o Olá pessoal de um vídeo de hoje vai ser sobre pelve e períneo para tudo mais fácil de didático da pelve eu decidi dividir ela então eu vi óssea E aí ligamentar em as articulações e algum muscular e pelo vascular E inervação então até o fim óssea Ela é formada pelos ossos do membro inferior que são o Ílio púbis e o isto Além disso o saco também faz parte da nossa coluna vertebral auxilia na formação da pelve óssea tão só Relembrando um pouquinho algumas culturas que são bem importantes para o estudo da pelve agora então
do Milho aí seu rosto ficar em amarelo nós temos a face auricular essa Face articular do Milho ela vai se articular também com a face auricular do saco e ali vai haver a formação de uma articulação que articulação sacroilíaca Além disso no ele ainda existem a linha arqueada que vai continuar aqui no púbis como linha pectínea a junção dessas duas linhas da fôrma a linha terminal que a gente ama e é importante para estudo da pelve Além disso no isso porque nós temos uma estrutura que a espinha isquiática espinha isquiática é importante porque ali que
vai haver a inserção dos elementos que nós vamos falar na pelve agora aqui também no púbis nós temos a face simples ao a face sinfisial é onde vai itally a simples e Pública que a local onde a comunicação da mpl direita com a MTV esquerda Então ela é dividida em pele verdadeira ou para o menor e Piauí falso ou pelve maior e eu que te ajuda a gente nessa divisão então a gente falou lá da linha pq tinha e da linha arqueada essas duas linhas juntas elas vão formar uma linha chamada de linha terminal e
junto com o promontório sacral essa linha terminal que eu fiz aqui em pontilhado vermelho vai formar a abertura superior da pelve e Ah tá assim nessa abertura superior da pelve nós chamamos de Piauí falsa ou para o maior falsa por quê Porque não é a Nike vai haver acomodação nos órgãos pélvicos vai e pele aos intestinais por exemplo mas não órgãos públicos já o que está abaixo da abertura superior da pelve vai ser chamado de pelve verdadeira porque Alice em que vai ter acomodação dos órgãos pélvicos então acima da abertura superior da pelve falsa abaixo
da abertura superior da pelve verdadeiro e além disso nós temos uma outra abertura que abertura inferior da pelve ela é formado ali pelo público e Atico Então vai mais ou menos no início do sub isquiático até a extremidade do cóccix e quando a gente tava revisando vale os ossos do quadril nós falamos da espinha isquiática e a espinha isquiática ela vai ser importante porque é nela que vai haver a inserção do ligamento sacroespinhal então nome já fala ligamento sacroespinhal parte do saco e vai em direção espinha ciática Além disso é tem um outro fundamento se
chama ligamento sacrotuberal então ele vai partir do saco em direção ao túber isquiático e qual é a importância disso é a convergência destes dois medicamentos junto com a a pelve óssea que vai fazer a formação do forame isquiático maior e o forame isquiático menor então a gente nem consegue ver o forame isquiático maior e o forame isquiático menor e aqui ó eu de limite aí para vocês então da mesma forma que a gente vê em perfil lá nós conseguimos ver é posteriormente então em verde forame isquiático maior aqui o forame isquiático menor em azul e
um outro falando que não é formado é por ligamentos e sim os né que é o forame obturado certo e vai ser revestido por pela membrana obturatória e agora um pouquinho sobre as articulações quando nós estávamos revisão dali os ossos do quadril nós falamos da face auricular Então a gente tem a fácil de colar do William e também é fácil auricular do saco e articulação entre essas duas fases vai ser formada articulação sacroilíaca articulação sacroilíaca é uma articulação sinovial do tipo plana Além disso nós temos uma outra articulação aqui na pelve que é a simples
e Pública então a simples e Pública lahm articulação cartilagínea e ela vai fazer Justamente a junção de uma pelve direita com uma Intel esquina né e agora vamos para a pelve muscular Então até um muscular ela é delimitada pelas paredes e essas paredes propriamente elas vão ser paredes musculares ou voces então a parede anterior inferior da pelve ela é indicada pelo publix que é isso que e pela simples e Pública que nós acabamos de falar a parede lateral da pelve que essa daqui ela vai ser delimitada pelo rio pelo clubes que ainda continua aqui e
o mais importante dos músculos é o obturador interno se é isso daqui o músculo obturador interno ele vai estar cobrindo aquele foram obturados que nós vimos agora a pouco a parede posterior da pelve ela delimitada pelo saco pelo cóccix e também pelo músculo que ao músculo piriforme além disso a gente vai ver nas próximas imagens que acima desse músculo piriforme nós temos as raízes do plexo sacral e já o Assoalho da pelve que é uma das estruturas mais importantes quando nós falamos de Perry é formado pelo diafragma na pele o que forma esse dia sabe
então diafragma da pelve ele é formado pelo músculo este oxigênio e pelo músculo levantador do ânus o músculo levantador do ânus ele é dividido por sua vez em três músculos que é um músculo puborretal que é o mais Medial e fica aqui bem próximo do reto da vagina da uretra na mulher né Por exemplo o próximo músculo é o cubo coccigeo que seria isso daqui então isso aqui é o músculo pubococcígeo e o próximo músculo é o único sítio que é esse músculo aqui certo então o retal Hugo coccigeo ele o que sujo um outro
músculo que não faz parte do levantador do ânus é um whisky oxigênio seria esse músculo que estão de músculos importantes revisão Hugo retal o oxigênio elocutio este oxigênio uniforme em obturador interno São esses os músculos da pelve e que também nós conseguimos ver na prática então assim olhando a pelve de uma 90 inferior nós conseguimos eles mesmos não se acabam de falar então aí o levantador do ano formado pelo povo retal pelo público que seja e pelo ele coccigeo e que não faz parte do levantador do ânus mas faz parte do diafragma da pelve junto
com o levantador do ânus É whisky coccigeo que a esse nos coloquei certo então agora falando um pouco da inervação da pelve até ouvir é um lugar de passagem de muitos nervos né além de muita estrutura vascular Mas falando da inervação então nós temos o tronco lombossacral que essa estrutura que desce lá de cima então das raízes L4 e L5 que formam o tronco lombossacral Nós também temos o quê O que é diferente de tronco lombossacral então presta sacral ele é formado por raízes S1 S2 S3 S4 e S5 que são bem menores na prática
também nós conseguimos ver só as raízes assim uma senão esse S3 porque essa daqui são bem frágeis Além disso nós temos o nervo obturatório que esse nervo aqui formado por países L2 L3 e L4 e é uma especificidade desse nervo aqui ele passa junto com o ar Terry com aveia outra história no canal obturatório que é formado aqui no forame obturado Além disso nós temos um dos nervos mais importantes quando falamos de pele O que é o nervo pudendo Então deve podendo ele é formado por raízes S2 S3 e S4 e é esse daqui ó
que tá entrando lá então abaixo do músculo piriforme então ele é formado por raízes S2 S3 e S4 e entra lá abaixo do piriforme o mate uma imagem só para vocês terem uma noção de como essa distribuição do nervo Demo é o nervo pudendo que saia abaixo do músculo piriforme e vem aqui para o Pedrinho fazendo a inervação de toda essa região então é um nervo extremamente importante para a inervação de toda a região do períneo agora falando sobre a vascularização da pelve então a principal artéria responsável pela vascularização da pelve é artéria ilíaca interna
celular da LG que interna ela vai ser formada né após a divisão da artéria ilíaca comum em interna e externa Lembrando que a artéria ilíaca externa vai para a vascularização do meu inferior com um artéria femoral e ilíaca interna e vai pro vasculhação nas estruturas pélvicas E aí aqui interna ela tem a divisão anterior que vai ser responsável pela maioria dos vasos que nós vamos falar hoje e a divisão posterior que são três vasos a gente mas vamos comentar E como eu comentei então a divisão interior da Ilha interna ela é responsável pela maioria dos
vasos que nós vamos falar e o primeiro desses vasos e artérias umbilical teu artéria umbilical ela é uma artéria que chamamos de obliterada ou seja não existe mais passagem de sangue e não existe mais fluxo sanguíneo nessa pele é no adulto então a artéria umbilical ela vai formar que ela prega umbilical mente ao se vocês lembrarem a prega umbilical mediana é formada pelo remanescente fibroso do úraco a prega umbilical Medial vai se formar então pela artéria umbilical e só Relembrando artéria a prega umbilical lateral formada pelo vasos pelos vasos epigástricos e inferiores Então essa artéria
umbilical vai ser o mar que é obliterada Vai formatar no local Medial mas antes dela ser observada totalmente ela vai emitir uma artéria que artéria vesical superior isso tanto no homem quanto na mulher tem uma artéria vesical superior vai ser e pela vascularização da bexiga Além disso nós temos artéria obturatoria arterial obturatoria o outro ramo da elipse interna e ela vai passar aqui junto com a veia junto com o nervo obturatório que nascemos agora pouco no canal obturatório e agora artéria vesical inferior e aquele vaginal artéria vesical inferior ela Visa apenas nos homens e ela
responsável algumas vezes pela emissão da artéria do ducto deferente e também digamos prostáticos só que outras vezes a essa artéria do ducto deferente ela parte individualmente a partir da divisão anterior da Ilha que a interna então aqui a gente consegue ver a artéria vesical inferior seria essa daqui e aqui aí coloca artéria do diferente algumas vezes parte direto da divisão anterior outras vezes parte da vesical inferior nas mulheres então ao invés de vertical inferior mas saímos artéria vaginal e daí andando certo ele vai geral ela responsável tanto pela vascularização da bexiga quanto pela vascularização de
parte da vagina agora falando de uma estrutura que é propriamente feminina de artéria uterina estávamos lendo de eu tô aquele Karina ela mora biológico para artéria do ducto deferente ou seja aquela que era lá que sair tanto da vesical inferior como poderia sair da divisão anterior da gente interna sozinha então são homólogos e biológicos ou seja na mulher ela desenvolve como carinho no homem com matéria do ducto deferente Além disso existe uma relação muito importante da artéria uterina com o ureter que é uma relação que nós chamamos de ponte de sangue sobre o Rio ou
seja a ponte de sangue na artéria sobre o rio de urina Shell do glitter é Além disso então agora vai complicar um pouquinho quando chega aqui é próximo ao útero artéria uterina Nossa dividir no ramo vaginal e no ramo ascendente maior que é esse daqui esse ramo a gente maior por ser vez ele se bifurca lá próximo ao ovário em ovário e ovário né e ramo tomar esse ramo do varejo e pare com o nome já fala eles vão ser responsáveis pela do do do vários e da tuba uterina só que se vocês lembrarem nós
temos uma artéria que a chamada artéria gonadal que pode ser articular nos homens ou artéria ovárica das mulheres e as artérias Vale que ela já fazia a vascularização dos vários Mas então nós temos que lembrar que a vascularização dos ovários é uma Exposição Dupla tem uma vem tanto da artéria ovárica que é um ramo lá da horta se vocês olharem Lá não deve ter um campo da horta quanto da divisão da Ilha interna né a partir da artéria uterina a partir desse ramo ascendente maior e a partir dos Ramos ovários e tu vai ter um
lembrar que é uma vascularização duplo que existe nessa região e aqui só deixando um pouco mais claro então aqui a gente tem arterial vaca que vai para os ovários tem uma artéria gonadal nem nos homens se chama artéria testicular das mulheres aquele vaca que vai te provar para trompa também mas nós também temos a vascularização feita a partir daquele like interna que é através da artéria uterina Estamos chegando aqui pros no útero ele vai ter o terreno vai se dividir em jogo vaginal e ramo ascendente maior e esse Ramos a gente maior a emitir Ramos
menores latrus ovários e pronto e aqui agora nós temos artéria pudenda interna Então até podendo interna ela é da divisão anterior da via que interna e ela vai sair da pelve pelo foram ciático maior e vai retornar papel vi pelo forame isquiático menor passando por baixo do ligamento sacroespinhal então gente falar e sair e voltar papel é justamente isso Ela sai pelo forame isquiático maior passa por baixo do tratamento e volta pelo foro psiquiátrico maior acertar Então ela tá ali em baixo entra no forame isquiático maior abaixo do músculo piriforme que é importante a gente
saber que era poder internar uma retorna para a pelve porque é isso vai nos auxiliar na diferenciação da artéria pudenda com artéria glútea inferior tem um elas partem muito próximas uma da outra e muitas vezes na prática nós não conseguimos ver se Argos inferior você é podendo mais sabendo que aqui dentro ela retorna papel o seguinte inferior não retorna Então nós não iremos ver a gosto inferior aqui novamente na tela e me dizer que aqui retorna é a Poliana enter a artéria glútea inferior então como eu falei ela parte ali bem próxima da podendo interna
e essa diferenciação que a gente usa é que ela não retorna para a pelve é depois de passar abaixo do ligamento sacroespinhal e a próxima matéria é inteligente ao médio toasted tão grande ela vai ser responsável pela vascularização do reto então junto com as outras artérias cecais então nós temos a retal superior que lembrando né Vamos artéria mesentérica inferior e nós temos também artéria retal inferior se é um ramo final da artéria pudenda interna então aqui ó nós conseguimos ver a artéria retal média que essa daqui e junto com essas atrás retalhos nós falamos várias
responsável pela vascularização do reto e agora falando da divisão posterior daquele like interno a divisão posterior Ela é bem mais simples então nós temos três Ramos que vão falar ao primeiro melhor terem e lombar ela vai em direção a sílica e vai fazer a vascularização dos músculos que estão naquela região então uma escolha como opções maior e o casado lombar são também vascularizados por Ramos das artérias De Lombar Além disso nós temos as artérias aquelas laterais então no plural porque são várias artérias centrais laterais também temos artéria glútea superior artéria glútea superior ela vai das
coisar o músculo piriforme e os três minutos não útil maior menor do meio e é importante lembrar que artéria Duty ela passa entre o tronco lombossacral e a raiz S1 do plexo sacral e ela não retorna para ter um bom então aqui nós conseguimos ver artéria glútea superior ela entra entre o tronco lombossacral e a raiz S1 e ela não retorna aqui papel Então essa é uma forma da gente diferenciar e identificar artéria glútea superior na na prática Além disso aqui nós temos artéria entre no bar ao sobe lá pra região da força anímica e
artérias atrás laterais são várias aqui que saem e vão para os canais em os forames sacrais e e agora falando um pouquinho do períneo então Pinho é toda a região que está localizada abaixo do diafragma da papel Então nós vamos lá o diafragma da pele e que é formado pelo pela por esses músculos e então o períneo é tudo que está localizado abaixo do diafragma na perna e o Pedrinho não estudo né da ginecologia e Obstetrícia ele é dividido em trigo são dois termos então o treino da região anterior é o signo urogenital e o
triplo da região posterior que é o trígono anal o trigo urogenital ele diferencia o homem da mulher mas o trígono anal não bom então essa imagem nós conseguimos ver a diferença do tribuno urogenital dos homens aqui e do trígono urogenital das mulheres aqui e também ver que não existe diferença no tribunal bom então falando de uma estrutura do Pedrinho se é muito importante que é o corpo do período então o corpo do Pedrinho quando nós falamos é essa região aqui ó que é o local onde aonde lançamento de várias fibras musculares tão de vários músculos
desse músculos aquilo filhinho que é o músculo bulboesponjoso O esfíncter interno do ânus o músculo transverso superficial E também o profundo do períneo abaixo do superficial e algumas calças lindas de músculos que vão eram se interessar da uretra levantador do ano que vai formar aqui então todas esses músculos se unem em uma região que é chamada de corpo do Pedro II e nesta imagem nós conseguimos ver os músculos do perigo então vamo lá primeiro deles é o estilo Cavernoso que é esse daqui depois nós temos um músculo bulboesponjoso é esse daqui Nós também temos um
músculo transverso superficial do períneo e é isso daqui e esses músculos né eles vão formal tem uma urogenital Lembrando que ele também se encontram com o trígono anal tão músculos que vem do tribunal que esse aqui é o esfíncter interno do ânus esse encontram-se no corpo do período Nós também temos uma membrana que a chamada membrana do vizinho EA importante é falar essa membrana Porque depois vai existir a face do Pedrinho e para não haver confusão então nós precisamos deixar bem explícito então lembrando pelinho essa aqui está entre os músculos e isso Cavernoso e bolo
esponjoso bom então para não haver confusão entre Face membrana do perímetro vão prestar atenção é em todo nosso organismo mas temos as camadas da pele lá que são a epiderme a Derme EA hipoderme a hipoderme ela é o nosso tecido adiposo certo é isso a gente lembra muito bem de abdômen porque no abdômen nós tiramos a pele nós temos a tela subcutânea e após até o subcutânea que era o tecido gorduroso nós temos a faça de Campo aqui no períneo não foge dessa estrutura mas nós não temos mais fácil de camper e sim fáscia de
colles Ok então após o tecido adiposo nós temos a face de cores então é fácil de cores ela é uma faixa relativamente superficial se compararmos A Outra Face que me falar daqui a pouco nos homens é nós temos também a falta de cores mais no escroto Então como nós vamos ver em sistema reprodutor é formada a túnica de barcos estão aqui me candidatos ela é uma fase cont e a falta de coisas mas ele já recebe o nome de túnica de água O que é existe então uma outra Face aqui é a fase de galão
de essa fase de galão de ela é um pouco mais profunda do que afaste coles porque ela reverte inteiramente aqueles músculos que nós falamos O períneo que é o moço isso Cavernoso o gol responde ou tratar superficial do períneo e é por isso ela é mais profunda do que a falta de coisas bom então aqui a Sarinha ela representa o período estão abaixo do diafragma da pelve que tá aqui abaixo do diafragma é o perigo aqui eu coloquei para vocês então as camadas as membranas Faces para a gente não confundir então aqui vermelho o rosto
dependendo é a membrana do Pinho então isso daqui é a membrana abaixo então de membrana do filhinho mais perficial nós temos a fáscia profunda que afasta de gala dele e nós temos a faixa de cores que é fáscia superficial do períneo o que então membrana do pezinho aqui fáscia profunda ou de gala B essa daqui que reveste internamente os músculos é Boo esponjoso e isto carinhoso e depois então logo abaixo da tela subcutânea nós temos o superficial do Pedrinho já também chamada de fácil de cores e aqui ó nos homens essa fácil de Cole ela
vai ser contínua a fáscia superficial do escroto que é a túnica de dardos bom então pra finalizar a gente vai mostrar aqui o tribunal então terminar ele não diferencia no homem e na mulher e ele é formado que pelo músculo transverso superficial do períneo também temos aqui almoço e sim ter externo do ânus e o assoalho e treinar Now é propriamente o assoalho pélvico Ok então essa esse trígono ele não diferencia no homem e na mulher Então as referências da aula são essas pessoal Muito obrigado qualquer dúvida estou à disposição
