E aí a asma como todo mundo conhece é uma doença que tem dois componentes básicos ela tem um componente tanto em formatorio que é o componente base e chave e ela tem uma consequência que gera um componente muscular broncoespasmo ótico ou seja o brônquio devido a esse processo de inflamação crônica das vias aéreas ele fica hiper responsivo ele fica hipersensível então qualquer fator alérgico vai gerar uma resposta broncoconstritora a gente chama isso de broncoespasmo então eu poderia definir asma como uma doença inflamatória crônica das vias respiratórias como eu tinha falado que se expressa pela redução
ou obstrução no fluxo do ar respirado devido a em cima da mucosa dos brônquios A Hiper produção de muco nas vias aéreas EA contração da musculatura Lisa dessa região então é uma doença que ela começa do ponto de vista inflamatório e essa informação crônica como eu falei vai mudando os brônquios e bronquíolos tanto estruturalmente quanto funcionalmente e vai geral hiper produção de muco tão os brônquios Altar cheio dessa secreção de muco e a musculatura como havia falado vai ficar hipersensível hiper-reativa se contraindo a qualquer fator alérgeno ou até às vezes a mudanças climáticas e aqui
tá mostrando alguns passos básicos da resposta asmática então normalmente a gente tem sempre alérgenos no ar inspirado eles vão chegar no epitélio do pulmão é pitelli do aparelho respiratório eles vão ser endocitados capturados pelas células dendríticas que são células apresentadoras de antígenos aí essas células vão apresentar esses antígenos dos alérgenos as células T virgens Aí lá da Resposta imune eu posso ter alguns braços de ativação os braços mais importantes aqui são ou se vai ativar havia th1 ou havia th2 normalmente na saúde tem um indivíduo saudável havia que predomina é a vida a ativação dos
linfócitos o th um Então as células CD4 virgem ao texto antígeno apresentado a ela ela libera interleucina-12 se diferencia na linhagem th1 aí a partir daqui ela vai liberar interferão Gama interleucina-2 tnf-alfa isso vai causar uma ativação basal de macrófagos que vão lá fazer uma limpa desses alérgenos tudo isso no nível fisiológico no qual não vai causar nenhuma alteração na estrutura e na função dos brônquios também ela vai levar a uma liberação basal em baixos níveis de igf-1 imunoglobulina que atua também nos brônquios e junto e esses mecanismos juntos vão promover a homeostasia lá do
aparelho respiratório e assim na asma ou seja num paciente asmático quando o antígeno do alerj não é apresentado as ela te virgem ela ao invés de liberar interleucina-12 ela vai liberar entender o Siena quatro causando assim diferenciação na linhagem th2 a linhagem th2 que é uma resposta mais o moral do que a resposta th1 que é mais celular a resposta th2 vai combinar com a secreção da interleucina 4 5 6 9 10 12 essas interleucinas vão causar ativação de eosinófilos de mastócitos de plasmócitos então eu voltei a liberação maciça de vários fatores pró-inflamatórios como leucotrienos
citocinas só proteína básica principal e a Nina e uma liberação acentuada de ige todos esses fatores pró-inflamatórios eles vão combinar com uma alteração estrutural dos Broncos sobretudo eu vou ter hiperplasia das células caliciformes fibrose subir epitelial é dema das vias aéreas causadas pelo excesso de secreção eu vou ter hipertrofia também eu vou ter hipertrofia hiperplasia das células musculares assim como hiperatividade e hipersensibilidade como havia falado tudo isso vai combinar com que a gente conhece por asma o brônquio normal broncoasmatica ele é mais fortinho ele tem uma hipertrofia maior como a gente pode ver e nas
crises as mágicas a gente tem tanto aumento da contratilidade quanto aumento da secreção de humor e dependendo do grau dessa contração e dessa secreção a obstrução da respiração pode ser quase completa e a pessoa pode ter uma apneia muito grande muito prolongada e e vira evoluir para uma parada respiratória e mesmo que que vai combinar com uma parada cardíaca e evoluir para óbito então a as crises asmáticas as elas são condições clínicas muito braves que tem que ser tratadas de maneira correta continuando aqui só para mostrar mais uma vez como ficam as vias aéreas as
marcas e aqui você tem um edema como eu tinha falado a hipertrofia uma broncoconstrição aguda a musculatura Lisa que envolve os brônquios ficam parcialmente ou totalmente contraídas você que seria um murro então u e como a gente pode ver a resistência a respiração ela fica muito elevada então é muito difícil da pessoa respirar ela tem que fazer um esforço muito grande como eu tinha falado se pode evoluir para óbito as vias aéreas sofre um remodelamento que pode ser Irreversível se continuar evoluindo e para fechar só um videozinho para gente ver esse processo de maneira dinâmica
o pulmão aí respirando é normal usar o véus as bolsas onde ocorrem as trocas respiratórias entre o sangue e o pulmão dois alvéolos ou asmáticos normal a gente vai ver como um alvéolo se comporta durante uma crise asmática ainda não dá para ver direito mas a musculatura tá começando a compra aí agora já dá ó tá começando a secretar muco também ou seja o diâmetro das vias aéreas vão começar a diminuir assim a resistência ao fluxo aéreo vai começar a aumentar EA respiração vai ficar prejudicada aí uma bombinha de aerosol só para a inalar E
aí e se eu tiver agonistas beta-2 eu vou reverter este processo assim como se eu tiver antagonistas M3 como eu tinha falado e esse processo vai ser corrigido também seria interessante eu ter algum corticoide ontem inflamatório Ah e assim se dá o processo é
