Olá pessoal eu sou o Dr Massau e sejam bem-vindos ao vlog Med TV na aula de hoje vamos aprender como é a oscula cardíaca dos cliques estalidos e do atrito pericardico antes de começar vou indicar novamente o canal Quero ser médico do meu amigo Bruno nele você poderá assistir aulas de casos clínicos fisiologia e outros temas da Medicina sem contar que se você está pensando em cursar Medicina ele também te dará dicas de tibular e mostra como que é o dia a dia no curso de medicina passe lá para conferir Vou deixar um link aqui
no vídeo e na descrição Então vamos lá cliques estalidos são sons agudos e de curta duração sendo que os cliques ocorrem na cisto e os estalidos ocorrem na diastole para entender melhor a relação e situação de cada som vamos desenhar um esquema primeiro temos cisto e diasto na cisto temos os cliques e na diasto os estalidos os cliques podem ser protoss sistólicos que também são chamados de cliques de ejeção e meso ou tel sistólicos que também são conhecidos como não ejetiva são de origem na valva aórtica ou pulmonar aqui um bom exemplo é o clique
de ejeção da estenose aórtica os cliques não etivos podem estar relacionados ao prolapso da vva mitral podem ser relacionados também ao pericárdio ou serem de origem Extra cardíaca aqui daremos ênfase ao prolapso da válvula mitral na diástole temos os estalidos que estão relacionados com a abertura das válvulas atrioventriculares Ou seja a a mitral e a tricúspide nesse caso daremos ênfase na estenose mitral agora vamos ver um exemplo de clique ejetivo na estenose aórtica Primeiro vamos escutar o clique e depois vamos escutar o clique associado ao sopro de estenose aórtica [Música] agora vamos associar O sopro
percebam que podemos diferenciar do desdobramento da primeira buha pelo timbre mais agudo do clique agora vamos ver um exemplo de clique não ejetivo em um caso de prolapso de vva mitral Primeiro vamos escutar o clique e depois vamos escutar o clique e o sopro de insuficiência mitral [Música] agora vamos associar O [Música] sopro [Música] agora vamos ver um exemplo de estalido de abertura da válvula mitral e um caso de estenose mitral da mesma forma Primeiro vamos escutar somente o estalido e depois adicionarei O sopro de estenose mitral agora vamos associar O sopro uma dúvida frequente
que pode acontecer é confundir o estalido de abertura mitral com o desdobramento da segunda bulha ou com a terceira bulha uma forma de diferenciá-los é que o estalido é mais agudo do que a terceira bulha e é melhor audível no foco mitral enquanto que o desdobramento da segunda bulha é mais audível no foco pulmonar agora vamos falar do som do atrito pericárdico na ausculta o som do atrito pericárdico acontece devido o roçar dos folhetos do pericardio inflamado esse ruído pode acontecer tanto na sístole quanto na diástole e não tem relação nenhuma com as bulhas a
intensidade pode variar Bastante dia a dia ou até mesmo com o passar de horas o local onde se melhor a escuta é entre a ponta do coração e a borda external esquerda ele é comparado ao ruído obtido ao se friccionar um pedaço de couro novo uma maneira de reproduzir Este som é colocando diafragma do estetoscópio na palma da mão e friccionar o dorso dessa mão com o indicador da outra mão como podemos ver neste vídeo o som do atrito pericárdico pode ser dividido em três componentes um sistólico e dois diastólicos o sistólico pode ocorrer em
qualquer momento da sístole já os diastólicos geralmente ocorrem no início e no final da diástole visto Que nestes momentos é que ocorrem a distensão e retração do pericárdio entretanto as referências bibliográficas podem variar a respeito das características do atrito pericárdico pode ser confundido com sopros e estalidos e uma maneira de diferenciá-lo é situando a sua localização incomum no ciclo cardíaco observar o timbre e a grande variação com passar de horas ou poucos dias agora vamos escutar um exemplo de som de atrito pericárdico Então é isso Pessoal espero que tenham gostado vou deixar aqui também o
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