Farmacoeconomia

e a farmacoeconomia um tema relativamente recente de 1986 ela então descreve né e analisa os custos das terapias medicamentosas para o sistema de saúde para a sociedade oi tá implorando então todos os aspectos econômicos que são relacionados ao medicamento né então os aspectos é o seu impacto na sociedade na indústria química farmacêutica nas farmácias nos formulários nacionais né áreas relacionadas ao medicamento elas são vinculadas às questões econômicas então é formado em economia é uma divisão da ciência econômica ah entendi então camisa né aplicação dos recursos financeiros né de forma mais eficiente então eu tenho recursos financeiros que são limitados na e por outro lado eu preciso de um tratamento que seja de qualidade e eficiência né mas eu tenho que ter esse ponto de vista das ciências econômicas né que é do coletivo eu tenho que levar em consideração a sociedade né então eu vou ter só valor né eu vou ter um tratamento presente uma opção e o mais valor para médicos e pacientes fontes pagadoras e para a sociedade em geral aqui é uma definição de formato economia uma disciplina científica de avalia o valor global dos produtos farmacêuticos serviços e programas de cuidados à saúde essa disciplina aborda aspectos clínicos econômicos e humanísticos das intervenções e saúde aplicando aplicados a prevenção diagnóstico tratamento e gerenciamento das doenças então ea aplicação da economia anda ciências econômicas ao estudo dos medicamentos com a otimização da utilização dos recursos financeiros e sempre juízo a qualidade do tratamento e ela envolve a descrição análise e comparação de custos então sempre envolvendo analisando os custos dos tratamentos mas levando em consideração né a qualidade do tratamento as consequências das terapias medicamentosas e para paciência sistemas de saúde a sociedade aquela conseguia necessidades terapêuticas como possibilidades de custeio economia ela utiliza ferramentas né ela vai fazer as análises econômicas e é os resultados dessas análises é que vão servir então de apoio para tomadas de decisão e saúde então essa macroeconomia tem toma decisão ela oferece então as ferramentas né necessário são feitas as análises e os resultados é que vão auxiliar em tomadas de decisão buscando sempre a ética ea justiça entre cursos e as consequências de tratamentos né das opções de tratamentos médicos a música sempre a melhor relação entre custos e resultados basicamente existem quatro tipos de análises econômicas efetividade custo-utilidade e custo-benefício e análise de minimização de custos o outras leva em consideração o custo da relação medem posto que é diferente né nesse tipo de cenários então é como cada uma dessa fase cada uma dessas análises analisam os desfechos consequência daquele tratamento daqueles tratamentos que estão sendo analisar a isso que é a diferença entre elas mas análise sempre vão ser levar em consideração os custos e as alternativas terapêuticas eu não preciso levar em consideração a qualidade ea variedade de dados clínicos que o ônibus caísse na literatura através de uma pesquisa profunda na literatura né eu vou tratados o que for me dar essa informação sobre a qualidade daquelas alternativas terapêuticas daquele tratamento ter a pena está sendo analisado né então isso também tem que ser levado em consideração bom então sobre os cursos nós temos no geral aqui quatro tipos o direto direto não médico ou indireto e o intangível os custos diretos que eles são inerentes à condução do diagnóstico e tratamento do paciente então seria o medicamento propriamente dito não é o curso muito das consultas médicas dos serviços por exemplo de enfermagem procedimentos terapias por exemplo terapias psicológicas fisioterapia os equipamentos materiais descartáveis a internação então diárias né no hospital de internação diárias de uti exames né diagnósticos para diagnósticos cai outros então são custos diretos pode ser para diagnóstico ou tratamento do paciente eles são os cursos mais usuais nas avaliações nas análises econômicos um subjectos não médicos e eles são aqueles envolvidos para que se viabilizem os acontecimentos relacionados relacionados ao tratamento não é para viabilizar o tratamento eu preciso por exemplo ir até uma clínica até o hospital aí eu vou ter o custo de transporte de refeição né dependendo do tempo que eu vou ficar fora então esses são custos diretos também mas eles são mas não médico tá então essa categoria é importante quando esses fatores impactam de forma significativa os custos ligados ao tratamento e o novo medicamento muda esse cenário né então por exemplo eu tenho duas alternativas de tratamento o medicamento eu posso administrar em casa o outro eu preciso por exemplo e ele precisa ser administrado no hospital por exemplo então mesmo que o custo do medicamento ele seja maior mas eu posso tomar em casa e ele pode uma opção mais interessante do que o outro que eu tenho que me deslocar apresenta tem um hospital para tomar o medicamento eu vou ter outros custos envolvidos não só o custo do medicamento né então eu tenho transporte por exemplo até o hospital né eu tenho custo da aplicação eu tenho os profissionais que não administrar esse medicamento né então é só o custo do medicamento tá que tem que ser levado em consideração os custos indiretos são custos sociais envolvidos quando a doença ela interfere na cadeia produtiva na então ele está relacionada à pronto perda de produtividade do trabalhador então por exemplo vou ter ausência no trabalho da doença oi vou ter uma presença mais com cinto inteligente bom então esse tipo de curso ele é muito usual e avaliações de programas de saúde e o medidas de controle da saúde de trabalhadores na indústria por exemplo e os custos intangíveis eles são difíceis de serem medidos monetariamente né então eu não sei o dinheiro que pagaria aquele custo né rosto psicológico por exemplo de uma doença ansiedade depressão por exemplo associado a uma perda de trabalho incapacidade física né de trabalho não consegue mais realizar o mesmo trabalho conseguiria sem a doença uma dependência física isolamento social conflitos familiares alteração que as atividades da vida diária na então eu tenho toda uma alteração na rotina né no cotidiano por causa da doença há uma piora na qualidade de vida então vou ter cursos de sofrimento de dor de stress tristeza é preconceito a doença ter deixado alguma sequela então são rostos né que existem você tem uma doença mas eu não consigo mensurar são imensuráveis bom então resumindo as categorias de custos em custos intangíveis acabam de falar os diretos né relacionados diretamente ao tratamento médico pode ser médico né ou não médico e os custos indiretos serão aqueles relacionados à perda de produtividade e aqui alguns exemplos de custos em saúde custos diretos médicos então seria o próprio medicamento consultas reabilitação então por exemplo sessões de fisioterapia psicoterapia procedimentos ambulatory ice seria direto né médico também contratação de serviços domiciliares direto no médico e a alimentação transporte é direto não reformas na casa para adaptação do paciente seria direto no médico e indireto número de dias afastado do trabalho queda de produtividade pagamento e benefícios como auxílio-doença pagamento com aposentadoria por invalidez e em relação a perspectiva da base econômica né então ela ela que vai determinar quais os custos deverão ser considerados numa eu tenho ponto de vista por exemplo da fonte pagadora que seria por exemplo pública ou privado então no brasil seria o sus a pública narrou a saúde suplementar os planos de saúde eu tenho ponto de vista dos prestadores de serviço ah tá então são cursos que os hospitais e clínicas tem em relação aos também não gosto do hospital ele pode ser diferente da remuneração que ele recebe das fontes pagadoras e eu tenho a ponto de vista do paciente seria então custos referente só de sem bolso né do paciente para realizar o tratamento o estudo próprio bolso eu tenho os cursos do ponto de vista da sociedade que vai englobar todos esses a fonte pagadora aos prestadores de serviços o paciente né então ela mede impacto total que uma doença o tratamento pode causar à sociedade como um todo a massa mais econômicos são técnicas para comprar propostas alternativas de ação tanto em termos de custos ou das consequências de suas consequências e aí podem ser positivas ou negativas tá então vou fazer uma análise econômica para comprar alternativas de tratamento então qual vou escolher ft menor custo então elas puderam nem sempre só se as duas eu tô comparando duas alternativas e as duas têm a mesma consequência a mesma qualidade a mesma eficácia de tratamento aí claro eu vou escolher de menor custo tá mas nada nada você econômicas elas levam em consideração os valores dos recursos aplicados e dos resultados que são obtidos com os tratamentos e aqui de novo tipos de análises econômicas custo-benefício minimização de custos custo-efetividade custo-utilidade o que comparando né todas medem custos agora a medida do desfecho dos efeitos das alternativas de tratamento e que vão ser diferentes os benefício é somente os custos mesmo né os de festividade então vai ser aí ficar sem efetividade dos tratamentos que vão ser medidas custo-utilidade o que é medido é a qualidade de vida é relacionada com anos de vida anos de sobrevida a não falar cada uma dessa e os benefícios o benefício do tratamento então seria por exemplo dias de hospital hospitalização evitados dias de trabalho que deixaram de ser perdidos materiais mão de obra e finalmente puderam ser redistribuídos e e aí festividade seria anos de vida ganha vidas salvas redução de colesterol por exemplo né me liga milímetros de mercúrio de pressão arterial que foram reduzidos né no caso de hipertensão arterial número de casos prevenidos tempo de sintomas são um exemplo sair de efetividade e utilidade tá relacionada anos de vida ajustados a qualidade de vida e os do benefício enumere com para custos com benefícios da intervenção né então os custos e os benefícios são demonstrados em unidades monetárias são usados para avaliação de implementação de programas de saúde a então muitos programas de saúde eles levam em consideração letra análise custo-efetividade também análise de custo-benefício tá então e os resultados dessas animais vão ser utilizados para dar suporte às decisões que decide essas análises elas oferecem então as ferramentas né então resultados que serão analisados para tomadas de decisões por gestores um exemplo de análise custo-benefício né então eu tenho uma empresa com mil funcionários eu devo vacinar ou não contra gripe os funcionários bom então eu tenho que levar em conta por exemplo o custo de cada vacina que ia r$10 o cobertura de um ano eficácia de cinquenta por cento é que você todos fossem vacinados ainda eu posso ter 500 funcionários é que podem né ficar gripado se faltar por exemplo pela doença então os diretores eles devem concordar campanha não então tem que considerar também que cada falta o trabalho motivada pela gripe seria um curso de um dia de trabalho e um dia de trabalho por ano e vai ser r$30 trabalhador e também tendo portanto né se tiver sem a vacina dispêndio não gasto de trinta mil réis a e considerando então agora como a vacinação em vez de um dia de falta eu posso dizer então que vai ser meio 0,5 vai cair pela metade ah então eu vou ter o custo de trabalhadores e faltam por motivo de gripe 15. 000 rreais seria 30 mil se não tivesse assassina com a vacina cair pela metade 15000 é mas o curso para fazer a vacinação é 10 mil e são 10 reais cada vacina são mil funcionários estão 10. 000 o seu total 15 mil mais 10 mil 25.

000 bom então tem a vacina é 30 mil e com a vacina 25 mil a então tem uma diferença aí de 5000 rms a análise de minimização de custos é uma é a forma mais simples de avaliação econômica mas ela não é muito usada por quê é porque eu não ela só pode ser usada quando as alternativas como é que estão sendo comparados entre elas tem eficácia ou efetividade iguais o primeiro critério determinar a equivalência terapêutica das alternativas elas são iguais eu posso usar esse tipo de anápolis se não é a tam e por exemplo eu tenho um tratamento de paciente internado em hospital eu tenho que escolher entre dois antibióticos da mesma classe então vou considerar que ele tem a mesma eficácia aí qual seria o ar medicamento a mexa muito bem medicamento ah eu tenho uma caixa 16 comprimidos custa r$16 medicamento de a caixa com 30 comprimidos custa 3451 primeiro cálculo seria custo de comprimido r$16 / 16 comprimidos que tem uma caixa b 3450 caixa dividido por 30 comprimidos 1:15 por comprimido eu tenho que levar em conta então posologia e tempo de tratamento que é diferente para cada tipo de antibiótico em 3 comprimentos dia por 7 dias e o bebê 2 comprimidos ao dia por dez dias ao custo total eu vou ter um comprimido e custa um real lá vezes três vezes ao dia três reais por dia nesse 7 dias r$21 o que é muito indicada comprimido duas vezes ao dia dois e 30 por dia vezes dez dias r$23 oi aqui é uma outras tempo eu tenho antibiótico a acho o biótipo b tem a mesma eficácia tempo de tratamento sim e sete dias o preço de um frasco-ampola de um medicamento 59 e 56 reais a posologia quer um frasco-ampola cada quatro horas ou seja 6 frascos por dia e aqui é a cada 6 horas quatro frascos por dia então custo do medicamento vai ser 59 reais vezes 6 vezes ao dia vezes 5 dias vai ser 1770 e aqui 56 reais vezes quatro aplicações né eles quatro frascos vezes 7 dias 1568 e tem que levar em consideração o custo da internação que a diária seria sem reais vezes 5 dias r$500 aqui em 7 dias 700reais e o exame hemograma tem que ser feito por dia r$25 r$35 e o custo da infusão também fusão seria r$10 vezes seis aplicações vezes 5 dias aqui presentes reais é que 280 rms osso total vou somar todos os cursos o ar 2595 e o b2500 83 reais os efetividade eu vou avaliar né as alternativas terapêuticas com relação ao rosto e também resultados clínicos humanísticos e quantitativo ah tá então os custos eles são vistos como investimentos em resultados clínicos tá então por exemplo usar um anti-hipertensivo eu quero que ele meu é esse atividade dele seria o que diminui a pressão arterial eu vou usar o medicamento para diminuir colesterol eu quero saber quanto quantas unidades lá ele consegue diminuir conta qual é a concentração né que ele consegue diminuir mesmo através de exames bioquímicos para vai ser determinado então são os resultados que são analisados além dos cursos é a unidade de medida selecionada vai ser aquela com o impacto mais relevante por exemplo então é efetividade ela não é expressa em unidades monetárias né então por exemplo diminuição da mortalidade incidência de efeitos adversos incapacitantes a sobrevida livre da doença a taxa de couro incidência de doença incapacitante crônica redução de comorbidades testes de função física adesão do paciente ao tratamento então isso é levado em consideração uma análise custo-efetividade e você vai encontrar esses resultados aqui e em revisões da literatura ensaios randomizados controlados estudos observacionais nem populações retrospectivos e prospectivos o objetivo da análise da efetividade avaliar o impacto de distintas alternativas intervenção a saúde permitindo melhorar os efeitos do tratamento ele sempre comparativo bem vai se escolher então a melhor estratégia é a melhor alternativa e vai atingir então mesmo objetivo e aqui um exemplo eu tenho uma relação custo-efetividade de duas opções de tratamento para hipertensão arterial em uma de pertencido a uma super sensível b o custo que seria de cada comprimido né do medicamento seria dois reais por dia e aquilo real perdido então isso aqui ele é mais caro mas a redução na pressão arterial é descia eficácia 10 mm de mercúrio a pressão e isso é apenas quatro eu faço a relação custo-eficácia pego r$2 dividido por 10 e eu vou ter vinte centavos para reduzir ele mais fácil mercuro aqui para reduzir o mesmo jeito mercúrio vai custar 25centavos apesar dessa alternativa o comprimido ser mais caro a relação custo-eficácia é mais favorável aqui é menor a ponte pertence voar ele tem relação custo-eficácia mais vantajosa bom né porque por tremendo menor custo por unidade de pressão arterial 1 olá aqui é o b1 e o exemplo 2 eu tenho dois medicamentos também são anti-hipertensivos a eu tenho x eo y o que custa o diário de tratamento o x é um 50 por dia efetividade de 10 milímetros de mercúrio rastreamento 85 dia só que a efetividade dele é 20 é a redução da pressão arterial né de 20 milímetros de mercúrio medicação deve ser dada a preferência de prescrição tão parâmetro clínico é o valor de pressão arterial na unidade miligramas milímetros de mercúrio que se consegue reduzir com anti-hipertensivos isso para milímetros de mercúrio reduzido ou com custos 60 anos e o y19 centavos então eu devo optar pelo tratamento com medicamento y tá é um custo menor para reduzir uma unidade aqui de pressão arterial e aí a análise de custo-utilidade a fazer os custos e consequências de diferença intervenções em termos de qualidade de vida e do tempo de sobrevida e ele mede a qualidade de vida entregando o conceito de utilidade refere-se refere a satisfação vestida pelo paciente em relação ao tratamento ah ah é análise de custo-efetividade só que acrescida do ponto de vista do cliente tá então pode ter aqui por exemplo nesse caso o tempo de sobrevida mas eu não tenho qualidade de vida a principal medida utilizada são os anos de vida ajustados pela qualidade de vida abri o inglês e ly trabalho são necessárias duas informações entrem em seus tratamentos tão anos de sobrevida com o tratamento a utilidade do tratamento de seria a qualidade de vida e lá utilidade youtube é obtida pela atribuição do paciente ao seu atual estado de saúde a francis são qualidade de vida né ela é bem subjetiva a ponto de vista do paciente então são usados instrumentos de avaliação por exemplo questionários os cara de percepção de estado de saúde tá então paciência me responde essas questões né e tem uma pontuação tá cada resposta né e aí no final eu tenho resultados que vai variar de 0 a 10 seria morte né ou seja o pior pior seria melhor saúde plena bom então cada paciente vai apontar como se sente que tratamento atual tão indicador de qualidade de vida usado em associação com tempo de vida esse é o que dá o valor da qualidade de vida ajustada o anos de vida por exemplo tratamento de câncer de colo medicamento ele que vai ser comparado né antigo tá ele tem uma sobrevida da ele é dar uma sobrevida média de 2,4 anos o custo é 17. 500 reais e entretanto ele pode causar diversos efeitos adversos como náuseas alopecia e outros e sugere-se o uso de um medicamento o ensino médio em complementação a terapia que eu posso usar em associação com esse traz o custo vai para 2. 500 há dúvidas quanto ao benefício obtido em função do custo assim não de tratamento adjuvante né antiemético e tem um grupo de terapia eu tenho grupo pq é minha terapia mas remédio o anos de vida foi o mesmo 2,4 para os dois grupos qualidade de vida esse grupo a média né foi 0,3 e esse como anti médico pois 0,8 melhorou curso para quer 17.

500 reais aquele 20 mil reais então eu pego 2,4 que é anos de vida vezes a qualidade de vida eu vou ter a qualidade de vida ajustada aos anos de vida esse caso zé foi 0 72 para esse foi 1,92 tá então o que seria 2,4 vezes 08 tão aqui foi maior e agora para eu comparar os valores dos dois eu pego o custo e servido com esse qualidade de vida assustada anos de vida tá então pega o custo devido o custo para 17. 500 / 0 72 aqui é 24.