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Olá tudo bem seja muito bem-vindo aqui a mais uma aula nessa aula nós iremos entender um pouco sobre a bioquímica e o metabolismo da vitamina B1 né uma vitamina do Complexo B Mais especificamente a tiamina tá vocês vão ver que tem vitamina B1 B2 B3 B5 B6 Mas cada vitamina tem a sua nomenclatura específica tá a gente vai entender porque que a vitamina as vitaminas do complexo B recebem esse nome B Mas vamos lá a ideia que é a gente entenda nessa aula o metabolismo a bioquímica para que fique Clara a importância da sua ingestão alimentar né uma possível avaliação do Estado nutricional dos prejuízos que isso traz para o funcionamento do organismo tá certo o que que acontece essa vitamina vitamina B1 ou a tiamina foi a primeira vitamina descoberta né inclusive o termo vitamina vem da descoberta dessa estrutura uma mina um composto Amina tá vendo aqui o o nitrogênio ó essencial à Vida daí o termo vitamina Nem todas as vitaminas apresentam né composto Amina em sua estrutura mas a descoberta dessa primeira dessa primeira molécula dessa primeira substância um composto aminado essencial à Vida é fez surgir essa esse grupo essa classe de subs de nutrientes chamados de vitamina né convencionou-se chamar esses nutrientes essenciais da vida de vitaminas compostos orgânicos Tá certo também é conhecida como fator anti berberi aurina ou fator antin nerítico porque a deficiência de de vitamina B1 de tiamina está associada a um distúrbio neurológico chamado de berber essa é uma vitamina hidrossolúvel né as vitaminas hidrossolúveis são vitaminas obviamente como nome já disz solúveis em Água uma tem uma solubilidade maior do que outras mas a vitamina B1 especificamente a tiamina é uma vitamina muito solúvel tá tem uma solubilidade em Água muito grande e dá graças a essa característica ela é facilmente perdida né quando o alimento é produzido coccion com água tá certo ela é uma vitamina encontrada no cérebro músculo fígado rim coração na forma de fosfato de tiamina de fosfato de tiamina a tiamina ela é uma substância muito importante porque ela age auxiliando na verdade vocês vão ver que a maioria das enzimas Principalmente as lipossolúveis tem o seu efeito metabólico como cofatores o que são isso o que o que é isso Professor são vitaminas que auxiliam na ação de enzimas Tá certo e a tiamina em forma de tiamina pirofosfato ou difosfato de tiamina aqui eu tenho uma tiamina tá vendo o anel de pirimidina um grupo tiazol ligado a dois fosfatos formam di fosfato de tiamina o tiamina pirofosfato Tá certo então é através dessa desse composto aqui o di fosfato de tiamina pirofosfato que ela desempenha as suas funções como vocês vão ver lá os nomes algumas o nome em algumas em algum livro de bioquímica tpp tpp é tiamina pirofosfato vão ver uma ação enzimática e do e entre essa ação está envolvida uma molécula de p tpp de Amina pirofosfato Tá certo então ela tem essa ação auxiliando as enzimas e também encontrada na membrana dos neurônios a gente vai entender porque que o berber deficiência de vitamina B1 está associada a disturbios neurológicos Tá certo a gente vai vocês vão fazer essa Associação o que que acontece tiamina é altamente solúvel em água as vitaminas hidrossolúveis é a mais solúvel tá então ela é facilmente degradada ou perdida com a cocção quando você faz aquecimento cozinha em água a água perdida durante a cocção eh traz né a vitamina B1 Olha só cerca de 30% das quantidades de ti Amin são perdidas no processo de coacção olha essa tabela aqui ela ela mostra perda de tiamina no processamento de alimentos né o cozimento de Carnes por exemplo você tem uma perda de até 85% de tiamina o aquecimento de pão entre entre 5 a 35% o cozimento em Água de vegetais de 0 a 60% de perda de tiamina past teorização do leite entre 9 A 20% então a o armazenamento a temperatura ambiente perda de até 20% então por ser muito solúvel é uma vitamina que é facilmente perdida em processo de cocção sorte é que a quantidade que nós necessitamos dessa vitamina é bem pequena a nossa a necessidade de ingestão é de 1. 2 MG ao dia tá as vitaminas são classificadas como micronutrientes porque a quantidade que nós precisamos dela eh São quantidades bem pequenas certo então por mais que exista essa perda se você tem uma alimentação relativamente balanceada é bem provável mesmo que com essas perdas você tenha déficit de vitamina Mas sim das vitaminas hidrossolúveis A tiamina é a mais fácil que é mais fácil perdida no processo de cocção dos alimentos ela é ingerida em sua forma fosforilada é hidrolizada no intestino por enzimas poros fosfatases que retiram esse fosfato e absorve a gente absorve a tiamina Tá certo tanto por transporte ativo transporte ativo quer dizer que em baixa ingestão em baixa concentração o seu corpo gasta energia gasta ATP para absorver te Amina quando você tem doses elevadas é por transporte a favor do gradiente de concentração tem muito no lume intestinal e essa quantidade aumentada faz com que tiamina seja absorvida Porque tem uma concentração menor dentro do óo Tá certo essa absorção para o sangue do óo para o sangue acontece através de um um transportador que é independente de sódio e potássio também na membrana basolateral que é a membrana que fica pra parte interna lembra que eu tenho um óo a parte está pro lumem e outra parte está pros vasos sanguíneos né pros capilares que fazem absorção e o transporte Então essa absorção para o sangue é feita através de proteínas transportadoras dependente de sódio o álcool Esse é interessante o álcool a bebida alcólica né rica em etanol inibe o transportador dependente de sódio diminuindo na absorção de tiamina Então olha só um dos principais fatores que levam a deficiência de tiamina de vitamina B1 não está pelo menos na atualidade por um tempo foi alimentação precária gestão excessiva de arroz polido que a gente vai perceber que o polimento do Arroz retira grande parte da vitamina B1 e como a dieta era base de de arroz polido existia deficiência por isso Tinha pouca variação dietética né mas nos tempos atuais o principal fator que leva a deficiência né a doenças relacionadas a déficit nutricionais relacionados a tiamina está no alcoolismo então ingestão excessiva de álcool impede inibe o transporte e absorção de tiamina então é inclusive se eu não me engano não sei se vocês Já assistiram Mas tem uma série médica chamada DrHouse né uma a medicina investigativa tem um episódio que ele faz um diagnóstico de uma doença associada à deficiência de vitamina B1 de tiamina tá ela é bem Rara Mas como eu falei em pacientes alcóolatras né Isso é fácil de ser contrado no sangue a tiamina é transportada da forma livre ou como monofosfato de tiamina livre a tiamina pura Semar fosforilada ou monofosfato e a tiamina ligada num fosfato só tá não é livre que ela fica lá circulando ela é transportada pela Albumina as formas que não estão ligadas à Albumina são filtradas lá nos rins e são excretadas então a forma eficiente de transporte para chegar até os tecidos é ligada a Albumina existe tiamina livre mas ela é é facilmente excretada via sistema urinário Então a gente tem a absorção da tiamina fosfato ó esse fosfato é retirado absorve a tiamina livre ela é transportada pela Albumina Principalmente para o fígado né na circulação É principalmente excretada na na urina forma livre e nos tecidos a gente tem a formação de tiamina pirofosfato e também uma forma com três fosfatos a tiamina trifosfato certo então ela chega como forma de tiamina livre ou tiamina monofosfato para os tecidos nos tecidos ela recebe ela é entre aspas ativada né em tdp tiamina de fosfato ou ttp tiamina trifosfato que é basicamente a tiamina com dois fosfatos tiamina com três fosfatos Tá certo Quais são as principais funções ó como eu falei para vocês o que a gente mais conhece em relação à função metabólica da tiamina é o seu papel como fator enzimático Professor o que que é um cofator enzimático o que que é vamos relembrar L ação de enzimas aqui a gente tem uma enzima né ela tem o seu sítio ativo tá ela interage com o seu cofator uma coenzima e essa coenzima faz com que a enzima agora ativa reconheça o substrato e exista sua função ou seja se não existisse essa coenzima esse cator a reação enzimática ela não aconteceria então cofator é uma substância que a auxilia a ação enzimática aqui eu tenho um complexo proteico chamado complexo piruvato des hidrogenase é um complexo formado pela subunidade E1 E2 e E3 isso aqui é tudo uma proteína só tá ó piruvato des hidrogenase é1 complexo um né a subunidade um o que que o complexo piruvato de hidrogenase faz ele pega o piruvat e converte ele em atil coar vocês leva em lembrar lá da glicólise a glicólise vai lá quebra a glicose é do piruvat piruvat descarboxilado lado vira actil coa e entra na mitocôndria para que esse piruvato seja convertido em actil coa a reação dessa enzima aqui ó a complexo piru o nome da enzima é complexo piruvato des hidrogenado porque é um complexo de subunidades né são várias enzimas menores ligadas a primeira subunidade Ela depende de tiamina pirofosfato a tiamina ligada a dois fosfato vendo aqui o ttp então piruvato para ser metabolizado por esse complexo enzimático inteiro aqui Depende de tiamina se não houver tiamina piruvato não é descarboxilado a acetilcoa professor é só essa enzima não a gente tem a transcetolase da via da citose fosfato a gente tem o complexo Alf cetoglutarato desidrogenase que é uma enzima parecida com essa aqui só que ela metaboliza O Alf cetoglutarato a gente tem as desidrogenase de cetoácido de cadeir ramificada que também Depende de tiamina pirofosfato e ela tem o mesmo mecanismo de ação tem uma enzima que depende dela para agir sem ela essa enzima Não age isso que é agir como cotor que é o que a vitamina B1 faz tá aqui eu tenho a enzima transcetolase tá da via da pentosa e fos a vi da pentosa e fosfato a gente viu na aula de no módulo de carboidrato que pega a glicose e converte ela em ribose a gente tem a participação da vitamina B1 no complexo piru Vado da estrogenas e no complexo alfac glutarato hidrogenase então é uma enzima Import é um cofator é uma vitamina importante como cofator para enzimas além disso a tiamina trifosfato ela também é um componente estrutural da membrana de neurônios tá acredita-se que a tdp ou a ttp quando eu coloco ali tdp ou tpp a mesma coisa pirofosfato ou difosfato seja refos forel ela recebe um fosfato formando ttp tiamina trifosfato três fosfatos a função completa dessa substância né da tiamina trifosfato ainda não foi completamente esclarecida tá acredita-se que essa substância ative canais de cloreto de alta condutância ou seja seja importante pra condução de impulsos em neurônios a ttp também tem ação na aglomeração de algumas proteínas envolvidas na transmissão de impulsos nervosos sendo a principal delas a principal proteína ou desses neurônios né a acetilcolina acetilcolina é um neurotransmissor certo neurotransmissor é uma substância que liga interliga a mensagem de um neurônio pro outro neurônio se despolariza na frente da sinapsa libera um neurotransmissor esse neurotransmissor ativa o próximo neurônio E aí a função exercida acetilcolina é um exemplo de neurotransmissor tá então nesses neurônios colinérgicos a tiamina pirofosfato ela tem tem papel interessantíssimo então além de agir como cofator a tiamina de fosfato a tiamina pirofosfato a tiamina trifosfato é importante na função de neurônios principalmente colinéarité situações onde a deficiência pode ser instalada o que acontece as causas podem ser foi por muito tempo né a baixa ingestão dietética Por que foi por muito tempo Professor porque por muito tempo a população como um todo falo da população mundial sofria muito com casos de desnutrição né E quando eu falo muito tempo a gente poderia dizer até uns 40 50 anos atrás a desnutrição ainda é um problema isso é fato Existem algumas regiões do mundo onde a desnutrição é um problema muito grande mas se você colocar a a população Global como um todo a população Global sofre muito mais com sobrecarga de calorias né do que a ausência a obesidade passou a superar em relação a risco e perigo à saúde né quando comparado a desnutrição mas a desnutrição existe determinadas regiões do planeta era um problema sério então quando a desnutrição era maior do que a obesidade existia muitas doenças associadas a distúrbios nutricionais como é o caso do berry berry lev gerado pela deficiência de B1 mas a gente tem também comprometimento absortivo cirurgia bariátrica pode levar deficiência de b1 né aumento acentuado das perdas alcoolismo alcoolismo faz com que você não absorva e você perde aí tem síndrome da imunodeficiência adquirir doenças intestinais ou hepáticas vômitos persistentes isso tá associado a ma absorção nutrição parenteral C correta adequação dessas então quando você suspeitar de deficiência de vitamina B1 tem que avaliar se o indivíduo Faz parte dessa população aqui é o mais provável é claro que quando você tá trabalhando em consultório ambiente hospitalar Você tá trabalhando com grupos de risco é outra história mas em consultório mais provável que seu paciente fici de B1 ele é um etilista crônico as manifestações clínicas estão associadas a distúrbios do sistema nervoso distúrbios neurológicos e olha só que interessante a gente viu que a tiamina trifosfato tem papel importante em diversos neurônios né e aqui a gente tem taxas de turnover da tiamina no nervo periférico da medula espinal em regiões do cérebro o que que isso quer dizer aqui é micrograma de tecido por hora é a taxa que o tecido utiliza e recupera e regenera eh essa vitamina tá eu perceba que no nervo periférico a taxa de tnv é alta na medula espinhal é alta no cérebro em regiões específicas do cérebro também é Alba como cerebelo Bobo ou seja além de ter função importante no cérebro O turnov que é utilização degradação utilização degradação dessa proteína dessa vitamina do tecido cerebral é muito importante por isso que a deficiência dela está associada a beriberi a encefalopatia de vernik kcho né Psicose de é vnic e corsac são dois pesquisadores que investigaram os distúrbios neurológicos Associados a isso então por isso que os principais sintomas estão Associados a distúrbios neurológicos porque ela parece fazer parte estrutura de neurônios e a taxa de ternova de utilização é muito alta nesses tecidos Professor como é que eu faço para saber se o meu paciente está deficiente em vitamina B1 a gente fe muita gente D usando vitamina B1 na corrente sanguínea mas avaliação plasmática urinária não são medidas confiáveis para avaliar estado nutricional de vitamina B1 tá dosar vitamina B1 noos níveis não é suficiente para saber se o estado nutricional está adequado ou não olha só o exame como como não é simples de se fazer deve ser feita uma avaliação direta através da atividade da enzima transcetolase em emol ados de eritrócitos incubados com substrato ribos 5 fosfato pega eritrócitos células vermelhas Em Má e incubados avalia a enzima de transcetolase que é uma enzima que depende a gente viu lá enzima da Via das pentoses vocês lembram lá essa enzima Depende de vitamina B1 o que que é feito você incuba essas células adiciona 10 mmol de de fosfato de tiamina e avalia a atividade da Transol se a atividade for superior a 25% por indica que aquela enzima estava sem vitamina B1 e quando você deu ela aumentou muito a atividade dela indica deficiência sinal clássico deficiência se o a atividade dela foi até 15% Ou seja você colocou tiamina de fosfato lá Não aumentou muito a atividade dela indica que ela já tinha Então a tiamina não era eh necessário naquele momento entre 15 a 25% de atividade a gente tem uma insuficiência acima de 25 de deficiência então Perceba como não é simples fazer um exame Laboratorial bioquímico para avaliar o fato nutricional pelo menos um exame que seja fidedigno professor não Vou solicitar meu paciente para fazer isso tudo não não precisa o que que eu faço professor para saber ou para suspeitar ou para pelo menos olha por mais que você não tenha o risco de você desenvolver deficiência de B1 é alto Vamos aumentar a ingestão alimentar recordatório gente faz recordatório que o seu paciente avalia a ingestão alimentar dele verifica se existem alguns sintomas de fadiga porque a gente viu que a vitamina B1 também tá associada à produção energética Tá mas no mais independente da dos sinais e sintomas se houver deficiência se você usou inquéritos alimentares fidedignos que de fato Tragam um retrato um perfil do padrão alimentar do seu paciente você identificou baixa ingestão isso é mais do que suficiente para você ou suplementar ou caso não seja necessário a suplementação orientar que a paciente realment a ingestão de alimentos Fontes certo que a avaliação do Estado nutricional em relação exames bioquímicos não é algo simples aqui a gente tem Fontes alimentares ó O arroz é muito rico 0 pon a farinha de trigo a integral 0. 4 0.

5 farinha de trigo é um alimento que comum na família do na na na população brasileira né Mundial inclusive aí tem arroz como boa fonte também o arroz polido ele é pobre em vitamina B1 o arroz integral é o mais rico né porque a vitamina B1 está presente da casca ali da do grão de arroz a gente tem vegetais também carnes açúcar refinado zero Professor mas se meu paciente fizer alimenta ingestão de alimentos refinados o risco é maior é quando quando a base alimentação de alimentos refinados processados e pobres em fibra né a gente tem um risco maior de deficiência de B1 mas se você pega um paciente e a base alimentar dele alimentos refinados o paciente é alcatra aí você vai casar Clínica né o possível risco de deficiência de B1 Mas você vai ter que mudar a alimentação dele ugente para garantir que ele consiga a ingestão adequada de vitamina B1 que é 1. 2 MG por dia é bem pequena se você colocar aqui ó 100 g de farinha de trigo eu tenho 0.