vamos a continuar con las neoplasias del ovario en general las neoplasias del ovario tienen una incidencia del 6 por ciento de los cánceres en la mujer y tienen una mortalidad bastante importante están cuartas como marc mortalidad por cáncer en la mujer siguiendo al pulmón a la mama y al cáncer colorrectal la mayoría de ellos por suerte son benignos el 80% son benignos y los benignos ocurren en edades entre 20 y 45 años sólo el 20% son malignos y ocurren en edades entre 40 y 65 años la etiopatogenia la etiopatogenia se asocia a diferentes factores dentro
de ellos muchos parecidos a los que veíamos en el cáncer de endometrio la nuliparidad las ovulación es incesantes o sea la presencia de la ausencia digamos de embarazos y una menarca temprana y una menopausia tardía con un estimulo estrogénico más frecuente la endometriosis la historia familiar de cáncer de ovario el tabaquismo también se asocia el alcoholismo la radiación y la obesidad asociado sobre todo el exceso de estrógenos en esta última pero también hay asociaciones relacionadas a la genética las mujeres que tienen vigencia gonadal el síndrome de lynch o la presencia de la mutación del gen
brca1 y brca2 aumentan la susceptible las posibilidades de tener cáncer de ovario se sabe que el uso de anticonceptivos orales y la ligadura tubaria disminuirá el riesgo la clasificación de la ons y que acá la ponemos en forma simplificada sigue el criterio que es el origen celular recordemos que el ovario tiene una superficie un epitelio celo mico en la superficie luego en la corteza tiene las células germinales los ovocitos y el estroma que lo rodea que es función ante normalmente entonces a partir de estas células de los que surgen del epitelio económico de superficie vamos
a tener la mayor parte de los tumores que son un 80 o un 90 por ciento vamos a tener tumores que surgen de las células germinales que son muy pocos en comparación a lo que vimos en el testículo acá son menos del 5% tumores que derivan de los cordones sexuales y el estroma que característicamente van a ser función antes que son un 5% y vamos a tener también tumores secundarios sobre todo aquellos que vienen de estómago y de cordón comenzando por los más frecuentes que eran los tumores epiteliales derivados del epitelio celo mico de la
superficie y que recordemos que eran los que se podían presentar como quistes que hacíamos la diferenciación con otros tipos de quistes y teológicamente tienen distintas variantes la mayor parte de ellos son de aspecto ceros o similar el epitelio tu baricco podríamos decir el 70% hay un porcentaje que son muy sinuosos que son un 10% pero en general cuando un tumor es muy sinuoso en el ovario lo primero que vamos a pensar o descartar que no sea una metástasis los músicos primarios son más raros también tenemos tumores respecto al dome trío y de parecidos al tejido
endometrial que estos van a estar sobre todo asociados a la endometriosis tumores de epitelio transición al escamoso o mixtos que son menos frecuentes estos tumores todos se van a su clasificar en benignos orden online y malignos teniendo en cuenta que volverla en si recordamos lo que vimos al principio de años son esos tumores que tienen atípica citológica ósea en su aspecto pero no infiltran entonces estarían dentro de un estadillo intermedio con un pronóstico por supuesto mucho más benigno entre comillas de lo que son malignos mayormente se presentan como quístico si bien algunos de ellos son
sólidos pero principalmente su modo de presentación es quística dentro de ese quiste puede haber componentes fibrosos o para pilares y todo ello le va dando un nombre por ejemplo si es un tumor benigno quístico con papilas insista de noma para pilar si es un tumor benigno con fibrosis y con papi la psiquis ticos es un cita de no fibroma para pilar o sea él se le va sumando los nombres pueden ser único o bilaterales en cuanto a los carcinomas se los clasifica o se los sub clasifica en una forma actualmente más de tipo molecular porque
hay diferencias entre dos grupos digamos dentro de los carcinomas sobre todo los más notorios a nivel de los 0 sos el calce número de tipo 1 es un carcinoma que tiene un bajo grado que en general nos encontramos en estadios tempranos que precede o está precedido por un lista de norma un tumor quístico benigno y luego pasa por un estadio online y finaliza en un carcinoma invasor que en general tiene mutaciones en genes como el brad alcarràs o el petén y que esto lógicamente pueden presentarse como ser osos de bajo grado histológico endometrio y demus
y no son transicionales o de células claras el otro grupo en carcinoma epitelial de tipo 2 siempre se presenta como un alto grado y se origina ya no en el ovario sino en lo que se llama el tumor in situ o tumor epitelial in situ de la trompa que es el tic se asocia a mutaciones en el p53 en el brca1 y en el 2 y en el r29 histológicamente se caracteriza por ser de tipo zeros o de alto grado y en algunos casos calcinó sarcomas y se detecta en estadios muy avanzados
