Olá tudo bem seja muito bem-vindo aqui a mais uma aula nessa aula nós iremos entender um pouco sobre o metabolismo da vitamina k a a vitamina K que é uma vitamina principalmente conhecida pelo seu papel na coagulação sanguínea é também uma uma vitamina lipossolúvel é solúvel em gordura está envolvida no processo de coagulação sanguínea Inclusive a designação k deriva da primeira letra da palavra dinamarquesa coagulation então então o termo k da vitamina K né significa ou tem relação com a coagulação que é o seu papel seu seu principal papel em nosso organismo Tá certo na
verdade a vitamina K ela designa um grupo de substâncias Tá certo quimicamente falando a vitamina K não é uma substância única existem diferentes formas a gente encontra a vitamina k1 K2 e K3 a k1 a filoquinona é a principal forma da vitamina K presente em Vegetais A vitamina K2 as a menaquinona ou as menaquinona é a forma endógena que é produzida por bactérias anaeróbias em nosso organismo e a menadiona que é uma forma sintética que é utilizada como suplemento é produzida né obviamente de forma sintética e a gente diferencia os diferentes tipos de vitamina K
né pela quantidade de unidades isoprenos né pelos isoprenoides na presença de e na presença de insaturação na cadeia lateral essa é uma unidade isopreno certo a vitamina k1 tem essa estrutura e a vitamina K2 apresenta na verdade existem diferentes tipos de vitamina K2 justamente pela quantidade de isoprenos tem a mk7 a meninona 7 até a 9 ou seja de 7 a nove cadeias de isopreno é óbvio que essa cadeia lateral né A Fila quinona tem três cadeias de isopreno por exemplo a menaquinona tem de sete a nove e essa cauda hidrofóbica né Essa que que
que confere a característica solúvel em gordura dessa dessa substância Tá certo e tem a menadiona que não tem essa estrutura eh de de isopro o que que acontece a absorção de vitamina K é muito semelhante a absorção das outras vitaminas lipossolúveis da absorção dos lipídios da dieta portanto gordura na refeição pode melhorar a biodisponibilidade da vitamina K ela é absorvida e é incorporada aos quilomicrons e segue lá via sistema linfático PR corrente sanguina até chegar para os tecidos correto já no que diz respeito à vitamina K2 é ou a menaquinona isso diz respeito é a
vitamina K da dieta Tá certo já a vitamina K2 que é produzida ela pode ser produzida por bactérias no intestino grosso há poucos dados sobre como ocorre esse processo de absorção dessa vitamina K no intestino grosso ou nessa região essa produção de vitamina essa absorção de vitamina K pelas pelas bactérias intestinais mas o fato é o seguinte tendências de hipoprotrombinemia associada a antibióticos e a atual Raridade da deficiência da vitamina K em adultos apoiam a contribuição dessa meninona produzida pela nossa Pelas nossas bactérias pela nossa flora intestinal na homeostase de vitamina K né Muito se
discute se essa vitamina K produzida por bactérias de fato é biodisponível se de fato nós absorvemos né tem poucos dados mostrando eh o discutindo mostrando trazendo evidências né da real absorção e aproveitamento dessas bactérias mas o fato é o uso contínuo de antibiótico pode levar a Hi hip hipoprotrombinemia olha quase não sai palavra trava língua né Ou seja a utilização de antibióticos que combatem o crescimento proliferação bacteriana aumenta hoje está associada né um desfecho relacionado à redução da disponibilidade de vitamina k e também né É raro É raro a gente vai falar sobre isso a
deficiência é rara em adultos a deficiência de Vita k é rara em adultos correto como é que funciona o transporte exógeno a mesma forma dos lipídios dietéticos absorção intestinal via micelas incorporação aos kilom né e os quilomicrons caem no sistema linfático corrente sanguínea lá entregam o seu conteúdo de lipídio para os tecidos periféricos a vitamina K ela é ela volta vir aquilo micror remanescente para o fígado lá no fígado existem é proteínas receptores de LDL que captam esse LDL e incorporam esse LDL com a vitamina K nos interos tá certo o transporte endógeno feito para
os tecidos extrahepáticos acontece principalmente pela vldl e também pela LDL onde ela chega onde esse vldl LDL entrega o seu conteúdo de vitamina K para os tecidos aqui a gente tem por exemplo ó o osso a gente percebe que a vitamina K tem papel importante na matriz óssea tá certo mas ela circula e entregue para os tecidos periféricos via metabol via vldl proteína de muito baixa ldade e também via LDL tá Professor Mas qual a função da vitamina K em nosso organismo basicamente o papel da vitamina K é funcionar como um cofator como uma ajudante
né da enzima Gama glutamil carboxilase Professor o que que é a enzima Gama glutamil carboxilas faz ela produz o ácido Gama carboxil glutâmico que que ela sim professor falou mas não explicou nada basicamente a enzima Gama glutamil carboxilase pega resíduos de ácido glutâmico Professor o que que é resíduos de ácido glutâmico a gente já falou sobre o metabolismo proteico e uma proteína é caracterizada por uma cadeia de aminoácidos né então uma ligação de um aminoácido ao outro via ligação peptídica forma a proteína em sua forma em sua em sua sua forma básica né que é
a estrutura primária estrutura terciária secundária envolve interação dessas proteínas e uma dessas desses aminoácidos da cadeia de proteína pode ser o ácido glutâmico tá certo aqui a gente tem ó a cadeia de proteína e uma cadeia e um aminoácido é como se fosse um gomo da corrente proteica pode ser o ácido glutâmico e essa enzima Gama glutamil carboxilase pega esse resíduo de ácido glutâmico e carboxila ele adiciona um CO2 tá vendo aqui a gente tem o ácido glutâmico com CO2 em sua estrutura e um h um hidrogênio a enzima Gama glutamil carboxilase carboxila adiciona um
CO2 nessa região Tá certo e a vitamina K tem papel crucial nesse processo por exemplo a vitamina K né a K2 ela interage com reduzida com o elétrons ela interage com o oxigênio né E fica oxigenada essa vitamina oxigenada pode interagir né com o resíduo de ácido glutâmico para retirar o hidrogênio Então esse hidrogênio Sai tá vendo e ao sair favorece a entrada de CO2 do resíduo de ácido glutâmico formando o ácido Gama carboxil glutâmico é um ácido glutâmico com um CO2 com uma carboxila e tá professor e o que que a formação de ácido
carboxil Amin glutâmico tem de importante esse processo de carboxilação dos resíduos de ácido glutâmico das proteínas é importante pra ligação de cálcio nessa estrutura por exemplo a coagulação sanguínea ela inicia após ocorrência de algum dano tecidual né que exponha os fatores coagulantes no sangue né os precursores fatores do dois fatores 7 99 10 eles caem no sangue maduro né na verdade eles são e carboxilado carboxilado o resíduo de Gama carboxil glutâmico discutido no slide anterior que foi formado com a participação da vitamina K tá vendo é necessário para a ligação de íons e posterior ativação
de fatores anticoagulantes Então essa carboxilação tá vendo faz com que ocorra a interação entre esses fatores coagulantes e os fosfolipídeos da membrana de plaquetas que fazem a coagulação e esse processo ativa a conversão final do fibrinogênio na rede de fibrina insolúvel que forma o coágulo Ou seja a carboxilação do resíduo de ácido glutâmico formando o Ácido carboxil glutâmico é dependente de vitamina K se não houver a vitamina k a coagulação sanguínea fica prj ind cada correto então vitamina K é essencial para o processo de coagulação além do processo de coagulação é a carboxilação do ácido
glutâmico a formação de ácido Gama carbox carboxil glutâmico também é essencial pra ligação de cátions bivalentes como é o cálcio e essa ligação de cálcio é essencial na matriz óssea olha só que interessante a vitamina K também regula a disposição do cálcio na matriz óssea aqui a gente tem uma proteína na matriz óssea chamado de osteocalcina que é produzida pelos osteoblastos que são os células que que participam do processo de calcificação óssea então a vitamina K também tem papel na carboxilação de resíduos de ácido glutâmico na osteocalcina ou proteína G leado do osso né que
é necessário para que ela faça a ligação com o cálcio então a vitamina K também é importante para deposição de cálcio na matriz óssea pelo seu papel básico que é participar como cofator da carboxilação de resíduo de ácido glutâmico formando o ácido Gama carboxil glutâmico Tá certo que vai interagir com a molécula de cálcio mas o que que acontece Professor tá ela é importante para esse processo que tem papel crucial na coagulação na deposição de cálcio na matriz óssea então é uma vitamina importante é essencial Sim ela esses processos ficam prejudicados na sua def ciência
o que que acontece sinal Clínico Laboratorial clássico é sangramento e maior tempo de protrombina certo maior tempo de coagulação a deficiência em adultos é relativamente Rara tá certo está associado a baixa ingestão ou anormalidade na absorção mas é algo relativamente raro o tratamento com anticoagulante também pode diminuir a disponibilidade ou pode inibir a atividade da vitamina k o tratamento prolongado com o antibiótico também parece ter interação com as bactérias intestinais e também diminuir a atividade a disponibilidade dessa vitamina k e tem também a doença hemorrágica do recém-nascido que envolve a baixa transferência placentária de filoquinona
né intestino estério e baixo conteúdo de vitamina no leite materno mas o fato é que a deficiência de vitamina K é bem Rara certo bem difícil de acontecer além disso a sua toxicidade também é pouco conhecida os estudos avaliando sinais clínicos de toxicidade associado à vitamina K são escassos tanto que não existe um aul da vitamina k a recomendação di área de vitamina K é baseada na gestão adequada a obtida de uma Estimativa de indivíduos saudáveis n que gira em torno de 90 de 120 a 90 microg para indivíduos adultos micro gr de vitamina K
por dia certo por isso que alguns livros podem afirmar alguns profissionais alguns autores podem afirmar que a a a produção via flora bacteriana né microflora microbiota intestinal é suficiente tanto que ah garantir a microbiota saudável por assim dizer garante estoques adequados de vitamina k mas as fontes dietéticas né de filoquinona a gente encontra cve espinafre brócolis óleo de S óleo de canola repolho as far basicamente em vegetais folhosos em vegetais verdes escuros correto a suplementação gente ah Professor tô com caso quero fazer a a a suplementação geralmente a suplementação a correção da deficiência de vitamina
K é feita com doses elevadas que é um tratamento medicamentoso então a suplementação de vitamina K geralmente é realizada a partir do quadro clínico do paciente e é determinada pelo médico do do paciente certo Justamente por não conhecer os a a ul né justamente pelos seus sinais de deficiência ser serem raros e bem perigosos né é como se fosse feito uma correção medicamentosa por isso que a não é comum a gente ver prescrição nutricional de vitamina k a correção quando há deficiência instalada é feita em doses elevadas de forma medicamentosa correto Então é isso a
gente fica por aqui nessa aula um grande abraço e até o nosso próximo encontro tchau tchau
