tá bom para de ler nesse caso leu então nós
vamos seguir agora hoje nós vamos fazer uma leitura dinâmica nesse tempero usando a escala pedro tá eu tenho escala pedro digital aqui ó vou vir agora a tela para lá tá ó vocês receberão isso aqui essa aqui exatamente a escala pedro que o avaliador da escala pedro usa tá eu baixei do site da pedro e mandei para vocês tá a pedro é uma escala de qualidade metodológica que mede a qualidade metodológica ea descrição estatísticas de estágio controlado aleatorizado e pode ser de fisioterapia ou não tá não tem nada a ver com fisioterapia escala pedro trás
cala pedro ela usada numa base da de fisioterapia mas não precisa não precisa necessariamente ser de um salve no seu terapia em outras palavras se pode usar esses onze critérios da pedro em qualquer estudo controlado aleatorizado tá bom eu explicar rapidamente açúcar a escala que eu tenho 11 itens tá eles são medidos por um critério de sim ou não há lá só tem wesley e é assim não e na dúvida você só marca e é se você tiver certeza que o critério foi atendido e você marca não se você tiver certeza que o critério não
foi atendido se você ficar na dúvida se na leitura do texto você tá na dúvida você marca não ok o pesquisador não tem direitos humanos então aqui ó não é o benefício da dúvida é do réu não se aqui você tiver na dúvida onde marcar makino não é assim que funciona tá bom oi e o skoda scala pedro você vai somar atenção os itens dois até o item 11 o item 1 da escala pedro não conta no score total porque o item 1 da escala pedro é um item de critério de elegibilidade ele é de
validade interna do estudo apenas tá eu vou passar esses itens hoje com você o meu plano de hoje é passar os itens relacionados aos métodos hoje e amanhã passar os itens relacionados aos resultados e análises estatísticas do escuto ok então todo mundo abre o artigo aí por favor e vai lá na página de método o cara que é treinada em pbr atenção cara que é treinada em pbr ele só lê meta de resultado o resto é perda de tempo tá bom então obviamente eu tô com a minha coelhinha aqui ó pessoa deixa mostrar pra vocês
aqui ó eu tenho a minha colinha toda marcada já né porque eu mesmo fiz a pedro aqui porque eu sou e se prepara para as aulas tá então eu vou mostrar para vocês olha que legal esse é um ensaio controlado aleatorizado entende de cara que ele já fala o desenho de tudo ótimo e olha só que foi conduzido no departamento de fisioterapia em três hospitais na austrália tá podemos até marcação de amarela grava isso aí ó e olha aqui olha só me participantes é aonde aconteceu agora olha que só era um pacientes consecutivos que estavam
com dor lombar e para ser elegível ele tinha que ter dor lombar com esse critério aqui com esse monte de critério qualidade de 1880 anos que falava inglês e por aí vai eu vou marcar também para você marquei de amarelinho também então basicamente vocês quiserem passar o olho rápido quem não tem um inglês muito bom não se apavora mas basicamente aqui eu tô explicando de onde esses caras vieram e os critérios de elegibilidade dos participantes tá quantos entraram no estudo e aqui embaixo eu também falo os que foram excluídos do estudo tá então olha só
a gente excluiu quentinha tumor infecção fratura alguma doença inflamatória as mulheres grávidas pessoas que tinham compressão da raiz nervosa que tinham feito cirurgia e olha só e que tinham qualquer contra indicação ao exercício ultrassom e ondas curtas depois eu vou explicar por que e olha só o que que eu marquei aqui de amarelo para vocês quem são os pacientes que participaram no estudo e de onde eles vieram esse é o item 1 da escala pedro pode olhar ea no item 1 da escala pedro pode ler ele tá falando só o critério de elegibilidade foi especificado
se você tem dúvida como é que marca isso aqui atrás na pedro porque se botar aqui na tela aqui para vocês e aqui atrasa na página dois da pedro explica como é que você da nota olha só que ele tem um o critério de um é satisfeito se o artigo descreve de onde vêm os pacientes e uma lista de critérios utilizados para elegibilidade então na verdade não vir aqui para mim rapidinho na verdade o item 1 dá pedro precisa de duas fontes de informação é de onde vieram os caras e quais os critérios mínimos de
inclusão e exclusão de pacientes para que que é isso você tem uma noção de quem são os pacientes que participaram desse estudo porque agora olha só na leitura do item 1 dá pedro você já vai começar a perceber qual o tipo de paciente na sua clínica que porventura vai experienciar desse tratamento ou não você pode falar bom e o paciente com outro critério e paciente com dor radicular amador radicular não participou do trás do leo aí eu quero saber sobre dor radicular então e o que esse tempo ele excluiu todo mundo tinha do radicular deu
para entender isso então que pegam faz isso então e tem um papai léo ganhou um ponto tá bom vamos ver vamos seguir e onde está o artigo e beleza tá agora vamos lá agora segunda parte do pega nós estamos ainda na primeira página na página de metros na página 1277 tá 27 aqui no cantinho e ele fala como é que foi feita a randomização tá ele fala só que a sequência aleatória de números foi feito por computador olha só vou marcar com essa primeira coisa para vocês ah tá ah e ele também fala uma coisa
para vocês que vem tá aqui ó ele falou comigo foi feita a sequência aleatória tá então ele só as sequências aleatórias foi feita por computador por um investigador que não recrutou os pacientes tá isso aqui já satisfaz o critério dois da pedro critério dois apelo todo ensaio controlado aleatorizado tem que ser aleatório obviamente né o item 2 da pedro faz isso tá a vitória só o estudo é considerado por ser aleatório se o artigo claramente dizer que a alocação dos sujeitos nos grupos foi analisada e o método de canalização não precisa ser dito tá então
olha que legal olha na própria escala procedimentos como jogar uma moeda para cima jogar um dado para cima são considerados aleatórios e aí ele fala uma última coisa métodos de quase não dominação como por exemplo você distribuiu o cara pela data de nascimento pela idade ou alternância não é considerada aleatória e tem muito com uma galera no tcc nos sei às vezes até alguns mestrados e doutorados que ela sair antes e depois dividiu para sentir dois grupos o primeiro paciente caiu no grupo 1 o segundo carro no dois no terceiro carro num o patrono dois
assim por diante basicamente o número 5 a ficaram um os números pares como dois isso não é aleatório isso é alternado é outra coisa é de alguém pode contar para mim porque que aleatório para que que serve essa porcaria dessa agora aleatório ali atualização a gente ela vai ser a única forma porque você concorda que só você tá comparando o grupo a grupo b as pessoas do grupo a não são as mesmas do grupo b e então problema do ponto de vista de análise do estudo esses pacientes têm que fazer um grupo sejam razoavelmente parecidos
e a única forma inteligente a forma mais inteligente e mais certeira de conseguir gerar grupos similares é através de autorização tá eu não me proponho a gente explica a cada e tentar pedro mas basicamente a função dada autorização l gerar grupos similares e amanhã na hora que eu fui mostrar os resultados vamos ver se a randomização aqui funcionou não beleza então o item 2 da pedro léo também ganhou mais um pontinho aí até agora eu tô com um ponto porque escala pedro ela conta do ah pois até o item 11 beleza de volta para o
paper e aqui ele fala uma coisa super engraçada olha só esse papai noel ou não é fácil não tá ele falou o seguinte só a cama segunda frase que eu tô marcando aqui embaixo essa segunda frase marcar que agora vou marcar aqui ó a alocação foi sigilosa numa sequência de envelopes selados lacrados e opacos tá para quem não sabe o que que é conseguiu da location é o seguinte consiga location é o cara que for determinar em qual grupo que o paciente vai cair no momento que ele determina aí você não sabe em que grupo
que o paciente está tá então por exemplo vamos supor dar um exemplo real aqui pega um paciente para mim eu olho o critério de elegibilidade e falo esse paciente vai entrar no estudo o pai ele tem aquele critério de elegibilidade no momento em que eu falo então você vai participar do estudo beleza beleza no momento em que eu vou começar a dirigir em dois grupos naquele momento eu não sei que grupo que ele vai cair tá fora do meu controle qual que é a melhor forma de fazer isso uma forma barata é colocar sequência aleatória
escondida dentro do envelope que na hora que o cara for procurar valeu envelope ele não sabe onde tá beleza o momento se a pessoa fez isso aí por exemplo na fez por ela o selador lacrado ou por exemplo uma outra forma eu defino que a lucila vai participar do estudo e aí ela vai entrar no estudo aí eu ligo para uma outra pessoa que tem essa coisa aleatória e falo fulana apareceu uma paciente aqui ela chama lucio letal eu quero assim essa paciente a paciente mesmo três diz tudo é aí ela falou você vai colocar
no grupo tal ou seja o cara que determinou a legibilidade do sujeito não é um cara que tem controle sobre a organização do paciente ele simplesmente abre o envelope e a lógica do jeito que tá lá tá o critério número três da pedro é sigilo de alocação vão virar lá para pedro de novo vamos virar pra perto de novo e já pagar aqui agora pera aí aqui ó e como colocar aqui mensagem aqui para você só não sei se tá muito claro mas como vocês tem um artigo e fica fácil tá o sigilo da alocação
significa que a pessoa que determinou a elegibilidade para inclusão do estudo não tinha ciência no momento em que ele tomou a decisão em que grupo que o paciente a cair aí tá entendeu você me fala ora um dos exemplos aqui tá pequenininho tá gente um dos exemplos é usar envelope selado lacrado o par ou uma amizade distância que foi a gente fez o primeiro que a gente é pobrinho nós fizemos por envelope selado lacrado eu pago ah tá claro até agora então até o momento léo ganhou dois pontos até agora o item um eu ganhei
mas não conta na escala o item 2 eu ganhei e o item três eu ganhei também tá e em seguida olha esse parágrafo a randomização e as intervenções eu não vou ficar falando muito aqui mas olha só essa parte toda aqui ó vocês forem ler depois e eu explico em detalhes em detalhes como que a intervenção foi feita qual é a dose da intervenção então a gente vai explicar como que foi feito quantas vezes por semana foi feito qual era dose da intervenção e com o nível de treinamento olha que legal esse aqui ó acabei
de te mostrar isso aqui ó e olha que legal e esses caras foram treinados no workshop de um dia eles tinham olha só eles eram fisioterapeuta cna cna na austrália o fisioterapeuta com pelo menos 10 anos de experiência clínica o que tinha treinamento de expert em controle motor e placebo porque se tu for comparado com placebo a gente fez no outro shopping de um dia com professor por voz que a autoridade do mundo no assunto tá e ele depois ele auditou alguns tratamentos as pessoas ele ficou lá tratando os pacientes junto com os terapeutas para
saber se ele tinha feito direitinho ah não tá e a gente fez auditoria do tratamento uma pessoa mais cena do que aquilo eles fizeram auditoria para saber se o tratamento foi bom isso não conta na escala pedro mas ele te explica ele te dá uma certa confiança qualquer a dose então ela só foi dado duas sessões por semana no primeiro mês e uma semana e uma sessão por semana no segundo mês totalizando 12 sessões esse é o nível experiência dos terapêuticos e aí eu explico como que foi feito o exercício controle motor e dou todas
as referências olá tudo aqui aí é longa explicação e por que que tem se longa pessoal porque se ela não for longa não tem como clínico depois é fazer isso em casa que a ideia é que na hora que você terminar de ler este artigo você consiga imitar esse tratamento com seus pacientes é que toda essa página que explicando o tratamento e aí olha só que legal para quem quiser se você for lá no site da revista e pegar tá e tem um manual de tratamento a gente escrever um manual de 16 páginas se eu
não tô enganado eu vou ver se eu disponibilizo isso virei para vocês depois explica exatamente o tratamento que a gente fez o placebo foi 20 minutos de ondas curtas e cinco minutos de ultrassons dois desligados tá e a gente explica por que que a gente usou isso porque a gente acha que é bom usar esse comprar selo então basicamente metade dos pacientes receberam tratamento de mentira metade dos pacientes receberam tratamento de verdade tá bom oi e a gente fez olha só a gente fez uma série de treinamentos nos terapeutas para aumentar a credibilidade no placebo
para que os pacientes acreditem que aquele placebo era verdade tá então é só os todo dia na hora do atendimento eles chegavam para contra indicação eles fingiam que estavam ajustando as doses tá e aí os pacientes recebiam isso tá e aí alguém pode falar assim comigo que eu sei que uma pergunta classe aqui do brasil aí o comitê de ética e tal no nosso termo de consentimento tá escrito isso aqui ó e eu vou ler e vou traduzir rapidamente aqui para quem tá aqui ó e nesses ao clínico isso foi tá escrito no termo de
consentimento do paciente que participou tá então a como se você fosse o paciente vai ser lendo isso nesse ensaio clinico fisioterapia normal e fisioterapia placebo vão ser oferecidas para vocês e o tratamento placebo é um tratamento que não faz mal enviado numa dose abaixo da dose eficaz nós não vamos dizer qual dos tratamentos é o placebo e é improvável que você vai conseguir distinguir tá e a gente explica que um tratamento é baseado em exercício e o outro tratamento é baseado em ultrassom pulsátil e ondas curtas pulsátil e obviamente a gente só inclui o estudo
pacientes que nunca utilizaram essas máquinas porque eles conheciam a máquina de verdade tá então a gente fala que eu trouxe uma pulsátil e uma das coisas por saca não gera calor então é é provável que o paciente acabe caindo nessa nessa mentirinha aqui para gente ter certeza que ele recebeu um tratamento placebo tá e não é antiético fazer placebo anti-ética vender tratamento sem testar está isso é antiético tá bom e como agora olha só aqui tem um agora voltamos para pedro tá voltando para pedro olha que legal como as intervenções eram de diferentes não tem
como pegar o terapeuta o terapeuta que tá usando a máquina sabe que é máquina e o tratava eu passei o terapeuta que tá fazendo exercício sabe que exercício então não tem como chegar o terapeuta e o cegamento do terapeuta é o item número cinco da pedro tá então se você desculpa o terapeuta alguém tem número 6 tá bom se você for aqui no item 6 escala pedro ó critério número 6 da pedro ou para cadê cadê cadê aqui ó ó e esse aqui é não para mim tá porque porque os terapeutas eram impossíveis de serem
cegadas nesse estudo tá então como não dava para enxergar os os terapeutas são eu tomo não ali tá vamos ver se eu conseguir pegar o resto a ideia de fazer um estudo com placebo é para secar os pacientes ta bom então a gente acha que a gente vai conseguir chegar os passeios bom seguindo em frente aqui é o sal picamos falta campos é os desfechos e desejos quem baixou o glossário da pva e sabe desfecho é o sintoma que eu tô preocupada em olhar tá a gente mediu a melhora dos pacientes em 2 6 e
12 meses e o nosso desfecho primário foi dor medido numa escala de 0 a 10 tá então a gente tava preocupada medidor mas também nós medimos outras coisas nós medimos o nível de atividade desses caras nós medimos melhora global podem ver que os exus tudo tem mais não seja tá e a gente mediu rola morska incapacidade tá e por aí vai depois lembro peixe direitinho agora olha que legal aqui ó os participantes foram entrevistados por telefone por um investigador que estava cego as condições de tratamento e esse cara foi nada mais nada menos do que
eu porque eu não podia atender a paciente na austrália porque eu não tinha licenciamento para atender então eu fui avaliador cego então eu não tenho contato com esses pacientes eu ligava para ele se perguntava como é que eles tavam tá o que a gente olha aqui ó a gente pediu para os pacientes durante as entrevistas assim que eu ligava para eles eu pedi para eles não me explicar e nem quem atendeu nem falar nada sobre o tratamento só queria saber os sintomas dele como eles estavam tá ou seja eu ceguei o avaliador e o secamento
do avaliador vamos lá na escola pedro de novo o secamento do avaliador é o item 7 da escala pedro então aqui eu tomei sim tá e aqui eu tomei não e daqui a pouco nós vamos ver se deu para cegar os pacientes que a ideia é caroço assim tá então aqui tem mais alguns peixes eu quero que depois silêncio com muita calma tá e aí tem mais um monte de desfecho de descritivo que a gente fez para entender aqui tá e de muita pressão mesmo um monte de coisa agora olha que barato essencial que por
isso é que a gente fez uma bela sacada quer ver e aí eu quero ver quero ver quero ver que vem pegar um pouquinho deixa eu ver aqui na minha colinha aqui ó e na avaliação de um ano a gente perguntou para os pacientes se eles receberam tratamento de verdade ou de mentira então após 12 meses a gente perguntou se ele você participou de um ensaio controlado atrasado com placebo você acha que você quer um tratamento de verdade ou de mentira tá para checar se o participante estava cego então você só vão descobrir na leitura
do texto de amanhã que a parte resultado vão deixar para amanhã para saber se esse paciente estava cego ou não tá então até agora os itens da escala pedro para saber se esse estudo é bom ruim é o item 2 a valorização foi sim o item 3 que eu sugiro de alocação foi sim o item 5 que é sangramento dos sujeitos eu não medi ainda o item 6 ressecamento dos terapeutas eu ganhei não e o item 7 é o sacramentos a vereadores eu ganhei sim tá bom pessoal eu e mais um item para hoje tá
e esse estudo agora vamos falar da análise estatística rapidinho esse estudo tem 154 participantes divididos em dois grupos essa minha conta não tiver muito ruim são 70 75 77 pacientes por grupo tá ó e aqui tem toma uma parte de matemática que nenhuma fisioterapeuta médico para você saber disso tá isso é tudo bobagem como é que eu fiz o calculo amostral e tudo tá aqui tem a explicação detalhada das medidas que a gente coletou a os desfechos depois só quem quiser ler com calma cês são confiáveis eles são válidos então tem bastante coisa para ler
tá é mas hoje eu quero mostrar para vocês é isso aqui ó querer deixou achar aqui e aí oi pera aí e aqui ó eu tive que usar um encontro essa aqui para achar o último item da live de hoje é isso aqui ó análise estatística foi feita seguindo os princípios de intenção de tratar tá eu vou explicar muito rapidamente o que que significa análise proteção de tratar significa o seguinte única vez que no brasil quando eu cheguei aqui para doutorado muita gente faz isso de forma incorreta né as muita gente no mundo fases de
forma incorreta análise por intenção de tratar é analisar os dados dos pacientes no grupo que ele foi randomizado independente ele fez o tratamento todo ou não e a razão mais básica disso é que na prática clínica os pacientes não fazem tudo que a gente pede que vc manda fazer 20 sessões tomar uma caixa de remédio todo eles não tomam tudo e você acredita no despertou dele assim mesmo sendo assim faz sentido fazer análise estatística baseada na intenção de tratar ou seja vou arrumar intenção de dar uma 12 sessões de fisioterapia nem todos fizeram é isso
que a gente quer dizer para vocês tá bom então nós fizemos análise por intenção de tratar então vocês vão ver que análise por intenção de tratar é o item número nove da pedro aqui ó eu vou eu vou diminuir aqui de novo para você hoje tem nove da pedro é análise por intenção de tratar que deixou diminuir aqui tá bom vamos marcar aqui vamos marcar aqui você não ficar confuso tá você me fala césar análises de tratamento foram feitos por intenção de tratar então um dos segredos que eu gosto ensinar para vocês não sai o
clínico a gente a gente não exclui paciente depois que ele entrou no estudo depois que ele foi randomizado ele tem que ser analisado ele nunca pode ser excluído se os estudos que vocês lá então excluindo ele não fez a intenção de tratar se não fez intenção tratar ele pede uma nota na perda tá e deixa eu ver se eu tenho mais alguma coisa para comentar na live de hoje que eu quero deixar para de resultados para amanhã a gente vai tirar algumas dúvidas aqui agora rapidinho aqui já tô resultado então logicamente após a a a
parte de métodos a gente já começa a cair nos resultados e nós vamos comentar um pouquinho melhor de só amanhã ou seja pessoal vou voltar para cá eu vou abrir comentário então se quiser fazer comentar pode fazer eu tô voltando aqui e ative os comentários ah então pode ser que nesses 30 minutos que a gente conversou deu para ler os métodos todos e passar os itens relacionados a métodos da escala pedro tá e de todos os itens de métodos até agora um eu também não eu também não imitem que foi nos pagamentos terapeutas fica impossível
sair ao terapeuta tá é um não deu para saber ainda se os pacientes ficaram cegos mas era essa a intenção era essa intenção tá e amanhã nós vamos conversar mais um pouco eu vou abrir um pouquinho para dúvidas então quem tiver dúvida a hora é agora tá se alguém quiser fazer qualquer pergunta desses itens de métodos alguma coisa particula que a gente vai falar mais um pouquinho e amanhã às 9:00 nós vamos começar lendo os resultados e nós vamos inclusive explicar interpretação de estatística tá bom a pergunta do genilson moraes tá qual o erro pode
ser ocasionado com exclusão da análise por intenção de tratar vamos lá vão olha tanta boa porque tem um faz intenção de tratar tá a intenção de tratar é basicamente o seguinte e pode ser que o paciente não fez não fez todo o tratamento é porque o tratamento não tava dando certo e então como ele não tava dando certo ele abandonou o tratamento então uma das causas que pacientes são excluídos de tratamento é porque eles não responderam bem a intervenção essa é um dos problemas se você coloca todo mundo você coloca todo mundo você vai ter
uma noção muito clara do que que pode fazer o efeito real desses caras tá então basicamente pensa seguinte será que não melhorou porque não fez a dose toda ou ele não fez a dose toda exatamente perguntado melhorando nada tá bom essa resposta é realmente impossível pegar o terapeuta caiu uma façanha nesse caso sempre que era uma intervenção completamente passiva como a completamente ativa não tem como chegar nesse caso exclusivo nós temos tudo de laser agora continuam as mesmas máquinas uma hora plus emblema de verdade não chegamos todo mundo tá bom e é natália silva sentir
não fizer avaliação final e não tiver os dados é o que que eu faço é tem uma fórmula matemática para resolver isso tá bom o ideal é você de qualquer jeito pegar a variação entendeu qualquer jeito muitas pessoas não pega avaliação final de preguiça tem correr atrás tá bom o francisco nelson fizemos o locação só esses dois metros é o cotação por envelope yorkside é que eu conheço sim francisco você pode fazer para um aplicativo né hoje tá na moda aplicativo você pega o aplicativo e coloca passei o número tal clica no critério de inclusão
e o aplicativo sorteio para você é uma forma moderna de fazer tem uma empresa que faz isso cobra $5000 com envelopes r$50 tá arlete agradecendo celular desligado tá o maicon ansioso para saber se pacientes foram cegadas você é meu peito e continua olhando você vai ver que eles foram sim tá é mas nós vamos explicar essa manhã tá bom e os pacientes tinham contato entre eles eles trocavam nessa para o tratamento blusa harpa bruna é muito boa bru era um tempo tratamento gigante e não tem a menor condição de eles ficarem totalmente presos um dos
outros tá bom oi carla ficou bem claro identidade ligado carro fica feliz né eu não sei se você comprar uma intervenção ativa exercício moderação passiva isso já não direciona o resultado de tudo cara jesus é bom pensar nisso a palavra sim agora você vai ver lá no cegamento cara que os pacientes eu certeza que tá no tratamento de verdade entendeu é o repórter dizer sempre não importa se isso é sempre um é parecido e do já existia na época mas isso é muito coluna fisioterapia a gente compara exercício com exercícios mas eu não sabe dizer
se é melhor do que para sempre esse estudo de responder essa pergunta entendeu então na época a gente não sabia esse os dois podem parceiros tá então essa era essa da minha pergunta de pesquisa se existe algum viagem bem gelado paciência o benzeno é nós vamos falar amanhã pelo naquilo é o bruno bruno aqui não sei quem eu vou tá e aí a análise por intenção de tratar você colocou nove participantes a mais do que aquele que teve follow-up é menos um ponto não jorge discordo de você análise por intenção de tratar você analisa os
dados de todos os pacientes que você tem os dados tá o que tá no fluxograma é a perda de falou apitar e a gente fez técnicas de implantação tô na verdade você for lá foram analisados 77 por cento de cada um dos grupos têm de cumprir a análise por intenção de tratar assim mas não vou falar sobre isso mais detalhes amanhã na hora que a gente tiver tá pessoal eu preciso encerrar sabe por quê porque daqui a oito minutos instagram vai cortar essa live tá então o seguinte pessoal eu vou finalizar eu queria agradecer de
coração a gente eu vou bater quase mil pessoas ao vivo ao mesmo tempo aqui a gente vai ter uma laje amanhã às 9:00 sobre resultados desse estudo e depois nós vamos tirar os outros igual a gente tirou agora alguma coisa só perguntando o celular vai ficar gravado assim ou não para quem se inscreveu na tv ao wi-fi e quem ela quer se inscrever o link a celular tá gravada no site para vocês não ficar livre aqui no instagram ela vai estar gravada no outro lugar para vocês e amanhã as pessoas vão receber isso tá bom
nós vamos conversar mais se você tiver em outras dúvidas críticas ou sugestões aí não se fala amanhã tá bom pessoal é tem que ver se tem mais alguma pergunta se abalar via larga receber pronta tantão a ferramenta pedro copo compreensão controlado aleatorizado as propriedades de medida da pena é melhor do que da copa mas é usar qualquer uma delas eu prefiro a pedro tá e tem gente que posição que ele pôde laser pessoal peço desculpa de não ter respondido todas as perguntas é o item 4 você não entendeu o danillo porque eu não falei dele
tá bruna alves o ele tem quatro e amanhã porque tem papo pertence os resultados tá bom não pulei ele tem quatro não ele tem quatro responde da manhã tá bom pessoal pessoal eu vou encerrando eu vou deixar os links para vocês aqui no meu stories quem gostou da um joinha aí coloca aí aviso meus amigos a gente falou tudo de novo tá bom a mesmas idéias 9:00 no super abraço boa noite fica com deus aí tchau tchau valeu
