Medicina bucal (semana 2)

en el nivel que estamos, que es el Así que vamos a a empezar. Cuando ustedes elaboran lo han elaborado, nada más me queda para mañana un par de grupos evaluarnos. Eh, es importante que ustedes analicen al paciente desde que ingresa la no eh antes que establezcamos algún diálogo con él, debemos analizar todo lo que podamos observar en el paciente. Espero que no me vamos a analizar eh en este pactito. Vamos a analizar qué estaría pasando y qué estaría ocurriendo en este paciente. Yanila, ¿te gustan mis clientes? La Me lo voy a poner. Sexta década de

vida. de esta de Muy bien. Entonces, entonces alguien con ojo semiológico puede identificar alguna característica están ustedes observando. Si alguien desea participar, levántala para que podamos hacer un poco de en qué parte del cuello parte. una asimetría en la mandíbula de qué lado derecha Eso es de ardilla. Esto además que me diga que, por ejemplo, este es el lado izquierdo o derecho. Derecho. Derecho. Y la simetría es en el lado derecho. Ya. Muy bien. La simetría del lado derecho. momento de volumen a nivel cervicales del lado izquierdo, ¿no? Alguien más que dese participar por ahí

participado en el lado izquierdo puede aumento de tamaño. Parece que está firme. Parece que está firme. Interesante. Igual nuevamente lo repito porque ya lo hemos conado temprano. A veces las fotos nos van a dar algunas características que sin tocarlo ya puede estar insidiendo, ¿okay? Así que en algunos casos pues pueden ustedes por ahí eh proponer que sea pues una enfermedad de o una lesión de consistencia firme por el tipo de imagen, qué sé yo, esto. Así que por ahí eh va a ser válidos que ustedes puedan dar ese tipo de de aporte. Muy bien. ¿Alguien

más por ahí? Un varón, dos chicas, un varón más para queemos un balón allá. apellido es romano. Romano. A ver, cuéntame qué más acá de diferente. Ya lo sé. Amy, Amy, está Puedes repetir de repente puedes repetir si tú ves lo que han dicho, los queaban de Aparte de cambios cervicales, ¿dónde más encontramos? En el cuerpo, en todo el cuerpo, aparte de los cervicales, ¿dónde más encontramos? Por ejemplo, te digo ahorita, agárrate un gamb que no seas, ¿no? A ver, no te rías, por favor. actividades. Muy bien. ¿Alguien más que dese más encuentra idea diferente?

Por favor. Pareciera una dificultad al momento de levantar la cabeza. Una parte sí se puede levantar. Ya dificultad para el movimiento. Ya bien no tiene competencia la además parece que tuvieración bucal y acc las cosas nasales las cosas nasales eh algo cerrad cerrada desarrolladas. ¿Alguien más por aquí? que iba a decir que tiene incompetencia. Ah, pero fue igual que sí porque se tearon. ¿Cómo se llama? ¿Cómo se llama esa zona? también sumas y Muy bien. Entonces, ya encontramos algunas características en este paciente. Eh, le voy a compartir un poquito de la historia de este paciente.

Esto fue en 142 2015. Eh, él eh bueno, no usa ningún verbo que pueda dar un poco de pistas del caso, que no ver que en el tiempo, pero trabaja en una bodega. Entonces, como trabaja en una bodega, es una persona que trabaja de años, tiempo, entonces eh se acerca en la calle y y me comenta que obviamente tenía un problema, ¿no? un problema de salud y este problema de salud eh había ido a un hospital X por la zona que es el chico y que le había recomendado que sea evaluado por un patólogo o

bucal y por su coincidencia justo y con él lo conocemos años. Entonces, eh, le salió el nombre, ¿no? Un nombre y él dijo, él me compra la bodega. Así que por ahí nos encontramos y me dice que así como ustedes lo ven ahorita, obviamente igual también lo viento, que alguien me preguntó. Entonces, viendo al paciente en esas condiciones, eh, y con las que les he contado parte de esta historia, ¿qué creen que pueda tener este paciente? ¿Qué creen que pueda parecer? Ya saben que hay un hospital y qué pueden tocar, qué són, qué creen que

podría tener qué podría hacer, por qué tanto ya han firmado tod eh qué podría hacer, qué podría sospechar, no quiero diagnósticos, pero sí por lo menos ideas que ustedes por ahí se pueden ir a la mente qué podría estar pasando. Levanten la mano alguien participar. un paciente este oncológico no lo pudieron atender y le mandaron una especialización. Ah, pedí. Ya. Eh, ojo que cuando hablamos de oncología es una ciencia que se encarga del estudio principalmente de tumores malignos, ¿no? Entonces, y cuando hablamos eh en el caso de patología, podemos hablar de malignos y benignos, ¿ya?

Entonces, ahí por ahí, pero obviamente estáado ya por un tema de oncología, un tema de una neoplasia. Muy bien. Bueno, quizás podría claro, ¿no? En realidad tranquila. O sea, en realidad ustedes pueden ahorita proponer, sospechar, dar lo que ustedes quieren porque en esta parte de hisoria clínica ustedes tienen que más o menos ir a su bagaje de todo lo que han aprendido a la fecha y en este momento soltar todo lo que ustedes por ahí puedan consolidar y por ahí puedan proponer y no hay problema que se equivoque. Así que me dicen que puede ser

una sexual. Muy bien, tenemos ya los grupos. A ver, el compañero de atrás, Román, tuyo, ¿cómo se pedía? Pedido Prada. A ver, Prada, ¿qué crees que este paciente en base a lo que han comentado compañeros? Sí, te he preguntado qué tu compañero es una pregunta libre, no te va a poner cero, así que tranquilo. Si fallaste, no hay ningún problema. Yo soy Sánchezina de luz. Ya se una infección. ¿Qué es la de? Infección. Infección. Yo dije, bacteriano. Y esta est dónde viene? Pero un unitmo muy bien. ¿Alguien más que por ahí desee participar? la pue

ser algún tipo de incópor puede ser también algún tipo de enfermedad autoinmune como este puede ser, no sé, artritis o puede también de a nivel psicológico como el estrés, reacciones donde se somatizan el cuerpo ya. Bien, muchas gracias, papá. Entonces, miren, tenemos ya eh cuatro grupos de enfermedades que podrían ser. Me hablan de enfermedades eh autoinmunes, ¿no? Autoinmunes, infecciosas, que justo coincide por ahí con lo que dijo Fraga. Por acá hablamos de de oncológicas y por ahí enfermedades también infecciosas, pero ya de eh inol. Entonces, infeccioso, perdón, rades infecciosas, tumores malignos y enfermedades autoimmunos. Ya

estamos armando tres grandes grupos. Entonces, cuando yo veo un paciente aquí, tengo que hacer rápido un click para ir analizando que en cuál me quedo, en ahí tengo como siete, en infecciosas, otros 100 más. Después en oncológicas tengo 500, entonces tengo que ya enfocarme con cuál me voy a ir quedando porque a medida que voy viendo ya voy haciendo mis probabilidades para poder trabajar, porque eso recién cuando esté entrando a a la consulta. Pero ya después ustedes cuando hagan un anamnesis, cuando hagan un anamnesis ustedes van a ir colocando ahí check, algunas cosas que les

va a ayudar mucho más a lo que ahora le estamos dando diferentes tipos de hipótesis, entonces van a ser ayudados mucho más con la historia clínica. ¿Alguien más, por favor, que por ahí desee participar? ¿Alguien más? A ver, una infección a nivel de una infección a nivel de los gangios. Eh, doctor, también podría ser, o sea, algún este un cáncer que haya hecho metástasis a nivel ganglier, pero creo que se podría descartar haciendo la exploración física si el ganglio este no duele, si duele o no, o también si presenta movilidad o no. Mira, si si

no duele, ¿qué mría ser cáncer y se mueve? Eh, que podría ser como dijeron que podría ser derivado de una infección odontogénica. Podría ser que siempre por ahí se escuchó, no se escucha por acá. No dije, no. cuando vamos a hablar de repente alguno dirá importante. Y hace un momento anda un estrés de cómo pueden Okay. Entonces, si el se mueve, descartaría que sea por ahí algo mal y si el obviamente eh no duele, que sea maligno, cáncer maligno, no siempre, pero por ahí estamos. Martínez, quería. Ah, puede ser también un producto de estáurito o

faligitis y solamente se ha inflamado tendría que faltar también una infección. viral, seguimos en el grupo de infecciones. Entonces, también puede ser una infección viral. Sin embargo, por ahí también ya han soltado que con esos tipos de eh momentos en la cual voy a hacer el examen clínico, ¿no? Después de haber haber preguntado su dato de filiación, su enfermedad actual, anamnesis y llega el examen clínico y que comience ya a palpar, ¿no? En el examen este oral, voy a poder estar diciendo ya hacia qué me estoy acercando, ¿no? Muy bien. ¿Alguien más por ahí que

desee participar? Doctor, podría ser un lipoma, pero como de formación. Un lipoma porque está en formación. Te refieres por lo del cuello. Ya. Muy bien. ¿Alguien más? Un tumor. Ya entramos al grupo de tumores beninos. Tumores beninos que también es un qu muerto. ¿Alguien más? Se quedó muerto el dedo. La tijera. La tuya no. [Música] También te quiero. Olvídate de los videos. Haz buenos apuntes. ¿Qué es eso? Escuch compañera. No escuché, eh. Sí, pero quedamos en que los que llegaban tarde iban a dar un baile cada compañeros iban a decir este tipo de regetón, reggaetón,

talla o marinera. Marinera, [Música] muchos videos. Me encantaba. Bueno, entonces ayer baile. Tu compañera me ha dicho que eh ha escuchado que el paciente es un vecino. Es un vecino y que por ese detalle te va a ayudar un poquito, te va a llevar al diagnóstico. Y eso es importante porque ustedes cuando escuchan un relato va a llevar siempre hacia algo, o sea, tiene que llevarle hacia algo, siempre llevar hacia algo. Eh, si vive en el Agustino, si vive en, por ejemplo, en m si es un trabajador de repente de del campo, le va a

llevar siempre. Si es un gerente, eh, qué s yo, igual también va a llevar siempre. A ver, a qué te diga digo y nada. Muy bien. Hablábamos que era un bodeguero, ¿no? Y este bodeguero cuando está pues en su actividad frecuente un bodeguero por ahí van alguien le compra un helado, una canción pelada y abre, no está en ese cambio de brusco de frío, calor y que por ahí con que un resfrío y que por ahí se dan cuenta cómo al final de cuentas uno con el eh dije su profesión o dije, perdón, su ocupación,

¿no?, de esas personas. Entonces ya uno va infiriendo y analizando y llegando a un tema que es una infección ahí gripal y queamos y hasta ahí estamos viendo bien. Muy bien. Entonces eh por ahí el tema está claro, pero eso es en la parte extorana. Ahora vamos a ir a la parte intra. No quiero ver en realidad la la toma eh por un tema de flash no cogió el lado derecho bien eh estaba un poco la cámara largueada y eh el lado lo que ustedes ven en el lado derecho del paciente es la oscuridad contra

la contra el flash, pero sido del lado izquierdo. del paciente si está con el flash y es tal cual cómo se ve la amarillo es amarill muy bien entonces eh ya con algunos datos que estado conversando y viendo así el paciente eh seguimos preguntando, ¿no? ¿Qué podría estar pasando con este paciente? enfermedad infecciosa, autoinmunes, de un tumor benigno, un tumor maligno. en propuestas de eh como les digo, no es necesidad que ustedes acierten, la idea es que ustedes participen como hicipado hasta el momento para que eh podamos llegar pues a una a una buena apoyo

y apoyo. A ver, voy a ver qué pido Pérez. Pérez, Pérez. A ver, Pérez, ¿algo te sugiere que podría ser más o menos o todavía está un poquito complicado? Lo que podría ser lo que ves si te llama la atención. pod ser y tiene obviamente eh la agencia también se ve rojiza inflamada si pero si realmente se ve comprometida Ya. Muy bien. ¿En qué lado el necosis? Dijiste bien esta parte. Superior para el bien. Entonces, por ahí vamos a ir tratando de ubicarnos cómo queremos explicar algún lugar. Muy bien. Eh, ¿alguien que más desee participar?

Ah, ya. Muy bien. ¿Pueden ustedes tener preguntas para No, no fuma, no fuma? A ver, voy a dar hablar un poco de su ya. Es soltero, trabaja en la bodega años en el momento de la evaluación. eh vive con su hermano que sí es casado y obviamente son trabajan ahí en la maera por años. Su vida eh es muy muy tranquila. No, no, no fines de semana tranquilo en casa así como como ustedes. Bueno, yo tengo entendido que cada vez que los se inflaman es porque está ocurriendo entonces esta linfadopatía de manera este podría reducir

que ya ya por eso me ha preguntado qué por eso me ha preguntado lo del estás pensando en algo por no Eh, eso, por ejemplo, hasta ahora que hemos prácticas se han dado cuenta de que por ahí va el objetivo de ese pedido que revisen. ¿Qué quiere decir? que ustedes inclusive cuando están en el examen clínico, de repente por ahí apellido eso, de repente por ahí en la historia clínica que ustedes tengan puede ser formando de acá una clínica privada la MAR, que se no hice la pregunta es fum en la en en el formato

ex. Sin embargo, cuando ustedes ven la boca, van a ver al paciente y van a decirar. ¿Por qué? que estoyando con lo que he aprendido en lo que sé un examen y están facultados a preguntar algo que no pueda tener el formato, pero que en este momento que están en el paciente les puede ayudar a que les sirva para llegar a un buen diagnóstico presuntivo. Entonces, válido preguntar válido, ¿no? válido preguntar, por ejemplo, si por ejemplo fuma y obviamente cono que no fuma te rompo no te voyar en nada, pero sí es importante que ustedes

siempre eh vayan siempre informándose, leyendo, porque eso les va a ayudar siempre a tener buenos diagnósticos, sobre todo en enfermedades de la boca, sobre enfermedades de la boca. Muy bien. ¿Alguien más que desee eh participar? ¿Se desconoce alguna enfermedad sistémicación diabetes? Ah, ya pregunta. Sí, en realidad no tiene ninguna enfermedad sistémica. Siempre sido una persona como sana, sino un tipo de de enfermedad o para saber sí. Eh, cerca donde él tiene su bodega hay un centro de hay una posa porque él no tiene no tuvo su momento de la consulta, eh, no tenía ningún tipo

de seguro de salud, pero eh de ahí se activó el sis y se atendía en una pos ahí como ese tipo Dame tuaj, ¿no? De ahí vemos. Ah, viene alguien más que preguntar. Medicamento. Ah, medicamento. Ahora ahora yo quier [Música] ah. a producir qué astecrosis. Ah, interesante. Claro, si estamos viendo que y sospechamos que es una necrosis, más aún una osteonecrosis, eh, claro que puede estar asociado a un medicamento. Claro, porque aparte también se produciría por el consumo de de los cigarrillos, las graciasas, ¿no? Ninguno de ellos estaba relacionado. Entonces podría ser que algún medicamento

esté ocasionando esto en patología. ¿Sabes que fármaco? No, ya porque por ejemplo cuando ustedes están ahí ordenando en un tema, ya preguntaré netamente, ¿no? ¿Estás tomando bifosfonatus? por ejemplo, ya así ya te ayudo a a pensar que sea una, pero no pero sí es eh nada de recalo, ustedes por ahí más saben, más se inclina a hacer preguntas mucho más dirigidas, ¿no? Entonces yo le pregunto, ¿te has has hecho eh la primera comunión? No va a ayudar en nada para un diagnóstico. Entonces tiene que ya las preguntas según un fármaco, eh espuma cigarrillos, ¿qué enfermedades

térmicas tienes? Me va a ir por ahí llevando algo. Muy bien. ¿Alguien más que por ahí preguntar? tenía una propado. Se ve como que una y ¿en qué parte ve la fami? No le digas ahí en el izquierdo. En el aire izquierdo, arriba superior por el rebote. Ya. Muy bien. Eh, no, no es portador de prótesis. No es portador de tesis. Un rito. ¿Quién habla? Porque levanten la mano. Un rito. El tiempo de lesión, o sea, ¿hace cuánto tiempo ha parecido esa? Ah, ya. en el momento es indeterminado, indeterminado, o sea, en realidad es una

de las cosas que por ahí debemos de cambiar y eso por ahí va es un paréntesis porque a veces eh las enfermedades aparecen y puede ser el miedo, la vergüenza, ¿no? Y no hace uno pues la atención de manera oportuna. Entonces, eh ahí está el tema es indeterminado porque pareciera que en estos tiempos solamente que eh como le digo, el trabajo por ahí cerca donde tiene tu y obviamente más de un año comprándole y nunca tuvo la intención, ¿sabes qué? fue primero al hospital y después del hospitalamos ya llevó una consulta ah, perdón, un sol

para que no se sienta discriminada y si es que fue lo que en realidad no asistía pues no alcólogo los controles, así en realidad su labor que tenía igual era casi 6:24, ¿no? Se levantaban 7 de la mañana la bodeella la abría, 10 de la noche pasaba todos los días. Ya lo sé, pero yo me cansé, ya lo escuché. ¿Qué digo? ¿Qué dice? Eh, sí, lo que pasa es que, bueno, en realidad en el país hay muchas zonas en las que el agua todavía no es fortalable es agua contaminada, tal vez eh el paciente este

tal vez consumía el agua pues de su zona y tal vez no era agua que se podía consumir y ha estado tomando y eso puede tener bacterias. negativos, entonces puede que tenga como que pareciera una infección ahí. Voy a voy a algo que no pero como dice una bacteria. Entonces, vamos viendo el tema de lo que es una infección nuevamente y que por ejemplo eh esta manera que en el Agustín y eh en la cuadra 16 y en realidad en el Agustino hay zonas que todavía usan agua de pozo, pero las aguas de pozo ya

ustedes cuando hayan hagan el próximo año de investigación, algunos investigación eh tienen una factoridad que a veces tienen cargadas con un buen eh porcentaje de tubo. Entonces, las enfermedades que pueden estar asociadas a ese tipo de consumo de agua van a seras como enfermedad, pero eh en infecciones eh que se puede manifestar en dientes o en mucosa por el consumo de estas eh de esta agua eh potable más van a generar enfermedades que sean de trato de gastos intestinal más que por ahí un tema en boca. Ya por ahí que probar el tema de dice

que el paciente refiere que ya tiene tiempo con quiere decir que no le sentía no tenía dolor incomodidad simplemente claro indica la mente que eso no si síntomas dolor no hay dolor no hay molestia simplemente que él agarró vio el espejo y dijo, "Uy, ¿qué es esto? Tengo que ir a ver. se fue a ver eh desde qué se percató, desde que se percató. Y como les digo, a veces hay este tema de descuido, ¿no? Que obviamente dejó pasar como no le duele, no le molesta, ¿no? Entonces dejó pasar crecer y ya pues [Música] ya

en prueba de vitalidad, eh, sí, sí respondía a las pruebas de vitalidad, sí, prueba de vitalidad. Parece que o sea algo entonces por ejemplo apellido es por ejemplo, plantea, ¿no?, que ha perdido dientes de repente por parte de lo mismo. Entonces ahí la pregunta clave según lo que está pensando es eh los clientes que ha perdido o que le han extraído fueron por movilidad o porque estaban de repente maltratadas con dice por movilidad ya te va a ayudar a lo que tú puedas estar ahí calibrando, sospechando. Y si le dice por calles, porque le dolía,

porque era pues un insoportable la molestia, ya no sirve nada. Pero igual vale que usted le hayan preguntado para que descarguen. Doctor, ¿podría ser un melanoma a causa de traumas o de algún de algún este proceso infeccio bacteriano? Porque los melanomas suelen tener más que nada los de la mocos. Melanoma es un diagnóstico de un tumor benigno o maligno maligno. Maligno y que sea producida por un trauma trauma, lesión o por mal higiene o por male. Vamos, vamos a ir analizando ya. Eh, por ejemplo, los criterios para pensar que un trauma, o una malig higienen

producen un melanoma es negado, no es cero. Ya, es cero, pero eh sí me quedo con lo que he dicho al comienzo con lo de melanomas. Eh, acabaron. Gracias. Pero, ¿por qué por qué plantear melanoma? o la imagen de algo o por qué no plantelas nada más que nada por la coloración y la zona en la que está porque según laicación ahí. ¿Cómo se ven los melanomas? Los melanomas son más que nada pigmentaciones de coloración negras o café en la en la mucosa infogal. En la mucosa infogal. Eso es algo que ustedes deberían eh ir

sabiendo o en todo caso aprendiendo. El melanoma es una lesión pigmentada que aparece enosorales, termina en oma y el sufijoa es para tumores benignos, ¿verdad? como ela síoma. Pero estos estos eh diagnósticos que terminan en OMA tienen excepciones que obviamente terminan en OMA, pero son malignos, como por ejemplo el melan. Entonces, o como el billón o y otro más por ahí o el linfom, ¿no? Varios más. Entonces, ¿por qué no puso eso antes? Entonces, eh, Fernando me pedí un poquito alguna pregunta más o alguna criterio más, diagnóstico por ahí que queda un segundito. levantaste o

levantaste. No, sí. Eh, bueno, creo que y ese puntito amarillo a lo que dijo Nava. Na Ajá. Este se nota que la y que se supone que sería un p en realidad un viaje que que se lo está prácticamente llevando o lo está sacando. Ya. Muy bien. ¿Alguien más que Ah, Fran, perdón. Si yo no supiera removiendo la imagen ya por la expansión y la coloración ya tendría más que ¿Por qué? por la expansión que tiene colores en muy bien estamos la primera bastante Eh, sí, en realidad, por ejemplo, los pacientes que son adultos mayores,

están en vivos a ser adultos mayores, van a aumentar inventadas en la piel, se conoce comoares, entonces eso es totalmente diferencia lo que puede hacer son los eh y ahí si no no hay relación ya está ahí la recepción para que podamos tomarla en cuenta y hacer la diferenciación por acá alguien más levantó la mano ya. Este como usted que es una broma cuando se podríachar también por el inicio de la fotos como podía puede de una que sea la el Ya. Entonces como que se ayuda más a pensar lo que podría hacer. Ya. Muy

bien. ¿Alguien más? No hay más. Lista, ya lo tengo. Gracias. Delegada. Un número del uno al 49. 49. Acá está abajo. Ya. El 30. Pochón. Ya. Otro número. 27. 27. Melgarejo cade. A ver, justo quería preguntar. Eh, yo alo este antes de que esas fotos, yo pensaba que podría ser un oí al inicio porque eh me pareció en algún momento la oportunidad de la colaboración de Y ahora ya hemos más o menos visto varias cosas, hemos analizado qué pensaría es una compación lo que viene si ya un proceso metastásico para que pueda cárcel a [Música]

sufar se podría decir podría estar cu para que llegues Ya, ya, estamos pegando los estadíos en cu. Ya. Muy bien. Interesante la propuesta. Muy bien. ¿Alguien más? ¿Se puede suponer de que el origen de ser como que una enfermedad así? Porque ahí vemos que la ya está. Ya, eso sí vamos por ahí a aclarar un poco para que no generemos tampoco este pánico, ¿no? que por ahí podemos pensar que esta lesión o este tumor eh a producir por un eh por un tema reactivo, inflamatorio y esto obviamente no no lo produce ningún traumatismo, ninguna reacción

inflamatoria, ningún problemaal, ninguna ninguna inflamación en general, pero ningún tipo de infección también. Eh, incopa, creo que querías preguntar algo, ¿no? Hace un momento, ¿no? Pero o sea, ahí claro que es un se puede, ya hemos dicho lo que es un melano moral, eh, pero también hay que ver el tema de expansión, ¿no? Porque puede ser este algo de de algo pequeño, porque en algunos pacientes también se presentan ese tipo de melanomas, pero dentro de las encías con solamente pequeños, ¿no? simplemente por el tema quizás de genética o algo así, pero en este caso de

acuerdo a lo que se ve hay que hacer controles, posiblemente una una biopsia para determinar que no sea algo eh cancerigente y ver que no se sigue expandiendo. No tengo datos de los antecedentes familiares mencionó algo de que quizás con mamá o papá padecía algún cambio o algo así y también lo asesó, o sea, fue un poco ridículo. El tema de que esté soltero también como que a la larga no estar solo. Voy a tenerme launa, espera. Está leendo. Pronto. A se une a nosotras. Muy bien. no está igual por ahí alguien una risa parte

de pero sí es importante de que sí interesante porque la el nosotros somos todos somos una unidad eh bio eh psicocial todos biosocial Quiere decir que nuestro cuerpo tiene que estar bien para que tengamos una buena salud. Pico que nuestra mente tiene que estar bien para que tengamos salud social que si no converso, si no convivo en una comunidad, no comparto, no socializo, también no voy a tener salud. Debo tener las tres cosas para que yo pueda tener salud. No solamente sirve con una buena salud física ni mental, sino también relacionar o no sirve solamente

con relacionarme y estar bien tremendo tema del cuerpo entonces eso sí es un factor que eh ha también cabida en ese tipo de obviamente patologías, así que por ahí sí es importante ese tipo de observación. Eh, ¿alguien quería participar? Uno de los psicológicos. Hay algunas personas que tienen más disposición a general o la norma, pero no es del todo 100%. a doctores familiares, también al y la preposición de familias personales y familiares si podría preguntar familiares no no tienen distos familiares, no tien ningún familiar con casing uno. hermano que obviamente bodega y que son creadores

que de él eh [Música] no san y lo otro es que eh la la la vida que por ahí más o menos analizamos y por ahí vemos, por ahí hablaban de la bodega y todo eso y trabajab a diaria 24 casi 12 12 14 16 horas diarias todos los días por más que sea igual en una bela igual no no es una vida cómoda. convivía así con mis familiares, pero no tenía pues hijos, no tenía un esposo, o algo en la cual no tenía por ahí de repente algún tipo de de condición de de buen

ánimo para probable superarse muchas de muchas cosas, ¿no? probablemente por ahí pueda hacer esas enfermedades. Claramente no son infecciosas, tampoco son producidas por problemas emocionales, tampoco son producidas por problemas obviamente de eh de algún tipo de enfermedad autoinmune o traumática o reactiva. Simplemente aparece porque o la inmunidad bajó. de moneda baja puede obviamente aparecer y por ahí y puede aparecer esto o cualquier cosa. Hay eh hubo un estudio que sacó de las personas que son primeras en tener mucho cuando siempre vienen a a tener una mutación diferente, ¿no? todo tumor malino siempre va a tener

un origen genético y va a ser una alteración en un alelo de un gen. y ese esa alteración que es el punto de partida en ese gen y si hay hermanos o sobrinos, ese esa alteración, esa mutación que puede haber es el punto de partida para que los demás puedan haber explicado y en algún momento su vida también lo desarrollo, pero eso ocurre para todas las neas en general como también puede ser que los familiares tengan en una buena una vía saludable y con eso obviamente van a eh tener eh riesgo de que células malignas

puedan proliferar porque van a ser eliminadas por los oos liposcitos que van a eliminar así. Entonces por ahí como que siempre va a ser un punto de partida para concier tumor la alteración genética y no siempre tener un familiar con cáncer nos condiciona, pero sí aumenta las probabilidades que uno puede tener y donde comenta listo. Entonces, cuando ustedes ven una lección de este tipo y no es solamente iso, no es ligeramente elevado, ligeramente elevado, ya obviamente las probabilidades obviamente eh quedan quedan en que el riesgo de vida obviamente es mucho más eh completo y obviamente

eh se hizo las formas de poder tratarlo. Lamentablemente no se pudo y a los 6 meses obición se complicó el tema. Entonces vamos a ir viendo, chicos, eh que estos tipos de enfermedades, como muchas que podamos ver, nos van a dar signos, no van a dar signos y usted cuando los evalúe se va a permitir que van a tener un cuadro clínico siempre y cuando ustedes sepan, obviamente, frente a qué están ustedes tratando y amor si ustedes ustedes no saben, no van a poder obviamente por ahí mencionabas hoy en la práctica hablaba un nódulo, por

ejemplo, con un término nódulo, eh todo un amor. Eh, entonces estos vendrían a ser tipos de visiones y es lo que observamos. Por ejemplo, ahí eh me comentaron que eh, ¿qué es? Roja Roja me dijo, "Doctor, yo veo un aumento de volumen a nivel de los cambios cervicales del lado izquierdo." Entonces, ese es un sínto. Lo que yo estoy observando, no es que me lo comentó mi compañera de al lado, no es que me alguien me pasó el dato yo, no, yo lo veo y digo, eso es lo que veo de manera clara y definitiva.

Los síntomas es lo que uno puede sentir. Sin embargo, en el caso del dolor es a la vez un síntoma y a la vez también es un síntoma. Entonces por ahí es la única que podría obamente tener ambos tipos de consideración. La seromía es un síntoma, no es un diagnóstico. Entonces, la sensación de la boca seca. Por ejemplo, yo ahorita tengo serotonino. Sin embargo, la seromía va a depender mucho si alguien consume líquidos y no habla mucho, quiere decir que puede tener de boca seca. Pero si hablas mucho que hablas como 5 o 6 horas

en esta tarde o vienes corriendo la cárcel, la marina porque vas a llegar a tu casa, vas a llegar cansado y con la boca seca, no quiere decir que tenga serostomía. Porque probablemente se ha debido a unas causas como de repente un acosto físico o el hablar médico, pero alguien que toma líquidos que se hidrata yostomía, ahí hay un problema que pueden ser por ahí autoinmunes, que puede ser un infecciosa, etcétera, que uno puedear. ¿Okay? Eh, los datos clínicos que hemos, por ejemplo, hemos estado observando, empiecen, analicen, ¿no? ¿Qué puede ser? No, no van a

definir una enfermedad, no hay enfermedad. Me van a ayudar, sí, pero me van a poder definir una enfermedad. Ustedes siempre van a darse cuenta que para cada enfermedad hayos clínicos yos cerrados que me van a ayudar sí o sí para que yo pueda dar un diagnóstico. Y lo que ustedes van a proponer va a ser siempre un diagnóstico presumido. Ya ahí vamos a llegar siempre en la mayoría de cas. ¿Qué es lo que tener cuando yo un paciente? lo que le falta. Ustedes pasen, ven eso obviamente y hoy día tienen toda la información para poder

conseguirla. Iluminación adecuada. En el caso de la foto dije que vean la imagen de la izquierda porque ahí llegó el flash porque imagen de la derecha no llegó el flash y ese es un falso puro porque llegó para ese lado el lado izquierdo que estaba bien enfocada y bien tomada con el flash se veía la imagen en una leión paro oscura no la veo bien no obviamente no se va fea es verde por hay que diferenciaría que enseñe la foto adicional porque quería ver más. Si no ves bien, si no ves bien, no vas a

poder llegar a un buen día. Ahora te voyamos tener ayer no lo dicho, pero es transación médico paciente. Eso es clave, claro. Eso es clave para que uno obviamente pueda llorar. Entonces, eh si que no hay una buenación médico paciente, todo se derrumba y todo no sirve porque realmente no va a haber una eh contribución para llegar a un buen eh simplemente no va a ayudar en nada y más bien nos va a confundir con algunos deos que nos pueda dar. Pero como que nos confundan, que nos confundan, nos obien respuestas o que nos quieren

de repente que le da vergüenza o algo así, cuando llegamos al examen clínico ahí ustedes van a ver y se van a dar cuenta de lo que tiene el paciente. Entonces aplicamos los cinco sentidos en la evaluación. Esto aplica para bucal y aplica para todos los cursos. Vamos a observar si no ven bien van a faltar por ejemplo cervical lado izquierdo decía Martínez Peñalosa. Peña Losa, Peña Losa, me decía, si está firme, si está eh y duele. Estabación me va a ayudar a que pueda definir o pueda eh tener un mejor, lo pueda generar mucho

mejor, una buena aparción. Vista, tacto, os ocultación. Voy a utilizar, no voy a escuchar ruidos articulares. De repente en ATM también hay patologías a nivel conar también percusión. fusión y el olfato también en algunos casos hemos hablado, por ejemplo, hay tumores o quistes que van a tener un olor a queso. A queso. Yo no voy a comer queso nunca. Y alguien sabe qué tiene que recuerda la clase de ma pongo 20 en práctica. Ay, no recuerdo. Recuerdo que recuerdo que dijo que no recuerdo no se pueden haber presiones, moles que tener yo velo así ya

digo, "Ah, ya es así de sencillo. Eh, si huele, por ejemplo, un olor fétido, que es el olor de la paperobias, ¿no? Igual también ustedes la van a identificar algún drenaje o algo, una esquina de luz por ahí ser característico para que ustedes puedan el gusto no lo usamos. Nadie prueba nada durante la nosotros no hacemos eso por si acaso. El examen tiene que ser general, regional y el examen en la parte ya de la especialidad van a ser extragal intraval para que podamos ayudar a esta parte clínica es la parte objetiva en la cual

ustedes van a poder eh corroborar todo lo que el paciente nos puede haber comentado, nos puede haber escuchado. Por ejemplo, preguntas clásicas. Saavedra Romero. Pero no es Brasil. Pros y prit. Eh, ¿por qué o en esta relación que acá se ve medio rosadito? ¿Ves el puntero? No. Sí, v el puntero. Ya. Acá se ve medio rosadito y acá se ve más rosadito. ¿Acá hay alguna enfermedad, alguna patología o algo que tú puedas pensar o esta por aquí nos estoy marcando todo normal? Es normal. [Música] A ver, eh, ¿quién más puede ayudarme acá? Mercado, no, no

te v mercado. Igual está todo normal o crees que acá está inflamado o algo, o sea, eh se nota muy marcada. Alguien lo ve que tenga algún tipo de alteración o algo, pero no sé si eso sea una alteración. A ver, levántate para ver si alguien ve algún tipo ahí ve alguieno que ve algo está mal. ¿Alguien más? Nadie más. Nadie más. ¿Quiénes creen que está todo normal? A ver, levant la mano. Bueno, no quiero, no po. No existo. 4 5 6 7 8 9 10 que responden que está normal, uno que no es normal

y 38 no sabe. No, pero que prende la O sea, ¿estás de acuerdo con Ya son dos? Vamos sumando dos. Que no es normal. Ya vamosend bien. Es grave. ¿Alguien más? Es que se ve bien marcadita. O sea, en realidad, chicos, la mucosa oral es normal. Ahora, ¿por qué se ve así? Traumadita. Tú hiciste eso vascularizado la mucosa. Esta mucosa estaba polarizada. La de acá también estaba polarizada, pero cómo se ustedes. Aquí está por debajo. Ya muy cerca está el huesto. Y esta encía que está acá es la mucosa masticatoria. Esta cosa masticatoria, su epitelio

tiene un epitelio con o sin queratina. La mucosa vestibular tiene un epitelio con creatina o sinatina. para [Música] a ver. ¿Cómo sin querer? Sin queratina. Sin queratina. Como no tiene y desde acá tiene queratina, va a permitir que la trucidez para ver los vasos sea por acá más lúcido y obviamente se pueda ver más rojizo y el de acá se va a ver blanco. La keratina les comento que clínicamente se va a ver de color blanco. La keratina es blanca. Obviamente que no van a darse cuenta ustedes. Ah, pero es blanca por soy medioña. Es

blanca la queratina, pero obviamente lo que está debajo de la keratina es el epitelio. Es que tenemos melanocitos de melanina que sea artigueño, que sea un poco de oscura. Entonces en estos casos, la carina que es blanca con algo rojo, rojo más blanco y si acá no queratina, es decir, no hay nada blanco, sería solamente rojo. Rojo y se ve por eso de esa forma. Y eso ocurre en la muscosa en muchos áreas de la mucosa epitelio eso para que repase, pero obviamente no lo vamos a repasar ya ustedes deberían esos son los los tipos

de lesiones. unos tipos de que ustedes tienen que o ya las vistas en el que ya lo dominan, que ya lo saben, que les pedí que lean, que repasen, porque esto es lo que obviamente por ahí hoy día, por ejemplo, en práctica vimos nosotros no vimos nada de eso, vimos tumor porque es una lesión elevada sólido que mide más de Ya. Entonces por ahí tienen ustedes que esto ya dominar. Esta erosión no es lo mismo que hemos conversado. Eosión dental cosa diferente. Es es una erosión que se da como un tipo de lesión secundaria. Okay.

Me dijiste que no te gustó mi dibujo. Igual me lo has dicho. Eso lo van a revisar, por favor, los que son tipo de adentro observa y eso lo vamos a ver en la suma fracciones versus tumbulaciones. Cuando un aumento de volumen puedo saber que es una una infección, una inflamación o cuánto es un tumor de R. ¿Cuándo lo voy a poder diferenciar? ¿Cómo lo voy a poder saber? ese versus es a veces complejo. Sin embargo, por ejemplo, cuando yo tengo una inflamación, voy a encontrar signos claros de que hay una presencia de microorganismos, algún

agente infeccioso o un agente reactivo, una un antígeno que va a inducir a que tenga una inflamación. Y tenemos cuatro signos de estudios. Número 49. Pros. ¿Cuáles son los signos de la inflamación? ¿Cuáles son los signos? Eh, coloración, calor, inflamación, aumento de tamaño, oacción o suoración. Rubor es pregunta Coquito para cachimbo 2025 que han ingresado han ingresado también. No, no, no, no, no. Aumento de temperatura. Aumento de temperatura. Calor. Ya. Una más. Son cuatro. Robor, dolor. Wow. Dolor. Higno de inflamación. Si eso yo veo en este aumento de volumen, estoy frente a una [Música] suefacción.

Con un signo de inflamación estoy frente a una tumefación. Tumefación. Esto me va a llevar pérdida de función. Tú no dijiste eso. ¿Qué dije? Veo un momento está caliente, me duele. Esto está mal llamado, se llamó en su inicio como sumolación porque era un aumento de volumen. Hoy en día, hoy en día lo llamamos hinchazón o tumefacción y eso vendría a ser ese aumento de vol. Veo eso de acá. El paciente doctor tiene una tumefacción. No me vayan a decir que tiene una tumulación porque ahí sí Entonces eso vendría a ser una tume [Música] ahí.

Lamentablemente en esos tiempos todavía no tomamos las fotos también. Ya. Eh, ¿qué es tu? ¿Por qué es una tumoración? ¿Qué es una tumor? No, tu madre. ¿Qué? Solan que se defienda Solano. ¿Qué pregunto? Estás ahí es una para que puedas ver mejor una quiando. Ayude. Prosig. ¿Qué opinas tú en este caso? Tumoración o tumfacción. para creo que falta la parte o el tubo porque pero puede ser interno suefacción presentación presenta perdida de función a ver levanten la mano ahí la cos levanten la mano quién piensa. Ah, perdón, no quiere decir que parece una porque me

parece que es una hipertrofia inversa, un sol. Ya. Hipertrofia unilatedad. Voy a preguntar a Solano. Solano, ¿qué es hipertrofia? aumento de tamaño, aumento de tamaño de de las, ¿no? Aumento del volumen celular y un aumento de volumen celular no tiene signo de inflamación. Ustedes van al gimnasio, hacen sus pesas, ha hipertrofia muscular, no va no va a ser que se le ponga la los ¿cómo se llama? las eh que le ponga los el área de los músculos que les ponga eh rojo. Entonces, eh, levanten la mano. ¿Quiénes? [Música] Ah, ya preguntar. Doctor, la presenta dolor

en esta parte. No voy a responder la tercera echa del cachete. Supone que estamos ahorita analizando que se apagó la luz, pero sí tiene el y todo. Pues entonces, pero puede ser interno más si es que ha sido por un [Música] ¿Qué pasó? llamada. No, doctor, por si acaso. T en clase. Ah, est en [Risas] clase. A ver, eh, estáando. A ver, levanten la mano. ¿Quién piensa que esto de acá es una tumefacción? 1 2 3 4 5 6 7 8 12 13 perdimos que ya no era tuación anterior no piensa no opina pero es

el azar pues aún no nos ha dicho 8 9 10 11 12 13 16 con 13. O sea, que nuevamente tenemos 20 alumnos que no participan. que hay una cámara que está firmando todo. Entonces ya voy a ver las cámaras. Ay, por la Claro, si le digo la pregunta que me dijo Estefanía, obviamente, pero sí les comentaba el comienzo de que la foto estaba con la lámpara prendida amarilla. Sí es, sí es. Sí, sí, le dije que no estaba [Música] bien. Entonces por ahí como que no no no obviamente, pero en realidad eh si es

importante que ustedes analicen este complicado. ¿Saben por qué es un poquito complicado? porque fue el primer caso de un tumorico maligno que obviamente obviamente elismo de no y eh no es tan sencillo para que ustedes mean una ecuación 16 son unos gioc no es tan fácil pero el objetivo es que ustedes sepan que esta piel va a estar aumentado de tamaño porque va a ser una tumoración y no va a haber signo de inflamación enimiento, pacientes asintomáticas, sin dolor, le tocan ahí la piel y obviamente está una temperatura no veo entonces es una acumulación Ahí

está un poco mejor. Entonces, cuando ustedes están viendo tuacción, tu modación tipo un examen tenemos que saber ya qué pruebas tengo que hacer y debo saber qué camino seguir, como por ejemplo ir al baño, como lo que sea, pero debo saber yo a dónde tengo que ir. Estoy ahí medio complicado como diagnóstico, lo voy a confundir, no voy a saber qué pedí. Por ahí escuchaba, no voy a decir en qué momento, pero hablábamos de blandas que me pedían para tomar. Si quiero ver una león en partes blandas, no respiro pues cardiografía. Sin embargo, sin embargo,

cuando los pacientes van a aografía de parte de los mismos inferiores, por ejemplo, el radi el radiólogo, ¿no? El que ve hace la ecografía les pide placas radiográficas. Entonces por ahí tiene sentido, pero en boca es diferente. Entonces hay que saber a dónde quiero ir y qué pruebas, qué pruebas tengo que pedir porque si no no voy a poder llegar a un diagnóstico. Por ejemplo, si yo tengo un paciente que sospecho que tiene eh una infección odontogénica, le voy a pedir eh, por ejemplo, mm, a ver, un dosaje eh de vitamina B12. Si yo tengo

un paciente queénica, le voy a pedir una bioquímica de dosaje de vitamina B12. [Música] vitamina para ver qué cantidad para una infección para una infección o no debería pedir. Entonces, por ejemplo, tengo un paciente que tiene una perfical, le voy a pedir unaancia magnética. No tienen como que una lesión en la punta de la lengua. Ya voy a pegar una panorama. da risa, ¿no? Claro, porque son un poquito cosas muy evidentes. Así ustedes, yo también voy a ustedes porque a veces van ustedes pedir pruebas que no tienen sentido. Es por eso que cuando ustedes tengan

el ejercicio deben de pedir pruebas que tengan que ver con el diagnóstico presuntivo. Si no, no tiene ningún tipo de sentido. Dos minutos más que se duerma, por favor. Entonces, eso de acá vamos a ver la próxima semana, ¿ya? Y para eso, obviamente ustedes eh ya tienen que por lo menos saber lo básico. ¿Qué es lo básico? Por ejemplo, elementos formes de la sangre, valor relativo, valor absoluto, glóbulo blanco, plaquetas, hemoglobina, hematoclito, ¿no? glucosa, colesterol, sinicos, raza de [Música] amenazos, pruebas de imágenes también que por acá vamos a revisar que tenemos que usar para cada

interconsultas dependiendo dependiendo dependiendo. Esto sí va a depender mucho que obviamente hay que saber cuándo hacerlo. Si el paciente está sistémicamente comprometido y tiene una enfermedad de fondo como diabetes, tratamiento, no le quiero ya mandarlo al endogenólogo simplemente quea con su medicación y con sus controles. Pero si es un hallazgo, obviamente ahí sí hago la referencia que por ejemplo desconoce que tenga VIH que se puede dar y es un halas en la consulta, entonces tengo que hacer una referencia para que obviamente pueda parte paciente. Eh, y hay que saber también manejarlo con pinzas porque cuando

hace la prueba de BH tiene que eh ser también preparado para que luego pueda seguir resultado, sea bueno o sea malo, porque si no puede haber problemas. Ya no habido hospitales, no solamente sino como otro tipo de diagnósticos en que el paciente se acaba la batería eso pero eso es por eso que en muchos hospitales yaos niveles no hay acceso para los pacientes a que tengan cercanía al lugar que tengan caídas Y obviamente eh si es con personal de poder identificar si va a haber un riesgo y un paciente un resultado y digo, ya espéren

un momento, me voy y ya cometemos un gran error por ahí resultado obviamente eh suerte para el paciente ya podemos encontrar lo que les comentan. Entonces, siempre cuidado un nivel de tener para una prevención, hasta para una prevención. Ustedes deben saber que siempre cuando están frente de un paciente no podemos ser tan ligeros cuando obviamente manejamos alguno de estos eh términos médicos porque si no podemos venir algún tipo de eh en el paciente y eso que obviamente es complicado y ahí si perdemos el vínculo medico y ahí se destó todo, todo lo ya tenemos que

trabajar la. Entonces, eso va a ser importante. Hasta aquí. ¿Alguna pregunta? ¿Alguna duda? ¿Alguna inú? Ninguna pregunta. Normalmente cuando hay problemas a nivel de de conecedor, de se maneja medicina internos. el médicoista, porque yo lo mandamos cuando hay patologías eh asociadas a, por ejemplo, a tiroides, eh diabetes, eh por ahí también pán, pero para problemas de realmente o médico internista o por ahí eh le datos al pediatra y esto Por ejemplo, mi consulta es clave. Por ejemplo, si tengo un problema eh en la sangre, doctora, un problema en la sangre, ¿a quién mandaría a este

consultor? Esto sería médico ya. Eh, tengo un problema en la sangre. Alemato. ¿Qué le van a decir? Y tengo un problema en la tornar. Tengo un problema en el oído. [Música] Tengo un problema en ejercicio. Tengo un problema en el ovario por ahí. Son cosas muy básicas que hay que saber, por ejemplo, para que no tengan ninguna. Escuché lo eh la próxima semana de primarias, secundarias, eh lo vamos a hacer también en práctica y eh un paso corto la próxima semana. Ahora, el paso corto hacia el día de hoy que hemos revisado eh me va

a servir para dos cosas. Número uno, por ahí se pueden repetir preguntas en el examen, creo que les conviene. Y segundo, para que vean el nivel más o menos de lo que va a decir en el nivel parcial. Entonces, como que le permite est preparados a la a la masaje, perdón, al examen parcial número uno que van a dar ustedes ya en el mes de Buenas.