e aí pessoal tudo bem dando então continuidade ao conteúdo programático da nossa disciplina a gente vai falar hoje de avaliação nutricional de gestantes e de crianças ou compartilhar tela que com vocês e aí e aí é aonde a gente começa a falando né dos principais métodos para avaliar o estado nutricional das gestantes talvez vocês já tenham visto pouco disso e também da avaliação de pesos na disciplina de nutrição materna criança e adolescente não consegue alguns tópicos aí já sejam conhecidos para vocês então quando a gente fala de gestante a gente precisa avaliar ou a gente
pode olhar alguns critérios é a gente pode pensar no peso pré-gestacional então qual que é o estado nutricional dessa gestante antes da gestação o ganho de peso avaliar então como que é uma vem ganhando peso durante os parentes semanas e avaliar o imc segundo a idade gestacional lembrando que se a gestante já se apresenta fora da eutrofia uma gestante que apresenta sobrepeso é a velocidade de ganho de peso dela durante a gestação precisa ser controlada né principalmente no primeiro e no segundo trimestre já que no terceiro trimestre o ganho de peso ele é maior então
se a mulher já começa a gestação acima do peso o ideal é que ela vem menos peso durante a gestação do contrário selma gestante e se encontrava mesmo trina a sugerido que ela ganhou um peso maior durante a gestação na quintão mantém as suas reservas corporais adequadas tanto para o processo de gestação de formação de se desse certo desse bebê para depois também conseguir a suprir as necessidades do bebê através do aleitamento materno então o que a gente mais o jacobinense entre o médico para gestantes mmc corrigido pela idade gestacional através da curva de atalah
a gente vai ver e o ganho de peso esperado e é baseado no que eu falei no estado nutricional dela prévio à gestação e não aqui a gente tem a curva de atala é uma gente vai calcular o imc dessa gestante como a gente calcular eu e mc delano devido normal mãe outros estados fisiológicos dividindo o peso corporal em quilos pela altura ao quadrado em metros e a gente vai chegar um valor de mc porém ao invés da gente aplicar esse valor de m ser aquela tabela de classificação é normal que a gente tem o
ms a gente vai utilizar essa curva de atalah de 1997 onde a gente vai encontrar o valor de mc aqui na coluna vertical e cruzar esta informação com a a idade gestacional ou seja qual é a semana da gestação que essa mulher se encontra não cruzam nessas informações a gente e aí visualizar em que ponto deste gráfico gestantes estão por exemplo gente faz o cálculo de mc de uma mulher e a verifica que ela tá com o imc de 30 ou de 32 no pensar e ela tá na metade da gestação ela tá com 20
semanas então por exemplo assim aqui ó a linha do imc 32 e vou cruzar com a semana gestacional vixe são e esse aqui saiu ponto na intersecção entre o imc e essa menina gestacional e aí essa mulher ela é considerada na faixa o e seria obesidade essa faixa é esse que o ponto de intersecção cai dentro desse limite é a gente considera que esta gestão está com sobrepeso e se ela cair aqui na faixa a é a gente considera que o peso dela tá adequado e aqui nessa zona bp é uma gestante que tá com
baixo peso então por exemplo a gente pega uma gestante que o imc deu a 19 e ela também a nossa semana 20 vamos lá dá uma olhada o taco mc19 e ela tá na semana 20 da gestação a 20ª semana então ela é uma gestante ou desculpa ela é uma gestante que vai ser classificada com baixo peso percebe que se a gente utilizar essa classificação para alguns vídeos normais né o incd 19 tá dentro da eutrofia né então eutrofia 18:30 24.9 então essa mulher ela seria classificada como eu trófica é porém se a gente utilizar
a tabela correta ela é classificada como baixo peso por exemplo vou pegar essa mesma mulher de idade gestacional a 20 na vigésima semana com o imc de 24.5 olha lá ela tá no meio praticamente do que é considerado adequado se a gente avaliasse ela clássica e ela tabela normal que ela estaria no limite já quase do sobrepeso né e assim gente sucessiva bem não é presente o sobrepeso ele vai até 29.5 29.9 desculpa é a partir de 30 já é obesidade então olha lá gestante na vigésima semana o imc de 30 ela ainda é considerada
sobrepeso né então por isso que é importante a gente classe a gestante corretamente de acordo é com s gráfico aí de atala é o gráfico de acompanhamento nutricional da gestante em e outra coisa que a gente também pode avaliar é o ganho de peso esse ganho de peso ele pode ser calculado através do peso atual menos o peso que ela apresentava gestão pré-gestacional né o peso habitual dela e aí a gente consegue avaliar quando ela já ganhou desde o início da gestação e a gente pode fazer uma estimativa de quanto ela poderia ou deveria ganhar
no primeiro no segundo e terceiro trimestres a então aqui ó já acordou com o estado nutricional inicial o ganho de peso no primeiro trimestre no segundo no terceiro e o ganho de peso esperado ao final da gestação ganhasse peso total tão como eu falei no início se a gente tem uma gestante começa né esse processo aí da gravidez com baixo peso espera-se que ela ganhou peso ao final da gestão e aí ó vem espécie total de 12 e meio a 18 kg do contrário se a gente tem macho gestante que já começa esse processo obesa
o ideal é que ela não ganhei nenhum peso no primeiro trimestre e ganha em torno de 300 g a por semana durante o segundo e terceiro trimestre totalizando um ganho de peso em torno de 7 kg lembrando gente que o peso gestacional esse ganho de peso né ele considera o que o peso do feto o peso do líquido amniótico né por exemplo da placenta uma quantidade de peso atrelada então a as reservas corporais né de gordura para suplemento energético do feto e também para amamentação então se a gente pensar em uma mulher que já está
com sobrepeso ou obesidade né essas reservas corporais elas já estão aí presentes então a gente não precisa considerar esse extra de peso né então aqui no caso da obesa a gente pode pensar nesse site aqui nos distribuídos apenas para o bebê né e para os líquidos então líquido amniótico e para placenta então a gente não precisa considerar o peso extra né de tecido principalmente adiposo que ela precisa ter de reserva por exemplo para garantir depois da amamentação né então mais ou menos assim que a gente faz essa distribuição lembrando que no primeiro trimestre o ganho
nos hotéis ou velocidade vende peso deve ser menor né já que é aqui no segundo e terceiro trimestre que o bebê realmente vai começar a ganhar peso principalmente no terceiro trimestre 3º trimestre é um momento 11 a criança vai ganhar o e cair a velocidade de verde peso da mãe ela é maior esses são dados aqui no instituto of messi e também da organização mundial da saúde lembrando que se for uma gravidez múltipla né esse peso ele precisa ser considerado também né então gravidez de melhor geralmente o ganho de peso esperado impor de 15 a
20 quilos oi e aí partindo então agora para avaliação nutricional das crianças lembrando gente e o estado nutricional da mãe tem repercussão direta no desenvolvimento do bebê né e no estado nutricional da criança logo após o nascimento são normalmente mães obesas têm uma maior chance de parir crianças macrossomicas né que são crianças acima de 4 quilos e mulheres e desnutridas tem um maior risco de gerar bebês com restrição de crescimento intra-uterino né então a gente precisa sempre avaliar o estado e avaliar e acompanhar o estado nutricional das mães porque você vai ter repercussão anos envolvimento
na saúde das crianças eu estou falando um pouquinho de avaliação nutricional das crianças a gente tem alguns parâmetros que são bem utilizados na então o peso e suas variações então pezão nascer o peso segundo a idade gestacional o peso que a gente pode fazer corrigindo se a criança for uma criança prematura a gente tem o perímetro cefálico e é uma medida bastante utilizada durante as consultas com o pediatra e avaliam basicamente o desenvolvimento né neurológico da criança ea gente tem junto com o peso a a estatura ea idade e vão ser utilizadas para construir uma
série de índices que permitem que a gente acompanha desenvolvimento dessa criança através das curvas de crescimento preconizadas pela organização mundial da são tão presente eu queria saber se vinci's a gente precisa saber como é feita né a aferição tanto da estatura cor tudo peso de crianças então a estatura e o peso em crianças de 0 a 2 anos né a 24 meses é feita são feitas na posição horizontal é uma criança ela vai ser posicionada em decúbito dorsal e vai ser vai ter a estatura aferida através desta régua na desse estadiômetro e outra me chamar
bem são tometro que é uma régua móvel que é posicionada na base da cabeça a parte fixa na base da cabeça e a parte móvel é utilizada para aferir a estatura que no calcanhar da criança é importante que aquele as esteja totalmente a reta né totalmente com toda a parte toda o corpinho encostando aqui nessa marca e aí é feita a leitura da estatura no caso do peso criança também até dois anos o peso a coletado nessa balancinha com a criança deitada preferencialmente sem roupa e sem as fraldas já a partir de dois anos essas
medidas elas vão ser feitas com a criança não a posição vertical então o que a gente tem a leitura da estatura essa estrutura ela pode ser aferida no estado de o metrô fixo na parede não é onde a gente precisa atentar para várias partes do corpo da criança estarem em contato com a parede né então o que a região occipital as escápulas as nádegas panturrilha e os calcanhares essa criança precisa parar e com todas essas partes em contato com a parede né ah os olhos aí olhando na região no horizonte no plano de frankfurt e
o avaliador localizando né os olhos exatamente na altura da leitura aqui da estatura na com relação ao peso as crianças também elas vão ser pesadas em pé lembrando que a gente tem algumas balanças que já possuem também né a régua para fazer a leitura da estrutura e aí a gente também precisa obedecer né esses critérios para fazer a leitura se for uma régua um estadiômetro fixo em balança então é importante e essa criança esteja com roupas leves ou um a menor quantidade de roupas possível no caso da estatura não pode ter nada nenhum tipo de
adorno na cabeça oi e aí a gente fazer né utilizar os diferentes parâmetros de peso como eu disse é como peso a gente consegue fazer diferente a mais então a primeira análise a gente pode falar que a correção esse peso de acordo com a idade cronológica então por exemplo a gente tem uma criança que nasce prematura não tem como eu classificar uma criança o peso de uma criança prematura numa tabela que é determinada para crianças que nascem a termo nem tão o primeiro eu preciso corrigir essa idade tão a correção da idade se dá pela
idade cronológica e meses menos os meses de prematuridade tão um exemplo a gente vai avaliar uma criança que tem 6 meses de vida porém nasceu dois meses antes da idade premissa né do parto para mim é antes da data prevista para o parto tão na verdade essa criança teria seis meses menos os dois meses de prematuridade então a idade corrigida dela tem 14 meses e aí a classificação do peso é precisa ser adequada ainda concorrência da idade corrigida vale lembrar que normalmente as crianças prematuras elas muitas vezes levam até um ano né 12 meses para
atingir o peso corporal da idade dela né em decorrência desse menor tempo aí dívida entrar o teria como eu falei o peso né o estado nutricional das mães ele pode afetar bastante o estado nutricional desenvolvimento da criança é claro que não são né não é o único critério mas por exemplo mães obesas têm maior é de parir crianças microsoft né e aí é que a gente tem diferentes classificações de peso para a criança ao nascer a macrossomia são crianças que nascem com quatro e luz ou mais considerado o peso normal seria entre dois e quinhentos
a3 999 recém-nascidos de baixo peso são aqueles considerados abaixo de 2 kg e meio de muito baixo peso são as crianças entre um quilo e meio e dois 499 e os de muitíssimo baixo peso crianças de um quilo a um 490 a gente tem também uma classificação que seria o recém-nascido micro prematuro e são aquelas crianças que nascem com menos de 800 gramas e além disso a gente tem o lince ponderal e sim se ponderal é uma relação que a gente faz calculando né utilizam os valores de peso ao nascer e dividindo pelo cumprimento dessa
criança ao cubo ai aí a gente consegue avaliar isso então a gente consegue classificar esse índio um herói passei a relação do peso para a estatura em crianças aí se o juiz se ponderal for menor qe2 a gente tem uma classificação de peso nutrição menor que 2,51 entre 2 e 2 51 desproporcional e acima de dois pontos 51 a gente tem uma classificação ponderal de proporcionalidade ou seja não é uma criança nem muito comprida em magra né e nem mais gordinha e pequena então ele ela apresenta uma proporcionalidade entre o peso e o comprimento e
a gente com peso a gente também consegue avaliar o crescimento fetal na então como que essa criança se desenvolveu a na vida intra-uterina e para isso a gente utiliza e algumas classificações e que são pig a criança pequena para a idade gestacional e aquela criança que se encontra abaixo do percentil 10 a gente tem as crianças adequadas para a idade gestacional tão entre o percentil 10 e o percentil 90 que tá aqui um pouquinho coberto pela minha imagem e e eu preciso 90 e a a gente tem as crianças e são consideradas gui são as
grandes para a idade gestacional e são as crianças que estão acima do percentil 90 e como é que a gente avalia não é o como é que a gente localiza essa criança aqui nessa tabela aqui a gente tem né numa coluna máquina no eixo vertical o peso ao nascer e aqui no eixo horizontal a a idade gestacional em semanas né então vamos por exemplo supor uma criança com dois quilos e setecentos 12 quilos e meio e tenha nascido de 40 semanas tá então aqui ó 40 semanas de 2 kg e meio seria mais ou menos
aqui ó no meio nessa esse quadradinho essa é uma criança que é classificada então abaixo do percentil 10 então uma criança pequena para a idade gestacional tá a gente colocar um peso um pouco maior vamos pensar dois e 76 não é uma criança que estaria aqui ó ela tá quase perto do percentil 10 mas se ela nasceu de 40 semanas o ideal seria que ela tivesse pelo menos 2 kg de 800 para ser considerado então com crescimento fetal adequado né para que ela tivesse aqui acima do percentil 10 então essa é uma outra classificação que
a gente pode utilizar o como o peso e também com a idade gestacional e aí a gente parte para as curvas de crescimento né essas curvas de crescimento todos estão disponíveis na organismo o site da organização mundial da saúde e também na caderneta das crianças são acompanhadas em pedir aro geralmente essas orgãos relação anexa então a gente tem aqui perímetro cefálico de 0 a 5 anos para as meninas então é simplesmente o pegar o valor em centímetros da circunferência da cabeça e a fazer é encontrar o ponto de sessão aqui de extensão com a idade
então a gente tem a curva a meninas para meninos aí a gente começa a ter as curvas né dos índices é um peso para a idade por meninas né então aqui eu consigo localizar o peso corporal iluzer a idade lembrando até a idade ela tá fracionada o messenger que eu consigo identificar essa criança parou abaixo do percentil 3 entre 3 e 15 e 15 e 50 50 e 85 8597 ou acima do percentil 97 então curva de peso por idade para meninas de 0 a 5 anos para meninos de 0 a 5 anos a gente
tem outra curva de peso por idade para meninas de 5 a 10 anos então é bastante importante a gente verificar antes de começar a procurar o ponto de intersecção encontrar o percentil identificar se a curva que eu tô verificando é a correta né seja para o índice nessa é peso por idade estatura para idade peso estatura e o sérgio e verificando também a idade a gente tem curvas para 0 e 5 anos e 5 a 10 anos então essa é de peso por idade a menina de 10 para meninos de 50 a gente tem também
a curva de peso para escuro de 0 a 2 anos né então vocês podem verificar que essa curva ela é mais segmentada em que a gente tem uma pra 0 a 2 anos para meninas 0 a 2 anos para meninos 2 a 5 anos para meninas peso para estrutura para meninos e aí eu tenho uma outra curva e aí e imc por idade vocês vão ver mais para frente numa outra aula quando a gente fala de adolescente que a gente tem esse início é para idade ele bastante utilizado para adolescente então a gente tem curvas
separadas a partir de dez anos a história e mc para idade para meninas de 0 a 5 ano a mesma coisa só que que é diferença que eu vou pegar calcular o imc e depois cruzar né fazer esse é o ponto de intersecção entre o imc que eu calculei com a idade e aí eu consigo verificar em qual percentil essa criança está então aqui mc para idade de 0 a 5 anos meninas 05 anos meninos 5 a 19 anos olá menina e menino e aí a gente tem a também estatura para idade para meninas de
05 anos para meninos de 0 a 5 anos para meninas de 5 a 19 anos para meninas de 5 a 19 anos tão gente é sempre muito importante primeiro de tudo conferir qual é a curva que a gente tá olhando se é para meninos e para meninas qual é a idade disponível naquela curva né e aí sim eu vou encontrar o ponto de intersecção e eu tô olhando e verificar a classificação por percent depois que eu encontrei o percentil do do inspector analisando aí sim a gente vem para classificação né então por exemplo essa tabela
aqui ela foi adaptada da tabela da da organização mundial da saúde a gente tem os valores tanto inter sentir o quanto em escores z porém lá nas tabelas que o nas curvas de crescimento que eu compartilhei com vocês todas elas estão por percentil então a gente vai classificar pelo percentil lembrando que eu posso ter uma criança classificada de diversas maneiras como por exemplo vamos pensar que uma criança de 0 a 5 anos eu posso posso ficar elas peso por estatura peso por idade eles equidade estatura por idade e às vezes não determinado wind o percentil
3 às vezes ela tá nela tá de 3 a 15 dependendo se for um outro isso ela tá baixo de três então é importante assim que a gente tem as informações peso estatura idade é a gente fazer a classificação o maior número de índices possível né porque às vezes vão da eutrofia mas outro in se pode dar baixa propriedade pode dar magreza né então é interessante depois que a gente encontra todos esses índices gostam momento que a gente tem essas informações de peso estatura idade a gente consegue calcular o imc também então é importante que
a gente classifique essas crianças utilizando o maior número de índices possíveis e e é isso que eu tinha para falar hoje para vocês até a próxima um e aí
