Videoaula | Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva

[Música] estamos começando a videoconferência de enfermagem e Unidade de terapia intensiva meu nome é na Patrícia riss eu sou enfermeira especialização em educação e concursos na área de terapia intensiva e cardiologia vamos começar Então a nossa videoconferência eu vou falar por uns 30 minutos vou est trabalhando com vocês os os ideias principais do curso de terapia intensiva e depois disso a gente abre para algumas questões que vocês podem est mandando pra gente a gente vai estar respondendo bom para eu eu como enfermeiro com a enfermagem na terapia intensiva tem uma importância muito grande na verdade

desde a elaboração de um de de um hospital de uma unidade terapia intensiva Precisa sim da da da participação do enfermeiro e isso cada vez mais a gente tem visto aqui no Brasil a participação de Enfermeiros nessa elaboração bom Como que é uma estrutura física de unidade terapia intensiva e a gente vai começar por aí mesmo para eu conhecer trabalhar na uma unidade principalmente nas unidades especiais eu preciso primeiro conhecer toda a estrutura física do local ou como eu irei montar essa estrutura física Então existe o Ministério da Saúde ele tem normas e padrões vocês

podem acessar o site do Ministério da Saúde e ele traz normas e padrões de construções e instalações do Serviços de Saúde tem todas as normas para cada tipo de UTI eu vou est falando com vocês mais sobre mais sobre a UTI de uma forma geral UTI adulto Mas a gente pode estar também conversando alguma coisa sobre as outros tipos de UTI bom estrutura física O que que tem que ter naonde tem que ser localizada uma unidade de terapia intensiva dentro do hospital primeiro tem que ser num ambiente onde não tenha trânsito de muitas pessoas então

é claro que vai obedecendo a estrutura física se é um prédio na horizontal ou na vertical isso vai depender muito da estrutura do hospital mas essa UTI tem que ser um lugar fechado vamos dizer assim um lugar exclusivo paraa unidade de terapia intensiva Deve ser não muito longe da unidade de emergência ou que tem um fácil acesso da unidade de emergência pro setor de terapia intensiva precisa ser próximo ao centro cirúrgico fácil acesso a centro cirúrgico as unidades de atendimento semi-intensivo ou as unidades intermediárias e principalmente facilidade ao acesso a raio x A as aos

exames laboratoriais a um laboratório próximo ou que tem um atendimento eh próximo aoti e raio x e e principalmente ressonância magnética em algumas regiões a gente vai ter isso sen não tomografia computadorizada mas o serviço de radiologia é importante também que seja próximo claro que nós hoje nós temos muitos aparelhos temos aparelhos portáteis de de raio x mas é importante ainda que tenha um uma proximidade então assim Lembrando que esteja próximo a a pronto pronto socorro a sala de emergência próximo à unidade de emergência e também a unidade de cirurgia no centro cirúrgico bom Eh

claro que a planta física da UTI vai depender da localização e do prédio onde eu tenho ela pode ser uma planta física onde eu coloque um uma unidade de o posto de enfermagem Centralizado e vocês devem ter dois desenhos nos no material de vocês onde onde mostra uma unidade terapia intensiva que ela tem a fórmula é semicircular é um semicírculo onde o posto de enfermagem ele fica Centralizado e eu visualizo todos os leitos ou eu tenho aquelas unidades de terapia intensiva onde eu tenho vários quartos mas que eu tenho ou um ou mais postos de

enfermagem e que tem uma visão importante direta para todos os leitos o que eu não posso é ter unidade de terapia intensiva em quartos fechados e que não tenha uma facilidade de acesso ou de uma visualização direta dos pacientes então assim é uma coisa primordial eu tenho que ter visualização direta de todos os pacientes então o posto de enfermagem seria um local estratégico para essa visualização de todos os pacientes quando eu tenho nessa forma onde eu tenho formas de quartos ou de box mais fechados que eles sejam com que ten vidros que eu visualize também

os pacientes então assim sempre na parede que tenha uma forma de vidro e que eu consiga visualizar bom as formas unidad são várias e hoje a gente tem assim eh Várias Vários arquitetos trabalhando na área de saúde Engenheiros e arquitetos trabalhando na área de saúde existem especializações até no Brasil Onde existem esses profissionais que estão trabalhando mas não deixa de ter a importância da presença do enfermeiro por quê pelo planejamento da localização de cada estrutura Vamos a um exemplo do tipo o espurgo e o local de guarda de materiais estéreis Então eu tenho que ter

uma unidade onde eu tenho um trajeto estratégico onde eu não faça essa também essa esse cruzamento de materiais limpos e materiais sujos Então essa disposição ainda Precisa da presença do enfermeiro nesses locais tá número de leito de uma UTI que no Quanto quantos leitos devem ter ou podem ter uma UTI assim hipoteticamente a gente faz um cálculo que 10% do número de leitos de hospital deveriam ser em unidade de terapia intensiva Então vamos dar um exemplo hospital com 100 leitos pelo menos 10 leitos terapia intensiva eh na legislação trabalha-se de 5 a 10% desse valor

e pode se abrir uma UTI com quatro cin leitos três leitos isso vai depender da estrutura de cada um recursos materiais e eu tô seguindo uma ordem mas eh do do material de vocês porque ela foi colocada propositalmente pedagogicamente estruturada dessa forma vamos conhecer primeiro a unidade vamos vamos conhecer os recursos materiais os recursos humanos e só depois nós chegamos aos problemas com os nossos pacientes Então vamos pensar em recursos materiais para unidade Então vai depender da unidade eu posso ter uma uma unidade terapia intensiva adulto uma unidade geral uma unidade terapia intensiva pediátrica uma

unidade Neonatal posso ter unidade de terapia intensiva especiais do tipo eh pós oper para pósoperatório de cirurgia cardíaca ou umas uma UTI específica para Neurologia então isso o material que vai ter dentro dessa dessas unidades vão depender também de Qual é o público que que eu que eu estou atendendo Então vamos trabalhar numa unidade de terapia intensiva adulto numa unidade de terapia intensiva adulto eu vou precisar de uma forma geral existe uma legislação que fala assim que a unidade de terapia intensiva ela tem que cada leito eu preciso que eles tenham uma metragem uma metragem

mínima de 9 m qu que seja exclusivo do paciente então por isso que a gente já tem um espaço maior entre os leitos não são como enfermarias e outras idades eu não posso ter essa proximidade dos leitos por dois motivos equipamentos adicionais que eu tenho ao redor do leito pelo pela pela disponibilidade vamos dizer assim de espaço pros profissionais trabalharem e também pelo risco de infecção eu tenho muitos pacientes graves com podendo ter grandes infecções então se eu tiver a proximidade dos leitos a gente sabe que o risco de infecção hospitalar é muito grande então

essa é a Essa é isso é preconizado pelo Ministério 9 m qu e na apostila de vocês vai ter a distância entre a cabeceira e a cabeceira do leito e a parede os pés do leito e a parede a distância entre os leitos e tudo mais dentro desses materiais vocês vão ver que precisa ter uma uma uma cama que é uma cama especial a cama de terapia intensiva ela é mais alta que a cama comum de hospital ela tem movimentação tanto de pés e cabeceiras e hoje a gente sabe que tem muitas muitos equipamentos eletrônicos

que a gente faz pode modificar a posição do paciente de né vári infinitas formas eu preciso para cada leite de do Uti eu preciso ter um ventilador mecânico um respirador um monitor cardíaco em cada unidade um oxímetro de pulso E aí vai vocês TM uma lista imensa na na no no material de vocês e ali divide Na verdade o que que precisa ter Inter intensiva adulto pediátrica Quais são as diferenças mas o box que a gente fala assim a unidade do paciente ela tem que ter no mínimo isso o leito do paciente com colchão adequado

com o monitor cardíaco um respirador mecânico e a oxímetro de pulso e bombas de infusão existem o mínimo possível também preconizado pelo Ministério Claro que quando a gente fala nos materiais eu tenho materiais permanentes e de consumo eu tô falando dos materiais permanentes que são aqueles que devem ter eu não posso funcionar um leito de UTI se eu não tivesse os materiais mínimos agora Existem os materiais de consumo que vão depender de cada terapia intensiva então é claro que quando eu tenho uma unidade terapia intensiva em que usa-se muito a monitorização hemodinâmica se usa catéter

de swang Gans e eu vou ter um um equipamento específico para isso como também eu vou ter o equipamento específico para adulto ou criança Nós consideramos o Ti adulto para a partir de 14 anos de idade essa a a criança o adolescente a partir de 14 anos de idade Ele já É admitido na UTI adulto menos que menor que 14 anos a gente vai trabalhar na UTI pediátrica e os recém-nascidos na o Neonatal Então os equipamentos é claro que são para cada unidade se se eu preciso pro adulto eu vou ter respiradores mecânicos destinados adulto

se eu tenho pra terapia e terapia e terapia intensiva infantil eu vou ter equipamentos destinado a isso desde ventiladores mecânicos laringoscópios tubos endotraqueais e assim por diante cada as medicações também são específicas uma classificação de unidade terapia intensiva por exemplo Unidade Coronariana ela é considerada unidade terapia intensiva ela já vai vai ser uma a destinada só pacientes cardiopatas Então são pacientes que vão ter arritmias vão ter insuficiência cardíaca os infartados tudo mais então vai ter medicações específicas para isso Na neurologia eu vou ter muito mais os anticonvulsivantes do que do que antiarrítmicos então cada unidade

terapia intensiva vai est com o material eh para cada para cada clientela que ela possui que mais que a gente trabalha é o equipamentos específicos e Recursos Humanos Vamos trabalhar recursos humanos quais são os recursos humanos mínimos que eu preciso para unidade de terapia intensiva eh quanto o cofem trabalha com um um cálculo de dimensionamento de pessoal da enfermagem então assim pela associação de medicina intensiva brasileira eu preciso de um plantonista pelo menos médico a cada 24 horas e preciso de um Enfermeiro a cada troca a cada período o médico plantonista respeita-se essa essa essa

ordem para cada 10 pacientes passou de 10 pacientes deveriam ter dois dois médicos plantonistas na enfermagem existe um cálculo que o cofem também disponibiliza no site do cofem que vocês podem estar acessando e esse cálculo pras unidades de terapia intensiva ele faz um uma relação entre porcentagem de Enfermeiros e técnicos de enfermagem de acordo com o número de leitos então então eu não poderia estar dizendo para vocês agora assim de cabeça exclusivamente para 10 leitos Quantos pacientes quantos enfermeiros deveriam ter porque eu não tenho o cálculo aqui na minha mão mas pela associação e de

medicina intensiva eu preciso ter no mínimo um enfermeiro para cada setor para cada cada período de trabalho dois um auxiliar de enfermagem ou seja melhor um técnico de enfermagem que a terapia intensiva é necessário que sejam técnicos de enfermagem um técnico de enfermagem para cada dois leitos então se eu imaginar um alter com 10 leitos eu preciso de cinco técnicos de enfermagem por período trabalhando naquela terapia intensiva com com atendimento direto a esse paciente posso ter auxiliares de enfermagem posso posso ter auxiliares para trabalhar na parte de materiais na parte de limpeza de materiais espurgo

e o controle mesmo desses materiais posso ter também um auxiliar administrativo trabalhar com toda essa parte documentação a parte administrativa mesmo do setor e mas na verdade assim o que a MIB preconiza é um um plantonista a cada na de cada período médico e um enfermeiro para cada período de trabalho bom cada um vai ter o seu a sua função e algumas UTI maiores até tem mais enfermeiros por por período enfermeiros assistenciais que trabalham diretamente com o paciente fazendo todos os procedimentos que de acordo com o cofem o Enfermeiro deveria estar fazendo as sondagens vesicais

as sondagens interis a a aspirações de vias aéreas mas eu quando não ten um fisioterapeuta junto mas isso também é preconizado que tem um fisioterapeuta dentro da dentro da da terapia intensiva e o que que a gente vai trabalhar na parte de organização da unidade então organização da unidade a unidade de terapia intensiva é isso é muito depende também da do objetivo da unidade de terapia intensiva então assim normalmente a gente nós colocamos os pacientes mais graves o mais próximo do posto de enfermagem da unidade de enfermagem para ter uma visão m mais direta para

esses pacientes Existem algumas UTI também que trabalham mesmo dentro desse sistema de semicírculo Ele separa por Box os pacientes com vidros e esses vidros para fazer uma Na verdade uma uma separação assim mecânica né do paciente eu não não vou passar daquela daquela daquele vidro e esse eles podem ser usados como isolamento então tem muitas unidades de terapia intensiva no Brasil que trabalham com uma forma de vidro todo de vidro ao redor do do da do box do paciente para separar os pacientes que são eh que são mais graves ou que estão com bactérias infecto

assim doenças infectocontagiosas ou bactérias multirresistentes Então trabalha-se dessa forma mas quem é quem na verdade é o paciente que vai pra UTI Na verdade o paciente que vai proteí aquele que ou tá num estado muito grave na eminência de morte ou ele está a um grau de coma ou que necessite de ventilação mecânica então esses três principais pacientes assim com risco muito grande de vida né ou de morte para muitos que são aqueles pacientes que vem de grandes cirurgias né que precisam ficar um período em terapia intensiva que tem um risco muito grande de agravo

nos primeiros dias ou eu tenho aquele paciente que tem uma insuficiência respiratória e necessita ou inicialmente de ventilação mecânica ou que eu nós sabemos que pode evoluir para a necessidade de uma ventilação mecânica e são aqueles pacientes com risco de morte então são aqueles pacientes pacientes mais graves Ou aquele já em coma paciente já está em coma para em morte cerebral PR PR doação de órgãos então esses são os principais isso eu estou falando para uma UTI de uma forma geral é claro que se eu tivesse uma UTI específica para cardiologia eu iria trabalhar os

pacientes com arritmia cardíaca que precisam desculpe preciso necessariamente de monitorização cardíaca e aí vai dependendo da unidade eh uma coisa que eu coloco Logo no início da apostila que eu gostaria que vocês dessem uma lida e eu acho que a enfermagem é muito importante ver isso são orientações mesmo para familiares de pacientes que chegam na unidade de terapia intensiva orientações para esses familiares dos pacientes que chegam na terapia intensiva então a gente conhece quem trabalha na terapia intensiva sabe da apreensão que é pros familiares estarem na porta do unidade de terapia intensiva sem conhecimento do

que tá acontecendo lá dentro com ol horários estipulados para visitação e quando ele chega lá às vezes não tem ninguém para informar nada então ele só vê assim o o o a o familiar um leito sem comunicação alguma com respirador com vários equipamentos fazendo barulho né e eu não entendo normalmente as pessoas não entendem o que que significa ou Nada disso então existe eu coloco assim exemplos de modelos de como eh eu fazer essa essa esse manual manual de de de visita pro PR pras famílias ou uma explicação é tão importante que o Enfermeiro faça

esse papel então existem unidades de terapia intensivas que trabalham assim o Enfermeiro eh um dos enfermeiros sai da unidade conversa individualmente com cada familiar então ele conversa com familiar leva até a beira do leito do paciente Mostra todos os equipamentos e explica funcionamento claro que de uma forma que ele entenda como que funciona cada um daqueles equipamentos e deixa mais tranquila esse familiar Mas é claro que existem muitas unidades que não algum funcionário ou da administração ou algum da da da enfermagem só abre a porta faz a lista de quem são os os familiares que

estão entrando a pessoa entra fica sem resposta alguma com medo né na verdade então assim eu coloco uma uma uma ênfase maior Nisso porque eh hoje em dia tem muitos trabalhos sobre humanização no atendimento em terapia intensiva e a gente vê em todas as pesquisas o quanto isso ainda é está longe da realidade né então eu coloco isso pelo trabalho pelo próprio trabalho do Ministério da Saúde sobre humaniza SUS o quanto é importante a gente tá trabalhando sobre isso bom uma outra outra coisa que é muito importante dentro de uma unidade terapia intensiva são os

manuais de rotinas e procedimentos e eu acho que é muito importante e as UTI possibilitam que aconteça isso são setores onde a equipe de enfermagem é uma equipe treinada para trabalhar normalmente não existe um rodízio tão grande de funcionários são funcionários normalmente fixos nessa unidade que não precisa não não não tem uma rota atividade tão grande mesmo porque existe um investimento para treinamento então uma coisa que eu me preocupa e e eu acho que é importante a UTI consegue fazer um manual de normas e rotinas e colocar em prática Os Protocolos de enfermagem eu consigo

colocar porque eu tenho uma equipe treinada que estão num ambiente fechado que tem normalmente as mesmas os pacientes que recebem tem as mesmas características e essas carterísticas se repetem vamos pôr um exemplo eu quase sempre vou ter um paciente em sedação com sedação para manter um como induzido então existem protocolos para isso que eu coloque para que eh dentro desses protocolos um um exemplo só que a medicação possa existir claro que cada médico faz uma prescrição Mas normalmente podem existir protocolos sobre simplesmente a medicação a dosagem mas para nós equipe de enfermagem a a a

avaliação desse paciente de uma forma mais rigorosa Quais são as escalas deo escalas neurológicas que eu utilize se eu vou utilizar uma escala de coma de Glasgow é uma coisa que todos podem falar a mesma linguagem ou se eu vou usar uma escala de Rance que é a escala utilizada para pacientes com sedação Então essas os curativos podem serem feitos todas os acessos venosos centrais Tô dando um exemplo todos os acessos nosos centrais serão eh os curativos serão realizados diariamente pela manhã vamos dizer assim com um antisséptico tem locais que preconizam soro fisiológico outros locais

que eu já vi preconizam alco a 70% na inserção desse catéter Então existe uma facilidade maior em se instalar os protocolos os as normas as rotinas e Existe uma forma de se manter a continuidade do tratamento e até um controle melhor pro enfermeiro do trabalho da equipe quando trabalhamos com protocolos nós primamos mais pela excelência nesse cuidado porque eu sei se todos os curativos são feitos na técnica adequada com o o produto adequado estou dizendo na for eh esse exemplo do catéter eu sei das chances Desses desse catéter ter eh promover a infecção ou não

nesse paciente é um exemplo então assim essa esse uso de né dos procedimentos são dos manuais para isso acho que são muito importantes importantíssimo é esse treinamento também do do do da do funcionário que entra para trabalhar na terapia intensiva é muito importante que tem um enfermeiro que faça todo esse treinamento proponha todos os protocolos que já são utilizados e façam a os primeiros dias de Treinamento desse funcionário essa imersão dele dentro da unidade de terapia intensiva como um treinamento mesmo mas já dentro das dos padrões daquela unidade de terapia intensiva porque a gente sabe

que muitas pessoas trabalham em diversas principalmente na enfermagem em diversos locais de trabalho e esses locais utilizam formas inade formas diferentes do dos procedimentos então é muito bom priorizar isso é muito bom também eu priorizar por exemplo uma rotina do controle do carrinho de ência da terapia intensiva eh eu posso atribuir todas atribuir essa atividade fazendo uma escala de funcionários e nessa escala de funcionários fazer cumprir isso a cada troca de plantão o funcionário que entra que seja responsável pela conferência eu acho muito importante que seja alguém da enfermagem que faça isso a conferência do

carrinho de emergência a gente sabe que em terapia intensiva carrinho de emergência não deve ficar lacrado essa conferência seja feita a cada período então é um exemplo também que eu acho que funciona muito muito bem eh vamos pra parte de assistência de enfermagem ao paciente na aend pia intensiva então a gente sabe que grande parte dos pacientes eu vou trocar um pouco a ordem da até da da da do material de vocês mas um dos principais problemas dos pacientes estarem estarem na terapia intensiva é o problema respiratório então a gente sabe que um paciente com

problema respiratório vai necessitar normalmente ente de intubação endotraqueal procedimento exclusivamente médico eu falo muito isso repito que isso é um trabalho do médico nós não temos um os nossos conselhos regionais de enfermagem não protegem um enfermeiro a em relação a esse procedimento Claro deu tudo certo Deu tudo certo mas se der tudo errado não existe essa legalização E então só um adendo para est Relembrando sobre isso então a assim intubação endotraqueal eu tenho paciente mas eu enquanto enfermeiro eu posso ter um controle eu posso saber exatamente a posição do paciente na hora da intubação eu

posso saber muito bem o volume do cuff Quantos milímetros de quanto qual é o volume de que vai ter de ar dentro do cuff eu posso estar fazendo controle através do manômetro desse desse volume de cuff eu posso estar verificando o posicionamento e a fixação adequada desse tubo e eu posso est pensando na prevenção de outros problemas pulmonares por exemplo paciente que está intubado necessita de e sondagem nasogástrica Porque por mais que eu diga que o paciente está protegido quando ele está entubado porque o cuff o balonete do do tubo está ufl eu assim não

tenho não tenho essa certeza Porque se o paciente tiver um refluxo um regurgitar toda aquela secreção pode f ficar ao redor do balonete na primeira vez que o balonete é desinflado todo aquele líquido pode cair via pulmonar então eu eu acredito assim que o Enfermeiro ele atua muito bem nisso na ventilação mecânica função do médico mas cada vez mais os enfermeiros estão fazendo cursos e trabalhando a parte de ventilação mecânica e eu acho importantíssimo a gente conhecer isso desde a fisiologia do aparelho respiratório conhecer o organismo do ser humano conhecer o pulmão complacência pulmonar volumes

que cabem a cada paciente ou as pressões dependendo do pulmão de cada um das patologias que essas pessoa dessa pessoa apresenta e eu coloco uma coisa assim importante saber mexer sim no respirador nem todos os momentos você vai ter o fisioterapeuta ou ou médico ao lado do do do paciente então saber trabalhar qual a Import do Pipe que é a a a pressão no final da expiração do paciente qual que a importância do volume a a responsabilidade do do enfermeiro em tá mantendo os respiradores com e sempre umidificados e aquecidos para que aquele ar que

entre no paciente para que aquele volume de de de ar oxigenado que entre no paciente seja adequado a própria proteção das vias aéreas a aspiração de via aéreas o quanto é importante eu saber se V se se eu posso estub estub desculpe se eu posso desconectar o respirador do paciente para fazer uma ventilação e quando eu não posso fazer isso quando que é mais indicado eu usar aquelas aspiração fazer aspiração diretamente com aqueles internos aqueles aparelhos eh um nome comercial tra quequer que eu posso fazer aspiração diretamente do tubo sem desconectar o aparelho então assim

eu conhecendo a fisiologia conhecendo as principais patologias e conhecendo o equipamento básico e isso serve para todos os equipamentos em terapia intensiva o que que é muito importante todos os equipamentos terem e eles possuírem uma forma fácil de manuseio isso é importantíssimo não adianta eu importar um aparelho complexo demais e que ninguém consiga trabalhar com ele ou que só uma ou duas pessoas consigam entender como ele funciona Então isso é uma coisa primordial segundo esses equipamentos T que ter uma manutenção adequada E isso também pode ser função do enfermeiro fazer mandar para manutenção fazer um

rodízio de de equipamentos para manutenção preventiva ou que o técnico ven até a unidade de terapia intensiva faça uma revisão no aparelho para que eu não precise mandá-lo paraa manutenção depois que o problema aconteceu então assim são dois itens principais aparelhos de fácil manuseio e principalmente de que eu considere uma manutenção preventiva então coloco também posição do enfermeiro fazer um controle dos equipamentos que tem dentro da terapia intensiva e como vai ser feita essa manutenção preventiva dos equipamentos então assim na parte respiratória eu acho importantíssimo isso sem contar a importância do enfermeiro conhecer e saber

fazer a leitura dos gases eh dos gases sanguíneos então então fazer conseguir conseguir ler uma gasometria arterial além é claro da coleta muitos locais O Enfermeiro que faz a coleta de gasometria alguns outros lugares é o pessoal do laboratório mas a gente sabe que pela nossa legislação é função do enfermeiro fazer a a punção arterial paraa coleta de gasometria então não adianta Só colher gasometria se o Enfermeiro não sabe ler o resultado vamos fazer muita coisa para isso muitas coisas nós trabalhamos em equipe então eu percebo uma respiração diferenciada no paciente ou eu percebo uma

cianose e para essa coleta eu eu Posso sugerir muitas vezes a coleta de gasometria e posso não pegar esse resultado também tá trabalhando em equipe e mesmo porque a gente conhece muito bem o paciente uma outra coisa é a parte neurol lógica do paciente então assim eu tenho que também est trabalhando eh essa evolução neurológica do meu paciente seja ele um paciente da própria Neurologia seja ele um paciente idoso que voltou de uma cirurgia de grande porte ou seja esse paciente que veio mesmo com uma história de trauma de crânio que veio com problemas neurológicos

então assim eu tenho que também fazer essa padronização e conhecer e trabalhar todas as formas de coma então Lembrando que às vezes um simples uma simples sonolência é um indício do grau um de coma então isso também é muito importante na parte neurológica O Enfermeiro saber sem contar nos grandes centros ou nas cirurgias eh da da neurocirurgia eu tenho tantas derivações ventriculares externas a importância do cuidado da enfermagem em relação a posicionamento do do paciente em relação ao cuidado com o catéter que sai do ventrículo cerebral do paciente controle desse desse desse líquido dessa do

do do do que está sendo né a medida de todo todo esse licor ou de todos os volumes que saem dessa derivação ventricular externa eh uma outra coisa a parte cardíaca do paciente todos os pacientes de terapia intensiva ficam monitorizados nem todos eles têm problemas cardíacos mas todos eles ficam com monitorização cardíaca eu tô falando até para vocês os equipamentos da forma mais simples é claro que nós este nós temos equipamentos e monitores que fazem todos os tipos de leitura então eu posso ter não só o eletroc não só o traçado eletrocardiográfico Mas eu posso

ter também a medida de PVC que é a pressão venosa Central A medida de pam os débitos cardíacos a saturação de a2 eu posso ter tudo num único aparelho Mas vamos voltar lá no no aparelho na na cdio todo o aparelho todo paciente fica em terapia intensiva precisa monitorização cardíaca todos os funcionários da unidade de terapia intensiva tem que conhecer pelo menos os ritmos mais básicos cardíacos então saber o que que é um ritmo normal que é chamado ritmo sinusal conhecer o que que são quais são as principais arritmias Quais são as como são as

Extra cíes ventriculares Como são os problemas eh atriais Então eu preciso que todos conheçam e pelo menos Tod os mais básicos tá voltando um pouquinho mais eu vou ter pacientes com problemas renais então a unidade terapia intensiva é um lugar onde eu tenho que ter uma localização exata e o encanamento todo correto para fazer hemodiálise preciso ter esse equipamento preciso ter espaço Lembra quando eu falei para vocês do espaço médio que tem que ter um leito uma unidade do paciente então isso também é muito importante então assim é é claro que hoje a gente tá

nessa videoconferência eu teria muito muito muito mais assunto para falar então eu tô pincelando algumas coisas o paciente grande queimado um cuidado especial pro Grande queimado em unidade terapia intensiva cuidado com as infecções o cuidado com controle rigoroso controle hídrico então eu tenho uma é uma importância muito grande também o cuidado com todas as técnicas assépticas com todo o material esterilizado que eu tenho com o paciente grande queimado que inicialmente também vai pra unidade terapia intensiva bom nutrição enteral nutrição parenteral são tópicos também são são são muito utilizados em terapia intensiva Na verdade quase todos

os pacientes T nutrição enteral e alguns pacientes TM nutrição parenteral com cuidado especial com acesso venoso central com gotejamento adequado nessa nutrição parenteral e não passar do tempo adequado previsto para essa nutrição parenteral eh uma outra coisa só que eu queria deixar antes de da gente começar as questões eu queria falar assim sobre morte cerebral e doação de órgãos muito importante também que são das utis que ficam os pacientes em processo de validação da da da da Morte eh da morte cefálica encefálica de todos os testes para isso e são ali e ali que fica

o paciente que é para doação de órgãos então também um cuidado especial que vocês tenham em relação a isso uma outra coisa Claro que existe uma infinidade de medicações específicas de unidade de terapia intensiva primordial do enfermeiro conhecer dosagens das medicações drog das drogas vasoativas lembrando da dobutamina da butamina e todas essas drogas do Nitro pro siato quanto eh qual é a função de cada uma em qual dosagem ela tem Qual ação importantíssimo O Enfermeiro tá conhecendo tudo isso acesse abaixo para mais informações sobre o curso