bien vamos a continuar con la patología de cuello uterino comencemos por la morfología recordemos que el cuello uterino tiene dos sectores un sector exo cervical que es el que mira hacia la vagina cubierto por un epitelio escamoso como vemos en la diapositiva en el lado derecho estratificados in queratinización y luego tiene un una porción en dos cerca del que corresponde a lo que es el canal endocervical cubierto como vemos en la diapositiva por un epitelio de tipo glandular simple muchos secretan t en la sección donde ambos epitelio se unen sesión se llama zona de unión
de epitelios o zona de lucha de epitelios habitualmente esa zona de unión de epitelio se halla justo en lo que es el orificio cervical externo justo justo a ese nivel a veces esa unión puede estar por fuera mirando hacia la vagina y ahí hablamos de ectópico o expropió en esa situación es lo que observamos es que parte del endo service está mirando hacia la cara vaginal y otras veces sobre todo esto ocurre en la post menopáusica esa unión se encuentra más hacia adentro hacia el canal en dos servicios dentro de las enfermedades que podemos encontrar
en el cuello uterino una de las principales son las enfermedades infecciosas de transmisión sexual la esta patología ocurre en ciertos grupos de riesgo como adolescentes homosexuales drogas dependientes sobre todo aquellos que no utilizan protección a modo de condón el contagio es de forma interpersonal y comienza con un foco de inicio que luego se disemina este foco puede ser uretral vaginal cervical rectal o faringe en general este tipo de infecciones se caracterizan por tener varios microorganismos en una misma infección en el caso que la paciente sea una embarazada uno tiene que tener en cuenta que estas
infecciones pueden infectar al feto y generar complicaciones dentro de los microorganismos que observamos en las enfermedades transmisión sexual hay bacterias y virus hay rickettsias los más importantes tal vez dentro de las bacterias podríamos nombrar a alguno coco la neisseria gonorrhoeae que nosotros ya lo observamos cuando habíamos visto que generaba una infección en la trompa de falopio la salpingis aguda la miseria dolor nada también genera infecciones a nivel del tracto inferior sobre todo a nivel de la glándula de bártoli no luego también podemos ver a la sífilis dentro de las espiroqueta algunas riquezas como las clamidias
que también generan infección a nivel de la trompa luego encontramos a los virus el htv dentro de ellos el más frecuente con sus formas de bajo y alto grado y los herpes tipo 2 que también afectan la el cuello uterino dentro entonces de los virus que afectan el tracto genital lo tenemos al virus papiloma humano de los virus papiloma humano hpb hay muchísimas variantes a nosotros el que más nos está importando que son los alfa papiloma virus dentro de todo el grupo virus del papiloma humano el htv recordemos que es un virus de tipo adn
de doble cadena que son cogen y ccoo y que tienen diferentes tipos de genes que codifican proteínas proteínas tempranas las proteínas tardías las l que tienen que ver con la cápside y varios elementos regulatorios de su transcripción estas proteínas lo van a ayudar a reproducirse oa generar daño dentro de la célula entonces dentro de la hpb reconocemos dos grandes grupos aquellos que tienen bajo riesgo de generar cáncer como son el 6 y el 11 en esos casos el genoma viral no sea agente integrado con el adn de las células sino que se encuentra en forma
e pisó mal y es el causante de las verrugas genitales benignas los tipos de alto riesgo dentro de los cuales cada vez hay más cantidad pero reconocemos al 16 y el 17 como los más frecuentes en estos casos el genoma viral se integra al adn de la célula y genera distintos tipos de neoplasias dentro de ellas como recién vimos neoplasias a nivel de la vulva en el cérvix pene ano y orofaringe entonces cuando hay una infección por hp se puede comportar el virus de una manera productiva o de una manera no productiva en las formas
productivas donde en realidad lo que generamos son más billones y el virus infecta a la extensa él utiliza las proteínas e1 y e2 para amplificar su genoma las 6 y las 7 para permitir las mitosis pero eso ocurre recién en capas superficiales y las l1 y l2 para generar la cápside la e4 permite la liberación de los billones entonces con todas sus proteínas que están codificadas en el genoma termina generando billones que son liberados en la superficie para infectar otras células la forma no productiva también el hpb afecta a las estancias se integra al dna
de la célula no amplifica las proteínas según los dos pero si actúa con las heces 7 y el 6 a nivel basal y generando entonces una mayor cantidad de mitosis a nivel de estas células alterando el ciclo celular básicamente lo que se observa en estos casos que no hay maduración de las células del epitelio escamoso podemos ver acá entonces representado la imagen sobre el lado izquierdo la infección productiva como sobre todo observamos la flecha verde o la coloración verde que corresponden a las proteínas que une dos y cuatro para la liberación de billones y poca
actuación de la es 6 y el 7 que eran las que tenían que ver con la proliferación celular y la l1 y l2 que tienen que ver con la formación de la cápsida así ahora observamos en el lado derecho que son las infecciones no productivas las acciones básicamente de la 6 y la de 7 con poca activación de la e1 y e2 y directamente no se forman cápside viral y observamos como no hay maduración de ese epitelio dentro de las lesiones epiteliales benignas que se encuentran en el cuello uterino pero también en otros sectores del
tracto genital está el condiloma acuminado que ya lo vimos en vulva el condiloma acuminado es una verruga genital es benigno está producido por los hp de 6 y 11 y se acuerdan tienen los de bajo riesgo se presentan como lesiones que pueden ser únicas o múltiples y se ubica en toda la zona vulvar perineal periana vaginal o cervical a nivel del cuello no presenta una forma tan exótica como ocurre en el resto de los lugares esto lógicamente se forman formaciones para pilares sexo físicas con un eje de tejido conectivo y un revestimiento epitelial escamoso konko
de los hitos esta lesión no se transforma acá podemos observar la microscopía de un condiloma de gran tamaño a nivel de la vulva y en la histología sobre el lado derecho esa formación de ejes conectivos revestidos por un epitelio a canto tico con más detalle aquí observamos a la histología lapan dosis del epitelio la papiloma tos y en la hiperqueratosis y si vamos con más aumento la presencia de la coi los hitos is en las capas superiores
