Apparato digerente 08: Stomaco - Anatomia macroscopica

anatomia apparato digerente in questo video parleremo dello stomaco ma solo della sua forma della sua posizione e dei rapporti nonché di altre note di anatomia macroscopica la struttura invece la analizzeremo nel prossimo video lo stomaco È un tratto dilatato del canale alimentare ed è interposto tra l'esofago e l'intestino si trova nella cavità addominale nella loggia sovr mesocolica ed è un organo estremamente importante per l'apparato digerente in quanto Sec cerne il suco gastrico che è essenziale per la digestione dei cibi le sue dimensioni sono variabili in base all'età al sesso e alle abitudini alimentari Tuttavia la

sua capacità media è di circa 1200 ml il suo asse tende a essere verticale ma Nell'ultima parte diventa orizzontale Inoltre come potete immaginare essendo una sacca lo stomaco ha forma e dimensioni leggermente diversi Quanto è sgonfio rispetto a quando è gonfio ed è per questa ragione che descrivere i suoi rapporti diventa piuttosto complesso Ma parliamo della forma dello stomaco come potete vedere esso è schiacciato quindi presenta due facce una anteriore e una posteriore a separarle ci sono due margini che sono molto diversi tra loro infine lo stomaco ha un orifizio di ingresso o orifizio cardiale

e uno di uscita o orifizio pilorico il primo margine quello destro il più corto è detto piccola curvatura e si estende per circa 16 cm Esso scende in basso e medialmente per poi formare un angolo quasi retto detto angulus e puoi formare una piccola tuberosità che delimita L'antro gastrico per terminare nel solco pilorico l'incisa che si considera essere il termine dello stomaco la grande curvatura invece è lunga più del doppio rispetto alla piccola curvatura comincia a livello dell'incisa cardiale che separa esofago e stomaco forma una cupola la cupola gastrica o fondo Dopodiché termina in basso

a contornare tutto lo stomaco fino al solco pilorico anch'essa lo stomaco viene suddiviso in regioni la prima regione o regione cardiale non è nient'altro che un anello di circa 2 cm attorno alla giunzione esofagogastrica poi abbiamo il fondo o cupola gastrica che grazie alla sua forma si incastra perfettamente nella cupola diaframmatica il suo limite inferiore si considera essere una linea orizzontale passante per la Regione cardiale il corpo viene subito dopo il fondo ed ha una forma troncoconica il suo limite superiore è rappresentato dal limite del fondo mentre il suo limite inferiore è stato argomento di

dibattito tra gli anatomisti e i patologi negli anni precedenti a ad oggi si considera essere una linea inclinata passante per l'angulus L'antro è l'ultima regione dello stomaco Essa si considera a volte divisa in due parti l'antropologo e il canale pilorico l'antropologo è la prima porzione più slargata mentre il canale pilorico è quella che va a restringersi Tuttavia il suo limite terminale si considera essere il Solco pilorico di cui abbiamo parlato prima cominciamo col parlare della posizione e dei rapporti come vedete lo stomaco si trova nell'ipocondrio sinistro e in parte nell'epigrafe cupola diaframmatica quindi topograficamente si

proietta su una parte della parete toracica il fondo dello stomaco ha rapporti quasi esclusivamente con la cupola diaframmatica in avanti mentre sulla destra essa tocca il lobo sinistro del fegato posteriormente entrerà in contatto col Polo superiore della mza ma il suo Apice attraverso il diaframma entrerà in rapporto con la base del cuore e la sua izione arriverà circa al livello del quinto intercostale emiclaveare La parete anteriore dello stomaco è in rapporto in alto con la parete toracica in basso con la parete addominale la parte toracica sarà in rapporto con le coste Dalla Quinta alla nona

sulla destra invece sarà coperta dal lobo sinistro del fegato e in parte dal lobo destro è interessante il fatto che la porzione toracica della parete anteriore vada a delimitare uno spazio a cupola detto spazio semilunare di trob il cui limite inferiore è appunto il diaframma questo spazio semilunare di traub che corrisponde per la maggior parte al fondo ma anche a una parte del corpo e il punto più alto dello stomaco quindi di conseguenza quello in cui i gas si accumuleranno durante la digestione verrà così a formarsi una bolla di gas detta bolla gastrica se andiamo

a cuoe lo spazio semilunare di trub potremmo notare che questo risuona in quanto il gas all'interno fa da cassa da risonanza quindi osserveremo un suono timpanico invece la porzione inferiore della parete anteriore abbiamo detto viene a contatto direttamente con la parete addominale questo spazio è chiamato anche triangolo di Lab ed è delimitato a sinistra dal margine costale e quindi dal margine diaframmatico in basso da una linea orizzontale pass ante per la nona cartilagine costale e in alto e a destra dal margine del fegato questo triangolo rappresenta quindi un'area di accesso diretto allo stomaco la parete

posteriore del viscere presenta dei rapporti alquanto complicati come potete immaginare dall'alto in basso da prima troviamo il diaframma poi posteriormente troviamo la milza più in basso rispetto alla milza troviamo il rene sinistro La porzione antrale viene in contatto con il corpo del pancreas mentre il corpo dello stomaco posteriormente toccherà anche la coda del pancreas la parte inferiore dello stomaco viene in contatto con il colon trasverso e con il suo Meso il mesocolon trasverso la piccola curvatura gastrica si trova all'incirca a livello della prima vertebra lombare e con la sua concavità si troverà a contornare seppure

a una certa distanza la Horta addominale e i pilastri mediali del diaframma che qui possono essere osservati in trasparenza la grande curvatura viene in rapporto dall'alto in basso prima col Centro tendineo del diaframma poi con il diaframma e il muscolo trasverso dell'addome con la flessura sinistra del colon e infine con il colon trasverso e in parte con il suo Meso Come avete visto quindi i rapporti dello stomaco sono piuttosto complessi per questo nel link in descrizione oltre a una mappa concettuale dello stomaco troverete anche un'immagine molto interessante che permetterà di ripetere tutti questi rapporti a

Colpo d'occhio Ma parliamo ora del comportamento del peritoneo il peritoneo avvolge lo stomaco quasi completamente attraverso due lamine la lamina peritoneale anteriore riveste tutta la faccia anteriore e anche quella dell'esofago e sul fondo gastrico forma il legamento Fren gastrico con il diaframma invece la lamina posteriore riveste quasi tutta la faccia posteriore ma all'incirca a metà del fondo si riflette sul diaframma lasciando quindi scoperta la regione cardiale e la faccia posteriore dell'esofago queste due linee di riflessione sul diaframma insieme prendono il nome di legamento gastrofrenico ma il peritoneo sullo stomaco forma anche degli altri importanti legamenti

il primo senza dubbio il gastrolienale come potete vedere questa sezione è condotta a livello del corpo gastrico in questo punto le due lamine che rivestono la faccia anteriore e posteriore dello stomaco si staccano da esso per andare a inserirsi a livello dell'ilo della milza e all'interno di questo legamento decorrono i vasi gastrici brevi lungo la piccola curvatura dello stomaco invece si stacca un altro legamento il legamento [Musica] gastroepatologia cavità degli epiplones patico poi a un livello più basso rispetto a quello di questa sezione sarà presente un foro detto forame epiploico che permette alla cavità peritoneale

anteriore di comunicare con la retrocavità degli epiplones decorrerà parte dell'arteria epatica comune il legamento osservato facilmente anche in una sezione sagittale qui potete vedere come una sezione tagliata a livello dell'antro mostri il legamento [Musica] gastroepatologia il colon trasverso ma non si inserisce subito sul colon trasverso bensì va prima in basso Dopodiché arrivato al livello sotto ombelicale si Ripiega su se stesso e torna a inserirsi su tutto il colon trasverso da flessura destra a flessura sinistra questo dispositivo è chiamato grande aumento e lo approfondiremo in futuro Ma parliamo ora della configurazione interna dello stomaco lo stomaco

internamente mostra un aspetto piuttosto interessante a cominciare dalla giunzione esofagogastrica una giunzione che si vede Chiaramente in quanto la mucosa gastrica ha un colorito Roseo invece quella esofagea ha un colorito biancastro la linea di passaggio è quindi molto evidente ed è una linea zigrinata che prende il nome di linea Z e che normalmente si trova a livello del diaframma Per quanto riguarda il resto dello stomaco come abbiamo detto è un viscere cavo la sua parete presenterà numerose pieghe che si vengono a formare quando lo stomaco è contratto queste pieghe longitudinali sono visibili a occhio nudo

ma scompaiono se si tende l'organo queste pieghe Tuttavia tendono a delimitare un percorso chiamato via gastrica breve che è quella che viene seguita dagli alimenti liquidi mentre gli alimenti solidi possono permanere nello stomaco per ore quelli liquidi colando attraverso queste pieghe Possono raggiungere subito la zona pilorica e passare facilmente attraverso il piloro invece il cibo solido deve essere ridotto a particelle inferiori ai 2 mm per poter passare il piloro come abbiamo detto se si tende lo stomaco le pieghe scompaiono in realtà rimangono alcune piccole pieghe dette pieghe permanenti che formano un reticolato sulla superficie dello

stomaco che va a delimitare delle aree poligonali della superficie di 2-4 MM qu chiamate areole gastriche sulla superficie di queste areole si aprono numerosi fori che rappresentano gli sbocchi d'uscita delle foveole che non sono altro che i collettori delle ghiandole gastriche come Vedremo parlando della struttura infatti le ghiandole gastriche non si aprono direttamente sulla superficie gastrica ma si aprono prima nelle foveole le quali a loro volta si aprono sulla superficie gastrica nelle zone chiamate areole parliamo adesso della vascolarizzazione lo stomaco presenta una vascolarizzazione arteriosa piuttosto complessa le arterie gastriche destra e sinistra Sono entrambe rami

del tronco celiaco l'arteria gastrica sinistra direttamente dal tronco celiaco mentre quella destra viene dall'arteria gastroepiploic derivano anch'esse Dal tronco celiaco e si anastomizzare sia l'anastomosi tra le arterie gastriche a destra e sinistra sia l'anastomosi tra le arterie gastroepiploic sono delle anastomosi ad arcata in quanto emettono dei rami che penetrano all'interno della parete raggiungendo tutti gli strati fino alla mucosa le vene gastriche sono la pilorica la coronaria gastrica e le epipiche tutte queste vene si tuffano nel Circolo della vena porta i plessi nervosi sono più complessi abbiamo il plesso gastrico superiore e inferiore che derivano dalla

catena dell'ort simpatico invece i plessi gastrici anteriore e posteriore provengono dai due nervi Vaghi i modelli anatomici che avete visto in questo video sono presi dalla web app Anatomy Learning il link lo trovate in descrizione invece il testo a cui Facciamo riferimento per le nozioni È anatomia umana delle di Hermes