bueno qué hace la gente como dicen que les va la vida tanto tanto tanto tiempo hace más o menos como un año y piquito que no les grababa un vídeo ustedes como si nada no claro total ni forma ni frei como andan gente bien escuchen al abrir saben que es esto un cafecito rico rico rico bueno este vuelvo a las pistas después de un tiempito y les traigo un poquito de división de abdomen eso es parte de lo que es clínica quirúrgica semiología quirúrgica de abdomen pero también lo puedes aplicar anatomía clínica a todo lo
que sea este estudio de abdomen de hecho la anatomía no es una ciencia que muere en la sala de disección sino que la tenemos que aplicar a las diferentes especialidades a la clínica a la cirugía y después bueno a todas a todas y cada una de las especialidades vamos hablar de división de abdomen nosotros dividimos el abdomen de dos maneras lo que sería abdomen cerrado y abdomen abierto vamos a ver una primera división de abdomen cerrado para que quieren ver esa no no no no no se puede ver eso esta es una foto comenta que
el verano pasado me acuerdo en que van a boludear bueno empezamos a hablar en serio cafecito espérense este bien como dividimos al abdomen en lo que llama división de abdomen cerrado yo no sé si no hice un vídeo de esto pero como hace tanto que no estoy en un training que me olvide y como tenía ganas de empezar a grabar bueno siempre es bueno volver vamos a marcar como reparos externos por un lado lo que sería el reborde costal y después tenemos que tener en cuenta una línea horizontal que pasa a nivel de apéndice seafóid
es en la parte inferior del esternón una línea horizontal que pase por la parte más inferior de cerrador de costal y otra horizontal que pase por las e iu a ese que es eso espina ilíaca anterior superior reparo anatómico topográfico importantísimo se acuerdan que siempre podíamos con ese bueno entonces trazamos tres líneas horizontales como acabo de decirles un a nivel de las civiles otra a nivel del reborde costal la parte más inferior y otra en la espiral y acanto el superior y obvio una que pasa a nivel del pubis pero no vamos a ir más
abajo no se pongan contentos y después marcamos dos líneas verticales en mis claviculares es que va a pasar por la parte media de cada clavícula esto nos divide el abdomen en 3 69 compartimentos 1 2 3 4 5 6 7 8 y 9 los superiores son los laterales denominan hipocondrio hipocondrio derecho y poco de la izquierda hipocondrio derecho y por contra izquierdo desde el medio se denomina epigastrio este epigastrio no hay muchas veces debajo la tele porque están dando un programa de deportes y la verdad que no tiene nada que ver los dos medios se
denominan los laterales flancos flanco derecho y flanco izquierdo y el medio se denomina o región umbilical o mes o gastre o y los que dan los tres inferiores que van a ser los laterales son las famosas fosas y casas eso sería que a derecha del lado derecho y de lado izquierdo posibilidad de izquierda dice y el del centro inferior se denomina tipo castro y aquí los nueve cuadrantes en los cuales se divide el abdomen desde exterior tenía muchas ron café que vamos a encontrar qué órganos vamos a encontrar si por otras ponencias miramos vamos a
ver que el hígado ocupa los tres cuadrantes superiores tanto el hipocondrio derecho como el epigastrio como la puntita la cola la punta del lóbulo izquierdo del hígado llega el hipocondrio izquierdo pero lo que siempre decimos es que la casa la casa la cuna el lecho del hígado va a ser obviamente el hipocondrio derecho pero pueden ser que también está en el epigastrio y el hipo cuando izquierdo de hecho cuando hay una inflamación de esta glándula hepática de la cápsula de crisis son que se inflama y duele también tenemos un dolor en la parte de lo
que sería epigástrico que mal se llama boca del estómago un cólico patio cuando le dan le dan al tequila además oa la cervecita este que duele duele la zona por debajo de la siefore es bueno eso a este nivel eso se da porque está el hígado inflamado y todo el hipocondrio derecho una inflamación hepática llega a a repercutir hacia la región dorsal duele la espalda por detrás del pulmón por debajo del pulmón derecho y muchas veces va a dar un dolor referido a la región escapular lo que se denomina o malicia y se acompaña generalmente
de vómitos vómitos vidriosos los vómitos biliosos como son los momentos que pueden ser de origen alimentario que contiene alimentos pero después se hacen bien verdes bien amarillos amargos agrios aunque no tuvo un buen pedo y tuvo una una pataleta al hígado bien el estómago en nuestro mono el bazo perdón seguimos con el bazo va a estar ubicado en el hipocondrio izquierdo el hipocondrio izquierdo viene hacia atrás entre la novedad a costilla va a estar ubicado el bazo con málaga iceta órgano linfoide o y hematológico por excelencia órgano parénquima todo es el principal órgano que se
rompe en un traumatismo de abdomen traumatismos cerrado de abdomen es el bazo uno de los principales órganos que se lesionan o él o sus vehículos es decir los vasos la arteria esplénica que va llegando al bazo por medio de los semi clones en este caso punk ático esplénico está bien escondido entre las no viene la anunciada costilla y éste se asienta en hipocondrio izquierdo acá no hay vuelta este vive ahí pero es uno de los principales órganos que se lesiona como dijimos en los traumatismos cerrado de abdomen ahora si el estómago me había apurado ahora
si el estómago y nos vamos a ver que esto no está ocupado parte en el epigastrio y parte del hipocondrio izquierdo el estómago tiene dos porciones una porción vertical que es ésta y una porción horizontal en la porción vertical recibe acá a este nivel al esófago y un orificio que se denominaba como era cardias no sean guantes de cardias lo que me queda de ese nivel para arriba es decir de donde ingresa el esófago para arriba esto se denomina fundos gástrico y esto es la posición vertical del cuerpo todo eso está contenido en el hipocondrio
izquierdo ahora bien la porción horizontal del estómago está comprendida en el epigastrio y es en esta porción horizontal donde el estómago tiene un orificio con un músculo liso bien bien marcado que se denomina pilar o con acento en la palabra esdrújula el píloro el primero va a comunicar el estómago se me fue la bolita el estómago con el duodeno que es esto entonces la porción horizontal del estómago la parte vertical donde se hace es vertical horizontal esto se denomina antro esto en conjunto se denomina porción antropológica entonces la porción antropológica o porción horizontal del estómago
está contenida en el epigastrio en la parte más inferior del pp astro permiso el teléfono nunca falla siempre tiene que haber algún ruido apuntó que si estado que rompa las olas siempre tiene que haber después del estómago sigue el complejo duodeno páncreas complejo de no páncreas el duodeno que si no mira duero porque tiene 12 dedos de 12 través de 2 de largo va a tener una primera posición ascendente una segunda descendente una tercera horizontal y una cuarta ascendente a este nivel está el ángulo de trades y se continúa con el destino delgado que estaría
saliendo acá el duodeno va a enmarcar al páncreas cuya colita le hace cosquillas al bazo siempre juego con lo mismo a quien le hace cosquillas a la cola del páncreas al bazo el páncreas tiene un cuerpo perdón tiene una cabeza primero que todo una cabeza después un cuello chiquitito un cuerpo y una cola el cuerpo y la cual están ubicados por detrás del estómago y la cabeza la cabeza del páncreas va a estar enmarcada por el duodeno por esta letra c abiertas en la izquierda que es el duodeno entonces hablamos de lo que se denomina
complejo duodeno páncreas que van a ocupar todo lo que es el mes o gastre o el páncreas se extiende hacia atrás hacia el bazo los procesos tumorales del páncreas los que hacen a la cabeza del páncreas van a cursar con poco dolor lo que hacen es comprimen la vía biliar que vendría por acá del hígado sal el coleo ccoo que termina la segunda porción del duodeno van a comprimir este la vía biliar iban a producir acá apareció alguien en el skype y para comprimir la vía biliar iban a producir un cuadro de histeria pero los
procesos de la cola del páncreas los de la cola del páncreas cuerpo y cola corporal caudales van a producir mucho mucho dolor y a nivel posterior el pan casi duele duele como tiene un proceso creo puro caudal y cuando es a nivel poste o a nivel lumbar el cáncer de cuerpo es cola de páncreas nicola en realidad es el que más duele el cáncer de scola de punk es del que más duele bien entonces todo lo que es complejo de no páncreas va a estar ubicado en la parte mes o gástrica el colon con sus
porciones de ciego con ascendente ángulo hepático colon transverso ángulo esplénico colon descendente con julio pélvico y recto va a ocupar todos estos cuadrantes vamos a ver que donde el intestino grueso reciba el intestino delgado a ese nivel de ahí para abajo se denomina ciego el ciego tiene al apéndice si el apéndice sale del ciego o sale cuenta de cómo se mire entonces tanto el ciego como el apéndice son territorios de la fosa ilíaca derecha es importantísimo este concepto cualquier patología café que creciera apéndice va a dar un dedo referido a la fosa ilíaca derecha cuando
hablamos del síndrome de fosa ilíaca derecha nos referimos generalmente a la patología apendicular clásica bien el colon ascendente ocupa entonces parte de la posibilidad que a derecha y todo el flanco derecho el colon transverso cruza hacia el hipocondrio izquierdo donde vamos a encontrar el ángulo esplénico del colon y el colon descendente va a estar ocupando el flanco izquierdo y parte del colon indio pélvico la fosa ilíaca izquierda vamos a recordar cuáles eran las partes del colon entonces el destino grueso se divide en ciego por debajo de la válvula donde se abre en destino delgado que
la válvula y león' cólica de bwin de ahí por abajo de ciego entonces si está por una después tenemos con ascendente colon transverso y colon descendente el colon descendente se continúa con el colon y león pélvico donde es el límite la cresta ilíaca de la que éste llega para abajo es colon y leo pélvico que tiene una pulsión ilíaca que está todavía fija a la posible que izquierda por la fase actual escencia de cartón 2 vean la parte de los vídeos de peritoneo para poder entender estoy hablando de una parte móvil que es el as
asimismo idea entonces el colon y leo pélvico se dividen a porción ilíaca que está fija facilidad cada izquierda y b por si aún pelviana la posición peruana en la que se denomina colon sin móviles y termina el nivel de la segunda vértebra sacra donde se continúa con el recto el recto tiene dos partes un recto un pelviano que es el recto propiamente dicho y un recto perineal que también se conoce como conducto anal que es el agujerito ese es que andan por ahí atrás sí entendido bien después tenemos la vejiga la vejiga va estar ubicada
en el hipocondrio en el botón de volumen y potasio en la vejiga está ubicada en el hipo astrium y entre el recto y el ipod astro el resto también está ubicado en el ipod astro entre el recto y la vejiga tenemos lo que se denomina fondo del saco de douglas el fondo de saco de douglas es lo que su nombre indica una depresión una caída del peritoneo un saco entre la vejiga por delante y recto por detrás en el varón y la mujer cambia por delante están el útero de la vagina y por ellas está
el recto también lo vamos a ver cuando veamos peritoneo ya lo vimos no se queden a mejorar esté bien en la mujer vamos a encontrar a nivel del hipogastrio útero vejiga y vagina obviamente las trompas y los ovarios llegan hasta las dos fosas y casas y después tenemos toda la masa de asas delegadas que ocupan los cuadrantes los cuadrantes inferiores el teléfono sigue sonando y las asas delgadas forman en conjunto un mazacote de tripas que está ubicado en el medio de astrium en los dos flancos en el ipod atrio y las dos fosas y recordemos
haber redondeamos sitio de salud e hipocondrio izquierdo tiene que pensar en esto mode vaso se habló de poco audio derecho hígado de cabeza de cajón fusil y a la derecha apéndice ciego y posible a la izquierda con los inmóviles aunque en realidad en la parte y línea k hipogastrio vejiga útero vagina y se terminó el abdomen cerrado algo más que les quiero marcar de lado me encerrado es si yo trazó una línea entre la espiral yacante del superior y el ombligo en esa línea la divido en tres partes la unión del tercio medio con el
tercio externo este punto eso se denomina punto de mcburney punto apendicular de mcburney si bien hay una nueva tendencia en no usar epónimos no usar nombres propios el punto de macbook no pueden no saber los chicos es el punto apendicular por excelencia una apendicitis y en este punto positivo aunque no que decir que no siempre pero bueno vean la parte de apendicitis punto d mcburney no pueden no saberlo les aviso si no después los cascos algo para tener en cuenta tras una línea entre el ombligo y la axila derecha el punto en que esa línea
corta el reborde costal a ese nivel se denomina puntos de murphy y corresponde al fondo de la vesícula biliar ahí vamos a encontrar a la vesícula biliar el signo de murphy es otra cosa el signo de moussy consiste en pedir al paciente y cada una inspiración profunda ya ese nivel cuando está haciendo una expiación profunda a nivel del punto de murphy clavamos los garfios hacemos una palpación con los dos pulgares si eso produce un dolor tal que interrumpe la inspiración estamos hablando entonces de un signo de moody's positivo son dos cosas el punto de murcia
por un lado y el signo de murphy por el otro se entendió buenísimo algo para tener en cuenta nada más va a tener en cuenta abdomen abierto que pasa cuando yo abro la abdomen me encuentro con esto a ver que podemos reconocer a este nivel es fíjense tenemos el peritoneo parietal posterior acá está esto que se ve acá si el duodeno acá vendría el estómago acá está el orificio del esófago falta el estómago obviamente que vendría acá y acá está el orificio un del pilón o cardias y pero falta el estómago duodeno páncreas fíjense como
la colita el plan que en las cosquillas al bazo se entiende acá falta el colon ascendente acá fatal colon descendente también falta contras versos faltan todas las delgadas acá se ven las guías primitivas los uréteres como están bajando fíjense uréter derecho y nuestro izquierdo con interposición del peritoneo parietal obviamente acá se ve un reunión que se reunió en derecho a casa tras de la reunión izquierdo más o menos entiende esto que se ve acá es el punto donde el peritoneo parental se refracta y van volver al colón transverso es lo que se denomina mes o
colon transverso cortado obviamente y esto que está acá en lo que se denomina mesenterio también cortado en la parte fija del mesenterio o sea que es la raíz del mesenterio y entonces marcamos el medio con un transverso acá y la raya mes anterior a este abdomen que está abierto pues hablamos de abdomen abierto le falta toda la parte anterior es un hombre es una mujer y miramos para abajo enseguida y nos damos cuenta que es una mujer porque porque tengo el útero las dos trompas con los ovarios y adelante la vejiga fíjense que tengo recto
vejiga para que boludo recto útero y vejiga entre el recto y el útero más abajo la vagina vamos a tener el fondo de saco de douglas en la mujer obviamente entonces como se divide este abdomen abierto se divide la siguiente manera partimos tomando la raíz del mesenterio entonces eso la raíz del mesenterio me divide dos grandes compartimentos un primer piso y una planta baja si se quiere el primer piso va estar dado por lo que se denomina ahí tener el coro no ven el colon la parte superior se denomina el primer piso de la planta
alta se denomina espacio supra mes o cólico y vamos a tener el hígado en lo que se denomina hacer la hepática el estómago lo que se denomina hacer la gástrica y el vaso lo que se denomina se le explica osea que entonces el abdomen abierto se divide en un abdomen es una parte supra me sokol y acá y aparte infra mes o pública el super mes o cólico se va a dividir en tres celdas asimétricas la célula hepática que está ocupada por el hígado la celda gástrica que está ocupada por el estómago y la celda
esplénica está ocupada por el bazo convergais está entendido bien puede ser límite superior del espacio su permiso cólico el límite superior es el diafragma que lo separa del tórax y el tórax se expande y se aumenta y disminuye de tamaño con cada expansión genera una presión negativa que hace que entre aire a los pulmones pero también convierte a la zona sufre nica derecha en una zona de mayor presión negativa del abdomen yo digo que es la zona pechera del abdomen era zona chupadora del abdomen entonces la región sufren y acá derecha es la zona de
mayor presión negativa del abdomen porque aclaro esto porque hay muchas colecciones infecciosas o superadas infra mes o cónicas que ascienden y se localizan entre el hígado y el diafragma y forma lo que se denomina absceso sufren y ccoo un absceso sufren y ccoo va a cursar con fiebre y con hipo el paciente tiene en el postoperatorio mucho equipo es porque ese diafragma está haciendo irritado se produce se contrae hace espasmos involuntarios y produce hipo y a su vez va a producir dolor referido a la región escapular que se conoce como omar y ya dos son
los este componente del absceso sufren co bien qué pasa con el informe se publicó el informe se cólico para estar dividido en uno en dos grandes goteras o correderas o canaletas una que está entre el color ascendente y la pared que es esta que elabora amiga de referencia está marcando que lo que se denomina espacio puesto cólico derecho espacio para el cólico derecho es por este espacio cuanto cólico derecho que una superación apendicular puede ascender y producir me o darme un absceso sufren y ccoo del otro lado del lado izquierdo voy a tener espacio mariotto
cólico izquierdo pero en este caso no va a subir sino que las colecciones van a bajar por ejemplo en el caso una sinusitis diverticular divertículos inflamados las colecciones van a bajar al fondo de saco de douglas del apéndice también bajan al fondo de saco duras en el medio me quedan estos dos espacios entre la raíz del mesenterio y el colon ascendente a la derecha y descendente a la izquierda tengo de esta manera el espacio parieto perdón mes entérico cólico derecho entre la raíz del mesenterio hacia la izquierda y el colon ascendente hacia la derecha y
del lado izquierdo a ver bolas te mueves un poco ahí está tengo el espacio me senté lico cólico izquierdo entre la raíz del mesenterio a la derecha y el colon descendente a la izquierda se entiende me quedaría un último espacio que no sé si lo marque que es el fondo de saco de douglas si lo marque que está ubicado como dijimos en el hombre entre la vejiga por delante y el recto por detrás y en la mujer entre la base del útero y la vagina por delante y el recto por detrás no se puede no
saber los límites del fondo de saco de douglas no jodan cobran tanto los de cirugía como los de anatomía como cualquier médico no puede dejará saber que es el fondo de saco de dudas algo más para aclarar de esto me parece que lo que hasta acá llegamos si efectivamente el gordito durmiendo duda sentimientos comentarios me escriben un beso grande con el cariño de siempre y me pongo muy contento de haber vuelto a grabar les un vídeo un beso grande espero que les sirva y estamos en contacto chau gente linda hasta pedazos
