Aula de Interação Fármaco Nutriente do dia 14/11/24

Sei [Música] [Música] [Música] Carl no Natal ainha essa ép igual Rob Carlos no Natal né só aparece quando chega vai parar agora é graças a Deus graças a Deus acho maravilhoso Nossa o climinha é out mais feliz não ser mais feliz mesmo plantinha Chega a tá feliz não é falá que dia cinza maravilhoso coisa boa mas se pisar na água não mas aí você não pode vir aqui ó como é que eu vi eu molhar já era a não molhado merece gente não tem molh é isão né gente mas é bom demais nossa outra coisa

pena que a gente sabe que já tem data para acabar né nossa tristeza é essa Mundo já voltou mas carteira mu mesa tem mais pessoas né do queet não fazendo fá ai que calor sentindo corendo tudo certo gente podemos começar começar depois partir pro feriado já gente você [Música] Sal reconheceu não é por fazendo f não Senhora eu fal na senhora academia Nossa você uma aluna Não na verdade que eu Ach segundo período me aí depois eu falei não não é do segundo não é do quarto não nessa sala fund professora Oi sentando no fund

Ah então é isso eu falei Como assim gente é Porque é porque na verdade é tanta gente você vem né pensei falar que não tava faltando al ho não tava faltando eu acho nessa sala é porque é muita gente na verdade Aí você não sabe se tá no segundo se tá no quarto enfim você fica al meio perdido né nomes então nessa da turma do sétimo S já tinha dado aula para ele de prática seis é Farma para cliente então já sei a turma de quem é quem Mas vocês É complicado maioria ainda não sei

ainda não sei quem é mas que bom agora você tá perdido eu vou te cristalizar mesmo vou saber dia você ver que você tá faltando fal gente vamos bora lá vamos oiá será se dá para aumentar o te Será que faz isso não sei gente eu não sei que alguém quer tentar me Aqui quem sabe [Música] [Música] Ah [Música] Tim só um Pou [Música] a Agora sim obrig gente estamos dando continuidade né ao que a gente estava trabalhando na semana passada hoje a gente finaliza essa parte de farmacocinética de fármaco dinâmica também já finaliza e

na próxima aula a já começa a trabalhar com as Possibilidades de interações mesmo né propriamente dic relacionada nutenção tá eh que aí a gente na semana que vem a gente não tem aula depois a gente tem aula só dia 28 o e depois já a prova não né prova é dia 12 Ah então d tempo a gente tem duas aulas e depois prova OK aí a gente consegue finalizar a matéria para prova do dia tá aqui só voltando né na verdade que eu tinha falado na aula passada né que eh Na verdade essa imagem né

Essa representação gráfica ela é Muito utilizada na nutrição funcional né porque na na a nutrição funcional se baseia eh no processo de destoxificação hepática né então aqui eh e a nutrição funcional Ela traz Realmente todos os nutrientes que interferem né Podem interferir de forma positiva no processo de biotransformação tá E ali a importância realmente do consumo desses nutrientes aí por conta da atuação nesse processo né aí aqui eu já tinha mostrado também algunos nutrientes que estão Relacionados a esse processo né de de biotransformação e já tinado também do P fenol e a já Ah tá

cortado não tá a os próximos não vão vai cortar não cortar vol tá e aquele e o o artigo que eu tinha mostrado né na aula passada já revisão sistemática sobre o uso combal coma né pessoas usam tempos diferentes para para denominar né E essa revisão sistemática mostrando o uso desse produto ali na melhora ali do processo de biotransformação né o Processo ali de melhor orora também de microbiota intestinal tá então essa revisão que mostra essa informação só pra gente finalizar Então essa etapa da fna cinética né a gente tem o processo de excreção então

o que que a gente vai pensar né de forma bem suscinta né a gente tem então F que foi administrado absorvido posteriormente ele foi distribuído o ponto importante al no processo de distribuição é a gente lembrar da função das proteínas né então Quanto maior quantidade de Alumina né e da bico proteína melhor vai ser a distribuição aí desse fármaco tá e a ausência n a deficiência dessa proteína pode culminar ali em algumas alterações relacionadas a esse processo né a gente tem o processo de biotransformação que vai tentar transformar ali eh fazer com que esse princípio

ativo seja mais hidrossolúvel para partir daí ser excretado tá então o que na ver idade dentro e eh eh a gente for pensar nesse Fármaco como todo parte dele vai ser utilizado realmente no tratamento das doenças e a outra parte vai ser excretado é o processo da biodisponibilidade né que a gente vem comentando que eh eh que a gente tem eh essa redução da biodisponibilidade né quando o fármaco é utilizado ali de forma oral de distração oral então Eh essa excreção né na verdade ela vai acontecer principalmente alí pelos fins tá E aí realmente a

gente vai ter esse Processo de transformação mesmo desses princípios ativos em produtos em substâncias mais hidrossolúveis para serem tratadas a partir do momento que esse fármaco ele ainda se encontra na sua forma mais lipossolúvel ele vai sendo reabsorvido ele vai sendo reabsorvido ali pelos nossos rins até ele realmente se transformar em uma substância mais trans solúvel e ser esc tá então realmente os que desempenham ali uma função extremamente importante Eh nesse processo alguns fatores que vão interferir na excreção né então a gente tem o PH urinário as características do fármaco o débito cardíaco e a

taxa de filtração glomerular tá então esses quatro fatores são os mais importantes que vão interferir no processo de excreção prega urinário é um ponto bastante interessante né a gente e eh algumas alguns livros né alguns autores têm trazido a importância até mesmo da manipulação desse PH urinário via dieta Já que dependendo da nossa dieta né a gente vai ter uma produção de uma urina mais ácida ou mais básica tá então o PH urinário pode ser um fator interessante ali relacionado também ao processo de excreção né E aí as características do fármaco também eh eh relacionando

se rel acionando a esse PH urinário tá então os fármacos mais básicos também vão ter e eh uma excreção diferenciada quando a gente fala em fármacos de de origem mais ácida tá também eh dependendo aí do Fator dietético as características do fármaco como eu falei anteriormente a questão da lipossolubilidade né aqueles fármacos mais lipossolúveis vão ser mais difíceis de serem excretados eles vão sendo reabsorvidos ali pelo nosso túbulo renal e somente quando ele ele tiver uma característica mais hidrossolúvel que ele vai ser excretado tá gente tem essa característica o débito cardíaco é um ponto importante

também quanto maior o débito cardíaco mais rápida vai ser mais Rápido vai ser esse processo de discreção e a taxa de furação glomerular porque na verdade vocês estão trabalhando com reto não é E aí qual que a importância dessas Estação glomerular o que que ela reflete se está reduzida que que ela mostra pra gente necess se eu tenho uma taxa glomerular baixa o que que isso significa osão que os Rin não estão filtrando de forma adequada né E Aí obviamente eu posso ter uma maior é concentração de produtos tóxicos produtos nitrogenados Então realmente a importância

ali do funcionamento renal né do adequado funcionamento do SS se eu tenho uma taxa de contração glomerular reduzida significa realmente que eu tô tendo uma eh eh muitas vezes uma menor excreção de urina também maior aculo de substâncias tóxicas que obviamente esses fármacos também se encaixam nesse processo tá então a importância Realmente do Cuidado que a gente tem que ter com os nossos rins né Eh consumo de água a gente realmente tem que estimular esse consumo de água tem que consumir bastante água mesmo ao longo do dia né Eh para a a gente tem que

ter realmente um cuidado ali com esse órgão tá para evitar realmente qualquer tipo de doença renal mais grave então em relação ao PH urinário eh o que se coloca é que eh em relação ao PH urinário né então se a gente for pensar Em uma urina mais alcalina nessa urina mais alcalina a gente vai ter uma interferência relacionada a maior excreção de fármacos ácidos e quando a gente tem um um uma urina mais ácida a gente vai ter uma excreção maior de fármacos básicos tá Então na verdade funciona de forma contrária Tá bom a gente

pensa em relacion eh relacionado ao PH os fatores nutricionais como eu falei anteriormente né podem provocar alterações ali no nosso PH urinário né Então a interferência que a gente tem relacionada à urina né então por exemplo quando eu falo no consumo de Carnes consumo de Carnes geralmente aquelas aqueles indivíduos que consomem uma quantidade grande de carne geralmente tem o PH urinário mais ácido quando a gente fala no indivído que tem um consumo maior de vegetais né esse indivíduo tem uma característica ali de ter uma de produzir uma urina mais básica tá então a gente tem

esse Processo também né se eu não me engano acho que até na leías renal que se fala de manipulação né manipulação do PH urinário né ali no tratamento também né da da al da nefrolitíase né então a gente também tem essa possibilidade aí de de tratamento tá mais Alcina quanto mais Alcina a urina maior vai ser a excreção de fármaco de característica ácida e mais á maior a excreção de fármaco básico então quando fal em meia vida aí né de Um fármaco seria Realmente esse processo né relacionado a velocidade de absorção metabolismo e discreção então

é o tempo em que a gente tem todo esse processo ocorrendo tá E aí o tempo de ação né então seria o intervalo ali desde a administração do fármaco até o efeito terapêutico então envolve tanto fármaco cinética quanto a fármaco dinâmica e o desempenho máximo seria realmente a concentração máxima esperada a resposta máxima [Música] tratament desculpa nado Brando voltar V voltar então vamos lá em relação OK posso passar s tá então o que que a gente vai pensar em relação ao PH urinário ao contrário mesmo tá situação inversa eh urina mais alcalina eu vou ter

uma maior excreção de fá com com característica ácida se eu tiver um PH urinário mais Ácido eu vou ter uma maior excreção de medicamentos com característica básica tá E aí eu falei anteriormente a questão dos fatores nutricionais promovendo essa alteração de PR urinário também né a influência da Di aqui são na verdade são alguns termos ali importantes utilizados né na área então por exemplo meia vida né a meia vida então intervalo do tempo eh que leva para que metade do fármaco seja eliminado do organismo então desde o Processo que a gente tem relacionado à absorção

biotransformação e a excreção então grande esse tempo né do fármaco relacionado à excreção dele metade dessa excreção se denomina meia vi S alguns conceitos algumas definições vocês estão escrevendo genteo também eu também é assim Na graduação na po também tudo esc sempre fui des escrever não consigo Só assistir tá tudo certo tá tudo ótimo tem gente que aqui assim né só assiste Tá maravilhoso não tem Ok então mais um conceito né que seria mais mais um termo que precisa ser conceituado definido seria a ação a ação do fármaco né então a ação do fármaco seria

um intervalo de tempo desde a administração Então vamos pensar no medicamento via oral uma cápsula que foi administrada tá desde esse momento até o efeito terapêutico seria Então qual o tempo de ação desse medicamento Né então tem medicamentos que tem ação de 30 minutos de 1 hora de 8 horas por conta desse tempo que se tem né que seria o tempo relacionado tanto ao processo de farmacocinética quanto de farmacodinâmica porque quando a gente fala ali no efeito terapêutico a gente Fala especificamente da farmacodinâmica seria realmente ali a relação eh que a gente tem ali de

tratamento de melhora ali do sintoma tá E aí o desempenho máximo está Relacionado à resposta máxima então o que que se espera em relação a esse medicamento né então qual seria o efeito máximo dele que se consegue a partir da administração desse medicamento e é um ponto importante porque aí realmente a Indústria Farmacêutica ela vai eh estudar a quantidade a dosagem tem que ser realmente administrada para um paciente por qu a partir do momento que a gente sabe que existe todo esse processo de de de de interferência na Biodisponibilidade desse fármaco né E que a

dosagem que vai atingir realmente os receptores celulares vai ser menor é importante Se conhecer também esse desempenho máximo essa concentração máxima desse medicamento tá E aqui só pra gente fechar essa parte que é um esquema né que mostra na verdade todo esse processo né Então a partir do momento que se administra ali eh eh o medicamento né a gente tem esse medicamento ali eh passando pela Barreira né como eu falei anteriormente tem barreira plasmática barreira hematencefálica barreira placentária as inúmeras Barreiras que a gente tem eh Barreiras corporais quando esse medicamento se droga Desculpa se droga

se liga a uma proteína ele vai ser melhor distribuído né se ele não se liga né A uma proteína ele tem maior risco de toxicidade porque ele fica livre circulando ali no sangue tá E aí a gente tem tanto o processo al de Biotransformação que é importante que pode ativar alguns medicamentos ou inativar outros depende muito realmente do medicamento que a gente tá falando do princípio ativo e esse processo de biotransformação vai fazer com que esse princípio ativo fique mais n hidrossolúvel para que a gente tenha uma maior expressão dele então aqui seria esse processo

e a gente espera realmente n o efeito teraputico e não o eito colateral Ok exer bem rapidinho que Zo por faor rinho você você uma questão com calma e me falem a resposta com calma tá gente não precisa de correria TR sai daqui porque eu tô na Obrigada viu gente vamos ler então a questão bora Olha é um paciente de 50 anos com histórico de insuficiência Renal crônica É admitido no hospital com queixas de confusão mental e tremor ele foi recentemente erado ele foi recentemente prescrito né foi recentemente prescrito o medicamento para tratar uma condição

cardíaca os exames laboratoriais revelaram níveis elevados deste medicamento no plasma Qual dos seguintes medicamentos é a causa mais provável de desculpa Qual dos seguintes mecanismos é a causa mais provável de toxicidade Deste medicamento a gente tem aumento da ligação do fármaco as proteínas plasmáticas não né porque se a gente fosse pensar que o aumento da ligação do fármaco as proteínas plasmáticas provocaria o efeito contrário inicialmente né em momento algum se falou na de proteína diminuição da excreção renal do fármaco ele tem uma insuficiência renal crônica Você tem uma insuficiência renal Crônica tá aação glomerular dele

está reduzida né não se fala que informações sobre essa taxa Mas é óbvio que a gente já sabe que existe uma alteração renal tá bem fácil né bem a hum não não tá bom mas gente vocês entendem assim que é bem tranquilo Se gente for pensar nos processos né eu sei que esses muitas informações ali pode ser eh um pouco mais complicadas porque não Estão eh diretamente ligados ali a o alimento a nutrição enfim né mas é bem tranquilo Se a gente for pensar ali na doença o que eu acho que é importante a gente

associar com a doença então doenças que vão interferir nesses processos né então tem as hepatopatias as nefropatias que são as vezes del mais importantes que vão interferir em todo esse processo tá então é só a gente tentar fazer essa Associação Ok Alguém tem dúvida posso Passar eu acho que é uma forma da gente treinar sabe um as coisas né E quando a gente vai fazendo alguns exercícios a gente vai treinando e vai tentando identificar né se tem dúvida se entendeu a parte quea foi trabalhada E aí eh o último TPO que a gente precisa ver

relacionado a essa introdução então da matéria né que até agora acho que a gente ainda não ou matéria propriamente DIT relacionada à nutrição né tá falando Ali da farmacocinética e agora da farmacodinâmica tá a gente tem esse segundo tópico Então se a gente não parar para pensar a farmacodinâmica né Ela é esse segundo item aqui desse esquema por quê Porque a gente teve todo o processo anterior relacionado a farmacocinética como eu tinha comentado em aulas anteriores a farmacocinética ela trata especificamente do movimento né então desde a administração do Medicamento movimento que ele faz dentro do

nosso organismo tá tá E aí a farmacodinâmica ela trata especificamente do efeito farmacológico Então qual é o efeito deste medicamento né esse medicamento ele é um potencializador ou ele não é um potencializador de uma resposta fisiológica tá então é aqui que se fala que se trabalha com a farmacodinâmica então o fármaco no sítio de ação o o efeito farmacológico que se tem que é a Resposta Clínica desse processo tá E aí como eu coloquei anteriormente então Eh eh a a farmacodinâmica o conceito dela né o estudo dos efeitos bioquímicos e fisiológicos dos fármacos os mecanismos

de ação e a relação entre concentração e efeito então ela vai investigar local de ação mecanismo de ação a relação entre a dose da droga e os efeitos e a variação das respostas às drogas tá E aí essa farmacodinâmica então ela vai eh eh eh identificar trazer informações Relacionadas a esse efeito farmacêutico esse desculpa esse efeito eh fisiológico no final esse tratamento se tem ou não e o ponto extremamente importante é a gente identificar que cada vez mais a Indústria Farmacêutica tem buscado estudar a farmac dinâmica desses medicamentos para entender melhor né Principalmente os receptores

celulares e fazer com que os medicamentos sejam cada vez mais seletivos que realmente ele trate uma patologia enqu questão e que Não traga tantos efeitos adversos adversos tantos efeitos colaterais tá então realmente é uma área muito importante principalmente paraa síntese de novos medicamentos aqui eu trouxe um ponto importante que trata Basic amente da farmacodinâmica tá então aqui olha eu coloquei uma notícia né que se fala fado muito né do dos medicamentos ali do tratamento da obesidade e Sem dúvida nenhuma isso afeta muito a nutrição né partir do momento que a gente sabe que a Prevalência

de obesidade não só no Brasil mas como no mundo é elevada a partir do momento que a gente sabe que muitas pessoas eh T não só obesidade como doença de mas várias comodidades ali presentes também então uma dis epidemia uma doença cardiovascular uma doença renal câncer e tudo mais a gente sabe que as pessoas têm buscado muitas vezes o tratamento para obesidade e esse tratamento inclui também medicamento tá então aqui gente olha só essa notícia Ela traz informações relacionadas a a diferença que a gente tem entre dois medicamentos para o tratamento da obesidade aqui o

os aqui todos os nomes comerciais tá gente o oque e o monj tá então o que que a gente tem a principal diferença entre dois medicamentos resid nos hormônios que eles mimetizam tá osque é um agonista exclusivo do receptor de glp1 glp1 né Ele é sintetizado no nosso intestino e tem ação de Uzir de desculpa de aumentar a saciedade reduzir a fome né e de promover um menor esvasiamento gástrico então a pessoa realmente ela come um volume e eh de alimento muito pequeno se sente saciada por um longo período do dia né Por conta desse

menor esvaziamento gástrico né associado a essa menor fome tá Então significa que o o Ozeni ele é um agonista ou Ou seja a gente já tem GPU no nosso organismo que a gente sintetiza a gente secreta e o que que ele faz ele Aumenta essa resposta fisiológica ele aumenta Desculpa essa ação fisiológica do glp1 Então oica faz isso ele vai de encontro com uma atividade que nosso organismo já faz porque na farmacodinâmica a gente vai ver mais para frente que a gente tem medicamentos CL classificados como agonistas ou antagonistas agonistas significa o quê ele dá

continuidade é um processo fisiológico que já existe e o antagonista ele faz o contrário né então Ele não ele ele não atua de acordo com uma atividade fisiológica ele tem que impedir essa atividade fisiológica então o ele faz o quê ele é um agonista porque ele tenta aumentar estimular essa atividade do nosso organismo tá só que o que que acontece né e o Mou jaro que que eles fizeram então eles deram uma adaptação uma melhora realmente né do medicamento e fizeram o quê um ele é um agonista duplo ele então tem uma atuação em dois

Receptores enquanto o Oz enique atua somente em GP1 a gente tem o monjo monjo desculpa desculpa atuando no glp1 e no gip aumentando essa resposta fisiológica porque eles são medicamentos chamados de agonistas tá por isso que a gente tem maior perda de peso no monj não é você já tem lido bastante né que as pessoas têm falado muito né do efeito dele da perda de peso que é muito maior né 12 em pque por conta desse processo de atuação E isso é farmacodinâmica na verdade né então a indústria eh farmacêutica ela tem estudado essas possibilidades

e conseguiu criar desenvolver um medicamento com uma ação agonista dupla no tratamento da obesidade tá Então olha só realmente a gente quando a gente fala em relação à perda quando se fala em relação à perda de peso né a gente tem eh o Ozeni ele mostrando perdas de até 15% geralmente 10% né do Peso corporal que é o que se fala os trabalhos TM Mostrado mais e o segundo medicamento é uma perda de até 20% então ali o dobro né quase o dobro e eh dessa perda de peixe tá alguns estudos mais avançados tem mostrados

até 2 27 da perda de peso M uma perda de peso muito grande é quase 30% gente né Eh é até um pouco assustador né uma pera de peso muito grande Tá e aí al eles têm colocado Então as duas possibilidades de medicamentos que a gente tem e a comparação que isso aqui é Farmacodinâmica Tá então obviamente a Indústria Farmacêutica ela tem estudado essas possibilidades para tentar criar medicamentos mais seletivos e que tenh uma resposta melhor então seja o medicamento agonista ou seja o medicamento antagonista contrário a essa ação fisiológica do organismo tá ok E

aí gente o que que se coloca também que um fármaco ele pode modificar a função Celular porém ele não dá uma nova função à célula não existe então por exemplo se a gente for pensar em algum medicamento que tem ação nos adipócitos né então os adipócitos a gente pensa o quê são células do T de Poso né que tem uma função de Arm armazenar né gorduras Então o que se faz geralmente né O que se pode fazer é tentar melhorar né modificar alguma função desse adiposo mas não criar uma nova função para esse adiposo não

a Disposto tem essa função principal que ela pode ser aumentada ou reduzida de acordo com o estímulo que se dá essas células tá que é um ponto eh importante como eu falei anteriormente então a farmacodinâmica a gente tem alí a definição né o conceito de medicamentos agonistas ou medicamentos antagonistas tá agora é uma parte bem conceitual PR gente quando a fala então do agonista como eu falei anteriormente a gente tem um estímulo a uma função Fisiológica normal tá então o que se fala é que quando esse medicamento se liva a um receptor a gente tem

uma atividade intrínseca né que é realmente é aumentando e é o fármaco aumentando e estimulando essa resposta fisiológica tá então o medicamento agonista a partir do momento que esse princípio ativo então ele entra em contato com os receptores celulares ele estimula esse processo E aí ele tem um efeito terapêutico a Resposta relacionada a esse medicamento tá quando a gente fala nesse agonista a gente tem dois tipos de medicamentos agonistas Mas duas classificações tá então agonista mantém uma resposta fisiológica do organismo e quando a gente fala Então nesse agonista a gente pode chamar na verdade ele

pode ser diferenciado em agonista Total ou integral ou agonista parcial são as duas classes que a gente tem tá o total Significa o quê ele promove não é efeitos fisiológicos iguais ao ligante endógeno após ocupação dos receptores celulares então a gente fala quando a gente fala no medicamento que tem essa característica ser um agonista total a gente fala que ele promove uma resposta elevada um efeito terapêutico maior a partir do momento que ele se une a esses receptores celulares enquanto os agonistas parciais eles promovem respostas menores Porque eles não se ligam a todos os receptores

celulares então a resposta dele vai ser menor porque ele não consegue se ligar a todos esses receptores tá então quanto maior for a dose de um agonista integral maior o efeito fisiológico o agonista facial ele pode tentar ocupar todos os receptores porém a a resposta não é a mesma a resposta ela é menor que o agonista Integral tá então por Exemplo a gente tem aqui manor adrenalina cujo efeito fisiológico resposta esperada é o aumento da frequência cardíaca e aí a gente pode ter um medicamento muito utilizado aqui em tem unidade de terapia intensiva UTI né

que é um agonista que promove Esse aumento da frequência cardíaca estimula esse essa resposta que é fisiológica a gente tem por exemplo aamina né então é muito comum paciente dar de terapia pacientes Mais graves óbvio né para manter a frequência cardíaca adequada então muitas vezes pacientes que sofrem e de hipotensão ali umidade terapia intensiva ou sofrer um infarto né enfim quando o paciente ele começa a ter uma redução de frequência cardíaca é muito comum o médico intensivista fazer a prescrição do que eles chamam de dobuta ele comum fala ah dobuta é a dobutamina na verdade

que vai aumentar essa frequência cardíaca para manter esse paciente Vivo E com a frequência cardíaca adequada tá então é um medicamento que a gente observa muitas vezes tem unidade de terapia intensiva né E vai ser utilizado em pacientes mais graves e a endorfina por exemplo né Qual que é a resposta biológica em relação ao uso da endorfina melhora da dor não é e a gente tem o qu a gente tem um medicamento que é classificado como agonista que faz com que a gente tenha uma resposta fisiológica a maior né que É a morfina tá então

a gente pode ter essas possibilidades relacionadas a medicamento agonista tá outros medicamentos agonistas que a gente pode ter né Por exemplo os medicamentos utilizados na doença de Parkinson né então quando a gente fala então um paciente né com Parkinson são pacientes que tenam que tem disfagia com frequência né Eh eles têm muitos tremores não é eles T uma dificuldade de marcha Então eles tem um risco de queda muito maior né então tem uma alteração grande relacionada ali principalmente aos tremores Oi fala também alteração de fala risco maior de engasgo né a gente tem várias alterações

relacionadas aos e pacientes que tem né a doença de pon e Esses medicamentos né esses agonistas tentam fazer um controle né e eh de tentar reduzir o que eles chamam de risco de desordem de controle do impulso reduzir esse impulso então tentar fazer Eles tentam fazer fazer com que os pacientes não tenham esse tremor né reduzam esse tremor melhoram essa disfagia a partir da dopamina então a dopamina estimulando a resposta fisiológica normal que seria um paciente ali com menos tremor com uma melhora na fala com menor risco de engas mas no caso isso seria um

nível não engado né do porque na verdade e o antiparkinsoniano né Ele é utilizado ali Até é do am o amor do meu namorado ele só que ele não tinha resposta mas resposta é só que ele também já era acamado porque tinha quebrado tinha caído por conta dos tenores e quebrado o p aí mais ele ficava o tempo todo tremendo é porque na verdade em relação ao Parkinson né Eu acho que ainda tem muito que se a se descobrir e principalmente a sentencia de novos medicamentos porque os medicamentos que se tem hoje pro parkon São

medicamentos Que geralmente são utilizados duas vezes ao dia e óbvio que esse números de pode aumentar de acordo com o paciente com a gravidade do paciente e obv e infelizmente né Tem pacientes ali que se que que já se encontram ali eh em um PX são mais avançado que não vem efeito porém se retira o medicamento a pior é muito grande né Não só de tremor porque a gente tem uma alteração muito grande né Eh eh tremor ah constipação intestinal ah risco de Engasgo né é bem complicado só comia coisa pastosa com o risco de

engas né E aí muitas vezes eles não toleram nem o líquido né o líquido tem que vir com espessante né para evitar Realmente esse engaje né Eu acho que são eu acho que pon e Alzheimer realmente precisa muito de ser estudado pra gente ter ali uma melhora principalmente de qualidade de vida né porque são pacientes que que sofrem muito né que sofrem muito por Conto da doença E aí a gente tem então exemplo Esses medicamentos que eu falei anteriormente né a gente tem ali a liraglutida também né utilizado ali no tratamento da obesidade que tem

uma atuação ali do agonista do glp1 tá então ele trata são medicamentos que foram criados inicalmente para tratamento diabetes mas que hoje também são utilizados na obesidade tá E aí agora a gente fala dos antagonistas então anteriormente eu Falei o quê medicamentos agonistas que estimulam mantém né uma atividade intrínseca uma resposta fisiológica ele só estimula essa resposta fisiológica a a gente viu que a gente tem dois tipos a gente tem os medicamentos agonistas totais e os agonistas parciais os parciais sempre vão ter uma resposta inferior menor do que o total por conta de ligação aos

receptores Ok e aqui a gente tem os antagonistas Como o próprio nome diz ele ele vem de forma contrária A uma resposta fisiológica tá então por exemplo aqui a gente tem contraceptivos versus eh antibióticos a gente já tem né a a a orientação é bem clássica em relação as mulheres né que fazem uso de contraceptivo para que elas não façam uso né no mesmo horário e dos antibióticos por conta da menor absorção desses contraceptivos e maior risco ali de gravidez né n então a gente já sabe que existe essa Resposta que seria muitas vezes uma

resposta aí contrária ao efeito farmacológico de um cont de um contraceptivo seria esperado ali o menor risco da gestação tá então o antagonista ele impede que ocorre que ocorra uma resposta né E aí esses antagonistas eles podem ser competitivos ou não competitivos então eles podem competir pelo mesmo receptor e um ganhar né ou eles podem ser não competitivos E aí muitas vezes o medicamento maior dosagem É o que ocupa esses receptores tá outro exemplo que é bem interessante relacionado à nutrição aqui é um antagonista competitivo tá eh por exemplo a vitamina K vocês se lembra

um pouquinho da do efeito que a gente tem interessante relacionado à vitamina K uma das funções n importantes relacionados aos fatores de coagulação né coagulação do sangue aquele aquele processo de cascata da de coagulação E aí o que que a gente sabe Que a vitamina K ela é indispensável no processo de coagulação do sangue porém a gente tem aqui um medicamento que se chama de cumar que é o anticoagulante que impede por competição que o fígado utilize a vitamina K para formação de protrombina E aí dar continuidade ao processo de coagulação então aqui é um

processo de antagonismo concordam a gente tem a vitamina K que vai predispor a coagulação do sangue né vai fazer com Que o sangue coagule de forma mais rápido e a gente tem um medicamento faz o efeito contrário de que é um anticoagulante que não vai deixar o sangue coagular de forma tão rápida e é extremamente importante principalmente para os pacientes tem maior risco de trombose né então um paciente que que que tem a sofrido um acidente vascular encefálico e que se encontra camado né tem maior risco a formação de trombos né todo esse processo é

interessante Então Muitas vezes esse paciente ele vai fazer uso de anticoagulante E aí a gente tem que ficar muito atento à nossa dieta Será que eu vou aumentar essa oferta do na cas ô professora o ácido também tem essa função anticoagulante tem não não não essa função anticoagulante Não não é função mas por que que ele não é recomendado por exemplo quem tem dengue quem tem dengue não é sugerido que não utilize porque ele afeta o sistema de população Vou procurar essa mecanismo porque ele não é um anticoagulante ele pode ter alguma característica mas ele

não é um clássico de ser é a de essa depois eu vou procurar saber dele tá é na verdade o as ele é analgésico também não é eu vou procurar saber e vou te fal desse mecanismo relacionado a d e porque não ele não é um anticoagulante Não é ele não é ele pode ter alguma atuação ali no metabolismo no Mecanismo mas ele não é e professora no caso da das grávidas que tem risco de deose que tom aquela deer na todos os dias na barriga aí seria no caso também eh diminuir a injeção dessa

vitamina K para não sim sim sim sim para não ter essa interferência né porque senão se você predispõe eh promove uma dieta ali tem um uma concentração te bem mais alta de vitamina k a gente pode ter esse processo acontecendo essa ição tá E é um Ponto importante né gente se a gente for olhar a questão da vitamina k a gente encontra vitamina K em grandes quantidades né em produtos fosos e além disso a gente tem a síntese né de vitamina K né síntese endógena de vitamina K Então São pontos importantes que a gente tem

quear at professora e no caso de quem temia seria o caso de utilizar um medicamento fármaco orgía eu acho que sim sim S sim um F um fármaco abona para tentar realmente Controlar esse processo não sei quais os fármacos são utilizados dos fos utilizados Não sei não sei quais que eles que eles utilizam E aí então um ponto importante pra gente olhar ele na nossa dieta a questão relacionada à vitamina k e principalmente suplementação né se esse paciente tá em suplementação né Será que ele tá em uso da vitamina K então será que eu não

vou tentar fazer alguma orientação com que né eu tenho que Realmente ofertar vitamina K óbvio né que uma vitamina lipossolúvel é importante porém não em grandes quantidades porque senão vai realmente interir nesse processo do sistema de coagulação sanguinha tá um ponto importante então esses antagonistas eles podem ser não o que eu falei anteriormente o exemplo de competitivo eles vão então tanto o medicamento quanto a vitamina K ele vão eles vão passar por um processo de competição né Quanto os não competitivos né então eles não tem atuação no mesmo Sítio do agonista né em out em

outra região né Então realmente eles não vão ter uma ação de competição mas são antagonistas por exemplo numa crise asmática onde a liberação da estamina né a estamina promove a a eh espasmos e contrações e se utilizam outros medicamentos para melhorar a para relaxar essa musculatura eles são antagonistas sim mas eles não tem atuação no mesmo receptor tá E aí Realmente a gente tem uma resposta fisiológica melhor porque eu tenho ali um antagonista presente tá os antagonistas muitas vezes a gente tem medicamentos eh antihipertensivos chamados de antagonistas porque eles tentam realmente eh fazer com que

a pressão arterial reduza e não aumente então eles são contrários ao efeito fisiológico tá muit doos medicamentos Antios esses competitivos né então a gente tem não competitivo e competitivo quando a gente fala em competitivo ele pode ser reversível ou Irreversível os irreversíveis eles têm uma ligação ali a ligação deles é uma ligação muito forte que são as ligações covalentes né enquanto que os reversíveis as ligações geralmente são ligações de fonte de hidrogênio são ligações mais fracas e aí por isso existe uma possibilidade de reversão desse efeito tá que são essas Classificações os antagonistas reversíveis Então

as indicações terapêuticas se relacionam mais em relação eh eh da questão do antagonista competitivo depender da concentração do antagonista significa o quê as dosagens dos medicamentos vão ser extremamente importante nesse processo por esses antagonistas eles podem ser reversíveis então a quantidade desse antagonista a partir do momento que ela seja Equilibrada se muda o efeito a resposta fisiológica tá então seria basicamente isso porque o próprio nome Di Como o próprio nome diz eles são reversíveis já os irreversíveis né O que se fala que as dosagens maiores não vão ser capazes de deslocar esse processo então não

existe uma forma de se reverter esse tipo de efeito né acaba que as nominações as denominações já se leva ah a esse conceito mesmo tá então aqui quando o fármaco ou medicamento a sobre vários Receptores disse que ele não é seletivo né então aqui a gente pode ter um exemplo de um fármaco que tem uma atuação em vários receptores o que a Indústria Farmacêutica já tenta fazer é desenvolver medicamentos mais seletivos para que realmente você tenha uma resposta fisiológica única né e não várias possibilidades de respostas e de efeitos adversos tá como eu falei anteriormente

né a gente quando a gente Fala nessa relação essa concentração de fármaco efeito farmacológico né então afinidade drog receptor números de receptores vão eh eh interferir nessa resposta Além disso carga elétrica forma e tamanho celular tamanho molecular tudo isso interfere na resposta que se vai ter e a partir daí então os médicos fazem prescrições melhores a partir do momento que eles conhecem o efeito do medicamento e a Indústria Farmacêutica é que vai definir essas questões Relacionadas à a possibilidade de interação desses receptores ou não a seletividade ou não tá aqui na verdade né é uma

figura que eu retirei de um livro que ela coloca realmente né então por exemplo um medicamento classificado como agonista ele estimula uma resposta biológica uma resposta fisiológica normal ele melhora a atividade intrínseca já o aqui o o agonista natural aqui um agonista modificado né Então a gente tem uma resposta porém não uma resposta completa né relacionada a esse efeito fisiológico e aqui um antagonista né que muitas vezes vai bloquear esse processo fazendo você não tem a resposta fisiológica Como o próprio nome diz aqui eu falei já anteriormente em relação às ligações as covalentes são mais

fortes Geralmente reversíveis as outras ligações não tá E aí aqui eu queria que vocês analisassem rapidamente essa curva dose resposta a Gente tem aqui dois medicamentos Olha a gente tem um medicamento x e o medicamento Y ok que que vocês acham em relação a potência e eficácia desse medicamento Quem deu essa resposta Quem deu essa questão Ah eu não vou dar uma questão dessa na prova po Mas foi bem polmica essa questão foi polêmica aa ém ra ém a gente conheço de Viçosa a Gente trabalhava na mesma faculdade em Minas ele dava eu dava al

pra nutrição e ele dava al pra medicina eu ao eu acho que AIC mas a potência da que tá antes é maior que com menor 12 eles atingem gente os dois medicamentos são eficazes s eles não atingem a resposta esperada mas qu a gente fala em dosagem qual que com a menor dosagem a atinge a resposta facinho né gente por que que Foi polêmico meu Deus ah não é porque tinha a curva mudava tá bom né Então realmente né Essa questão do efeito máximo ele é esperado né então realmente uma dose mais baixa né vai

muitas vezes corresponder a uma dose mais baixa eh Mas pode ser que você temha ali realmente uma eficácia maior dos medicamentos e quando a gente fala essa questão relacionada à dose resposta importante tentar realmente identificar Medicamentos que tenham ali uma uma potência maior né E aqui na mesma forma esse gráfic essas figuras também são clássicas né que mostram a mesma coisa relacionada à potência e à eficácia né então aqui a gente tem concentrações Diferentes né Eh desses medicamentos e aqui a gente tem drogas com eficácias ali diferentes e potências também da mesma forma né porque

eles têm ali uma resposta bastante diferente desses medicamentos Aqui tem uma perguntinha bem rápida para vocês responderem são duas ah são duas primeira Leiam com calma é calma aí ah col E aí podemos est [Música] k [Música] entar Oi tá entre as todas não não vocês tem que me Falar todo mundo quem quem discorda d todo mundo concorda com a b não as meninas estão comentando aqui ele é um agonista parcial não é um agonista total o que que se espera de um agonista parcial a gente tem uma resposta fisiológica intrínseca uma atividade intrínseca porque

realmente ele tenta manter né essa resposta fisiológica Porém ela não é completa então o efeito ele vai produzir o mesmo efeito máximo produz um efeito máximo mesmo com a saturação completa dos receptores D também não D reduz a afinidade do receptor Por que que ele reduz a afinidade aumenta a seletividade não ele não aumenta a seletividade aumenta a toxicidade do receptor não resposta correta Ok todo mundo entendeu as Meninas que estavam com dúvida na uhum OK posso passar de questão podem ler com calma gente FIP não par tá fácil esse tá fácil E aí qual

a resposta D né porque a resposta vai ser diminuída ou bloqueada porque é um antagonista alguém alguém acha que a resposta é diferente aa Qual a resposta FIP b o receptor inativado mas ele não inativa o receptor el só bloqueia aquação Ok tudo certo prho vou S trar SL só colocar [Música] Essa parte a gente finalizou e agora a gente vai então para as interações [Música] [Música] [Música] então ok gente a gente já viu Então um Pouquinho sobre farmacocinética farmacodinâmica né alguns conceitos importantes ali que a gente vai que a gente precisava entender né e

agora a gente falar um pouquinho de forma eh mais aprofundada sobre essas possibilidades de interação entre Esses medicamentos e lientes tá então quando a gente fala nesse processo de fármaco terapêutica né como eu tinha falado já na primeira aula a gente sabe que existe uma polifarmácia né um processo Relacionado ao uso de vários medicamentos pelos indivíduos né Então as pessoas realmente fazem uso e a partir daí a gente começa a entender essa possibilidade de interação principalmente relacionada à cição tá então o que que vai afetar a resposta de um paciente quando a gente faz uma

associação com a dieta né a a a resposta desse medicamento com desse indivíduo primeiro a dieta então né vai interferir de forma Positiva ou de forma negativa Então como o exemplo anterior né acionado ao dicumarol por exemplo que é um anticoagulante que se esse indivíduo ele utiliza um anticoagulante e eu faço um plano alimentar prescrevo uma dieta com uma um valor elevado de vitamina K eu tenho um processo de competição tá o que a gente já viu anteriormente então o cuidado que a gente ter que a gente deve ter a partir do momento que a

gente fala sobre a as dietas que a gente vai propor Os planos alimentares e a partir daí entender um pouquinho de se eu preciso de orientar de forma diferente o meu paciente de forma eh eh in tentar especificar o nutriente em questão né quem vai estar envolvido nessa possibilidade de interação as funções gastrointestinais Sem dúvida nenhuma né porque a gente viu que to no contexo farmacocinético a importância realmente de vários órgãos aí nesse processo órgãos do sistema digestório Tá mesmo Porque parte os medicamentos vão ser administrados via oral então eles vão passar pelo nosso sistema

digestório então a saúde né a função gastrointestinal ela é extremamente importante e a partir daí eu conhecer um pouquinho quem é meu paciente né Eu acho que eu cheguei a comentar na aula de vocês não sei se foi com vocês ou se foi nutrição interal na dúvida de um paciente do ho hospitalizado no ho que tinha feito uma gastrectomia Total então Ele retirou o estômago é um paciente que não tem estômago n é porque ele teve um câncer gástrico então ele tem o esófago fazendo a ligação direta lá já com os intestinos com o nosso

intestino delgado Não Tem uma recepção pequena de intestino delgado Qual que é o efeito disso quando a gente pensa nos medicamentos em uso né é um ponto importante porque a gente não tem ali o PH ácido o PH gástrico que vai desintegrar muitas cápsulas a gente não Tem né então o efeito disso não só na parte medicamentosa mas na parte nutricional né como seria um plano alimentar para esse meu paciente o que que eu tenho que priorizar será que eu tenho que pensar na digestibilidade desse desse plano alimentar dessa dieta por qu porque ele não

tem o estômago sendo que o um órgão ele extremamente importante no processo de digestão né de degradação de proteínas então será que eu tenho que pensar numa dieta mais Hidrolizada Então São pontos importantes tá a idade a gente comentou anteriormente que a idade também interfere de forma direta nesse processo né então crianças e idosos podem ter uma interferência maior e um risco de toxicidade maior em relação ao sexo não existem estudos que falem sobre de forma mais clara de que a mulher ou o homem teria ali o maior risco de toxicidade Então se fala que

alguns medicamentos de de forma mais direcionada podem ter Interferências diferentes relacionadas ao sexo mas não como sendo uma Regra geral tá então as mulheres podem ter uma susceptibilidade maior de em alguns medicamentos tá não de forma geral mesmo a doença que eu já falei que a gente já falou bastante anteriormente né seja a doença intestinal seja a doença hepática seja a doença renal né seja doença gástrica né ão várias eh realmente várias que podem confir eh comprometer esse processo a função cardiovascular Sem dúvida nenhuma que a gente viu ao longo do processo a importância de

um débito cardíaco adequado a importância de um fluxo sanguíneo adequado Então a partir do momento que eu tenho uma função cardiovascular alterada eu também tenho um maior uma maior possibilidade ali de alterações relacionadas à utilização desse fármaco e as interações medicamentosas Então tudo isso pode interferir nesse processo né é na resposta de um paciente frente ao uso de Um medicamento quando a gente fala então nessa possibilidade de interação na maior parte das vezes a gente pode identificar né uma resposta diminuída né desses medicamentos então alguns medicamentos vão fazer né eles podem Ender ali uma criação

de uma tolerância medicamentosa ou uma dependência medicamentosa então então cada vez mais que a gente tem uma resposta diminuída ali a farmacodinâmica né atuando nesse processo partir do momento que eu tenho Uma resposta diminuída muitas vezes eu tenho uma tolerância e uma dependência maior aos medicamentos e aí a necessidade de aumento de dosagem tá principalmente de medicamentos que tem uma atuação no sistema nervoso central né Então muitos medicamentos levam a dependência né ã a floxetina por exemplo pode levar a dependência tá então a gente tem alguns medicamentos que podem provocar isso e as interações que

podem acontecer entre medicamentos Medicamentos ou medicamentos e alimentos e Óbvio quanto mais medicamento no paciente recebe maiores as chances das interações quando a gente fala nessas interações a gente vai diferenciar essas interações entre efeitos aditivos então quando eu tenho adição né dessas interações A potencialização então quando o medicamento potencializa algum efeito e ali eu vou ter um risco maior também dessa potencialização dessas interações Eu posso ter o efeito antagonista também relacionado à interação em si então entre o nutriente e o medicamento de forma contrária posso ter uma absorção diminuída ou aumentada desse desse medicamento então

o nutriente interferindo na absorção ou vice-versa melhorando essa absorção ou piorando essa absorção e o processo de biotransformação e excreção também que vai interferir de forma direta nesse medicamento né na absorção que a gente Falou já anteriormente então quando a gente fala no primeiro efeito seria o efeito de adição então quando a gente fala nesse efeito de adição nessa possibilidade de interação ento nutriente né pensando no efeito aditivo a gente vai pensar então que ele vai ocorrer quando o indivíduo faz uso de dois medicamentos né E aí tem o efeito de adição nesse processo então

por exemplo quando se pensa então em administrar dois Medicamentos em conjunto qual qual seria a intenção a gente pode pensar nos de dois medicamentos nesse efeito de adição porque cada medicamento vai ser administrado em uma quantidade menor então esses dois medicamentos vão de forma eh eh complementar né fazendo com e vão vai fazer com que a gente tenha um efeito melhor além de pode também pensar numa probabilidade diminuída de reações adversas ou um maior controle da dor em relação ao medicamento isolado significa O quê A gente pode ter então dois medicamentos utilizar pro tratamento de

uma doença muito comum quando a gente fala principalmente em doenças cardiovasculares quando você eh vai para para um ambulatório e atende esse paciente Esse cardiopata é extremamente comum a gente identificar o uso de pelo menos dois medicamentos então ele utiliza dois antihipertensivos por exemplo ele utiliza um diurético e ele utiliza um beta bloqueador por exemplo Qual que é a a a a a proposta né o intuito é que aum tem uma melhora de pressão arterial e na adição de dois medicamentos ele vai ter um efeito melhor então é o paciente que tem grandes edemas então

por isso ele precisa de usar ali um um uma furosemida por exemplo né um diurético e em conjunto ele tem que ter uma melhor contati muscular do do do coração tá e por el usa um meta bloqueador aqui um exemplo que a gente Tem né então aqui seria a levodopa a levodopa ela é um antipar ins sonian né clássico e algum anticolinérgico então da mesma forma são dois medicamentos que são utilizados na tentativa de se controlar os espasmos musculares e tremores do paciente idoso com Parkinson aqui antipertensivo os e algum antiarrítmico né bastante utilizado no

tratamento das doenças cardiovasculares tá então de forma de adição a segunda forma seria a Potencialização a potencialização significa o quê Dois medicamentos e um potencializando o efeito do outro então dois medicamentos vão ser utilizados né e um aumenta o efeito eles vão ser utilizados em conjunto esse efeito vai ser maior tá Por exemplo quando a gente quer quando se espera um efeito maior né quando se se se utiliza a anfetamina em conjunto com a cafeína quando se espera um efeito maior relacionado a isso tá da mesma forma os os hipnóticos e os Antistamínico eles têm

um efeito de sedação então quando se espera um efeito sedativo e tem a gente vai observar a prescrição de dois medicamentos tá que vão potencializar Eu lembro que o professor tinha dado exemplo da amina com agora não lembro se el não sei também não sei ailina e que é antibiótico os dois juntos doic se ele fazer adição se Eleci porque um auda outro agora não sei até Você é para potencializar porque tem axina a Amoxicilina que é pura né E tem essa que já vem adicionada no normalmente para bactérias mais resistentes usa utiliza os dois

e a forma para potencializar a gente tem até aquele busc composto né que ele também potencializa ele não faz o de adição ele também faz ação de potencializar o efeito ali analgésico né aquele Buscopan Composto eu não sei qua Quais são os dois eu já vi os Dois e tem o outro não me lembro o nome do outro princípio o efeito antagonista que a gente já falou anteriormente principalmente naquele exemplo relacionado aos fatores de coagulação né então a vitamina K em conjunto com anticoagulante por exemplo né e os processos relacionados à absorção diminuída ou ou

aumentada não é então por exemplo os medicamentos que modificam a acidez do estômago vão Interferir nesse processo então pacientes idosos que sofrem muitas vezes de hipocloridria Porque o PH do estômago né Desse indivíduo idoso geralmente é um P mais básico Qual a interferência que a gente tem relacionado à utilização de brajas né nesses pacientes dificilmente eles vão conseguir desintegrar essas drágeas E aí por esse motivo muitas vezes eles não vão conseguir ter o efeito esperado do ramento por conta de alteração de PH gás tá de forma Semelhante o como desse paciente que fez uma gastrectomia

Total Então a partir do momento que esse faz uma gastrectomia Total Qual a interferência que se tem relacionada a medicamento né e alguns medicamentos eles podem ter performar compostos insolúveis por exemplo as tetraciclinas com cálcio né então os indivíduos que fazem uso de Tetraciclina e em conjunto utilizam com leite por exemplo eles têm infelizmente a formação de um complexo de um composto insolúvel Que não vai ser absorvido e a partir daí vai ser excretado tá então a gente não vai ter realmente ação desse fármaco o outro processo metabolismo discreção diminuídos ou aumentados também rel I

tanto o processo do metabolismo a gente pensa no processo de biotransformação hepática e quando a gente fala no processo de discreção basicamente da excreção renal né e a partir daí a gente começa a entender esses processos e as deficiências Nutricionais que vão interferir que que a gente pode identificar também gente que acho que é muito importante os exames laboratoriais desse paciente por quê Porque muitas vezes a gente vai observar uma interação né uma possibilidade de interação a gente não observa ali no paciente uma resposta alterada mas a gente vai observar aonde nos exames bioquímicos dele

tá então é um paciente que você pode observar ali uma hiperglicemia por Exemplo que a gente pode ter alguns medicamentos alguns antihipertensivos que como efeitos colaterais aumentam a Glicemia do paciente ele é diabético não não é um paciente diabético ainda né mas é um paciente que faz uso de um antihipertensivo e como efeito colateral esse antihipertensivo ele aumenta a Glicemia entendeu então não é um paciente que é classicamente diabético ele tem uma hiperglicemia E aí você vai tentar controlar essa hiperglicemia né Porque você não vai fazer a troca de medicamento Porque nós não somos prescritores

tá maior excreção de sódio isso é clássico né gente a maior expressão de sódio né pode levar muitas vezes ao que a gente chama de hiponatremia né e a hiponatremia ela pode ser gravíssima para um paciente ela pode levar um paciente em coma né rapidamente o paciente entra em coma questão de poucos dias ele po estar em coma cont de Uma hiponatremia de um sódio reduzido então por exemplo a gente sabe que muitos antihipertensivos eles fazem o quê eles provocam um processo que a gente chama de natriurese que é a redução desse sódio para controlar

a pressão mas aqueles pacientes que fazem uso ali de de eh por algum motivo Esqueceu em algum horário não usou o medicamento ele utiliza de forma a compensar né Ele utiliza mais de um medicamento de mais de um comprimento em Um horário ele pode ter uma redução muito maior desse desse sódio e chegar o que a gente chama de hiponatremia E aí o que que a gente faz né a gente tem que observar Gente o que que a gente faz enquanto nutricionista a partir do momento que a gente observa que a gente tem uma alteração

relacionada a isso a gente não vai retirar o medicamento né Oi Mas é isso mesmo né na verdade uma situação de hiponatremia O que que a Gente faz Coloca sal na dieta né a gente fala olha consuma mais sal tá consumindo muito pouco sódio consuma mais óbvio que faça uma uma avaliação uma análise da pressão arterial faça uma aferição de pressão arterial e também em conjunto eh Tente fazer outros exames porque a gente tem uma alteração extremamente rápida de eh de sódio urinário a gente tem uma alteração extremamente rápida e aí faço outro exame bioquímico

né menor absorção de Ferro gente é muito comum né a gente Ter também medicamentos que vão interferir nesse processo relacionado a absorção do ferro talvez não o medicamento em si promova isso mas talvez alguma doença que o que o meu paciente esteja apresentando por exemplo tipo de doença intestinal que ele tenha que vai interferir nesse processo de absorção do ferro e da mesma forma o que que a gente vai fazer né Você vai fazer o quê você vai fazer uma prescrição de uma Suplementação de ferro você vai colocar um plano alimentar onde essa absorção de

Ferro vai ser maior né então o que que você vai pensar o que que você vai orientar então é muito importante a gente pensar o quê nos exames bio esse paciente gente não tem como não pensar nisso né Nós podemos fazer solicitação de exames bioquímicos né o nosso conselho ele não deixa ele não restringe Quais exames que a gente vai pedir a gente não tem essa restrição de você só Pode pedir um hemograma você só pode solicitar um leucograma não a gente não tem essa restrição a restrição que a gente tem é tipo peça exam

se euer um diferencial para você né pedi um exame você sabe nem ler não faz sentido né então eu acho que a a questão é mais relacionada a essa né de faça exames que são importantes para você ter uma análise melhor do paciente a partir daí você consegue identificar ali as possibilidades ali de de alterações Desse plano e orientações tá E também né a gente tem um outro entrá mas também relacionado à questão de planos de saúde pagamento enfim né Eh desses anos de bi então quando a gente faz esse planejamento do cardápio né Então

nesse processo de planejamento do cardápio a gente vai tentar observar primeiro num um momento na anamnese que você faz com seu paciente é extremamente importante você perguntar quais medicamentos que esse paciente está em uso anote na maior Parte das vezes as pessoas não sabem quais medicamentos que ela está em uso mas peça para ela anotar peça para ela te dar um retorno pea muitas vezes geralmente e os pacientes que a gente atendia no Leonídia Eles já vinham com várias bulas né então anote faça a notação desses medicamentos somente a partir daí você vai conseguiro melhor

primeiro de quais patologias ele tem porque ele não sabe ele desconhece as patologias que ele tem Você pode até Sear um usando bioquímico mas né quandoo que você vai ter acesso a esse resultado pode ser o processo demorados com o paciente at sistema ú de saúde né esse processo não vai ser tão rápido se ele quiser de forma por particular não aí vai ser um realmente vai ter uma resposta mais rápida Então depende Mas faça todas as anotações por a partir daí você pode simplesmente orientá-lo tipo ã tente eh tente não não não ingerir o

desjejum por exemplo conjunto Com medicamento é só isso né então pode ser importante você fazer esse movimento ou se você tem observa um medicamento específico especificamente em uso por exemplo Ah o paciente faz o uso de um espoliador de potássio eu identifico que ele tá sentindo muita câimbra Eu Preciso De quê De Pensar alimentos com anti potássio e falar olha prioriza então o consumo da banana Vou colocar aqui n no seu plano frutas tá vamos pensar então uma fruta que tem seja mais forte de Potássio Ah mas é um paciente renal e aí o que

que eu vou fazer em relação a esse paciente renal eu tenho que controlar o potássio dele né então são questões importantes e principalmente analisar esse uso de medicamento gente as pessoas não sabem quais medicamentos elas fazem uso elas não sab mesmo eu tenho um projeto no Brando no BR e assim o paciente faz uso do medicamento já há um tempo meses anos né dos mesmos medicamentos você pergunta Pro paciente ele não sabe Ah eu uso algumas coisas mas não sei Nome Não sei Nome de nenhum e a gente faz esp ente com a pergunta de

se ele faz o uso de um de um de um medicamento e de um que o renagel a especifica ele ele não tem ideia se ele faz uso ou não faz suação de vitamina D que é muito comum para esse tipo de paciente Não sei não sei se eu faço suplementação de vitamina D Então as pessoas não sabem então aí a importância Realmente da gente tentar investigar de uma forma melhor né seja com acompanhante desse paciente que seja que a gente Dê essa informação depois pra gente realmente evitar questões ruins ligadas à nutrição sabe tipo

um paciente que faça algum comentário ruim vocês terem noção as pessoas comentam né eu antes da aula eu passei naquela empresa Med Nutri vocês conhecem aquela empresa já ouviram falar nem alguém não Conhecem Vocês não conhecem de que da Defensoria eu eu não sei se ali é Defensoria é é nessa rua mesmo mas eu não sei al é na rua do cemitério essa loja é uma loja que a gente que que é na verdade é a única loja de Barreiras que vende nutrição interal e assim gente isso a loja foi aberta durante a pandemia nãoé

é uma loja nova não é uma loja antig eh eu me lembro de uma mãe de uma aluna Da nutrição que antes da pandemia em 2019 2018 ela teve um ela sofreu um acidente vascular encefálico do tipo isquêmico e ela teve algumas sequelas e uma das sequelas era para líquido né era a disfagia que ela teve E assim a menina não encontrou em Barreiras um dis estante isso 2019 não tinha expressante que ela teve que mandar buscar de não sei se foi Brasília ou Salvador enfim porque não tinha ela tinha em todas as farmácias e

não tinha Mas enfim a tem uma empresa agora né que trata dessas questões e aí eu fui nessa empresa passei maiso para comprar um produto dessa empresa e aí Olha o que olha o que que a menina me falou eu fiquei tão chocada como que asz as pessoas falam né eu palei para elas dos produtos e tal aí eu falei tem nutricionista na empresa falou não não tem não tem ninguém assim né tipo uma assessoria de nutrição porque eu acho que é tão importante você pensar o quê Uma empresa que vende produtos de nutrição ou

que tem um nutricionista por trás que assim ah faz atendimento Tais dias ou fse uma farmácia com farmacêutico ali a prontidão para poder né dar uma orientação melhor né até mesmo indicar um produto de uma forma melhor né ela falou não não tem falei tá bom aí eu falei assim ah porque assim eu tô perguntando até de ter um nutricionista até mesmo para ele na ufob para apresentar os produtos né é uma Forma de divulgação para eles né interessante aí ela falou ah não tem aí ela ainda virou para mim e falou assim eh não

porque olha não é por nada não mas barreira está complicado de nutricionista aí eu falei mas por que que tá complicado at dentro agora cedo ela você acredita que as pessoas aqui elas só trabalham com nutrição inteir artesanal que elas que feitas em casa falei ah mas não tá mudando a realidade a cidade tá melhorando né ela não tem Uma nutricionista do ho Ela não falou nome eu não perguntei porque não ten nada a ver com isso né a ética né mas quase deixar ela deixar ela falava até um nome pessoa Oi senira não sou

fofoqueira a gente fica querendo saber depois né querendo perguntar né aí ela virou falou assim pois é você acredita teve um paciente que veio aqui que eu ia vender meus produtos de interal para ele ele queria comprar E aí ele falou que não ia usar que é Nutricionista do ho prescreveu dieta com farinha láctea E aí esse paciente usar interal de farinha láctea o dia inteiro eram seis horários de farinha láctea eu fiz assim de só que assim a chance de ser dis ser verdade é muito pequena gente não não gente não acredito eu acho

que assim eu eu eu pensei assim primeiro a chance de ser verdade é muito pequena porque eu não acredito que a pessoa vai fazer uma prescrição dessa de usar Carinha lá o dia inteiro somente pronto não acredito e principalmente uma nutrições vinculada da ho que tem equipe multiprofissional que já trabalha com a a nutrição interal de uma forma muito né corriqueira que o dia a dia deles é esse então assim enfim mas ó como que as pessoas falam como que as pessoas falam principalmente de coisa que ela não sei que ela não sabe e assim

já fala mal das pessoas né e eu acho que essa questão quando a gente fala até mesmo essa essa Questão relacionada a nosso cardápio a nossa dieta a nossa prescrição gente extremamente importante vou fazer um plano alimentar gente olha quem é essa pessoa por fazer mais da nossa caba P pessoa n a umas prescrições de por favor que eu vejo eu falando verdade não É Men fazia fazia essa prescrição para essa pessoa de verdade tipo proteína era o qu 170 G meu Deus e aí a gente não vai dar 1.8 G porque de peso se

eu for pensar no peso ideal só que o peso ideal atual fugia simplesmente 20 kg é muito diferente gente eu acho importante se a gente pensar no peso atual ideal ótimo mas se esse peso for muito discrepante é impossível você Utilizar o peso ideal né e eu acho que isso Varia muito de Conduta de profissional nutricionista Mas pense nessa possibilidade E aí essa estudante especificamente colocou na prescrição no trem ótimo vai usar no trem porque é um paciente bastante debilitar é um paciente debilitada experimentação tudo certo quantidade do nutrem eram duas refeições por dia que

tinha o trem em cada uma das refeições eram 55 G aí eu falei olha vamos pensar gente é sair um pouco do fictício e pensar na realidade Será que você vai você vai fazer um paciente um paciente compre uma lata de nutrem para ele usar quatro dias são qu dias porque a partir do momento que eu prescrevo 110 G dia de nut trem eu estou colocando que eu vou usar essa essa lata de 400 G quanto que é uma lata de nutr hoje é de 50$ 8 Então assim pense na realidade do indivíduo é uma

pessoa Será que ele Vai conseguir colocar 55 g de nutrem numa refeição Gente é muita quantidade então assim pense na medida caseira eu acho que a medida caseira é tão importante a gente realmente colocar aquilo isso funciona no meu prato então quando a gente faz uma prescrição de duas colheres de sopa de arroz nem eu que como um pouco como de sopa de arroz gente é isso sabe então assim pensem Nessas questões por quê Porque vocês estão Falando de planejamento de de cardápio vocês estão falando de uma prescrição e que é uma prescrição que a

gente espera que seja real pra pessoa não dá pra gente pensar em algo fictício de uma colher de sopa de arroz para um homem sinto muito fler de sopa é um é um negócio deste tamanho alguém vai comer isso nem uma criança né mas eu acho que é um ponto importante por quê aqui a gente começa a falar um pouco desse planejamento de cadá tá Gente poder chamada [Música] rapidinho Ana Beatriz [Música] presente Dani presente Débora Maria presente Felipe presente Francis Leia Gabriela presente