Indicação de cuidados paliativos e o papel da equipe multidisciplinar

E aí [Música] o Olá galera então para nossa terceira aula que é a indicação de cuidados paliativos e o papel da equipe multiprofissional tô dizendo textural não é terceira aula comigo tá até ter aula disciplina né então vamos lá indicação cuidados paliativos e a candidato a cuidado paliativo todo e qualquer paciente que possui uma doença que ameaça a vida em qualquer fase dela então pacientes que estejam bebê crianças jovens adultos idosos e animais neném também entre cuidado paliativo Sim infelizmente bebê também entra em cuidados paliativos Oi e a qualquer momento da doença em que tenham

expectativa sou necessidades não atendidas podem ocorrer concomitantemente ao tratamento curativo ou até mesmo ano no risco de desenvolver doença todos vocês forem ver aqui e o nosso gráfico dos cuidados paliativos eles abrangem todo o curso da doença desde o risco de desenvolver a doença até o momento que eu paciente desenvolve doença tem um diagnóstico e morre o colar para aquele pode ser instituído em qualquer fase da doença pé pode ser instituído junto com o tratamento curativo pode pode ser restituído Em substituição ao tratamento curativo também pode certo como assim o risco de desenvolver a doença

e vamos supor doença na Coreia de huntington Coreia diante então é uma doença ele é de paga então vamos supor que tem uma família a mãe Pedro II doença diante então a mãe tem lá duas filhas e as filhas tem muito medo de desenvolver doença de rangido as fazem o mapeamento e sequenciamento genético e Mostra aquelas tem um gênio para doença de hum tipo elas vão desenvolver doença diante tudo ainda não tem nenhum Cipó Mas elas podem entrar em cuidados paliativos podem Beleza então cuidado paliativo não necessariamente só quando a pessoa tá bonito certo bom

então Vamos definir primeiro a diferença de uma doença sem perspectiva de cura de uma doença terminal toda doença tem perspectiva de cura é tratada de maneira paliativo ou seja não há um tratamento que leve a cura dessa doença mas apenas ao controle da doença ou suporte dos sintomas mas aqui uma diferença na prática algumas doenças não tem cura mas permita que a pessoa viva bem por muitos anos completamente Como por exemplo o caso do diabetes e outras levam à morte em pouco tempo como por exemplo um câncer metastático é tão que a gente tem dois

dois lados assim na doença sem perspectiva de cura né que uma permite uma vida tranquila e normal e outra exige um cuidado mais direcionado certo cuidados paliativos para a família em luto aqui a gente precisa cuidar dos cuidadores Então os paliativos eles entram também para os familiares estão aqui os nossos pacientes não estão doente é o doente e aquelas pessoas que estão ao redor dele cuidados paliativos para as pessoas com risco aumentado de desenvolver determinada doença que é o que a gente explicou exemplo que eu dei da Coreia diante então o cuidado para aliviar o

sofrimento e melhorar a qualidade de vida longo da experiência da doença e do outro o cuidado paliativo ele continua após a morte do paciente para que os pacientes sãos Oi para o seu potencial pleno e viver mesmo quando estiverem correto certo e Em ambos os casos tanto aqui no caso da doença tem perspectiva de fura e na doença terminal há indicação de cuidado separatismo e revisão cidade de maneiras distintas observando-se a particularidade de cada um E no caso da doença tem cura mas que é manejado em controlada não tem uma necessidade específica de se encaminhar

para uma equipe especializada senão vai chamado outro na Cláudia Quintana Arantes EA equipe dela um paciente que tá com diagnóstico recente de diabetes celular mas é essencial em seu acompanhamento multiprofissional o paciente quer diabético ele precisa ter o acompanhamento às vezes ele abre conferido aí precisa preocupamento de enfermagem ele precisa ter acompanhamento de nutricionista preciso até o acompanhamento com a equipe de educação física porque ele precisa fazer atividade Tokyo o acompanhamento multiprofissional essencial cuidado eu não cologico muitas vezes nós médicos negligenciamos o cuidado odontológico dos nossos pacientes a boca a gente precisa ser muito bem

cuidado nosso paciente precisa ter acompanhamento com dentista também quando a gente trabalha o PSF PSF tem dentista Então a gente tem que trabalhar juntos se você se formarem e foram trabalhar em algum postinho aí pelo Brasil lembrem-se trabalho junto com seus dentes certo e a principal limitação dos cuidados paliativos é que quando o paciente é terminal nem precisa de uma equipe especializada não tem a gente não acha eu a linha que imperava não conhece uma equipe que é especializada em cuidado paliativo tem um outro às vezes faz mas eu não conheço eu não conheço uma

equipe próprio local próprio centro de cuidados paliativos Não conheço Equipe de home care especializado vontade paliativo o outro ele me passou muito complicado O Brasil é muito difícil de liberar home care tem muito paciente que morre no hospital porque não tem como lá em casa porque você não tem um suporte de enfermagem você não tem a cama necessária las por paciente ficar que não tem isso pode de oxigênio você não tem material para higiene você não tem material o equipo de soro que não têm material para poder fazer punção porque paciente às vezes em Cuidado

paliativo precisa de um manejo muito muito bom de do às vezes ele precisa pegar veia ou às vezes precisa fazer hipodermóclise ver poder não aquele era uma via de administração parenteral que é que a via subcutânea e nem puder né então aqui a gente precisa avançar com quem aqui no Brasil Então a gente tem algumas limitações nós precisamos saber indicar a gente precisa saber também que aqui no Brasil nós temos diversas em inúmeras limitações Assim como tudo né tudo que a gente precisa a gente tem que imitar tanto mas vamos aliança a equipe vou descansar

para prover os cuidados paliativos sempre é necessário haver uma equipe e lembrando nossa primeira hora não se faz cuidados paliativos sozinho e mais do que isso é necessário daqui qualificada para especializada em cuidados paliativos e que assim como outras especialidades requerem preparo para tal a equipe ela é composta por diferentes profissionais sejam na área da saúde ou não Relembrando Então a gente tem médico enfermeiro fisioterapeuta fonoaudiólogo nutricionista dente tá pelando psicólogo assistente social entre os profissionais e e qual a diferença da equipe multiprofissional e da interprofissional o multidisciplinar e interdisciplinar gente fala sempre equipe multi

mas é importante salientar que existe uma diferença entre a Multi e a gente olha o que a gente mais tem é que sempre multi a gente não consegue fazer equipe Inter na multifuncional diferentes profissões trabalham em cooperação uma com a outra por bem do paciente mas tem entrar no universo da outra aqui os conhecimentos são segmentados então um médico tá aqui para trabalhando junto com o fermento que tá trabalhando junto com o psicólogo que trabalha junto com o seu cabelo Mas o médico fica aqui no nude dele ou a enfermeira na mão dela e assim

para que não existe entrelaçamento de conhecimentos na interprofissional Akira as diferentes esferas do conhecimento se entrelaçam de forma a oferecer um cuidado a mais com e essa mais difícil na prática e a gente faz uma ver eu eu particularmente nunca vi e é muito difícil trabalhar com a equipe eu vou falar para vocês o porquê o médico ele é formado para trabalhar sozinho a gente não aprendeu trabalhar aqui na faculdade e isso é muito importante isso é muito importante porque a gente vai vai sair da faculdade e tudo que a gente vai precisar de aqui

então já deixa o conselho para vocês assim que você se formar em antes mesmo de se formar valorizem a equipe tá então eu sei que às vezes é difícil mas valorizem a equipe trabalham juntos aqui porque é aqui que vai para salvar em muitas situações viu então fica aqui a dica para vocês tem um amigo sejam amigas dos técnicos dos enfermeiros fisioterapeutas tudo trabalho lá no hospital que você vai precisar dele é é e qual a importância então de ter uma equipe multiprofissional equipe ela vai multifuncional vai permitir um cuidado integral ao paciente eu enquanto

médica não consigo cuidar da questão do caldo paciente da odontologia do paciente não vou conseguir eu enquanto médica não consigo cuidar da questão psicológica dele então cada macaco no seu galho trabalhando juntos para que o paciente possa ser atendido em todas as suas esferas é melhor qualidade de vida dele vai abordar questões físicas psicológicas e espirituais oferece suporte para a família e para os cuidadores e permite que os momentos finais de vida sejam mais leves tô aqui gente é muito importante aqui e quais os requisitos para poder se fazer parte de uma equipe multiprofissional em

cuidados paliativos o médico médico ele precisa ter residência médica em cuidados paliativos ou medicina paliativa e o pré-requisito é ter residência em anestesiologia clínica médica geriatria medicina de família e comunidade Oncologia terapia intensiva ou Neurologia tá então tem que ser feito algum desses a uma dessas residências para poder fazer a residência médica em cuidados paliativos e duração é de um ano após negação em cuidados paliativos também pode ser uma alternativa a pós graduação geralmente dura dois anos com a pós-graduação médica pode atuar na área mas não pode divulgar como médico paliativista para divulgar especialidade médica

precisa ter é que é o registro de especialidade de uma série e um exemplo e eu tenho pós-graduação em saúde da família mas eu não saio por aí dizendo que eu sou médico de família porque eu não sou eu não sei se incidência eu fiz posse então eu sou médica com especialização em Saúde da Família Mas isso não pode ser divulgado eu não posso colocar no meu carimbo Tá certo e já é outra dica pra vocês também só devo especialidades se você tem aí que não importa se você fez especialização pós-graduação certo o caso você

queira tem que fazer prova de títulos para os demais profissionais tem três opções que a residência multiprofissional em cuidados paliativos pós-graduação cuidados paliativos ou cursos preparatórios em cuidados paliativos e e para todos os profissionais o mais importante é o primeiro é pré-requisito para se fazer parte de uma equipe de cuidados paliativos é preciso saber cuidar uma de cinco não consigo fazer Cuidado para ativo se o profissional não cuida da sua saúde física mental espiritual não adianta porque é uma vivência muito pesada você vai dando com a morte todos os dias então aqui o profissional Ele

precisa saber cuidar de ser é preciso que as coisas estejam em ordem para que assim você pode ajudar outras pessoas Esse é um grande diferencial entre os profissionais de saúde que serão capazes de fornecer de maneira adequada os cuidados paliativos porque profissional de salão não cuida desse né a gente não cuida de nós mesmos e às vezes está ansioso tava deprimido a gente vai tomar o remédio e prescreve lá o remédio não tá conseguindo dormir à noite a gente vai fazer uma receita de soupe de mim dorme Isso não pode acontecer precisa cuidar da nossa

saúde mental precisa cuidar da nossa saúde espiritual vocês vão cuidar da nossa saúde física então eles são primeiro pré-requisito que o profissional tem que ter segundo preferida tem talento para isso precisa gostar né e o terceiro eu acho que ué é o medo do seu terceiro lugar é fazer aí a residência ou a pós-graduação em e aqui estão as referências antes de entender a gostaria só de relembrar com vocês então Quais foram os tópicos dessa aula primeiro indicação de cuidados paliativos você vai indicar para o para palhação se o paciente está em estado terminal diagnóstico

sem perspectiva de cura mas um diagnóstico cuja morte tá Ele mente um prognóstico muito ruim tudo isso você vai encaminhar para a equipe especializada em cuidados paliativos não tem um paciente as vezes que você vem aqui não tem mais terapia curativa atende internada tudo isso você pode encaminhar para uma equipe especializada de cuidados paliativos e gerando do hospital ou não Tá bom a nossa alimentação é que a gente não tem uma equipe especializada em cuidados paliativos em todos os lugares que a gente foi muito difícil de achar é por isso que eu gosto de falar

para vocês muito cuidados paliativos porque talvez assim a gente vá despertando o interesse de mais pessoas né é só um paciente que tem uma doença com a minha família uma doença que não tem perspectiva de cura mas que é uma luz que paciente está vivendo bem você pode manter eles têm equipe especializada E à medida que doença for avançando você encaminhar ele para equipes que é só ligar tá como é o caso por exemplo diabetes como é o caso de doença de Parkinson por exemplo ver se tem usaram ela não dependendo do estágio da doença

você tem caminha já direto para os cuidados paliativos especializados certinho vou deixar aqui com vocês referente só pra vocês verem tá e lembre-se de assistir o vídeo da rua passada da doutora Ana Cláudia e vários outros vídeos no YouTube e que vocês podem acessar que não gosta de ler né uma vez que gosta de ler ler os livros dela também não é muito bom não tem um livro que é a morte a gente vale a pena ver é assim que escreve certinho então acaba as lá e E aí