[Música] bienvenidos nuevamente en la unidad 3 de neuronatomía hoy vamos a hablar de la vía visual bueno continuamos con el aparato ocular o ahora vamos a hablar o desarrollar vía visual y reflejos visuales La idea es que ustedes entiendan cómo se conforma la vida visual las características de los receptores de esta vía su trayecto y Cómo se arman los reflejos visuales fundamentalmente miosis midriasis y del parpadeo repasando un poco el aparato visual no nos olvidemos y va a estar formado por el globo ocular sí que es el que en su capa más interna que es
la retina contiene los receptores que van a iniciar la vida visual el aparato lagrimal constituido por la glándula y el conductor lacrimo nasal que es el que me permite ir humidificando la superficie tanto de la córnea como la del esclerótica para mantener en óptimas condiciones los párpados que protegen al globo ocular y evitan al cerrarse que se seque la superficie del ojo y los músculos extraoculares sí que los que me van a permitir poder movilizar el globo ocular hacia mi objeto de interés en acá vemos por un lado fíjense la glándula lagrimal Este es el
globo ocular dentro de la fosa orbitaria y acá vemos si la inserción de los músculos extraoculares que ya vimos que son 6 y que la inserción se va a dar fundamentalmente alrededor de este anillo tendinoso fibroso que es el anillo de zinc que se aloja en esta imagen se ve un poco mejor en relación a la hendidura senoidal en el vértice de la órbita los músculos extraoculares lo que me permiten es poder movilizar el globo ocular hacia el objeto de interés porque dijimos que eso es lo que me iba a poder permitir que la imagen
que a mí me interesara o que llamara mi intención se proyectará en la parte de la retina con mayor poder de resolución de imagen que es en la fobia de la mácula bueno que vemos en esta imagen disculpen que está en inglés pero me encanta Por qué acá dice visión lejana visión cercana fíjense Que sin importar la visión el objetivo es que la imagen se proyecte en la fobia central en el punto de mayor concentración de conos que tiene la retina para que para que mi imagen sea lo más nítida posible y acá yo habíamos
dicho que teníamos la córnea que nos daba casi las dos terceras partes de enfoque pero era estático y el cristalino que era el enfoque Dinámico fíjense como el cristalino modifica su curvatura para ya sea la visión cercana o la visión lejana pero el objetivo siempre es que la imagen se proyecte en la fobia central qué es lo que nos permite que la imagen se proyecte en la fobia central justamente lo que habíamos visto en la clase anterior que a mayor concentración de conos yo puedo obtener este tipo de imagen obviamente durante el día porque dijimos
que los colores solamente existen cuando hay luz sino me voy a utilizar la parte de los bastones y qué sucede una vez que la imagen o la parte de lo que yo estoy viendo que es de mi interés se proyecta en la fobia se me activan los receptores fobia tengo alta densidad de conos diría casi exclusivamente se ubican los conos la primer neurona que se activa que son las neuronas bipolares van a ver en fisio el año que viene que No necesariamente se las considera la primer neurona de la vía porque estas neuronas que son
on off se manejan hiperpolarizándose no despolarizándose Y la primer neurona que se despolariza que es la neurona ganglionar es en la neurona que da como su axón da el nervio óptico nosotros en esta clase vamos a tomar como primer neurona de la vía visual la neurona ganglionar si ustedes toman La bipolar simplemente lo aclaran porque la bibliografía puede optar por cualquiera de las dos opciones sí bien y fíjense cómo acá tenemos las células pigmentadas que hemos visto que era la capa más profunda de la retina atrayendo la luz y la imagen para activar los receptores
de la retina y luego iniciar la vía bipolares y ganglionares como primer neurona de la vía visual bueno Qué sucede cuando los fotos receptores se activan y generan la traducción de la imagen señal eléctrica bipolares se activan despolarizan las ganglionares que son las que van a generar el nervio óptico Obviamente que si la imagen es proyectada la corteza yo voy a hacer consciente de lo que veo voy a poder estar al tanto de lo que tengo frente a mi campo visual pero fíjense que las células ganglionares proyectan a varios lugares uno de los lugares donde
proyectas el núcleo supraquiasmático en El hipotálamo porque porque ustedes saben que la liberación de hormonas Inclusive la activación si hay dominó predominio simpático o parasimpático del autónomo no es lo mismo durante el día que durante la tarde durante la entonces a eso se lo conoce como el control circadiano que es la manera en que yo me organizo con determinadas hormonas o determinado tono autonómico en función de la hora del día y obviamente el ciclo luz oscuridad en nosotros que somos animales diurnos marca un ritmo muy particular Si fuéramos animales nocturnos como otros obviamente Sería distinto
nuestra adaptación otro lugar donde proyectan estas células ganglionares la información visual es al núcleo óptico accesorio y pretextal para los reflejos sí que también vamos a ver en esta clase tubérculo cuadrigémino superior hipotálamo posterior pulbinar que esto es tálamo hipotálamo y tálamo para el control de los movimientos oculares obviamente gran parte del control de los movimientos oculares puede ser voluntario pero mucho es involuntario bueno y llegamos a las proyecciones que son las que tienen como destino la corteza visual que se conocen como retinogeniculada por qué porque una vez que se originan de las células ganglionares
de la retina su segunda neurona va a ser el cuerpo geniculado lateral del tálamo y de ahí se generan las proyecciones que se conocen como geiculo calcarina sí que van desde los cuerpos geniculados hacia la corteza visual que está en relación a la cisura calcalina se dice que las proyecciones que se dan del cuerpo geniculado hacia la corteza visual están ordenadas sí tienen el orden del campo visual ya esto se lo conoce como mapa retinotópico vamos a ver que cuando uno trata de Traducir el campo visual sabemos que nuestro campo visual es [Música] se dice
que es binocular Qué quiere decir yo veo con un ojo veo con el otro ojo pero cuando transmito la imagen hay una parte que se la conoce como zona binocular Sí en la cual los dos ojos miran Exactamente lo mismo hay algunas teorías que dicen que tanto de lo que es la corteza visual izquierda como derecha tienden a analizar lo mismo y luego lo comparan entre sí para ver si coincide lo que ve un ojo y lo que ve el otro ojo Sí y Bueno hay estos Campos visuales uno lo puede dividir en campo visual
temporal que es el que se proyecta hacia la retina nasal el campo visual nasal que es el que se proyecta la retina Temporal y a su vez uno lo puede subdividir en superior inferior fíjense acá en este gráfico del libro de heiners cómo se ve que la retina temporal es la que recibe el campo nasal y la retina nasal es la que está recibiendo el campo temporal recuerden siempre cuando hablan de nasal y temporal aclarar si están hablando de retina o están hablando de campo visual campo visual es lo que se está viendo y qué
sucede una vez que la imagen se proyecta en la fobia de la retina es transmitida al cuerpo geniculado lateral y de ahí a través de la fibra calcaína se da o se proyecta hacia la corteza visual sí Esto es lo que sucede sucede que somos conscientes de lo que vemos a alta definición bueno siendo un poco más precisos en el trayecto de la información vamos a ir por partes la imagen de interés se proyecta en la fobia de la retina esto tiene que ver con una cuestión física de lo que sucede con la imagen Una
vez que se proyecta que se da de manera inversa y luego en función de cómo rotan las fibras vuelve a acomodarse como si fuera se endereza a nivel de la corteza Pero eso lo dejamos para fisiología la imagen de interés se proyecta en la fobia de la retina se activan las células correspondientes primer neurona de la vida visual células ganglionares sí de ahí se genera el nervio óptico que es el segundo par y la vía visual tiene algo particular que todas las fibras que se generan en el nervio óptico cuando llegan a la línea media
Sí hay una parte de las fibras no Todas se decusan lo que se decusa tiene que ver con las fibras nasales y dijimos que las fibras nasales traen información de los campos temporales esta decusación se da en [Música] se da en lo que llamamos quiasma óptico y de ahí se genera lo que se conoce como cintillas ópticas entonces la imagen se proyecta en la retina de ahí se decusa solamente las retinas nasales se generan las cintillas ópticas y las cintillas ópticas son las que se dirigen hacia el cuerpo geniculado lateral que se encuentra en el
tálamo esa sería segunda neurona de la vida visual Recuerden que todo lo que llega al tálamo está obligado a ser informado la corteza y a través de Los Ases genículo calcarinos o radiaciones ópticas también llamadas así se proyectan hacia la corteza visual sí o área 17 de brockman que habíamos visto cuando analizamos la información sensitiva cuanto menos relevo sinápticos mayor precisión y definición en poder contarle a la corteza lo que habían captado los receptores fíjense 3 en realidad ni siquiera tengo primer neurona que es la que recibe información directa al receptor tálamo corteza reduje al
máximo la cantidad de relevos y esto Me permite tener mayor precisión en lo que es la transmisión de la información volvemos a repasar una vez más la vida visual estímulo de interés se proyecta como vimos si en lo que va a ser el lobo ocular que está diseñado para captar la imagen en las mejores condiciones posibles esto se proyecta en la fobia central de la mácula de la retina para poder conseguir la mayor precisión y definición de esa imagen de interés se activan las neuronas de la vida visual se toma como primera neurona las células
ganglionares que me generan el nervio óptico y a la altura del quiasma se decusan las retinas nasales y se genera la cintillas ópticas estas van a proyectar a los cuerpos geniculados laterales que van a ser la segunda neurona de la vida visual Y estos van a generar lo que son las radiaciones ópticas o fibras jenículo calcarinas hacia la corteza visual o área 17 de brockman para poder ser conscientes de lo que sucede sí delante de nuestros ojos solamente tengo tres neuronas en la vida visual célula ganglionar tálamo cuerpo geninícula o lateral segunda neurona tercera neurona
corteza visual Bueno ya vimos Cómo se se arma la vía visual ahora vamos a hablar un poco de los reflejos para Pero antes quiero hacer una aclaración fíjense acá esta imagen que también es tomadas del jainess esto que estamos viendo acá es el músculo elevador del párpado Recuerden que elevador del párpado superior está inervado por el tercer par o motor ocular común Mientras que el orbicular de los párpados que es el que nos permite cerrar los ojos está inervado por el facial el elevador del párpado tiene una subdivisión de un músculo que se lo conoce
como músculo tarsal superior o de Müller que este músculo va a tener una inervación autonómica dada por el simpático sí Y acá vemos bueno el músculo orbicular de los párpados dijimos séptimo par y ahí tenemos las glándulas que nos permiten algún tipo de secreción que son la de mayo sí perfecto otra cosa Esto es el Iris tengo el músculo que tiene que ver con el dilatador del Iris que va a estar inervado por el simpático y el constructor del Iris que va a estar dada su inervación por el parasimpático a esta musculatura la ciliar el
esfínter y el dilatador del Iris se conoce como la musculatura intrínseca del ojo Bueno vamos a empezar por el reflejo de la midriasis Recuerden que reflejo de la midriasis es el de la Idilio dilatación y está a cargo de El simpático lo primero que tenemos que tener claro es que toda información visual Sí o sí tiene que ser transmitida primero captada por nosotros receptores y transmitidas por el segundo par no hay otra opción habíamos dicho que una vez que se estimulaban las células ganglionares había varias proyecciones aparte de la que se daba el cuerpo geninículado
lateral y una tenía que y una era El hipotálamo posterior cuando la información llega al hipotálamo posterior El hipotálamo posterior se encarga de que esa información descienda hacia donde se aloja el simpático que dijimos hasta intermedio lateral de la médula espinal de los niveles toda columbares el centro del herido dilatación se encuentra en los niveles de t1 a t3 de esa columna intermedio lateral la información desciende del hipotálamo posterior hacia las motoneuronas de los niveles torácicos 1 al 3 de la columna intermedio lateral y de ahí una vez que los estimula la información sale por
el brazo anterior sí o la raíz anterior de la médula ingresa a la cadena parasimpática y asciende si por los ganglios simpáticos cervicales hasta que llega al ganglio cervical superior que es donde va a encontrar su segunda neurona Esta es la neurona preganglionar con la fibra pre ganglionar llegamos a la neurona si ganglionar para que me dé la fibra post ganglionar estando en el ganglio cervical Superior yo tengo que volver otra vez a que esa información acceda al músculo que dilata la pupila que acabamos de decir que es un músculo intrínseco en el ojo Así
que lo que hace las fibras post ganglionares es adherirse a la arteria carótida sí generando el plexo carotillo para que cuando la Caro interna ingrese dentro de la cavidad craneana se vaya con la arteria oftálmica sí o se vaya o se le una a el ramo oftálmico del trigémino para poder ingresar a la cavidad orbitaria Ahí sí a todas estas fibras posponandronares se la conoce como los nervios ciliares largos ahí se ingresa e inerva a el músculo dilatador de la pupila favoreciendo la dilatación del esfínter pupilar favoreciendo el ingreso de la luz y otra cosa
que hace que habíamos dicho recién que el músculo tarsal superior sí está hoy enervado por el simpático entonces mejora la apertura palpebral y aparte dilata la pupila todo esto en el reflejo de la miriasis Sí por eso acá fíjense acá yo tengo un ojo mediático y acá tengo lo puesto si yo daño esta vía si la caída del párpado por falta de inervación del tarsal Superior y la miosis pupilar que vemos acá fíjense dos pacientes con algo similar dosis palpebral que es caída del párpado fíjense esta pupila con respecto a esta esta es una pupila
de un diámetro estándar y acá lo vemos reducido con caída del párpado y en esta chica pasa lo mismo Tengo fíjense este párpado está caído con respecto a este acá tengo una un diámetro pupilar mayor y acá lo tengo más pequeño Esta caída del párpado y esta miosis se lo conoce como el síndrome de cloth Bernard y me está hablando daño sí de la vía simpática que da inervación a la pupila después Yo iré a ver si es en la médula si es en la cadena simpática si es en el plexo pericado tibio o si
es algo que se encuentra dentro de la cavidad orbitaria Bueno vamos con el segundo reflejo el de la miosis O idilioconstricción Recuerden que este reflejo le podemos también es conocido como fotomotor reflejo fotomotor directo y consensual porque porque si yo ilumino un ojo esas pupilas se contrae la que recibe la luz directamente que sería el reflejo directo y también la del otro ojo que no recibe la luz y eso se lo conoce como consensual sí Y acá pasa lo mismo que vimos el de la midriasis siempre el brazo aferente de este reflejo la iniciación va
a ser en los fotos receptores porque no hay otro receptor que tenga la capacidad de recibir o reconocer la luz como estímulo células ganglionares segundo par quiasma óptico sí y qué sucede toda la información que vaya a ser parte de un reflejo tiene que obviar al cuerpo geniculado lateral porque dijimos que que cada vez que la información llega al tálamo el tálamo está obligado a informarle a la corteza y Por ende no sería parte de un reflejo si yo soy consciente de lo que sucede Así que cuando esta información llega o tiene o llega lo
que es la cintilla óptica se desvía hacia donde se desvía fíjense Este es el cuerpo geliculo lateral esto es la información de la cintilla óptica no pasa por el cuerpo geniculado lateral y se ubica en esto que se conoce como área pretextal o núcleo pretextales sí que están inmediatamente por delante del tubérculo cuadrigémino superior acá en este punto a la información Se hace bilateral qué es lo que me permite que si yo iluminó el ojo derecho también se contraiga El ojo izquierdo entonces la información que pasa de un núcleo protectoral al otro si se da
a través de esto que es la comisura posterior que se encuentra en el mesencéfalo y ya de ahí la información pasa a ser bilateral no importa si nace de un ojo del otro pero ya se estimulan los dos núcleos viscerales del Tercer par o núcleos deringer y huespal estimulamos núcleos la información eferente o motora de este arco reflejo viaja con las fibras del Tercer par y como esto es motor autonómico tengo mi neurona preganglionar en lo que es el núcleo de digerir y wespal la fibra preganglionar dentro del Tercer par tengo que ir a buscar
una neurona ganglionar que va a ser en el ganglio auxiliar que está dentro de la órbita y de ahí nacen los nervios siliares cortos que van a ir hacia dónde hacia el músculo ciliar para favorecer la acomodación del cristalino y al músculo iridioconstrictor de la pupila para reducir el diámetro pupilar y favorecer la meiosis tanto del ojo estimulado como reflejo fotomotor directo así como del ojo no estimulado como el reflejo fotomotor consensual bien veamos que vemos en estas imágenes fíjense acá acá vemos que el diámetro pupilar de un ojo es distinto al otro a esto
se lo conoce como anís ocoria sí acá tengo una miosis unilateral y abajo tengo una miosis bilateral después veré la causa Generalmente cuando es unilateral pienso más en algún defecto local y cuando es bilateral pienso en algo más farmacológico y acá que Veo veo como iluminó un ojo y automáticamente la pupila se contrae pero si miro el ojo contralateral vamos a ver que el ojo contralateral también se contrae entonces a este lo conozco como reflejo fotomotor directo y a este como reflejo fotomotor consensual bueno y vamos a nuestro último reflejo creo que es el reflejo
del parpadeo si Recuerden que todos los arcos reflejos tienen un estímulo reconocido por un receptor que esté especializado a reconocer ese estímulo en otro un brazo aferente un centro integrador y un brazo eferente que es el que Minerva el músculo efector entonces fíjense acá tengo el globo ocular la sensibilidad del ojo está dada por la rama oftálmica del trigémino si tengo una basurita si tengo dolor si siento que el ojo me pica todo eso lo transmite el trigémino en este caso yo acerco cualquier objeto para que toque la superficie tanto de la esclerotica como de
la córnea y automáticamente se me cierra el párpado sí Entonces el estímulo es que algo esté tocando la córnea o la esclerótica si el que me recibe el estímulo dijimos que es la ramostánica del trigémino fíjense si mi primer neurona va a estar en el ganglio del trigémino la información con la prolongación central ingresa en el núcleo trigémino espinal y de ahí le informa a el efector el efector es el auricular de los párpados que dijimos que estaba inervado por El séptimo par o nervio facial Así que a través del fascículo longitudinal medial llega la
información al núcleo motor visceral especial del facial o motor branquial y la fibras sí que es la parte eferente de este reflejo viajan con el nervio facial para poder darle inervación al auricular de los párpados Y cerrar el ojo para evitar que algo me pueda dañar la córnea o el globo ocular simultáneamente para reforzar este reflejo lo que hace el trigémino es no solamente estimular al facial para que cierre los párpados sino fíjense acá asciende y e inhibe el tercer par para evitar que el elevador del párpado abra el párpado y nivo la apertura y
favorezco el cierre del párpado Sí simultáneamente para de alguna manera hacer aún más efectivo este reflejo bueno y que vemos en esta imagen el reflejo Sí si yo intento tocar la superficie globo ocular ya sea a nivel de la esclerótica o de la córnea automáticamente parpadeo rama oferente este reflejo es la rama oftálmica del trigémino si este se dirige hacia el núcleo trigémino espinal y este proyecta al núcleo motor visceral visceral especial del nervio facial de inervación al auricular de los párpados simultáneamente se inhibe el tercer par y favorezco la oclusión de los párpados Bueno
vamos cerrando chicos cosas que tienen que tener claro cómo está conformado el globo ocular cuáles son sus cámaras anterior posterior Cuál es son los distintos elementos que hacen que el globo ocular [Música] el aparato mejor diseñado para poder captar correctamente la luz y la imagen Sí cómo está conformado el aparato ocular que es todo aquello que acompaña al ojo para que la imagen se transmita de manera correcta aparato lagrimal párpados y músculos extraoculares por otro lado es Cómo se da la vida visual una vez que la imagen se proyecta y es reconocida por los fotos
receptores Cuál es el camino que tiene la información para poder llegar a la corteza y que yo sea consciente de aquello que están captando mi fotorreceptores Y por último los reflejos visuales más comunes miosis midriasis y el reflejo del parpadeo Bueno espero que les haya servido esta segunda parte de la clase y como les dije en la clase anterior recuerden siempre que las cosas las vemos no como son sino como somos nosotros les mando un beso y nos vemos en la próxima [Música]
