Tudo sobre a Gastroenterite

e aí o olá pessoal vamos conversar um pouco sobre gastroenterite e o termo gastroenterite na verdade é reflete uma situação praticamente em todos os casos caracterizada clinicamente por uma diarreia bom e é bom definir antes diarreia e que significa a um aumento da quantidade de água que é eliminada com as fezes tornando elas mais moles ou mesmo like e feitas a uma perda de consistência do bolo fecal em geral é esse sintoma é acompanhado de dor abdominal distensão estofamento abdominal podendo ter sangue e catarro nas fezes febre náuseas eventualmente vômitos e para que vocês tenham

uma ideia inicial sobre a perda dessa água em um episódio de diarreia eu preciso comentar que o nosso intestino tanto delgado quanto o intestino grosso tem uma capacidade de absorção de água muito muito grande para terem uma ideia chegou no intestino delgado alguma alguma coisa em torno de 4 a 6 l de água sejam um participantes dos líquidos que nós bebemos a água que existe na saliva na secreção gástrica biliar pancreática e do próprio intestino a capacidade absortiva é tão grande que restam para compor um bolo fecal em condições normais é algo em torno de

150 200 ml de água a água é o grande componente do bolo fecal e embora não pareça e esta capacidade é obviamente em determinadas situações essa capacidade absortiva se vê prejudicada muito mais por um aumento na secreção de água do intestino quando ele é agredido do que propriamente um erro de absorção esse é o que acontece nas diarréias chamadas agudas são quadros início abrupto que podem durar até duas semanas mas em geral são mais curtas no máximo costuma acontecer por volta de cinco dias se resolve nesse intervalo de tempo e elas serão consideradas persistentes a

diarreia persistente se ultrapassado as semanas até quatro semanas além desse tempo o rótulo passa a ser de diarreia crônica é a maior frequência de diarréias agudas de natureza infecciosa e representam um grande problema a saúde pública no mundo inteiro até porque também países que têm grande desenvolvimento sanitário bons costumes de higiene sanitária públicas a diarreia é é uma um dos problemas que levam muitos doentes a consulta e quando mais grávida hospitalização e infelizmente um índice de mortalidade significativa especialmente naqueles países de maior pobreza em termos de higiene sangue sanitária e que se associou ruim também

nessas áreas com elevado índice de desnutrição e as diarréias agudas de natureza infecciosa podem ter origem em infecções por vírus por bactérias e por parasitas menos frequentemente os vírus representam ao grande responsável pela grande maioria das diarréias agudas cerca de cinquenta sessenta por cento dos casos tem essa origem e onde se destaca o rotavírus e nos indivíduos com boa saúde e adultos com boa saúde e só não traz maiores consequências em crianças e idosos esse problema pode ser maior felizmente nas crianças a taxa de infecções pelo rotavírus vem caindo no mundo inteiro graças a vacinação

que eles recebem contra esse vírus um segundo o vírus é o citomegalovírus que está aqui no ambiente a maioria das pessoas já fez contato com citomegalovírus ele está latente ele está adormecido no organismo e eventualmente por alguma questão e interfere nos mecanismos de defesa do hospedeiro ele pode se multiplicar e causaram uma diarreia viral e as bactérias também são causa de diarreia aguda de natureza infecciosa particularmente a grande maioria das diarréias bacterianas tem na guela seu principal representante é mas é preciso chamar a atenção de vocês e enquanto as bactérias de uma forma geral vão

ser ingeridas de alguma forma vão chegar no nosso intestino ir lá vão produzir as toxinas que respondem pelos sintomas existe um grupo de bactérias e já produz a sua toxina no meio ambiente em geral isso acontece em alimentos que são preparados grandes quantidades de alimentos que são preparadas que são alimentos preparados para um grande número de pessoas e não tem o mesmo a mesma qualidade de conservação de tal forma que a toxina já é ingerida diretamente no espera passar pelo estômago onde terá a se desgaste até tem a capacidade de matar muitas essas e quando

é só toxina nem mesmo a acidez gástrica vai ajudar esses quadros costumam surgir em poucas horas são de alta gravidade que vão requerer hospitalização imediata e atenção médica rigorosa e o quadro clínico das diarréias agudas infecciosas não é muito difícil de ser diagnosticado já pela história nós podemos até reconhecer de que o doente engeriu algum alimento que possa ser suspeito de contaminação e ter produzido então essa manifestação intestinal aguda o ou porque essas pessoas tiveram contato com outros que já estavam doentes e a transmissão interpessoal é um fato ou então são pessoas que tiveram recentes

viagens para áreas em que as condições sanitárias não eram tão adequadas isso vale para alimentos ingeridos o mais vale também para a água contaminada e maneira que isso vai se manifestar através de uma diarreia eventualmente com febre com náusea e vômito e nós não temos muita dificuldade em levantar essa hipótese é é é e a maioria dos doenças atravessa esse período de sintomas de uma forma benigna nem mesmo procura um atenção médica dão soluções caseiras toma um outro medicamento ou não tomo nada e a regra é que esse quadro acabe espontaneamente se resolvendo claro está

que haverá manifestações mais graves num quadro desse tipo especialmente em crianças e idosos que são as duas populações e faixa etária é mais comprometidas na sua imunidade e a criança de um lado porque ainda não desenvolveu toda a sua potência fosse todo seu potencial neurológico e no idoso que tem a imunidade rebaixada pela propriedade são as duas populações de maior risco e esses quadros aparentemente benignos podem ter uma evolução é bastante comprometedora o que acaba levando crianças e idosos atenção médica que deve estar preparada para receber essas complicações um existem duas situações de diarreia aguda

de natureza infecciosa e bacteriano que eu preciso comentar uma chamada diarreia do viajante é o individo e viajou por uma área onde as condições sanitárias não eram tão boas e que acaba adquirindo ou por alimento ou por água contaminada uma infecção e que nem sempre que ele tal a preparado para se defender pode ser uma bactéria para ele tem ácido uma novidade e com isso ele desenvolve sintomas ou durante a sua viagem o imediatamente e no seu retorno de uma área desse tipo e o segundo o problema que eu gostaria também de comentário de uma

diarreia infecciosa é aquela que acompanha a utilização de antibióticos a todos indistintamente todos os antibióticos eles modificam a nossa flora bacteriana intestinal final todos nós temos em condições normais hoje nós chamamos a flora de microbiota a uma modificação causada pelo antibiótico na composição dessa microbiota e certos micro-organismos que vivem normalmente na nossa microbiota mas estamos lá controlados ou reprimidos por seus companheiros de flora no momento que essa flor e desequilibrada pelo medicamento essas bactérias tende a proliferar e causar uma infecção intestinal mais ou menos terá vem até maior do que a infecção que originou o

uso do antibiótico e aí não é não é incomum que o médico receba uma informação do doente que está em uso está em uso de antibiótico de que a sua evacuação se modificou ela se tornou mais mole o mesmo a guarda felizmente na grande maioria dos casos em que isso acontece induzido pelo medicamento a recuperação não é tão problemática mas a excepcionalmente e situações em que essa infecção induzida acaba levando o indivíduo a hospitalização e necessidade de tratamento intensivo a todos os doenças que estiver em uma situação de infecção intestinal com manifestações graves seja por

temperatura seja por febre portanto seja por desidratação com perda de sais aumento da frequência cardíaca perturbações respiratórias e o laboratório também identificar que haja algum comprometimento da função renal obviamente esses bem antes não podem ficar sendo atendidos a distância e merecem hospitalização e correção dessas disfunções até o desaparecimento do quadro toxigenico a fazer exames de uma forma geral não são recomendados até porque o exame das fezes a cultura das fezes vai oferecer informações que nem sempre casam com a causa daquele quadro agudo a não ser quando o nosso suspeitamos e depois do uso de antibiótico

que a infecção ocorra pelo clostridium essa bactéria eu comentei que fica adormecida controlada no nosso intestino nós temos como sim reconhecer que a infecção está sendo causada pelo clostridio pela pesquisas das suas toxinas nas fezes é uma das poucas situações em que objectivamente nós tentamos identificar o agente causador é claro que no doença hospitalizado nós vamos ampliar a pesquisa laboratorial como provas a função renal respiratória eletrocardiograma hemograma os sais que estão sendo perdidos na evacuação e tu ponto de vista do tratamento a a maioria dos doentes basta se manterem hidratados em nenhum outro recurso para

diarréia nós inclusive são contrários à utilização de medicamentos que reduzam o número de evacuações somos mais favoráveis à utilização de medicamentos que restrinjam a perda aquosa sem mexer na movimentação entre afinal é preferível que esses movimentos intestinais continuem para eliminar toxinas restos de células mortas e apenas tomarmos cuidado com a hidratação ea recomposição de sais e são perdidas nessa situação para a maioria dos doenças pode ser feito domiciliarmente seja através de os sonhos e hidratantes ou de e solução preparada domesticamente com glicose console o sal de cozinha que mantém o indivíduo suficientemente hidratado e sem

maiores repercussões nesses casos mais leves os doentes nem mesmo deixam de fazer as suas atividades habituais apesar é do de conforto tem um quadro diarreico causa é por algum tempo e é possível prevenir estas situações têm uma certa forma é possível a maioria das transmissões de infecção intestinal maioria feita interpessoal ou seja por via fecal-oral que significa que eu não enviei me completa das mãos após um ato de evacuar pode manter resíduos nas mãos que sejam transmitidos por uma segunda pessoa e essa segunda pessoa ao tocar a sua boca pode transmitir a bactéria que vai

causar todo esse quadro diarreico agudo oi e o segundo o problema é uma questão da alimentação é especialmente alimentos crus e é absolutamente indispensável que as pessoas tenham conhecimento da origem desses alimentos e que confie de que eles tenham sido é muito bem acondicionado conservados bom então a mesma coisa em relação a água é preciso também ter conhecimento se nós não estamos ingerindo águas de origem suspeita os alimentos tipo carne seja de avião ou de bois o leite os ovos e maionese é um ótimo meio de cultura não vamos esquecer que nas comemorações e grandes

grupos são feitos grandes quantidades de alimento e maionese e costuma ser um dos alimentos mais preparados para essas grandes comemorações se eles não tiverem um bom poder de conservação tá aberta uma porta para que se contamine e transmitam infecções por um grupo grande não é não é tão frequente que a própria mídia acaba denunciando infecções de muitas pessoas que participaram de algum evento uma comida que não foi devidamente conservada e essa é a na minha visão é claro viagens na também devem constar da dos cuidados preventivos e essa é a minha visão que eu tenho

de uma gastroenterite aguda de natureza infecciosa que é melhor seria chamado de gastroenterocolite aguda tendo em vista que o estômago também é comprometido pela agressão dos micro-organismos que afetam o nosso intestino