então Eh vocês já aprenderam a est filococos a gente já já assistiu essa aula então vocês podem agora seguir para os primos dos estafilococos né podemos dizer assim entre aspas que são os streptococos streptococos também são cocos grampositivos eles morfologicamente se parecem muito com os estafilococos mas ao contrário os STF ilos eles possuem uma série de limitações do seu crescimento são bactérias um pouco mais frágeis um pouco mais eh liadas né na na sua disseminação no ambiente e eles possuem uma série de limitações mas eles também podem causar uma grande variedade de infecções e são
tão importantes na saúde humana quanto os estafilococos bom os streptococos eles fazem parte eh de um gênero que envolve mais de 100 espécies então é um gênero muito mais numeroso que os estafilococos tá você tem as bactérias que fazem parte da microbiota ou seja bactérias que vivem normalmente no nosso organismo sem causar muitos problemas mas a gente tem também dentro desse gênero Os patógenos Clássicos ou seja bactérias virulentas que estão aptas a causar um processo infeccioso os os streptococos como eu já mencionei são cocos grampositivos e assim como os estafilococos eles não formam os poros
mas eles não se apresentam en caios ao contrário eles se apresentam em cadeias no formato de uma corrente strept em grego significa corrente então eles são as bactérias em forma de coco que se apresentam nesse formato de corrente Diferentemente dos estafilococos que crescem até em miolo de pão os streptococos eles são fastidiosos ou seja eles necessitam do Agar sangue Obrigatoriamente é claro que a gente cultiva Muitas vezes os estafilococos em Agar sangue mas não é necessário você pode colocar um meio mais simples que os estafilococos cresce os streptococos não eles vão necessitar Obrigatoriamente do Agar
sangue e em meios menos ricos eles não são capazes de crescer os estreptococos são também capin fílica muito bem em grandes quantidades de oxigênio e eles precisam de uma atmosfera com mais gás carbônico então quando eles estão numa atmosfera com muito oxigênio eles normalmente crescem muito pouco ficam muito fragilizados uma dessas das razões para isso acontecer é que eles são catal negativos ou seja eles não possuem aquela enzima que os estafilococos T que faz com que eles eh destruam a água oxigenada Eles não conseguem reagir bem as espécies reativas de oxigênio então no mediante o
contato com uma água oxigenadas os streptococos Não clivam essa substância gerando oxigênio e água na verdade eles não produzem nenhum tipo de de de molécula porque eles não clivam essa água oxigenada e eles vão morrer na presença dessa substância as espécies de e streptococos elas podem ser divididas de acordo com o padrão de hemólise que é visualizado quando elas são semeadas no Agar sangue enquanto os estafilococos são divididos apenas em coagulase positivos e coagulase negativos sendo que a espécie estafilococos auros é a espécie mais patogênica ela é coagulase positiva os streptococos as espécies estão distribuídas
de acordo com o seu padrão de hemólise é assim que a gente consegue começar a identificar os streptococos Então quando você pega uma amostra de streptococos e coloca para crescer faz a semeadura numa placa de Agar sangue você pode obter três padrões diferentes de hemólise essa bactéria pode lisar totalmente aquele sangue provocando uma hemólise Total onde aquelas hemácias vão ficar totalmente lisadas e a gente vai chamar esse padrão de bemóis E essas bactérias são os Bemol os streptococos podem causar uma hemólise parcial onde somente uma parte da hemoglobina é digerida E aí você visualiza ao
redor das colônias um crescimento um pouco esverdeado escurecido isso é característico dos Alfa hemolíticos ou então você pode ter amostras que não clivam as hemáceas não provocam nenhum tipo de hemólise Essas são as amostras não hemolíticas ou Gama hemolíticos Então a gente tem os Alfa os Beta e os Gama hemolíticos sendo que os Beta hemolíticos lisam totalmente o sangue os Alfa hemolíticos lisam parcialmente e os Gam hemolíticos não lisam o sangue quando a gente vai observar os estreptococos de relevância médica a gente percebe que essas amostras todas as as as espécies patogênicas elas são Beta
ou Alfa hemolíticos existem bactérias patogênicas Gam hemolíticas mas elas não são as principais e a gente vai falar para vocês só as espécies mais relevantes em termos de infecção então dentre aquelas que lisam completamente as hemácias e que a gente chama de Bet hemolíticos a gente pode observar que essas bactérias TM na sua superfície na sua parede celular um tipo de Açúcar que a gente chama de carboidrato c a caracterização desses carboidratos faz com que a gente possa agrupar essas bactérias nos que a no que a gente chama de de lancefield né Isso foi e
foi postulado por uma pesquisadora muito famosa da década de 20 muitos anos atrás chamada Rebeca lancefield ela fez um estudo muito completo sobre os carboidratos que existiam nas paredes celulares das bactérias streptococos betulas e ela conseguiu demonstrar que existiam dois grupos principais né que ela chamou de A e B e no grupo A você encontrava uma espécie muito importante que é oos streptococos piógeno e no grupo B os streptococos agala até hoje algumas pessoas e isso é muito comum na na clínica não não se refere a bactérias streptococus piógeno como streptococos pió mas sim streptococos
do grupo A né assim como vocês vão ver também que ã os streptococos a galact eles muito em muitos locais nem são chamados de stpt cocus galact mas de gbs ou de streptococos do grupo B tá a gente bota G porque tá em inglês né grupo A streptococos e grupo B streptococos com relação aos Alf hemolíticos essa classificação pelo carboidrato não existe porque os Alfa hemolíticos não possuem carboidrato sem na sua parede quem possui carboidrato c é apenas são apenas os Beta hemolíticos tá então os Alf hemolíticos não entram nessa classificação e a espécie mais
relevante dentro dos Alfa hemolíticos é o streptococos E então vamos começar a falar dessas três espécies né Vamos começar com os Beta hemolíticos onde tá uma das espécies mais importantes e mais relevantes de infecções que é os streptococos piógeno né os streptococos do grupo A Esse é um dos principais patógenos humanos ele causa uma série de infecções sendo que as mais importantes são as piodermites que são infecções cutâneas muito parecidas com as foliculites de estafilococos audos e também a tonc silite que antigamente a gente chamava de amidalite né mas as amídalas mudaram de nome agora
elas são as tonsilas então a gente chama de tonsilite além disso gera uma série de infecções mediadas por toxinas como a facite necrosante que pode evoluir pro choque a escarlatina a Erisipela ou então o que a gente vai ver que são as sequelas eh pós infecciosas que é a febre reumática e a glomerulonefrite a infecção por streptococos piógeno ela começa também com a aquisição do patógeno você não pode desenvolver uma infecção se você não tiver aquela bactéria presente no seu no seu organismo né então esse essa bactéria é a pessoa se contamina por essa bactéria
ela vai estabelecer uma colonização nas vias aéreas superiores e aí no caso do streptococos ele vai colonizar a garganta né A narina é é um território dos estafilococos audos a garganta é o território do streptococos pió né a faringe a partir daí em algum momento pode ocorrer um desequilíbrio do organismo um desequilíbrio da Resposta imune ou a bactéria se torna mais virulenta de forma que ela começa a fazer uma lesão no tecido e essa lesão leva ao processo que a gente chama de faringite né ou tonsilite a faringite ela vai se apresentar com aquela forma
clássica da garganta inflamada febre alta e placas purulentas nas tonsilas a faringite normalmente se resolve com sem antibióticos mas é possível que essas bactérias estejam produzindo toxinas pirogênicas e as toxinas pirogênicas são várias né não é um uma ou duas são vários tipos sendo que a as bactérias que estão causando a faringite quando elas produzem toxinas pirog pirogênicas elas podem desencadear uma doença chamada escarlatina a partir daí a a bactéria ela pode eh ser eliminada e gerar uma infecção sem sequelas ou seja sem um problema posterior Mas pode também depois de um semanas desencadear a
febre reumática tá é possível também que esse patógeno seja adquirido mas não cause uma colonização nas vias áreas superiores mas ele fique na pele e entre através de microfissuras como acontece com estafilococos aurios também E aí ele vem a causar a piodermite que é uma infecção ex muito parecida com o a foliculite o furúnculo a piodermite ela pode se disseminar pela pele causando um quadro muito grave chamado fascite necrosante que pode evoluir para o choque é possível também que a partir de uma infecção de pele a pessoa desenvolva uma Erisipela tá assim como era muito
comum há muitos anos atrás quando ainda não havia as noções de higiene quando não se sabia por exemplo que era necessário lavar as mãos era muito comum que as mulheres morressem após o parto eh e e isso era chamado febre puerperal né Pu puerpério né É aquele período após o parto isso acontecia porque eh muitos médicos e parteiras eles faziam os partos sem lavar as mãos e eles acabavam entrando em contato com pessoas doentes ou então com outras gestantes E levavam essas bactérias para as mulheres que eles iam atender e isso desencadeava uma infecção muito
grave que levava que era responsável por uma alta taxa de mortalidade materna tá isso hoje praticamente não existe ainda bem Mas de qualquer forma essas do essa essa bactéria que causou infecção de pele ela pode também se resolver né Ou seja a infecção pode ir embora mas pode ser que cause logo depois uma infecção chamada uma sequela perdão chamada glomérulo nefrite Vamos começar com a infecção mais simples né uma das mais simples causadas porel streptococos pió que é a faringite streptoc ou at tonsilite é o quadro clássico né da dor de garganta infantil 40% das
crianças apresentam dor de garganta estão com uma faringite streptoc cós os sintomas são muito claros e são muito comuns que é a febre alta Cola FR uma dor de garganta intensa e quando você pede pra criança abrir a boca e falar á né Isso aí é muito comum em pediatria a a as tonsilas são visualizadas estão muito edemaciadas estão hiperemiadas né inflamadas e com placas purulentas né a placa purulenta né puis streptococos pió então assim como está filococos o streptococos é uma bactéria piogênica quando ele causa uma infecção ele leva a produção de PIS isso
é um quadro muito clássico que é tratado com Amoxicilina por exemplo os streptococos ainda são bastante sensíveis a esse antibiótico agora é possível também que essa infecção perdão via que começa na tonila ela esteja sendo provocada por uma bactéria que produz uma toxina pirogênica e essa toxina pirogênica ao cair na corrente sanguínea ela uns dois ou três dias depois do início da da infecção de garganta ela vai começar a se espalhar pelo organismo levando a um quadro de eritema generalizado que afeta as bochechas principalmente e o corpo inteiro com essas manchas vermelhas uma característica muito
comum porque esse sintoma né o da da da pele avermelhada ele Varia muito na intensidade E se a pele for mais escura você tem dificuldade de visualizar mas um sintoma que é clássico e não tem como você não visualizar é a língua em morango a toxina quando ela afeta a língua ela deixa a língua muito inflamada e as papilas gustativas elas ficam expostas deixando a língua com aquele aspecto das sementinhas do morango Essa é uma doença também séria que precisa ser controlada com antibióticos porque pode eh levar a óbito a Erisipela ela também é uma
infecção e grave né assim não é não que seja não é extremamente grave mas ela é uma infecção assim que causa uma dor muito grande ela pode vir a causar um problema também e de disseminação na corrente sanguínea e ele é muito comum em idosos ela ela ela é desenvolvida a partir das infecções de pele das piodermites né então então assim como a escarlatina ela é uma evolução da infecção de garganta né a criança começa com a infecção de garganta aquela bactéria produz toxina e evolui para uma uma escarlatina a Erisipela ela é uma consequência
da piodermite a pessoa começa com uma infecção de pele que às vezes ela nem percebe aquela bactéria vai avançando e libera libera toxinas naquela região daquela da pele e ali você tem um um resto cutâneo muito marcado que fica bem avermelhado muito bem delimitado você consegue ver a região de pele que tá afetada pela Erisipela e a parte que não está né Assim como aqui na perna a gente consegue visualizar é muito comum em idosos e dor nas pernas e ela também tem que ser tratada em com antibióticos muitas vezes as pessoas confundem os médicos
confundem a a Erisipela com a celulite estafilocócica que a gente viu na aula de estafilococos mas a a a celulite ela é uma coisa mais inflamada você não consegue muito bem ver a perna fica inchada e você não consegue ver onde começa e onde termina a celulite fica tudo muito inflamado aí el zipela não você tem um edema bem delimitado fica um vermelho bem vivo ela fica mais mais vermelha do que necessariamente inflamada né ela tá afetando tecidos superficiais ela afeta mais a pele enquanto a c lítio Obrigatoriamente afeta o tecido adiposo abaixo da pele
essa aqui é facete necrosante ainda bem também é uma apresentação bastante Rara né das infecções estafilocócicas também evolui a partir de uma infecção de pele simples e ocorre quando a bactéria é bastante virulenta e produz muitas toxinas pirogênicas e toxinas pirogênicas assim eh que não são tão comos Tá então não é um um fato que ocorre o tempo inteiro tá ainda bem porque é uma situação bastante grave então e essa aqui é essa esse caso essas fotos elas são de um caso Clínico de um uma Face tinha Cruz e onde essa essa mulher ela essa
paciente ela era ela tava amamentando e as microfissuras que foram geradas no seio com amamentação elas foram uma porta de entr entrada para uma infecção de pele simples por streptococos pió mas para azar né da paciente era uma bactéria bastante virulenta com ã com potencial de disseminação muito grande ela começou a causar um processo necrótico na região do mamilo que avançou muito rapidamente porque nesses casos a necrose avança muito rápido e tomou todo o seio direito dessa paciente então ela chega no hospital com essa apresentação né esse tecido aqui ele já tá completamente morto esse
tecido tem que ser removido e foi o que fizeram foi feito um debridamento cirúrgico o debridamento é quando a o tecido morto é removido né E você deixa exposto o tecido vivo ela foi tratada com uma dose muito grande de antibióticos foi feito uma antissepsia do local essa região foi deixada aberta né porque se você fecha é capaz de propiciar o crescimento de mais microorganismos então foi deixado aberto para ter uma cicatrização de de dentro para fora e após uns dias e ela começou a se recuperar bem né ela teve uma uma evolução positiva eh
aqui foi após alguns dias e quando ela tem alta já tá com o seio dessa forma é claro que ficou uma apresentação assim muito muito feia né mas em comparação como estava e com o desfecho do caso ela teve até sorte porque a taxa de mortalidade na facite necrosante é muito alta tá a facite necrosante ela é esse processo aqui quando você tem a necrose das faces musculares né então você tem a facite que é que é a necrose se espalhando Porém quando a necrose começa a se espalhar você tem as toxinas sendo lançadas na
corrente sanguínea E aí a pessoa vai evoluir pro choque tóxico que mais uma vez Eu repito a vocês como eu falei lá no estafilococos choque tóxico não é choque séptico você não tem bactéria no sangue você tem toxina no sangue e a presença da toxina vai levar a todos os eventos que vão culminar no choque O que é o choque o choque é aquela aquela apresentação Clínica onde a pessoa começa a ter uma inflamação uma descarga de citocinas né uma inflamação generalizada aquela síndrome da resposta inflamatória sistêmica que se apresenta com febre com elevação dos
batimentos cardíacos com queda na pressão arterial enfim todo um processo que vocês vão também e aprender melhor na patologia bom uma característica também dos streptococos e que estafilococos não possui é o fato dele gerar sequelas não supurativas o que que é sequela sequela é uma uma lembrança né um problema que fica depois de um evento Então por exemplo todo mundo já ouviu falar ah o paciente teve um AVC e ficou com uma sequela né normalmente com movimento comprometido então ele fica com movimento comprometido em decorrência de um evento que já até se curou que é
o AVC certo no caso da sequela não supurativa por streptococos é a mesma coisa o paciente teve uma infecção essa infecção se curou então não existe mais bactéria no organismo não existe mais pus no organismo então é uma uma uma situação não supurativa porque não tem mais pus não tem mais bactéria Mas é uma patologia que fica de uma infecção passada a principal sequela não supurativa da infecção estreptocócica a febre reumática hoje ela tá em declínio eh por causa tem inclusive do uso de antibióticos mas ela foi um problema que que matou muita gente né
antes dos antibióticos ela é um evento que ocorre após uma infecção de garganta após uma faringite streptoc cóc então acontece com todo mundo não é raro né Mas acontece que algumas pessoas quando envolvem a tonsilite quando a bactéria se instala e se multiplica na garganta fazendo aquele quadro clássico de infecção o sistema imune da pessoa ele vai responder gerando anticorpos é isso que se espera certo só que em algumas pessoas esses anticorpos que são específicos paraos streptococos piógeno eles acabam se ligando ao tecido cardíaco E aí você tem um problema sério que é um anticorpo
que ao invés de destruir o streptococos pió quer dizer o anticorpo que destrói os trepto cocos piógeno mas também reconhece e destrói o tecido das válvulas cardíacas Isso é um problema porque você está tá causando um quadro de autoimunidade né os seus anticorpos estão atacando tecido do coração quando se isso acontece numa pessoa que tem infecções de garganta recorrentes a cada a cada episódio de faringite você vai ter uma elevação no número de corpos e consequentemente um aumento na destruição das válvulas cardíacas né então Eh Depois de alguns anos isso normalmente começa na infância a
pessoa passa a infância e na adolescência início da vida adulta lá pelos 20 anos eh se isso não for tratado a pessoa pode ir a óbito em decorrência dos problemas cardíacos que são gerados né a partir daí eh por isso que a pessoa quando começa a ter infecções de garganta recorrente muitas infecções né e muitas crianças TM fcfar inite recorrente é recomendável fazer o tratamento eh para retirar né as tonsilas já houve muito debate com relação a isso sobre você remover as as as as amídalas né as amídalas ou tonsilas você remover porque eh São
órgãos importantes né Elas têm um tecido linfoide nessa região mas eh elas são as tonsilas são s dos streptococos pió Então quando você retira você reduz a a a chance de infecção né E qual é o problema de você ter faringite recorrente é você estar e produzindo né de você ser um tipo de paciente que vai produzir anticorpos que possam estar atacando as válvulas quando detectado que a criança tem algum risco de estar desenvolvendo febre reumática ela tem que ser tratada imediatamente para esse problema né E aí ocorre um tratamento que é bem doloroso que
só é benzetacil eu não sei se vocês já tomaram Benzetacil mas quem tomou sabe que é uma injeção muito dolorosa eh a criança tem que tomar todo dia ou toda semana durante meses né para você toda vez tá entrando em contato com o antibiótico para você eliminar qualquer chance de de reativar uma infecção porque a cada vez que você reativa a infecção você aumenta o número de anticorpos e e aumenta a agressão nas válvulas cardíacas então a febre reumática gente muita gente confunde a febre reumática comal a endocardite é completamente diferente a endocardite estafilocócica é
quando a bactéria se aloja na válvula cardíaca a febre reumática quando a pessoa tem uma infecção de garganta que gera anticorpos e esses anticorpos se voltam contra o a bactéria que tá na garganta mas também se voltam contra as válvulas cardíacas então no caso da febre reumática não existe bactéria na válvula o que existe é um anticorpo que não deveria estar ligado ali mas está e quando o anticorpo se liga em qualquer tecido ele causa destruição daquele tecido uma outra sequela não supurativa é a glomerulonefrite pós estreptocócica que aí ocorre enquanto a a FEB reumática
ocorre após a infecção de garganta a glomerulonefrite pode ocorrer após a piodermite ou seja após uma infecção de pele a pessoa desenvolve um anticorpo para eliminar aquela bactéria mas esse anticorpo ele começa a se ligar nos glomérulos renais tá Diferentemente da febre reumática que é um processo grave que tem que ser contido porque pode levar a pessoa à morte a glomérulo nefrite ela costuma ser autolimitada ninguém morre por glomérulo nefrite né Apesar do nome né E apesar de est afetando os os glomérulos que é uma coisa uma coisa assim aparentemente séria mas ela não é
tão tão fatal né Ela é normalmente essa infecção cura sozinho depois de algum tempo as infecções por streptococos seja elas qual quais forem elas podem ser tratadas com ã penicilina com betalactâmicos simples porque as taxas de resistência são muito baixas enquanto os estafilococos é uma bactéria que consegue adquirir muito genes de resistência streptococos não tem essa capacidade então você pode até hoje continuar tratando com penicilinas porque eles não produzem penicilinases tá e quando produzem produzem em baixa quantidade então você pode tratar com benzetacil que é a penicilina benzatina a Amoxicilina né ou a Azitromicina a
facite necrosante por ser uma infecção mais grave e que vai ocasionar o tecido uma formação muito grande de tecidos mortos é interessante você adicionar clinda micina porque os tecidos necrosados costumam ter bactérias anaeróbias e a Clin micina é um excelente antibiótico para bactérias anaeróbias no caso aqui do tratamento com Amoxicilina eu falei para vocês que o streptococos é uma bactéria que produz eh quase não produz Bet lactamases mas às vezes produz né pouca quantidade não é que nem o estafilococos que produz uma quantidade imensa de betalactamases estreptococos produz uma quantidade razoável né então quando isso
acontece se a criança começa a ser tratada como oxic silina e não resolve e é possível tratar com a Amoxicilina mais ácido clavulânico que é aquela molécula que é utilizada para blindar a molécula de Amoxicilina e tentar evitar a destruição da Amoxicilina pelas betalactamasas bacterianas bom então vamos falar agora de uma outra espécie que é muito importante também eh que é o streptococos a galact aí a gente continua dentro dos Bet hemolíticos mas agora a gente tá falando dos Bet hemolíticos do grupo B né o streptococos a galact ele é uma bactéria que também vive
em mucosa mas ele não vive na garganta ele vive na mucosa genital especificamente no canal vaginal eh normalmente ele vive no canal vaginal sem muitos problemas é uma bactéria que vive até comensal né ela vive ali eh sem sem causar infecções Mas uma coisa curiosa é que ele ele ocorre em até 20% das mulheres mas em grávidas ele ocorre em até 40% as as mulheres gestantes elas ficam mais predispostas a adquirir a colonização pelos trepto cocos galá e aí tem um problema porque no momento e se essa mulher tiver um parto natural a criança ao
passar pelo canal vaginal ela pode entrar em contato com streptococos a galact E aí é que vem o problema porque essa bactéria no bebê no recém-nascido ela pode virar causar pneumonia e meningite e ser Fatal para o bebê tá a meningite e é um problema muito sério e a a meningite por streptococus galact é a principal causa de meningite em bebês recém-nascidos né bebês até 3 meses a meningite por estreptococos a galact é a principal a principal complicação que que aparece por isso todas as grávidas devem fazer a pesquisa para verificar se elas são colonizadas
para streptococus galac em 35ª e a 37ª semana de gestação não é interessante o fazer antes porque o objetivo aqui é você verificar próximo ao parto se essa gestante está colonizada Porque se ela esver você imediatamente faz uma profilaxia para eliminar o streptococos galac com penicilina ou então não havendo essa possibilidade ou se a colonização não for eliminada você pode optar por um parto Cesáreo agora se fizer antes fizer lá pelas 28ª 30ª semana é possível que seja feito um tratamento mas até o parto demora tanto que a mulher pode se recolonizar então é importante
que durante o pré-natal entre a 35ª e a 37ª semana a ou o obstetra ou a enfermeira que esteja acompanhando pré-natal eles façam a coleta do suab vaginal é passado um suab na região da vagina e também no anus para verif mandado pro laboratório e o laboratório vai investigar se aquele suab tem a presença de streptococos a galac isso é muito Olha tem muitas muito médico muuito enfermeira que não sabe disso e muitas gestantes eh terminam só pré-natal sem nunca ter feito uma pesquisa para strepto cocos galact né e acabam colocando a vida do dos
seus bebês em risco aqui é só o caminho que essas infecções podem seguir então a partir da colonização vaginal a bactéria pode até e o caminho mais mais e comum é a criança ao nascer ela entrar em contato com essas bactérias e aí a bactéria atinge primeiramente o pulmão né e a criança pode vir desenvolver pneumonia e a partir da P pneumonia a bactéria se dissemina para o sangue e para o cérebro agora orora também é menos comum mas é possível que a bactéria ela entre pela cavidade aminiótica é mais raro Mas pode acontecer tá
eh e quando a aquisição da bactéria pelo recém-nascido é feita durante o ainda no útero ou no momento exato do parto a gente chama de ah infecção do tipo precoce tá quando ela adquirida depois a gente chama do tipo tardio as os adultos eles normalmente se for desenvolver alguma infecção por estrap cocos a galact vão ser infecções urinárias mas caso a pessoa tenha imunossupressão é possível que desenvolva também bacteremias e meningites se essa bactéria atingir por via transplacentária né transplacentária não perdão se ela atravessar a cavidade aminiótica com o bebê ainda muito pequeno pode ocorrer
o aborto espontâneo se a criança já for maiorzinha pode vir a Gerar inclusive um parto prematuro então a pesquisa pros streptococos a galacta gestação é muito importante tá aqui eu coloco um pouco do diagnóstico mas para vocês não é tão relevante assim é importante saber que vocês devem Eh que que a gestante deve ser submetida à coleta do suab vaginal ou se houver suspeita de infecção no recém-nascido é coletado uma amostra Clínica dessa dessa criança no laboratório a gente faz um teste chamado Camp onde você eh coloca o o streptococos galact em contato com estafilococos
auros né E aí e as hemolisinas tanto dos streptococos Galactic quanto dos tafil cocos auros elas vão atuar em sinergismo ou seja atuar em conjunto aumentando né uma potencializa a outra e você vê uma área de hemólise bem grande que é uma coisa que não acontece por exemplo com a hemolisina dos streptococos pió mesmo em contato com a hemolisina dos stafilococcus auros você não vê essa potencialização o tratamento então também com penicilina de modo geral os streptococos todos respondem muito bem a penicilina mas importante saber que para streptococos ag lact a penicilina é 10 vezes
mais concentrada do que para streptococos pió e concluindo a nossa aula de streptococos eu falo sobre streptococos pneumoni tem muita coisa para falar de streptococos pneumoni mas eu gosto de falar de uma forma mais sucinta tá streptococos pneumoni a gente também chama de pneumococo tá porque ele é o coco mais associado a pneumonia é a principal causa de pneumonia pia Comunitária Aliás a principal causa de hospitalização de adultos se eu não me engano no Brasil é pneumonia causada por pneumococo por streptococos pneum uma bactéria que tem muitos fatores de virulência E tá assim ela tá
adaptada a causar um quadro de pneumonia né Ela é presente em até 70% das pessoas vive na nossa nasofaringe né na região entre a garganta e a narina né onde onde a cavidade nasal se encontra com a com a faringe é lá que vive os streptococus pneumoni horia das pessoas gente tem streptococus pneumonia naturalmente e às vezes e a maioria nunca desenvolve nenhum tipo de problema agora algumas pessoas desenvolvem né e a maioria desses problemas é o moti a boa e velha dor de ouvido né a maior o maior eh a maior parcela das infecções
causadas por streptococos pneumoni apesar da gente falar muito da pneumonia mas a não é a principal infecção que ele causa é a otite tá aí a partir da do ouvido ele pode por uma questão de aspiração porque vocês sabem que o ouvido a garganta os os seios da face eles estão completamente conectados né então a parte do ouvido pode vir caindo muco um pouco de bactéria que pode atingir até os pulmones aí você vai ter desenvolvimento de pneumonia a pneumonia pode parar por aqui e se resolver mas é possível 10% dos casos que essa pneumonia
evolua para uma bacteremia que é bactéria no sangue e a partir daí é possível existe o risco de desenvolvimento de meningite a gente vai ver nas aulas de meningites bacterianas nas próximas aulas que a meningite ela é um um a meningite pneumocócica ou seja meningite causada poro streptococus pneum ela é uma uma doença muito importante e o focos pneum é uma das três principais causas de miningite é que a gente conhece Tá mas é importante saber que mesmo as bactérias mais virulentas como streptococos pneumoni quando eles causam infecções as infecções mais brandas são as mais
comuns e as mais graves são sempre asos menos comuns Ainda bem né a infecção pelo pneumococo que é pneum que começa Eh que que pode ser a otite Média a pneumonia ou até meningite ela também mais uma vez começa com a colonização da nasofaringe se você não tiver essa bactéria adaptada ao sua garganta a sua nasofaringe Aliás você não consegue desenvolver uma infecção né e a bactéria pneumococo ela adere na azu faringe porque ela tem adesinas olha igualzinho estafilococos auros é claro que não são as mesmas né é umae são são proteínas do tipo adesinas
mas cada bactéria tem a sua essas adesinas fazem com que o pneumococo fique muito bem aderido a a mucosa da nasofaringe eu não sei se vocês ainda já viram os tipos de imunoglobulinas senão vocês vão ver em algum momento que existem anticorpos que ficam patrulhando as nossas mucosas para eliminar a presença de bactérias né e o o pneumococo ele vive numa mucosa que é nasofaringe então ele consegue ele consegue produzir uma proteína que destrói essa imunoglobulina então ele fica lá na mucosa vem o uma uma uma imunoglobulina tentar destruir essa bactéria mas a bactéria antes
disso destrói a imunoglobulina via ig proteas a partir da colonização da nasofaringe que se estabelece então pela presença de adesinas E pelo fato da bactéria evitar de ser destruída pelas imunoglobulinas a partir da nasofaringe ela pode ir pro ouvido né o ouvido tá conectado na nasofaringe e daí você tem as otites médias eu tive muito otites média quando era criança e é muito comum isso na infância especialmente para mim que nasci antes das vacinas né serem das vacinas contra o pneumococo serem dadas para todas as crianças que nascem eh Então a partir do ouvido você
pode ter o desenvolvimento de pneumonia né ou então pode ser que a pneumonia se desenvolva sem a alti diretamente da bactéria que está na nasofaringe e atinge os pulmões quando essa bactéria causa pneumonia eh isso é muito importante é muito é é muito eh importante mencionar a pneumol isina que é uma proteína que vai lisar as células ciliadas do trato respiratório né no nosso trato respiratório tem várias células ciliadas que ficam impedindo que as bactérias entrem no pulmão e quando entra alguma coisa elas ficam empurrando para fora mas o pneumococo tem pneumol visina que Lisa
essas células ciliadas e aí você não consegue eh se livrar dessa bactéria ela se estabelece no pulmão e começa a causar pneumonia se essa bactéria ainda tiver cápsula que é uma coisa muito muito importante no pneumococo a gente vai ver já já no próximo slide que ele tem uma cápsula muito espessa ou seja ele é totalmente revestido de Açúcar o fato dele estar revestido de açúcar faz com que ele consiga cair no sangue e sobreviver muito bem porque os neutrófilos não detectam a presença dessa bactéria porque ela tá escondida dentro da cápsula de açúcar aí
a bactéria pode cair no sangue pode se espalhar e vir a causar um quadro de meningite caso atravesse a barreira hematoencefálica aqui é uma um slide sobre o diagnóstico então por exemplo no caso de pneumonia você pode fazer uma microscopia do escarro e você vai visualizar as células epiteliais eh cheias de pneumococo os pneumococos não estão dentro da célula não tá gente porque o pneumococo Ele não vive dentro da célula ele vive lá de fora mesmo Isso aqui é uma célula epitelial essa célula rosinha com o núcleo dela e os pneumococos são essas bolinhas né
pequenas cadeias que estão aqui tá olha como eles são bem pequenininhos vivem um do lado do outro eh nesses casos a penicilina é o tratamento de escolha e Caso haja resistência que como eu já falei para vocês em streptococos a resistência é Rara você pode optar por suf que usal trimetoprim ou Azitromicina e que coisa boa existe uma profilaxia que é a vacina pneumocócica né E aí existe a vacina pneumococos 13 Valente significa que ela produz ela te protege contra os vários tipos de cápsula que o pneumococo tem eu nem consegui colocar para vocês O
slide da cápsula do streptococos mas eu vou colocar no em algum caso Clínico que vou mandar um caso Clínico para vocês para vocês verem como é que é a cápsula com uma imagem assim bonita para vocês verem a a cápsula do pneumococo que é uma coisa muito impressionante ele faz ele você vê a bactéria bem pequenininha no meio e uma cápsula assim que é 10 vezes maior que a célula bacteriana em volta aliás eu vou ver se eu consigo encontrar aqui só para vocês visualizarem eu abri aqui na internet uma imagem porque eu acho bem
legal vocês verem então aqui você tem uma uma lâmina de Grã tá onde você tem no fundo no fundo fica é o fundo corado com fucina com safranina né que faz parte da coloração de Grã você tem a as bactérias aqui essas bactérias roxinhas eh que são os pneumococos e em volta esse alo branco é a cápsula né a cápsula fica branca porque ela não é corada pelos corantes Então vê como ela é bastante espessa isso aqui tudo é açúcar e açúcar que o nosso organismo reconhece como próprio então ele não dispara um processo infeccioso
certo então voltando aqui eh eu falei para vocês da vacina e para encerrar Eu sempre gosto de passar esse slide que é uma forma da gente visualizar as diferenças entre os dois grandes cocos grampositivos de importância médica os estafilococos e os streptococos então se você tem um coco Gran positivo a primeira coisa que você tem que fazer é o teste da catalase os estafilococos produzem catalase clivam água oxigenada em água e oxigênio streptococos não fazem isso se você tiver lidando com um uma bactéria catalase positiva um gram positivo catalase positivo é grande chance de ser
um estafilococos Então você deve proceder com o teste da coagulase e se houver a presença de coagulase é um indicativo de ser da espécie estafilococos sauros se for um coagulase negativo a gente não precisa se preocupar em dar nome aos bois ou seja eu não preciso identificar a espécie pelo menos não se eu tiver lidando com um diagnóstico Clínico se eu trabalhar com pesquisa Eu por exemplo trabalho com pesquisa eh em estafilococos então quando eu encontro um estafilococos coagulase negativo eu faço alguns testes para determinar a espécie mas no na rotina médica a gente não
precisa disso basta você determinar que é um estafilococos coagulase negativo mas se o seu coco Gran positivo Grã positivo for catalase negativo é um indício de ser no streptococos então a gente deve semear essa amostra numa placa de Agar sangue e visualizar qual Como vai ser a hemólise que ela vai causar se for uma bactéria sem nenhum tipo de hemólise é um Gama hemolítico se ele fizer uma hemólise parcial ele é um alfa hemolítico e provavelmente é um streptococos pinone agora se for feito uma hemólise Total ele deve ser um beta hemolítico né E aí
Existem várias formas de a gente identificar Mas normalmente se aquele suab veio de garganta ou foio de uma infecção de pele a gente deve est lidando com streptococus pió streptococus piógena amostra vinda de suab vaginal ou de infecção em em recém Nato deve ser e pode ser confirmado através do teste Camp que é aquele teste que eu mencionei para vocês onde a gente cruza né Bota um crescimento de streptococos eh supostamente a galáctico que você quer investigar e contato com o estafilococos auros para verificar se as hemólisis dos dois são dessas duas bactérias são potencializadas
pessoal eh então a gente termina aqui a aula de streptococos eu tinha até bem mais coisa para falar mas eu nesse ensino remoto eu prefiro falar menos né assim eh aprofundar menos mas falar mais geral tá então quem quiser saber mais sobre stre filococos streptococos pode me perguntar ficando alguma dúvida que eu acho que deve ter ficado porque a gente viu é eu hoje falei hoje mandei para vocês duas aulas grandes duas bactérias importantes então havendo dúvidas vocês perguntem ok então bom estudo para vocês e até mais
