Fisiologia do Exercício: uma aliada para profissionais da saúde

Ok gravação iniciada Boa tarde gente eh você quer falar alguma coisa antes digo eu eu gostaria só de fazer uma breve apresentação eh falando um pouco a ao período que eu tive de experiência em ser seu aluno né profissional assim eh sem comparação exemplar e tenho certeza que vai trazer aí uma umas formações muito pertinentes para pro pensamento que a gente tem hoje eh na coordenação da fisioterapia adulto No hospital eh o nosso foco no ano de 2024 vai ser a questão de melhorar a nossa visão assistencial eh pra parte da fisioterapia motora né que

é o que mais caracteriza o fisioterapeuta a questão da da motricidade humana né e é uma coisa que a gente quer enfatizar muito esse ano em ferramentas de avaliação e por isso a gente pensou eh iniciar com a fisiologia do exercício que é da onde parte tudo Para que a gente melhore nosso entendimento e a nossa visão aí sobre o paciente na parte motora Ok então vamos começar aqui né Eu agradeço o convite feito pelo Diego o Diego como ele já mencionou foi meu estudante na época da da graduação na Universidade Federal de Goiás que

atualmente separou aqui da UFG né é Universidade Federal de Jataí Eu sou professor da UFG da Universidade Federal De Goiás falo com vocês da cidade de Goiânia meu nome é Cláudio Lira sou professor da faculdade de educação física e dança da UFG somente para vocês me conhecerem um pouco melhor sou graduado em biomedicina pela escola polí de medicina da Universidade Federal de São Paulo e na mesma escola eu fiz todo o meu treinamento de pós-graduação Inicialmente um curso de especialização em fisiologia do exercício e posteriormente o mestrado e doutorado em Ciências sempre trabalhando dentro do

laboratório de fisiologia respiratória e fisiologia do exercício daquela universidade em 2018 concluí um estágio pós-doutoral na Universidade Federal do Espírito Santo e desde 2009 Eu sou professor de fisiologia humana e fisiologia do exercício da Universidade Federal de Goiás e aqui na universidade para além das aulas na graduação e na pós--graduação a gente tem uma atuação também na pesquisa científica eu sou Orientador de mestrado e doutorado de dois programas de pós-graduação e o coordenador da rede Goiana de pesquisa em fisiologia do exercício que é uma rede credenciada da junta fapec e coordenador do setor de fisiologia

humana e fisiologia do exercício aqui da faculdade de educação física e dança EH no setor de fisiologia humana e fisiologia do exercício que é o nosso laboratório a gente tem condições de fazer as diferentes avaliações Funcionais fisiológicas nas mais diferentes populações aqui o que vocês estão vendo é um teste chamado de teste de exercício cardiorespiratório que é um teste que nos permite medir diretamente o consumo máximo de oxigênio vo2 máximo que é uma medida fisiológica que nos informa sobre a aptidão cardiorrespiratória ou aeróbia do Atleta ou do paciente e é uma medida conforme a gente

vai ver na nossa conversa de hoje tem Associação com taxa De mortalidade por doenças cardiovasculares qualidade de vidas e qualidade de vida e outros desfechos relacionados à saúde tá bom eu aproveito a chance também para divulgar o livro fisiologia do exercício que é um livro que eu coordenei junto com a professora María dos Santos Andrade foi um livro publicado pela Editora manoli nós contamos aí com a colaboração de diferente pesquisadores amigos colegas de trabalho Das mais diferentes universidades brasileiras ficou um livro bastante completo em acabamento capadura um livro com bastante aceitação pela comunidade científica eh

pessoal qualquer dúvida que vocês tenham por gentileza se vocês quiserem me parar durante a minha apresentação tá bom fiquem à vontade só tô só sair aqui da aula para aceitar quem chegou agora ou então vocês podem juntar todas as perguntas para o Fin Final e aí o Diego pode coordenar essa sessão também pode ser Diego Pode sim tá bom então a gente a gente vai começar eh Depois dessa apresentação então o que que é a fisiologia do exercício primeiro a fisiologia do exercício é o ramo da fisiologia ou a área da fisiologia que estuda as

expostas e adaptações fisiológicas ao exercício físico na fisiologia nós entendemos resposta como uma consequência a um estímulo Agudo ao Passo que adaptação é uma consequência a um estímulo crônico então o treinamento físico a reabilitação que vocês fazem eh de maneira bastante eficiente na fisioterapia é um estímulo crônico isso vai gerar as adaptações fisiológicas Então como exemplo nós temos o aumento da força muscular da massa muscular ou mesmo do condicionamento cardiorespiratório as respostas a gente denomina que são consequências a um Estímulo que é Agudo Então se uma pessoa que tá sentada ela começar a caminhar ou

correr ela vai ter o aumento da frequência cardíaca ventilação pulmonar e de outras variáveis fisiológicas que não permanecerão alta depois que ela voltar a ficar no repouso Então ela teve uma resposta cardiovascular uma resposta respiratória uma resposta metabólica e isso é a diferença entre as expostas e adaptações fisiológicas ao exercício é interessante Notar que a fisiologia do exercício ela é uma área que nos ajuda a compreender as expostas e adaptações fisiológicas decorrente de diferentes modalidades esportivas então a fisiologia do exercício Ela nos permite conhecer e afirmar que as adaptações de um atleta do ciclismo de

longa duração são diferentes de um jogador de futebol que é diferente de um atleta de voleibol e que é diferente de um atleta de handball existem Particularidades nas respectivas modalidades que elas devem ser respeitadas quando a gente pensa na prescrição do treinamento ou com ou quando a gente pensa por exemplo no processo de avaliação funcional Em contrapartida e e ao mesmo tempo melhor dizendo a gente não deve perder de perspectiva que a fisiologia do exercício ela nos ajuda a compreender para além do esporte ou do Atleta de alto rendimento o que acontece em Pessoas fisicamente

ativas mas que não são atletas o que que ocorre em um paciente que busca no Exercício físico uma ferramenta para a melhora da sua saúde ou da reabilitação de alguma condição e Finalmente nós não podemos esquecer que a fisiologia do exercício ela também nos ajuda e nos ensina muito sobre uma crescente área denominada medicina ocupacional de eh o que que acontece é que de fato A a fisiologia do exercício e a atividade física e etc Ela é conhecida a atividade física Ela é conhecida pelos potenciais benefícios que ela traz a saúde da população de uma

maneira geral né então a gente tem um corpo de evidência cífica bastante sólido mostrando que o exercício físico regular é uma ferramenta importante para prevenção e tratamento de transtornos psiquiátricos como a ansiedade e depressão transtornos metabólicos e Endócrinos como a dislipidemia e o Diabetes o exercício físico regular e física eh melhora a sensação subjetiva de bem-estar aumenta o desempenho nas atividades laborativas reativas e desportivas vi aí uma área de atuação do fisioterapeuta que é na ginástica laboral né então se sabe por dados científicos bastante consistentes que funcionários colaboradores mais fisicamente ativos eles têm um nível

de absenteísmo menor e finalmente a gente Sabe também que a atividade física regular promove uma diminuição da morbidade da mortalidade por todas as causas tudo isso que eu tô falando genericamente para vocês é fruto de pesquisa científica dentro desse contexto devo dizer para vocês que tudo que a gente sabe hoje é fruto de ciência só para vocês terem uma ideia em 1970 foram publicados sobre fisiologia do exercício exercício físico e áreas Correlatas no pubmed um pouco menos de 1000 artigos em 2014 mais de 18.000 artigos então quer dizer um aumento aí de 24 vezes então

nós temos muita informação sobre os benefícios Agudos e crônicos do exercício físico mas essas informações talvez elas não estejam chegando na ponta lá para o profissional da saúde que tá numa clínica que tá no hospital que tá um profissional de educação física que tá num campo de futebol ou Que tá numa academia Então esse tipo de palestra esse tipo de contato eh com professores universitários como eu e com vocês que estão aí na na né que eu costumo di dizer aí no chão da fábrica é muito importante veja só que interessante e esse gráfico ele

nos ensina muito do porqu o exercício físico regular é uma ferramenta não farmacológica importante para prevenção de doenças crônicas não transmissíveis o que eu tô mostrando Aqui na tela para vocês são os fatores de riscos Associados com essas três diferentes doenças cardiopatia de uma forma geral né o acidente vascular cerebr cerebral ou acidente vascular encefálico como queiram e o câncer todos os tipos de câncer aqui juntados dentro de um bolo repare que o principal fator de risco associado com todas essas doenças é o estilo de vida e é justamente aqui que o exercício físico regular

tem uma atuação positiva e Potencial tá certo o estilo de vida é um fator de risco modificável o que pode ser positivamente modificável quando a pessoa ela se torna eh fisicamente ativa evidentemente que o exercício físico não é o único fator de risco eh o Aliás o estilo de vida não é o único fator de risco que tá associado com o surgimento dessas doenças né fator de risco modif eu tô tentando dizer para vocês existe também O é as questões relacionadas ao tabagismo existe também a questão as questões relacionadas com consumo de álcool e finalmente

existe também as questões relacionadas com a má alimentação mas seja como for e em conjunto com essas outras características que eu acabei de mencionar o exercício físico ele consegue modular positivamente o o principal fator de risco associado com todas essas doenças e essa é uma das Explicações do porquê pessoas ou populações Fix fisicamente mais ativas tem uma menor prevalência de acidente vascular cerebral de câncer de Colon câncer de mama e de doenças cardíacas ou cardiovasculares o que que acontece e do ponto de vista populacional isso é muito interessante é que para a pessoa se beneficiar

dos efeitos crônicos da atividade física ela não precisa ser uma superatleta se ela sai do Sedentarismo e ela se torna pouco ativa Ela já tem uma diminuição para 66% do risco de morte por doenças cardiovasculares evidentemente que se a pessoa fizer uma quantidade maior de atividade física esse benefício também será maior mas seja como for o fato da pessoa sair do sedentarismo e se tornar pouco ativa já confere eh potenciais benefícios à saúde e é aí que vocês entram o profissional da ponta o fisioterapeuta o enfermeiro o médico o Biomédico né o simples fato de

você aconselhar não é prescrever é aconselhar o paciente de vocês a terem um ritmo de vida mais ativo Você já consegue em alguma medida modular positivamente desde que a pessoa tenha uma aderência a essa indicação às condições relacionadas à saúde desse paciente dessa pessoa ã Veja só o que eu tô mostrando aqui para vocês é um gráfico que eu reproduzi de um trabalho publicado do no jama em 1991 o jama é uma das revistas Científicas mais prestigiosas que nós temos junto com outras aí né Lance Nature Science e assim por diante e o que que

esses pesquisadores eles fizeram ele recrutaram pessoas sedentárias e dividiram essas pessoas sedentárias em quatro em quatro grupos um grupo de pessoas que permaneceu sedentário sedentárias um grupo de pessoas que percorria 4,8 km por dia cinco vezes por semana durante 24 semanas nessa velocidade de 4,8 km/h que é uma velocidade compatível com caminhada um grupo de pessoas que fez também tudo isso em uma velocidade maior de de 6,4 km/h e finalmente um terceiro grupo de pessoas fisicamente ativas que fez a mesma coisinha eh de distância né fez a mesma distância em uma velocidade de 8 km/h

e o que que esses pesquisadores avaliaram eles avaliaram o efeito desse treinamento sobre a concentração do HDL colesterol que a gente conhece aí como Colesterol bom né é protetor repare que todos os grupos fisicamente ativos tiveram um aumento estatisticamente significante da concentração plasmática do HDL colesterol Porém quando foi medido o vo2 máximo que aquele índice de aptidão cardiorespiratória que Eu mencionei para vocês no começo da minha aula repare que Esse aumento foi dependente da intensidade E o que eu tô chamando de intensidade do exercício é justamente a Velo idade que a pessoa corria ou caminhava

para percorrer os 4,8 Km por dia então o que que isso nos mostra mostra que uma pequena quantidade de de atividade física pode ser bom mas que um pouquinho mais intenso um pouquinho mais volumoso pode ser melhor tá certo então é importante a gente conhecer as características que são relacionadas com a prescrição do exercício E essas características basicamente são quatro quais são elas frequência que aqui tá Cinco vezes por semana intensidade representada aqui pela velocidade tipo de exercício que aqui pode ser caminhada ou corrida no caso desse trabalho mas pode ser também bicicleta pode ser

musculação e etc e tempo tempo semanal ou tempo por sessão como você queira Ok acho que tem alguém pedindo para entrar só instante não a tem Ok eh então gente repare né que do ponto de Vista de saúde uma pequena quantidade de atividade física pode ter resultados exuberantes veja só esse trabalho ele foi publicado na New England em 2002 Os o e o que que os pesquisadores fizeram eles recrutaram homens mediram a capacidade de exercício ou seja mediram o consumo máximo de oxigênio nesse caso e avaliaram a mortalidade desses homens então resumidamente olha só o

que que eles fizeram o Mars e colaboradores em 2002 recrutaram um pouco mais de 6.200 Homens todos esses homens foram submetidos a um teste de exercício cardiorrespiratório que foi aquele teste do vídeo que eu mostrei para vocês no começo da minha aula e esses homens foram classificados de acordo com os resultados do teste Então olha só 3600 poucos homens classificados como tendo resultado abaixo ou com doença cardiovascular 2500 homens com resultado normal e sem doença cardiovascular e o que que os pesquisadores encontraram Olha só eles encontraram que o vo2 máximo que aquele índice de aptidão

aeróbia ou cardiorespiratória é um poderoso preditor de mortalidade quando comparado com outros fatores de risco cardiovascular como hipertensão tabagismo obesidade dis epidemia diabetes méritos tipo do nós sabemos hoje só para vocês terem uma ideia que quando eu comparo a taxa de mortalidade por doenças cardiovasculares de pessoas obesas porém Fisicamente ativas com a taxa de mortalidade de eh por doenças cardiovasculares de pessoas magras porém sedentárias a taxa de mortalidade por doenças cardiovasculares de pessoas magras e sedentárias é maior do que a taxa de mortalidade por doenças cardiovasculares de pessoas com obesidade mais fisicamente ativas então quer

dizer o o nível de atividade física a presença de da atividade física na vida da pessoa confere uma proteção em Que pz essa pessoa poder ter outros fatores de risco como no caso desse meu exemplo uma doença que é a obesidade então se você puder escolher Seria melhor você ser um gordinho fisicamente ativo do que um magro sedentário Ok eh o o exercício ele consegue conferir uma proteção mesmo que você tenha um fator de risco importante que seja a obesidade esses autores também encontraram que o aumento de cada um equivalente metabólico no V2 máximo o

Equivalente metabólico corresponde ao consumo de 3,5 5 ml por kg por minuto conferia um aumento na sobrevida de 12% dentro dessa linha nós também temos e aqui no laboratório junto com os outros pesquisadores Nós também temos outros outros dados interessantes né outros dados interessantes no que concerne ao efeito do condicionamento aeróbio cardiorespiratório e desfecho em saúde o que tá aqui na tela foi um trabalho que eu participei publicado em 2015 do grupo do professor Ricardo mar Arida aonde a gente mostrou que os baixos níveis de vo2 máximo Estavam estavam relacionados com um perfil de estado

de humor prejudicado em pacientes com epilepsia do Lobo temporal para Além disso eu gostaria também de ressaltar com vocês que na literatura E e essa é uma informação importante que eu gostaria que vocês guardassem aí para profissional de vocês na literatura não há evidência científica que desabone o Paciente com epilepsia de participar de um programa de exercício físico regular pelo contrário nós sabemos hoje de diferentes evidências científicas com modelos experimentais com animais de laboratório bem como com humanos que pessoas fisicamente mais ativas Elas têm uma diminuição da frequência de crises muito muitos pacientes em conjunto

com o tratamento farmacológico desde que sejam fisicamente ativos eles ficam refratários às crises então não há Evidência científica gostaria que vocês guardassem essa informação que desabone o exercício físico em pacientes com epilepsia então o que que a gente já viu até o presente momento que sedentários podem se beneficiar Com pequenas quantidades de atividade física no mínimo 30 minutos por dia acumulando semanalmente no mínimo de 150 minutos de atividade física moderada fazer alguma coisa é melhor do que nada se e um uma pequena quantidade de atividade física é Bom mas pode ser melhor né Especialmente quando

se fala aí em programas de controle de peso mas assumindo que existem aí evidências científicas importantes mostrando que o controle de peso também pode ser alcançado como programas de exercício de alta intensidade intervalado de alta intensidade que são programas com uma duração muito menor em comparação com com os programas de exercício físico de moderada intensidade E uma duração maior Ok vamos lá eu falei bastante do consumo máximo de oxigênio Mas como que a gente define o consumo máximo de oxigênio nós já sabemos que é um índice que nos informa sobre o condicionamento aeróbio cardiorespiratório mas

como defini-lo consumo máximo de oxigênio é a máxima capacidade decaptação transporte e utilização do oxigênio em exercício dinâmico envolvendo grande massa muscular corporal pela definição fica fácil compreender que o Consumo máximo de oxigênio é uma variável fisiológica que depende do funcionamento Integrado de três sistemas fisiológicos Quais são esses sistemas fisiológicos o sistema respiratório o sistema cardiovascular e o sistema muscular o sistema respiratório ele é responsável pela captação sistema cardiovascular responsável pelo transporte e o sistema muscular responsável pela utilização do oxigênio durante o exercício e aí eu vou me Permitir voltar na definição é a capacidade

máxima de captação feita pelo sistema respiratório capacidade máxima de transporte feita pelo sistema cardiovascular e a e a capacidade máxima de utilização feita pelo sistema muscular em exercício dinâmico envolvendo grande massa muscular corporal como que a gente pode medir o vo2 máximo nós podemos medir o vo2 máximo pelo teste de exercício cardiorrespiratório que foi aquele teste Que eu mostrei o vídeo no começo da minha aula mas existem maneiras de medir ou de predizer o consumo máximo de oxigênio de maneira indireta e uma das maneir maneiras mais basilares dentro da área da saúde né na medicina

é por meio de do do do tradicional teste egom étrico feito pelo médico cardiologista Então se vocês tiverem curiosidade de solicitar para o pessoal da cardiologia e do hospital né que que deve ter provavelmente aí essa equipe Eh exemplos de laudos de teste egom étrico vocês vão ver lá que o médico colocou o vo2 máximo o vo2 máximo predito para aquele paciente Qual a relevância de novo de um profissional da Saúde conhecer o significado do vo2 máximo primeiro o vo2 máximo é uma medida da aptidão aeróbia cardiorespiratória dois o vo2 máximo é um preditor de

sobrevida por quê Porque pacientes com m2 máximo possuem uma taxa de Mortalidade por doenças C vascular maior Então a maneira mais eficiente mais custo eficaz de melhorar o vo2 máximo do do paciente é por meio de um programa de reabilitação por meio de um programa de exercício físico regular Ok dito isso quanto vale o consumo máximo de oxigênio segunda pergunta ele sofre influência do treinamento Eu já falei que sofre né porque o exercício físico regular é a maneira mais custo eficaz de melhorar o vo2 máximo de pessoas tanto Com alguma doença pessoas saudáveis porém sedentárias

como de atletas vamos lá o vo2 máximo e vão pegar como referência uma pessoa jovem sedentária e do sexo masculino Ok mais saudável jovem sedentária saudável eh jovem sedentária saudável do sexo masculino o vo2 máximo de uma pessoa com essas características varia de 44 a 45 m por kg por minuto tá aqui se a pessoa sair do sedentarismo ela se tornar um corredor de rua né desses que a gente vê aí nas grandes Cidades né as pessoas correndo enfim o vo2 máximo dela vai aumentar vai aumentar quanto na média de 10 a 30% quando nós

falamos de atleta de Elite aí existem valores de consumos máximos de oxigênio que são bastante altos aqui no meu exemplo chegando por volta aí de 70 ml por kg por minuto então aqui são valores que eu gostaria que vocês guardassem são valores que nos ajudam no dia a dia profissional pessoa sedentária valor de consumo máximo de Oxigênio médio de 40 45 ml por kg por minuto uma pessoa fisicamente ativa um valor de consumo máximo de oxigênio por volta aí de 48 55 ml por kg por minuto e e um maratonista né que realiza uma prova

que necessita de uma grande aptidão aeróbia um vo2 máximo por volta de 70 ml por kg por minuto então o que que eu costumo dizer para os meus estudantes o seguinte E aí partindo da análise do sedentário saudável as mulheres aqui Representando uma mulher as mulheres por razões fisiológicas e também sociais elas possuem valores de consumo máximo de oxigênio menor menor do que dos homens varia aí nas mulheres de 35 32 a 40 ml por kg por minuto tá aqui então vamos lá partindo aqui do nosso ponto de referência repare o consumo máximo de oxigênio

melhora com o treinamento o consumo máximo de oxigênio piora com o destreinamento certo se a pessoa parar de treinar ela vai piorar Mas o consumo máximo de oxigênio também piora na presença de doenças ou de alguma condição clínica então existem diferentes trabalhos na literatura mostrando por exemplo que o vo2 máximo de pessoas com epilepsia depressão doenças cardíacas e cardiovasculares doenças respiratórias como a DPOC doença pulmonal obstrutiva crônica é menor do que dos seus pares da mesma da mesma idade do do mesmo sexo porém saudáveis Tá certo então saber esse valor para Propósito de conhecer ou

de prognosticar a sobrevida do paciente me parece algo minimamente interessante veja só nessa tabela é uma tabela que tem no meu livro e é uma tabela que nos ajuda também a compreender o seguinte vamos pegar de novo a média as pessoas no percentil 50 na metade do caminho então homens jovens e 20 a 29 anos tem um vo2 aí um vo2 máximo por volta de 42,5 ml por kg por minuto tá certo eh repare que o pentil 50 que é a mediana de pessoas mais Velhas de pessoas idosas é um valor menor então eu posso

concluir que o vo2 máximo também diminui com a idade isso é fisiológico conforme eu falei anteriormente o vo2 máximo de homens por razões fisiológicas biológicas e sociais é maior do que o vo2 máximo de mulheres isso é fisiológico Tá certo então Olha só quem tá no meio do caminho aqui das mulheres se tiver um vo2 de 35,2 ml por kg por minuto será classificado como tendo uma condição Cardiorrespiratória ou uma condição aeróbia regular Ok vamos lá Quais são as recomendações gerais do American col spots Mice para quantidade e qualidade do exercício para desenvolvimento da aptidão

Card respiratória aptidão músculo esquelética aptidão neuromotora em pessoas aparentemente saudáveis essas diretrizes el elas foram revisadas em 2020 pela Organização Mundial da Saúde mas no frigid doos ovos não foi alterada muita coisa eu vou Comentar o que foi modificado Então veja só Quais são as recomendações Gerais frequência de exercício cinco no mínimo cinco dias por semana ou na maioria dos dias da semana exercício de intensidade moderada E com a duração semanal somando todas as sessões semanais de no mínimo 150 minutos por semana veja se a pessoa não tiver todo esse tempo ela pode fazer menos

né no mínimo três vezes por semana Um exercício de intensidade maior intensidade intensa ou vigorosa e com a duração são aí de no mínimo 75 minutos semanais Qual foi a alteração significativa que a Organização Mundial da Saúde fez no começo aí dos anos 20 né de 2020 foi alterar essa duração Então olha só a duração é de 150 a 300 minutos pela Organização Mundial da Saúde e no caso do exercício da intensidade vigorosa de 75 a 150 minutos semanais Então você uma fisioterapeuta ou um Fisioterapeuta Essa é a recomendação geral que você deveria dar para

o paciente que que frequenta o hospital que vocês trabalham o vo2 máximo também para propósitos de desempenho e aí já pensando em pessoas saudáveis ele pode ser utilizado para predição do desempenho Tá certo então essa tabela ela mostra isso de uma maneira bastante bastante cristalina e bastante consistente repare que a pessoa com maior vo2 máximo consumo máximo de Oxigênio ela tem um tempo melhor ou seja um tempo menor para concluir uma corrida de 10 km Tá certo então quanto maior o vo2 máximo melhor é o desempenho menor será o tempo existe também E aí no

ambiente Clínico correlação E aí vocês conhecem bem né da fisioterapia correlação entre o desempenho no teste de caminhada de 6 minutos e o vo2 máximo então Aqueles pacientes que T um desempenho melhor no teste de caminhada de 6 minutos eles possuem o maior vo2 Máximo um maior consumo máximo de de oxigênio Portanto o teste de caminhada de 6 minutos ele pode ser sim considerado uma uma alternativa para quando o teste de exercício cardiorespiratório não está presente tá certo e veja só que interessante e esse gráfico mostra isso de uma maneira bastante cristalina e bastante definitiva

então o que que nós temos aqui no eixo Y eu tenho capacidade funcional que é uma variável que vocês Da fisioterapia conhecem bem a capacidade funcional ela pode ser avaliada pela força muscular ou pelo consumo máximo de oxigênio enfim e pel e por outras medidas também vamos ficar aqui no consumo máximo de oxigênio nesse eixo eu tenho a idade das pessoas e aqui eu tenho três grupos um grupo de pessoa treinada né pessoas treinadas um grupo de pessoas fisicamente ativas e o grupo de pessoas sedentárias repare que todo mundo vai Ter uma diminuição do consumo

máximo de oxigênio com a idade isso é fisiológico e aqui é uma das explicações mais basilares do Por que os atletas de alto rendimento se aposentam a capacidade funcional dele vai diminuindo com o tempo f fisiológico Tá certo Mas qual que é a diferença do treinado comci dentário que o treinado ele vai cursar com maior V2 máximo durante muito tempo o sedentário não o sedentário ele vai atingir um valor de Vo2 máximo que nós chamamos de limade de fragilidade ou limada em Independência que é por volta de 18 ml por kg por minuto e qual

que é o significado desse esse valor esse valor aqui é o menor consumo máximo de oxigênio necessário para uma pessoa fazer as atividades da vida diária de maneira independente E aí de novo na fisioterapia vocês conhecem muito bem isso uma pessoa ou um paciente com vo2 Máximo menor do que esse valor já tem dificuldade de fazer as atividades da vida diária de maneira independente Tá certo como [Música] [Música] postegro tanto é assim que existe uma linha de trabalho de investigação que propõe que os que os atletas Master são um modelo bem sucedido de envelhecimento Justamente

por isso Porque Eles cursam com saúde durante mais tempo em comparação com os seus pares sedentários Ok eh e aí tudo isso para dizer Esse é um recado também importante que o exercício físico é a única terapia que sozinha tem potencial para reduzir o risco de todas as doenças simultaneamente e para além de reduzir o risco das doenças o exercício físico também tem condições de tratar diferentes doenças simultaneamente é diferente por exemplo Do tratamento farmacológico no tratamento farmacológico eh e sem querer né menosprezar o tratamento farmacológico que é importante evidentemente mas o tratamento farmacológico ele

é muito específico entende então se uma pessoa quer tratar depressão ela vai ter que tomar um antidepressivo se ela quiser tratar o Diabetes vai ter que tomar um um hipoglicemiante oral se quiser tratar hipertensão vai ter que tomar um vai ter Que se medicar com um antihipertensivo e assim por diante o exercício físico ele consegue tratar todas essas doenças simultaneamente E aí de novo né existem diferentes evidências científicas na literatura mostrando por exemplo que o exercício físico é uma ferramenta importante para prevenção e tratamento de Quadros psiquiátricos como ansiedade e depressão repare aqui é um

dos trabalhos existentes existem vários outros né Eh em 2017 nós publicamos um Trabalho interessante na games for Health Journal O que que a gente mostrou nesse trabalho que uma sessão do ex game Zumba Fitness tem um efeito ansiolítico Vocês já vão entender agora vocês vão entender agora o que que é o ex games Uba Fitness o ex G são aqueles jogos eletrônicos de movimento Aonde a pessoa precisa se movimentar para jogar os principais representantes dessa dessa modalidade de videogame é o Xbox 360 com Kinetic e o Nintendo I Tá certo da Nintendo né então a

gente fez um trabalho com o Xbox 360 Aqui tá o Kinect e a pessoa tinha que jogar o zumba fit né durante 20 minutos e o que nós encontramos que somente 20 minutos desse tipo de atividade física foi Ou foram suficientes para reduzir o nível de ansiedade estado de mulheres jovens em 16% um B achado eu desconheço evidência na literatura científica que tenha mostrado isso para o tratamento farmacológico em tão pouco Tempo então mostrando sim que o exercício físico é um tratamento interessante para quadros de ansiedade para além disso a gente mostrou que durante os

20 minutos do jogo as mulheres ficaram em média em uma frequência cardíaca correspondente ao exercício da intensidade moderada então isso significa dizer o seguinte que para além de tratar a ansiedade se a pessoa permanecer fazendo Esse exercício físico no mínimo 150 minutos semanais Ela também tem condições de melhorar a sua aptidão cardiorrespiratória E aí de novo falando sobre epilepsia nós temos um trabalho que foi publicado em 2013 aonde nós mostramos a associação entre a atividade física no lazer a atividade física geral e o nível de transtornos de humor em paciente com epilepsia E e nós

encontramos veja só você que aqueles pacientes fíica mais ativos eles tinham Menores queixas de sintomas de ansiedade e depressão e voltando Aquela minha fala e dizendo para vocês que não existem evidências científicas na literatura que desabone o paciente com epilepsia de fazer exercício físico regular Oi alguém acho que alguém abriu o microfone Diego foi sem querer né talvez foi foi Foi sim foi sem querer Ok eh dentro dessa linha também de transtornos de ansiedade e depressão a gente publicou um trabalho que foi feito Com eh com o bop do Espírito Santo né a polícia aquele

setor da Polícia Militar de Elite né de algumas polícias brasileiras aí estaduais eh e a gente mostrou que aqueles policiais mais físicos fisicamente mais ativos e sem excesso de peso eles tinham menor sintomas de ansiedade depressão mostrando sim que essas pessoas elas devem ser estimuladas a permanecerem fisicamente ativas Ok mas aí dentro do campo da fisioterapia Talvez para para quem trabalha com pilates né Eh nós mostramos nesse trabalho que pessoas com obesidade sobrepeso também melhoram os sintomas de ansiedade e depressão e melhoram a qualidade de vida quando elas são submetidas a um treinamento com a

técnica com a metodologia Pilates e Esse aumento foi similar ao tradicional aumento que acontece na caminhada que a gente chamou aí de Treinamento Aeróbia ok nós também temos evidências dos benefícios do exercício para o Diabetes melitos temos evidências consistentes dos benefícios positivos do exercício para tratamento e prevenção de diferentes tipos de câncer isso aqui é um dos trabalhos dentro dentro dessa linha nós temos aqui na ofg uma linha que investiga os efeitos do treinamento em mulheres Sobreviventes de câncer de mama aqui é um dos nossos trabalhos publicados em 2017 especificamente nesse trabalho nós avaliamos o

efeito do treinamento resistido Resistance train e aqui eu chamo a atenção de você a tradução de Resistance train para o português é treinamento resistido Ou treinamento contra resistência treinamento resistido Ou treinamento contra Resistência é sinônimo de Treinamento com pesos musculação por que que eu chamo a atenção de vocês porque não é raro que As pessoas traduzam Resistance tren como treinamento de resistência treinamento de resistência é outra coisa é caminhar corrir caminhada corrida de longa duração ciclismo de longa duração natação de longa duração o que nós estamos falando aqui é de Treinamento com peso treinamento de

força Resistance train tradução correta treinamento resistido infelizmente muitos bons livros de fisiologia do exercício que foram Traduzidos para o português traduziram o tradutor traduziu Resistance Training como treinamento de resistência Então muda todo o sentido do exercício eh que se quer passar Tá certo nós também temos evidentemente muitas evidências sobre o efeito do exercício para tratamento e prevenção da obesidade Incluindo aí em crianças e adolescentes eh o que eu vou mostrar agora são gráficos autoexplicativos mas repare que a Prevalência de obesidade ela é crescente aqui são dados dos Estados Unidos mas no Brasil nós temos comportamento

similar nessa faixa Aqui de baixo vocês vão ver que vai aparecendo mais estados americanos ao longo do tempo com uma prevalência crescente né Então aí são Dados desde 1987 chegando aí até 2016 ó 97 ó alguns estados americanos com prevalência de obesidade maior do que 20% olha só 25% né 2004 2005 30% mas Recentemente 2011 35% né então é uma doença é uma epidemia e evidentemente que o exercício pode nos ajudar a combater essa epidemia evidentemente que a falta de atividade física não é a única culpada Nós também temos como eu falei aí anteriormente no

começo da minha aula outros fatores de risco como a má alimentação Mas o que eu devo dizer para vocês é que o exercício físico consegue ajudar é até aquela pessoa que come mal Foi o que esse trabalho mostrou esse trabalho mostrou justamente isso que o exercício de alta intensidade confere proteção contra uma dieta de fast food e o que que esses pesquisadores fizeram eles recrutaram pessoas essas pessoas eh sofreram experimento Durante 14 dias divid iram essas pessoas em do em dois grupos né o grupo que fez o exercício de alta intensidade E o grupo que

permaneceu sedentário e os dois grupos Eles comiam fast food de manhã no café da manhã no almoço e no jantar fizeram isso durante 14 dias Big Mac refrigerante batata frita no café no almoço e no jantar café no almoço e no jantar só que o grupo experimental fazia o exercício de alta intensidade o que que os pesquisadores eles encontraram que o exercício de alta intensidade protegeu contra os efeitos negativos de 14 dias de ingestão de fet food veja só protegeu o proteger não significa que Eles melhoraram Mas eles deixaram de piorar como que isso foi

avaliado pelo perfil cardiometabólico como por exemplo concentração de HDL e LDL colesterol e resistência a ação da insulina os dois grupos pioraram Na verdade só que o grupo que fez o exercício de alta intensidade piorou menos em comparação com o grupo que permaneceu sedentário ou seja conferiu uma proteção para quem tiver interesse né Eh Em tudo isso que eu tô falando e dos efeitos positivos do exercício em outras doenças eu considero esse artigo de leitura obrigatória é um artigo que foi publicado em 2015 aonde mostra as evidências científicas do exercício como terapia para 26 diferentes

doenças crônicas então tem aí eh tem aí eh informações sobre como prescrever o exercício para pessoas com diabetes hipertensão depressão ansiedade etc só que esses dois autores que são Excelentes autores excelentes pesquisadores din marqueses eles Esqueceram de mencionar o benefício do exercício físico em uma doença que o professor Cláudio tem interesse que é a epilepsia E aí a gente fez um adendo nós fizemos um comentário uma carta ao editor sobre esse artigo e a gente falou o seguinte Opa o exercício também é remédio para pessoas com epilepsia E esse artigo foi publicado no ano seguinte

dentro dessa importante revista Científica quando nós saímos de pessoas com doenças e vamos para populações especiais quem que eu tô chamando de populações especiais pessoas idosas crianças e adolescentes Ok pelo menos nessa aula nós sabemos que o Resistance train o treinamento de força é muito importante para o público idoso Infelizmente o que que o que que a pessoa idosa faz quando faz faz uma caminhada a caminhada ela é importante é um treinamento aeróbico importante sem Sombra de dúvida mas é suficiente não não é suficiente pessoa idosa precisa fazer treinamento de força pessoa pessoa idosa precisa

precisa fazer treinamento com pesos pessoa idosa precisa fazer musculação Por quê a literatura mostra que pessoas idosas mais fortes elas caem menos e a queda na população idosa é um problema de Saúde Público importante Ok então se vocês puderem também aconselhar os pacientes idosos de vocês a fazerem musculação isso é um aconselhamento Interessante ã Nesse artigo é um artigo de posicionamento e da National condition Strange dos Estados Unidos né da associação americana de condicionamento físico e de força mostrando o papel importante do treinamento resistido de novo Resistance train treinamento com pesos em crianças e adolesentes

e aqui eu peguei um trechinho do resumo desse artigo vê só o que que eles falo para além das atividades aeróbias como correr Nadar pedalar pesquisas têm mostrado que o treinamento com de força Resistance train pode oferecer benefícios únicos para crianças e adolescentes quando apropriadamente prescrito e supervisionado mas o que que acontece as pessoas acham que a musculação faz mal para criança e adolescente infelizmente Século 21 2024 tem pessoas e profissionais da saúde que mostram que falam né que falam não que mostram mas que falam que o treinamento De força prejudica crescimento de crianças e

adolescentes quando na verdade não há qualquer evidência científica sobre isso e eu vou além a musculação e aí para qualquer população ela é o tipo de modalidade de exercício mais segura que existe por que Cláudio vamos lá Musculação não tem contato físico com outra pessoa Diferentemente do futebol de alguns outros esportes coletivos Musculação não tem torção de articulação é só padrão analítico do Movimento e aí vocês da fisioterapia conhecem bem isso flexão extensão adução e abdução tá certo mas a criança pode tá na escolinha de judô pode ficar na escolinha de futebol aonde tem risco

de torção muito mais elevado do que na musculação Tá certo e de fato a literatura aponta que para cada da 10.000 horas praticadas existe uma lesão na musculação quer dizer é uma incidência de lesão Ortopédica muito baixa tudo bem Cláudio já sei que o exercício faz bem mas quem faz exercício vive mais vive mais esse aqui foi um trabalho realizado com atletas de Elite e esse trabalho mostrou que eles têm uma mortalidade menor e uma longevidade maior né mostrando que as pessoas elas vivem mais se vive melhor qual é o alera o alera é o

seguinte que todos esses benefícios podem ser maximizados se o profissional da Saúde tiver um bom conhecimento sobre Fisiologia do exercício e áreas correlatas E aí a gente fez alguns trabalhos dentro do nosso laboratório bem interessantes esse primeiro trabalho que eu gostaria de mostrar para vocês é um trabalho que fez uma avaliação de profissionais de educação física sobre epilepsia então nós investigamos nós entrevistamos melhor dizendo 134 profissionais de educação física e resumidamente a gente viu que eles não Conhecem sobre a doença e portanto não tinham segurança para prescrever exercício para essa população em que Pese a

prescrição de exercício para essa população poder seguir os mesmos parâmetros de pessoas saudáveis um dos profissionais deu no questionário que nós elaboramos que ele achava que a epilepsia era uma doença Demoníaca Então veja um nível de desconhecimento muito grande em 2012 nós expandimos esse trabalho para outros profissionais da Saúde enfermeiros fisioterapeutas médicos profissionais de educação física né continuaram enfim nutricionistas né Eh e eu gostaria de destacar esse resultado aqui para vocês então o que que a gente tem aqui nós temos os os profissionais dividido em dois grupos Então olha só o grupo não profissionais que

afirmaram nunca terem tido acesso a informações sobre epilepsia E o grupo sim Profissionais que em algum momento da formação ou por meio de palestras feito essa e etc tiveram acesso a informações sobre epilepsia então o que que a gente encontrou que aquelas pessoas que prévia ente tiveram acesso a é algum tipo de informação sobre a doença tinham um conhecimento maior e foi por isso eu falei isso pro Diego que eu aceitei ministrar essa palestra para vocês aqui hoje porque o simples fato de vocês estarem escutando Olha aquele professor De Goiânia mesmo É de Goiânia lá

da UFG falando que não há evidência científica que desabone um paciente com epilepsia de fazer o exercício físico vocês já saem daqui minimamente transformados creio eu Nós também mostramos que infelizmente eh o conhecimento sobre Ciência do exercício em profissionais da saúde é baixo esse trabalho Oi eu queria inclusive nessa sua fala aí eh colocar uma situação assim a gente tem muitos Pacientes eh não diagnosticados com epilepsia porém chega pra gente eh tanto no pronto socorro quanto dentro da unidade de terapia intensiva com crises convulsivas né E a gente tem muito receio de de fazer exercício

com esses pacientes eh a gente tem o pensamento de que o exercício físico vai desencadear uma crise convulsiva vai desencadear uma crise epilética então é importante muito importante a gente saber de que o exercício físico traz Benefício para esse paciente também é porque aí tem duas coisas né O Digo aí é o seguinte primeiro Bom vamos lá o fato da pessoa ter crise não significa que ela tem epilepsia né Eh muitas condições médicas elas podem evocar crise e depois o neurologista virar a pessoa de cabeça para baixo não aqui no no eeg eu não encontrei

nada que sugere que a pessoa tem uma epilepsia tanto é que a epilepsia ela pode ser fruto por exemplo de uma concurs cerebral né uma queda Enfim Eh vamos bom dito isso Vamos para o paciente com epilepsia o paciente tem epilepsia diagnosticado passou no neurologista toma remédio tudo certinho essa pessoa ela não pode ser privada em hipótese alguma de frequentar uma academia se a pessoa tá em idade escolar de frequentar as aulas de educação física escolar porque eu insisto a literatura não tem uma única evidência científica que desabone o paciente com Epilepsia de participar de

um programa de exercício físico e eu vou além raros raros raríssimos são os casos de pessoas com epilepsia que tiveram crise durante o exercício Então se vocês perguntarem aí para os colegas da da neurologia o relato sempre é mais ou menos esse olha a pessoa teve crise dormindo a pessoa teve crise vendo o filme no momento que ela tava relaxada né Eh assistindo uma aula sentada em repouso e etc entendeu durante o Exercício não tem ah Professor Mas eu vi tava num jogo de futebol eu vi eh a pessoa bateu de cabeça com a outra

e teve uma crise aí é uma outra coisa uma concurs cerebral pode predispor a crise né percebe a diferença então vocês podem ter segurança né de recomendar de prescrever o exercício aí no serviço que vocês trabalham E aí que o que o dieco coordena certo mais alguma dúvida gente parece que alguém tinha me chamado aqui ah não tem Só a lista de presença né OK eu acho que eu aceitei todo mundo né tá vamos lá então vamos voltar aqui e aí gente esse trabalho a gente mostrou que os profissionais da Saúde aí incluindo os fisioterapeutas

eh tem um baixo conhecimento sobre Ciência do exercício Tá certo nós nós analisamos a prova né de mais de 10000 profissionais da Saúde nutricionistas professores de educação física e fisioterapeutas e eh infelizmente nós Detectamos concepções erradas sobre Ciência do exercício bastante importantes uma dessas dessas concepções erradas por exemplo é que o lactato ele causa fadiga causa dor muscular e acidose não há evidência científica que sust isso na literatura o lactato não tem nada a ver com isso essas características são consequências de outros fatos mas não da produção do lactato E aí a gente quis entender

porque que isso tava acontecendo aí a Gente fez esse trabalho né aonde nós avaliamos a presença da disciplina de fisiologia do exercício ou disciplina correlata nos currículos eh brasileiros dos cursos da área da Saúde então a gente foi nos sites de diversas universidades faculdades baixamos a a matrizes curriculares e a gente fez uma análise dessas matrizes curriculares então por exemplo pasme existem cursos de Educação Física no Brasil que não tem a disciplina de Fisiologia do exercício parte importante dos cursos de fisioterapia não tem a disciplina separada de fisiologia do exercício em que Pese vocês aí

atuarem na atividade física nos processos pressos de reabilitação de pacientes né então reabilitação respiratória cardiovascular neuromotora Quem tá aí mais na linha de frente não é o profissional de educação física e sim o profissional fisioterapeuta veja só que absurdo a medicina Esportiva é uma especialidade médica reconhecida pela eh Associação Médica brasileira existe residência em medicina esportiva e medicina do esporte Mas nenhum curso de medicina na época tinha disciplina Na graduação de medicina esportiva o que me parece estranho né seria a mesma coisa da gente aceitar um curso de medicina sem a disciplina de Cardiologia Pediatria

ou ortopedia mas a gente aceita isso paraa medicina esportiva né Então a gente tem uma lacuna ainda a preencher esse trabalho foi feito eh junto com uma professora de biologia do ensino médio aonde nós avaliamos o conteúdo sobre Ciência exício nos livros de biologia eh e a gente encontrou também concepções erradas sobre Ciência do exercício né então quer dizer existe aí uma lacuna bastante importante a ser preenchida Provavelmente na graduação de vocês vocês aprenderam isso que eu falei do do lactato né que o lactato causa Fadiga Dom muscular e etc tá bom mudando um pouco

de assunto e já pra gente ir terminando aqui a nossa conversa veja só aqui é um maratonista percorreu os 42 Km da maratona em 2 horas Quase 2 horas 5 minutos qual substrato que vocês acham que ele utilizou para completar essa prova predominantemente carboidrato lipídeo ou proteínas Eh vamos deixar as proteínas fora da jogada por se tratarem de Sub substratos Nobres né as pessoas tendem a achar que uma corrida de 42 km longa duração Ela utiliza predominantemente lipídio mas vamos ver juntos se é lipídio mesmo se é gordura e aí vê só segundo ponto que

eu gostaria de mostrar essa reportagem é um print que eu tirei da internet e aí vê só o título da reportagem É verdade que o corpo só queima calorias após 30 minutos de exercício aí tem um print aqui da reportagem a pessoa vem falando né a Profissional de atividade física tal mas o maior fato sobre essa máxima é que apenas depois de uns bons minutos exercitando o corpo começa a perder gordura Ou seja é Depois dos 30 minutos que os pneuzinhos começarão a ser exterminados primeiro devo dizer para vocês que isso não é verdade na

situação que vocês estão agora em repouso sentados né não sei como que vocês estão eh vocês estão utilizando quase que 100% de gordura ah Professor quase 100% de Gordura é de um gás calórico muito baixo mas é gordura veja naquela questão da maratona veja o título desse artigo publicado por uma importante revista científica da área dependência de carboidrato durante a corrida de maratona esses pesquisadores recrutaram pessoas essas essas pessoas fizeram uma maratona dentro de um laboratório de fisiologia do exercício em cima da esteira e os pesquisadores Viram que o substrato energético predominante era o carboidrato

e nós já sabíamos disso ó desde 1993 muita gente aqui não tinha nem nascido então achar que durante o exercício você tá utilizando só gordura é um tanto quanto fantasioso vamos lá provavelmente aqui deve ter gente que faz musculação a musculação não é só três séries de 10 com peso agusto não existem variáveis que podem e devem ser Controladas e a mesma coisa vale na fisioterapia mesma coisa quando você pede para um para um paciente fazer um determinado movimento quais variáveis que você precisa controlar peso eu chamei aqui de carga Mas pode trocar pro peso

número de séries número de repetições intervalo de recuperação entre séries tem a ordem dos exercícios número de exercícios amplitude de movimento velocidade de execução então repare tem no mínimo meia Dúzia de variáveis que podem e devem ser controladas quem faz musculação aqui na academia sabe se você faz supino reto e depois supino inclinado o seu desempenho no supino inclinado diminui e vice-versa então todas essas variáveis elas são passíveis e devem ser controladas Ok voltando Veja a fisiologia do exercício o exercício físico não é somente sistema respiratório sistema cardiovascular e sistema muscular eu dei vários exemplos

né Dentro da minha linha de pesquisa mostrando que o exercício ele também mexe com o cérebro Tá certo então nós temos evidências consistentes hoje que me permitem afirmar que o exercício físico regular hipertrofia o cérebro por que isso porque existem trabalhos que mostraram que pessoas mais ativas possuem volumes de determinadas regiões cerebrais maiores maior do que dos seus pares sedentários tá certo o exercício físico Ele deve ser tratado como uma intervenção global que atua sobre todos os sistemas fisiológicos e eu dou mais um exemplo Veja só o exercício físico ele atua so a função do

trato gastrointestinal eu até falei para vocês que o exercício físico é uma ferramenta poderosa para prevenção de câncer de colo certamente aqui deve ter pessoas que ao correr sentiram aquela dor de lado a dor de lado nada mais é do que uma cólica Abdominal é um sintoma gastrointestinal que pode acometer alguns praticantes de atividade física regular mas veja que o exercício físico ele diminui a incidência de constipação câncer de colo Colelitíase o exercício de alta intensidade pode evocar sintomas gastrointestinais como cólica adinal náusea vômito Asia flatulência enfim o exercício físico é uma intervenção Global em

2008 isso aqui é o trabalho do meu mestrado lá na Unifesp na Universidade Federal de São Paulo eu mostrei que o exercício físico é alterava a contratilidade intestinal da musculatura lisa de camundon Esse foi o meu trabalho eh da minha dissertação de Mestrado Ok para onde que eu acho a que os ventos vão começar ou já começaram a soprar em uma abordagem integrativa é justamente isso que eu acabei de falar exercício não é só sistema respiratório cardiovascular e muscular o funcionamento do organismo Depende da biologia molecular fisiologia bioquímica citologia histologia farmacologia psicobiologia a fisiologia do

exercício é uma área multiprofissional se beneficia da presença do professor de educação física do fisioterapeuta nutricionista médico biomédico enfermeiro terapeuta ocupacional do psicólogo evidentemente que cada um trabalhando na sua área de atuação mas a fisiologia do exercício ela não é privativa de uma só profissão Ela é uma área multiprofissional Ok e aqui tem os meus contatos tá bom meu e-mail tem o meu contato no Instagram Eu posto muita coisa sobre fisiologia fisiologia do exercício e ciência Se quiserem me seguir serão bem-vindos e bem-vindas e aqui tem o meu canal do YouTube essa aula eu tô

gravando eu combinei com Diego vou colocar essa aula lá no canal do YouTube para vocês e eu agradeço Se puderem me seguir e compartilhar também O conteúdo Muito obrigado pela atenção Diego Fico à disposição pessoal Se alguém quiser eh fazer alguma pergunta o momento é esse pra gente tirar nossas dúvidas ninguém tem dúvida gente tá todo mundo aí expert em fisiologia agora do exercício Professor então mais uma vez eu quero agradecer a o privilégio de ter o senhor aí para trazendo esse tema tão importante pra gente que é a fisiologia do exercício Como eu disse

no começo da Aula eh nós fisioterapeutas dentro do ambiente hospitalar nós somos os protagonistas né da atividade física somos os responsáveis por movimentar o paciente então tudo isso traz pra gente uma grande responsabilidade como profissional dentro da da equipe multi eh esse esse seu slide aí eh o último slide falando sobre essa questão de de ser eh uma responsabilidade multi realmente é multi né né a gente tem hoje o terapeuta Ocupacional inserido dentro da unidade tem sido um grande parceiro para fisioterapeuta também a gente tem a enfermagem que tá eh em quase sua totalidade de

tempo dedicada ao paciente né então são profissionais que também fazem parte dessa questão eh de mobilização de retirada do paciente é é o profissional que leva o paciente no banheiro é aquele profissional que promove eh as atividades de vida diária pro paciente é o o o técnico de Enfermagem né então é extremamente importante a gente tá com esse pensamento alinhado de que o fisioterapeuta é protagonista mas que ele tem pessoas e profissionais que também o auxilia nessa nessa promoção da atividade física pro paciente quero te agradecer demais foi assim um um momento extremamente importante para

nós aqui do Hospital Regional de Santa Maria e dizer que a gente tá eh disponível para você também caso seja Alguma colaboração aí com seus estudos a gente também tá disponível legal Digo Eu que agradeço aí e agradeço a presença de todos vocês muito obrigado até a próxima obrigado boa tarde tchau boa tarde