bien y finalizamos con el proceso de reparación cicatrización hablando de las patologías que pueden ocurrir como nombramos hoy al pasar hay varias condiciones que modifican la reparación de las heridas una de ellas corresponde a la localización cuando las heridas ocurren sobre el hueso que hay poco tejido conectivo entre la piel y el hueso que hay por debajo por ejemplo las heridas en la tibia las heridas en el cráneo en el momento de la contracción esto no puede suceder y muchas de las veces no puede formarse adecuadamente la cicatriz lo mismo ocurre con las quemaduras muy
extensas no puede ocurrir la revitalización con lo cual necesitan la realización de un injerto otra situación es la infección la sobreinfección de una lesión puede retrasar el proceso de reparación la obesidad la diabetes y la irrigación insuficiente por ejemplo en lo podemos observar las úlceras de las piernas las úlceras asociadas a venas varicosas o por hipertensión venosa crónica que ocurren en la pierna y se debe sobre todo a la falta de oxígeno en la irrigación sanguínea las úlceras arteriales que se ven sobretodo asociadas a aterosclerosis y lo que ocurre sobre todo una isquemia y atrofia
en principio de los miembros las úlceras del diabético que se asocian a varios factores ya sea a la isquemia a anomalías metabólicas del propio diabético oa infecciones sobre agregadas las úlceras por presión sucede sobre todo en los más ancianos que están en decúbito posterior continuamente y generan las úlceras por decúbito que es por sobre todo compresión prolongada otros factores que modifican el proceso de reparación pueden ser la quimioterapia los glucocorticoides los corticoides son antiinflamatorios con lo cual retros retrasan el proceso de curación la edad y los factores sistémicos sobre todo con la edad disminuyen las
stem cell' se reduce la cantidad de colágeno y elastina [Música] la inflamación crónica persistente en la inflamación crónica se asocia a exceso de fibrosis los procesos inflamatorios autoinmunes por ejemplo martinis reumatoidea genera fibrosis en las articulaciones el esclerodermia que es un proceso inflamatorio crónico autoinmune genera fibrosis en distintos tejidos sobre todo en la piel pero también puede estar en el esófago por otro lado tenemos situaciones que se deben a la cicatrización excesiva por un lado tenemos la cicatrización hipertrófica o la cicatriz hipertrófica que se debe a que hay exceso de colágeno acumulado sobre los márgenes
de la cicatriz estas cicatrices se ven rojas hiper vascularizada son muy peligrosas y cuando la absorbe celebramos al microscopio poseer numerosos mio fibroblasto mismi o fibroblastos lo que si estas cicatrices suelen remitir en meses tardan más pero vuelven a la normalidad del tejido por otro lado esta como vemos en la imagen el que eloy de él queloide es un tejido cicatrizal que crece mucho más todavía por el límite de la herida original ya no es que se limita a los bordes de la herida sino que se excede original y nunca se contrae ay las personas
que tienen queloides tienen una predisposición individual probablemente genética y una de las características que tienen es que cuando se lo reseca es muy común que vuelva a recurrir son más frecuentes en gente joven y en raza negra hay otra situación donde las llamamos granulación exuberante que consiste en la formación de excesivo tejido de granulación que protege por fuera de la piel e impide la repitencia